Το Clexane κατά τη διάρκεια της πρώιμης και της καθυστερημένης εγκυμοσύνης: γιατί συνταγογραφείται;

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη χρήση του φαρμάκου Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Κατά τη διάρκεια της κύησης το μωρό μέλλουσα μητέρα μπορεί να αντιμετωπίσει μια σειρά από προβλήματα υγείας, τα οποία δεν ήξερε πριν από την εγκυμοσύνη. Έτσι, μερικές φορές μια εξέταση αίματος δείχνει ότι οι γυναίκες είναι πολύ παχύ αίμα: το θέμα είναι ικανή πολύ κακό, τόσο για την πορεία της εγκυμοσύνης και το αναπτυσσόμενο μωρό, και στο γυναικείο σώμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβωσης, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.

Είναι η εισαγωγή του clexane ασφαλής; Ποιος χρειάζεται αυτό το φάρμακο και ποιος μπορεί να το κάνει χωρίς αυτό;

Clexane κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Ακόμη και στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, συνιστάται σε μια γυναίκα να αναλύσει το αίμα για την ποιότητα της πήξης του αίματος - για να κάνει μια δοκιμασία αιμόστασης. Με βάση τα αποτελέσματά της, είναι δυνατό να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών και μια γυναίκα θα μπορέσει να συλλάβει και να κάνει ένα παιδί στον κατάλληλο όρο.

Υποχρεωτικό κογιόγραμμα που αποδίδεται:

• οι γυναίκες στην οικογένεια που έπασχαν από καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβωση, κιρσοί (ή αν η ίδια η γυναίκα έχει ένα τέτοιο πρόβλημα)
• αν ο ασθενής είχε ήδη αποτύχει σε εγκυμοσύνη που έληξε με αποβολή ή εμβρυϊκό παγετό.
• αν μια γυναίκα συμμετέχει ενεργά στον αθλητισμό ή έχει προβλήματα με το πεπτικό, ενδοκρινικό σύστημα, μεταβολισμό.

Εάν η πιθανή μελλοντική μητέρα δεν ανήκει σε καμία από τις ομάδες κινδύνου, τότε ο γιατρός μπορεί ακόμα να την στείλει για ανάλυση - κατά την κρίση της. Πριν από τις διαδικασίες των τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (IVF, ICSI, IISM), μελετάται η ποιότητα της πήξης του αίματος σε κάθε περίπτωση.

[1],

Είναι δυνατόν το Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος αποτελεί μεγάλο κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένας από τους συνηθέστερους κινδύνους είναι η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων μέσω των οποίων μετακινείται το αίμα. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι ένα πρόβλημα όχι μόνο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο, το οποίο μπορεί να αναπτύξει την πείνα με οξυγόνο, αλλά και για την μέλλουσα μητέρα. Σε μια τέτοια κατάσταση, αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα αυθόρμητης έκτρωσης, εξασθένισης της εγκυμοσύνης, καθώς και καταστάσεων εμφράγματος και εγκεφαλικού επεισοδίου. Η κατάψυξη της εγκυμοσύνης οφείλεται σε μειωμένη κυκλοφορία του ενδομητρίου στο αίμα και η θρεπτική παροχή του εμβρύου υποφέρει. Επιπλέον, λόγω μιας τέτοιας παραβίασης, το έμβρυο καθίσταται δύσκολο να εδραιωθεί.

Για να αποφύγετε αυτά τα προβλήματα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το Clexane σε έγκυες γυναίκες: πολλοί ασθενείς μόνο χάρη σε αυτό το φάρμακο μεταφέρουν το μωρό χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, το Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνταγογραφείται "μόνο και μόνο επειδή": αυτό απαιτεί την ύπαρξη κατάλληλων ενδείξεων.

[2], [3]

Ενδείξεις Clexana κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε όλες τις περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να επιλυθεί το πρόβλημα του υπερβολικά παχύρρευστου αίματος με τη διόρθωση της διατροφής και του τρόπου ζωής. Όταν η πάχυνση αποτελεί απειλή για το έμβρυο ή για τη μελλοντική μητέρα, ο γιατρός θα επισπεύσει να συνταγογραφήσει φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες πήξης και την κατάσταση της εγκύου.

Γενικά, το Clexane χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης συνδρόμου υπερπηκτικότητας. Κατά την περίοδο κυήσεως στο γυναικείο σώμα, παρατηρείται φυσιολογική ενίσχυση της πήξης του αίματος. Αυτό συμβαίνει με τον πιο φυσικό τρόπο: η φύση έχει παράσχει για να ελαχιστοποιήσει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Εάν ένα τέτοιο φυσιολογικό φαινόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν υπερβαίνει τα όρια του προτύπου, τότε η χορήγηση του Clexane δεν θα απαιτείται. Αφού γεννηθεί το μωρό, το σύστημα αιμόστασης της γυναίκας επιστρέφει στα φυσιολογικά επίπεδα που ήταν πριν από την εγκυμοσύνη. Η κατάσταση είναι διαφορετική εάν οι διαταραχές της πήξης υπερβαίνουν τα καθορισμένα όρια. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν φάρμακα για να διαλυθεί το αίμα και να μειωθεί η πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου. Είναι εδώ ότι Clexane, ή παρόμοιο σε δράση, εκπρόσωποι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες είναι απαραίτητη.

Μια συγκεκριμένη ένδειξη για τη χρήση του Clexan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η θρομβοφιλία - μια ασθένεια που συνοδεύεται από αυξημένη θρόμβωση στα αγγεία (περισσότερο στις φλέβες). Συχνά, η θρομβοφιλία διαγιγνώσκεται στη διαδικασία της κύησης, όταν σχηματίζεται ο τρίτος κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος στο θηλυκό σώμα. Ο ασθενής αυξάνει τον βαθμό θρόμβωσης, σχηματίζουν θρόμβους στον αγγειακό αυλό, ο οποίος επικαλύπτει το δίκτυο πλακούντα-ουρήθρα και πλακούντα-εμβρύου. Τα μπλοκ παρεμποδίζουν την κανονική παροχή αίματος στο έμβρυο, η οποία αρχίζει να παρουσιάζει έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Το Clexane με θρομβοφιλία βοηθά στην «διάσπαση» των θρόμβων αίματος εγκαίρως και αποτρέπει τη δημιουργία τους.

Οι παθολογίες όπως αιματοειδή της μήτρας απαιτούν ιδιαίτερη παρατήρηση από γιατρό. Ο σχηματισμός τους μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή τοξαιμία, υψηλή αρτηριακή πίεση, τραύματα και άσκηση, καθώς και αιμοφιλία, θρομβοφιλία, μεταβολικές διαταραχές. Η εμφάνιση αιμάτωματος μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου. Επιπλέον, μπορεί να ξεκινήσει η πρόωρη αποβολή του πλακούντα. Ο σκοπός του φαρμάκου Clexan στο αιμάτωμα στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλει στην αραίωση του αίματος, βελτιώνει την ποιότητα της διατροφής του εμβρύου, αποτρέπει την υποξία.

Τα οφέλη του Clexane για εμβρυϊκή ανάπτυξη σε πολλές περιπτώσεις είναι πέρα από κάθε αμφιβολία. Επομένως, πολλές μελλοντικές μητέρες ενδιαφέρονται: έχει νόημα να εισαγάγει το Clexane για προφύλαξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πράγματι, ορισμένοι γυναικολόγοι βιάζονται να συνταγογραφήσουν το φάρμακο, ακόμη και στην παραμικρή αμφιβολία, ακόμη και στην περίπτωση που η αιμόσταση μιας γυναίκας είναι εντός της κανονικής εμβέλειας. Ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί είναι ομόφωνοι: το Clexane πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι σαφώς απαραίτητο. Εάν μια τέτοια ανάγκη είναι "απατηλή", τότε είναι καλύτερα να δώσουμε προσοχή σε άλλους, πιο ευχάριστους τρόπους για να βελτιστοποιήσουμε την ποιότητα της πήξης του αίματος.

[4]

Τύπος απελευθέρωσης

Το Clexane είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Παράγεται με τη μορφή διαλύματος για υποδόρια χορήγηση, το οποίο συσκευάζεται απευθείας σε σύριγγες διαφορετικών όγκων. Ένα κουτί από χαρτόνι περιέχει πέντε πλάκες κυψέλης για ένα ζεύγος δόσεων σύριγγας σε κάθε πλάκα. Μια δόση σύριγγας έχει βελόνα με ειδικό προστατευτικό σύστημα. Το διάλυμα είναι διαυγές, χωρίς χρώμα ή με ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση.

Η ενοξαπαρίνη είναι το δραστικό συστατικό. Σε ένα χιλιοστόλιτρο διαλύματος, υπάρχουν 10 χιλιάδες αντι-Xa IU, που ισοδυναμεί με 100 mg νανοσαρπαρίνης.

Το Clexane 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 και 1 ml περιέχει το δραστικό συστατικό 20, 40, 60, 80 και 100 mg, αντίστοιχα.

Ως βοηθητικό συστατικό είναι ύδωρ για ένεση.

[5]

Φαρμακοδυναμική

Το δραστικό συστατικό του Clexane ανήκει σε χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, με ανεξάρτητη αντιθρομβωτική και αντιπηκτική δράση. Το Clexane έχει υψηλή αναλογία αντι-Χα προς δραστικότητα αντι-ΙΙα. Αυτή η αναλογία είναι ίση με 3.6. Το Clexane έχει τις ακόλουθες θετικές ιδιότητες:

• μειώνει τη δραστηριότητα του παράγοντα πήξης ΙΙα.
• αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα.
• διαθέτει προβλέψιμη αντιπηκτική ικανότητα.
• βελτιώνει τη σπειραματική διήθηση.
• που συνοδεύεται από χαμηλή συχνότητα παραγωγής αντισωμάτων ·
• οι οστεοβλάστες δεν ενεργοποιούνται σημαντικά.

Το Clexane είναι αποτελεσματικό όταν χορηγείται υποδόρια, έχει μακρά ημιζωή. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της εισαγωγής του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Η θεραπεία με Clexane χαρακτηρίζεται από χαμηλή επίπτωση θρομβοκυτοπενίας και οστεοπόρωσης.

Σήμερα, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα δεν έχουν αξιόπιστες πληροφορίες ότι το ενεργό συστατικό του Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ξεπερνά την μεμβράνη του πλακούντα. Δυστυχώς, η απαραίτητη έρευνα για το θέμα αυτό δεν έχει ακόμη διεξαχθεί. Τα πειράματα σε ζώα δεν αντανακλούν πάντα την αληθινή εικόνα που εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα.

Ωστόσο, στην κλινική πρακτική, δεν έχει καταγραφεί καμία περίπτωση όπου θα προέκυπταν ενδεχόμενες αρνητικές συνέπειες για ένα παιδί εάν η μητέρα του είχε τσιμπήσει με Clexan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα κύρια σημεία: Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, στη χαμηλότερη δυνατή δόση, με συνεχή παρακολούθηση της ποιότητας της πήξης του αίματος.

[6], [7], [8]

Φαρμακοκινητική

Μετά την υποδόρια ένεση, το δραστικό συστατικό του Clexane απορροφάται πλήρως (σχεδόν εντελώς). Ο μέγιστος δυνατός βαθμός δραστηριότητας στον ορό παρατηρείται μετά από 3,5 ώρες. Μια σταθερή συγκέντρωση προσδιορίζεται ήδη τη δεύτερη ημέρα από την έναρξη της θεραπείας.

Εντός των ορίων της συνιστώμενης δοσολογίας, οι κινητικές ιδιότητες του Clexan είναι γραμμικές. Η συγκέντρωση του φαρμάκου είναι προβλέψιμη και βρίσκεται εντός του θεραπευτικού διαστήματος.

Η κατανομή της δραστικότητας αντι-Χα είναι κοντά στα 5 λίτρα (σχεδόν ο όγκος του ανθρώπινου αίματος).

Ο χρόνος ημιζωής της δραστικότητας αντι-Χα είναι μεγαλύτερος από εκείνον των μη κλασματωμένων ηπαρίνων. Μονοφασική απόσυρση, με ημιζωή περίπου 4 ώρες μετά από μία μόνο υποδόρια ένεση και περίπου 7 ώρες μετά από επαναλαμβανόμενες ενέσεις.

Το δραστικό συστατικό και οι μεταβολίτες απεκκρίνονται μέσω των νεφρών και του ηπατοκυτταρικού συστήματος. Η νεφρική κάθαρση στοιχείων με δραστικότητα αντι-Χα μπορεί να είναι περίπου 10% της ποσότητας του χορηγούμενου φαρμάκου. Η ολική απέκκριση από τα νεφρά είναι 40% της δόσης.

[9], [10]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο Clexane παράγεται σε διαφορετικούς όγκους, επειδή ο γιατρός ρυθμίζει τη δόση ξεχωριστά, ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, οι ενέσεις του φαρμάκου εκτελούνται σε δόση 40 mg ημερησίως, μία φορά την ημέρα, για 2 εβδομάδες ή περισσότερο.

Με την παθολογία των βαθέων φλεβικών αγγείων, η δοσολογία του Clexane γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά βάρος: η ποσότητα του φαρμάκου υπολογίζεται από την αναλογία 1,5 mg / kg του βάρους της γυναίκας.

Μια συνηθισμένη ερώτηση: Πού μπορείτε να γκρινιάσετε το Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Οι ενέσεις πραγματοποιούνται υποδορίως, στην κοιλιακή περιοχή, δηλαδή στο δεξιό ή το αριστερό τμήμα, όχι λιγότερο από πέντε εκατοστά από το ομφαλικό σημείο. Οι ενέσεις παράγονται εναλλακτικά, στη συνέχεια δεξιά, στη συνέχεια αριστερά.

Δεν πρέπει να υπάρχει αμφιβολία για το πού να γδάρει το Clexane στην ύστερη εγκυμοσύνη. Το φάρμακο χορηγείται αποκλειστικά στην περιοχή της κοιλιάς, τηρώντας παράλληλα όλες τις απαραίτητες προϋποθέσεις και κανόνες.

Προσεκτικά μελετήστε τις οδηγίες σχετικά με το πώς να τσιμπήσετε το Clexane στο στομάχι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι ή με ένα απολυμαντικό. Ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα κρεβάτι ή στον καναπέ.
2. Πιθανώς να προγραμματίσετε μια περιοχή για την ένεση.
3. Αντιμετωπίστε την προβλεπόμενη ένεση με ένα βαμβακερό μαξιλάρι με υγρασία.
4. Αφαιρέστε προσεκτικά το καπάκι από τη βελόνα που είναι συνδεδεμένη στη σύριγγα που είναι γεμάτη με το φάρμακο Clexane. Η σύριγγα είναι εντελώς έτοιμη για χρήση. Μην προ-πιέζετε την προεξοχή του εμβόλου για να αφαιρέσετε φυσαλίδες αέρα, καθώς αυτό μπορεί να διαταράξει τη δοσολογία του φαρμάκου. Η βελόνα είναι αποστειρωμένη και δεν πρέπει να αγγίζει τίποτα μέχρι την πλήρη έγχυση του διαλύματος.
5. Το δέρμα στο στομάχι λαμβάνεται σε μια παχιά πτυχή με τη βοήθεια του δείκτη και του αντίχειρα του ελεύθερου χεριού. Σημαντικό: η πτυχή θα πρέπει να διατηρείται καθόλη τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου.
6. Η σύριγγα κρατείται έτσι ώστε η βελόνα να κατευθύνεται προς τα κάτω (κάθετα) και να έχει εισαχθεί στην πτυχή για όλο το μήκος.
7. Με τον αντίχειρα πιέζετε την προεξοχή του εμβόλου, εισάγετε το φάρμακο και με το άλλο χέρι κρατάτε την πτυχή.
8. Αφαιρέστε τη βελόνα από το δέρμα χωρίς να αλλάξετε τη γωνία κλίσης. Η πτυχή του δέρματος απελευθερώνεται.
9. Η σύριγγα με τη βελόνα κατευθύνεται προς τα κάτω και μακριά από τον εαυτό της, πιέζοντας την προεξοχή του εμβόλου προς τα κάτω: η ενέργεια αυτή πρέπει να ενεργοποιεί την εγκατάσταση προστατευτικού καλύμματος. Στη συνέχεια, η σύριγγα πρέπει να πεταχτεί.

Το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται, ζυμώνεται, λιπαίνεται με κρέμες και πηκτές.

Η συνηθισμένη συχνότητα χορήγησης του φαρμάκου - καθημερινά, μία φορά την ημέρα. Διαλείπουσες ενέσεις Clexane κάθε δεύτερη ημέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητες, καθώς αυτό παραβιάζει την επίμονη κατάσταση της αιμόστασης.

• Το Clexane στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν είναι επιθυμητό να συνταγογραφηθεί για την πρόληψη ή τη θεραπεία θρόμβων αίματος. Αυτή η κλινική πληροφορία, η οποία είναι διαθέσιμη στους ειδικούς, δεν αρκεί για να προσδιορίσει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου στο έμβρυο ή κατά την ίδια την εγκυμοσύνη. Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει το Clexane κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη, τότε πρέπει να σταθμίσει προσεκτικά όλους τους κινδύνους, προσφεύγοντας στη βοήθεια του φαρμάκου μόνο σε περίπτωση πραγματικής ανάγκης.
• Το Clexane στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να συνταγογραφηθεί για θεραπευτικούς σκοπούς, καθώς υπάρχει κλινική πιθανότητα χρήσης του φαρμάκου χωρίς τερατογόνες ή εμβρυοτοξικές επιδράσεις. Ωστόσο, η επιπρόσθετη έρευνα πριν από τη χρήση του Clexane είναι υποχρεωτική: το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο εάν αποτύχουν άλλα μέσα παρόμοιου αποτελέσματος.
• Το Clexane στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν οι δείκτες πήξης αίματος υποδεικνύουν την ανάγκη για ένα τέτοιο βήμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται έως και 36 εβδομάδες, αλλά για μεμονωμένους ασθενείς, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί, κατά την κρίση του γιατρού.

Μην φοβάστε να χρησιμοποιήσετε το Clexane στην καθυστερημένη εγκυμοσύνη, εάν το επιμείνει ο γιατρός. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο χορηγείται μέχρι την ημέρα της γέννησης, πιθανώς να ακυρωθεί 12 ώρες πριν από την έναρξη της εργασίας.

Συνιστάται να κάνετε τις ενέσεις καθημερινά ταυτόχρονα, με επιτρεπόμενη εμβέλεια ± 1 ώρα.

Τι να κάνετε εάν η Clexana έχασε ένεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η παράλειψη μιας μόνο ένεσης δεν πρέπει να επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση της αιμόστασης, ωστόσο, οι ακόλουθες ενέσεις πρέπει να γίνονται εγκαίρως και τακτικά.

Πόσο να τσιμπήσει και πώς να ακυρώσετε το Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός αποφασίζει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο καταργείται απότομα, σε άλλες σταδιακά αντικαθίσταται από άλλο φάρμακο. Αυτή η ερώτηση επιλύεται μεμονωμένα, διότι όλα εξαρτώνται από τις παραμέτρους του αίματος και την κατάσταση του συστήματος πήξης του ασθενούς.

Είναι επίσης πιθανή η προσωρινή διακοπή του Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν ο γιατρός το θεωρήσει αναγκαίο. Η ακύρωση αυτή πρέπει να παρακολουθείται από έναν αιματολόγο και να συνοδεύεται από κατάλληλες εξετάσεις αίματος.

Αντενδείξεις

Ο γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει το Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης με φόντο αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας,
• με διάγνωση αγγειακού και αορτικού ανευρύσματος.
• εάν ο ασθενής υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο (ισχαιμική ή αιμορραγική μορφή) ·
• εάν ο ασθενής έχει υπέρταση.
• σε σοβαρό διαβήτη.
• με έλλειψη νεφρικής λειτουργίας.
• με ηπατική ανεπάρκεια.
• αν η γυναίκα έχει τεχνητές βαλβίδες καρδιάς.

Η εισαγωγή του Clexane μετά από 36 εβδομάδες κύησης δεν συνιστάται, αλλά αυτό το ζήτημα επιλύεται μεμονωμένα: σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέχρι την παράδοση και ακόμη και για κάποιο διάστημα μετά τη γέννηση του μωρού.

[11]

Παρενέργειες Clexana κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αιμορραγία ποικίλου βαθμού θεωρείται το συχνότερο και επικίνδυνο ανεπιθύμητο συμβάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Clexane. Δηλαδή, ακόμα και αν μια γυναίκα σημειώνει τη μικρή αιμορραγία της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που προκύπτει κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να σταματήσει η εισαγωγή του φαρμάκου και να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό.

Η πιο έντονη αιμορραγία από το Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή με μια εσφαλμένα επιλεγμένη δοσολογία, ελλείψει ελέγχου της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος, με τη χορήγηση του φαρμάκου χωρίς επαρκείς ενδείξεις.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις παρατηρήθηκε αιμορραγικό σύνδρομο, με ενδοκρανιακές και οπισθοπεριτοναϊκές αιμορραγίες. Η χρήση του Clexane με ταυτόχρονη επισκληρίδιο αναισθησία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αιμάτωματος στο χώρο του νωτιαίου μυελού.

Η κατάψυξη της εγκυμοσύνης στο Clexane δεν είναι συνέπεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο και μπορεί να υποδηλώνει μόνο την παρουσία άλλων παραγόντων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε επιπλοκές.

Η αλλεργία στο Clexan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται συχνότερα από τοπικά συμπτώματα:

• πόνος στον τομέα της χορήγησης του φαρμάκου.
• πρήξιμο, ερυθρότητα
• μώλωπες, συμπύκνωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν συστηματικές αντιδράσεις (μέχρι τη φλεγμονώδη διαδικασία στα αγγειακά τοιχώματα).

Παρενέργειες όπως η θρομβοπενία ή η αυξημένη τρανσαμινάση, δεν έχουν ιδιαίτερη κλινική σημασία και είναι πάντα προσωρινές.

[12]

Υπερβολική δόση

Η τυχαία υπερβολική χορήγηση του Clexane μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες αιμορραγικές επιπλοκές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η φαρμακευτική αγωγή παρακολουθείται πάντα προσεκτικά από έναν αιματολόγο.

Αν όμως συμβεί υπερδοσολογία, συχνά χρησιμοποιείται ένα είδος αντίδοτο Clexane - μιλάμε για θειική πρωταμίνη: για την εξουδετέρωση 1 mg Clexane, ένας γιατρός πρέπει να εισάγετε το ίδιο ποσό πρωταμίνης. Εάν, ωστόσο, μετά την τελευταία χορήγηση της Clexane υπήρξε περισσότερο από οκτώ ώρες, είναι δυνατόν να μειωθεί η δοσολογία του αντιδότου: ανάγκη 0,5 mg της πρωταμίνης ανά 1 mg Clexane. Εάν η τελευταία ένεση Clexane συνέβη περισσότερο από δώδεκα ώρες πριν, κατά την εφαρμογή του αντιδότου δεν είναι πλέον απαραίτητη.

[13], [14], [15]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι ορισμένοι συνδυασμοί φαρμάκων με Clexane μπορούν να επιφέρουν την ανάπτυξη της υπερκαλιαιμίας. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων - άλας καλίου, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, παράγοντες που αναστέλλουν μετατροπής αγγειοτενσίνης υποδοχέα ενζύμου και της αγγειοτενσίνης ΙΙ, και η ηπαρίνη-μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και Τριμεθοπρίμη, κυκλοσπορίνης και του tacrolimus.

Η υπερκαλιαιμία αναπτύσσεται όχι σε όλους τους ασθενείς, αλλά μόνο σε εκείνους που παίρνουν αυτά τα φάρμακα ταυτόχρονα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Clexane και το Curantil συχνά συνταγογραφούνται μαζί: βελτιώνεται η ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου, η οποία λαμβάνει περισσότερο θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Ωστόσο, μια τέτοια συνδυασμένη θεραπεία πρέπει απαραίτητα και να παρακολουθείται τακτικά από έναν αιματολόγο.

Μη συνδυάζετε το Clexane με παρασκευάσματα που αναστέλλουν την ινωδόλυση. Για παράδειγμα, η ταυτόχρονη λήψη Tranexam και Clexane, κατά κανόνα, είναι ακατάλληλη.

Το Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πηγαίνει καλά με αγγειοπροστατευτικά και τριχοειδή σταθεροποιητικά φάρμακα. Μπορείτε να βρείτε συχνά ένα συνδυασμό όπως το Phlebodia 600 και το Clexane: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτός ο συνδυασμός σας επιτρέπει να αυξήσετε τον τριχοειδή τόνο, να βελτιώσετε τη φλεβική εκροή και την λεμφική αποστράγγιση.

Η ασπιρίνη σε συνδυασμό με το Clexane αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας: η λειτουργία των αιμοπεταλίων παρεμποδίζεται, επηρεάζεται το πεπτικό σύστημα. Επιπλέον, η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γενικά αντενδείκνυται: εάν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί το αντιπυρετικό αποτέλεσμα, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται παρακεταμόλη (Panadol, κλπ.).

[16], [17]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η δόση της σύριγγας αποθηκεύεται στην αρχική συσκευασία και στο κουτί, σε χώρους που προστατεύονται από το άμεσο ηλιακό φως και την πρόσβαση των παιδιών. Η βέλτιστη θερμοκρασία αποθήκευσης είναι μέχρι 24-25 ° C. Το φάρμακο δεν πρέπει να υποβληθεί σε κατάψυξη και θέρμανση.

[18]

Διάρκεια ζωής

Η συσκευασία με Clexane διατηρεί μέχρι και 3 χρόνια από την ημερομηνία έκδοσης. Η ανοικτή σύριγγα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως: δεν μπορεί να αποθηκευτεί.

[19], [20]

Αναλόγων

Το Clexane είναι ένα αρκετά ακριβό φάρμακο. Ωστόσο, δεν πρέπει να αναζητήσετε ανάλογα, με βάση τα ζητήματα της οικονομίας: άλλα φάρμακα, που αντιπροσωπεύουν μια ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, έχουν ασθενέστερη επίδραση, η οποία μπορεί να μην είναι αρκετή για να εξασφαλίσει επαρκή πήξη αίματος.

Εάν οι δείκτες πήξης είναι λίγο έξω από το φυσιολογικό εύρος, τότε δεν αποκλείεται η αρχική χρήση των αναλόγων. Το Clexane συνταγογραφείται μόνο όταν παρόμοια μέσα δεν δικαιολογούνται και δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τι είδους αναλόγων μιλάμε:

• Το fraxiparin είναι ένα φάρμακο που βασίζεται σε ασβέστιο nadroparin, έχει αντιθρομβωτική δράση και χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για εγκυμοσύνη.
• Hemapaksan, Novoparin, Flenox, Eclexia είναι φάρμακα που βασίζονται στην ενοξαπαρίνη, έτσι ώστε να μπορούν να ονομάζονται πλήρη ανάλογα του Clexan. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να εγκρίνει την αντικατάσταση τέτοιων φαρμάκων, καθώς υπάρχουν πολλές αποχρώσεις και κίνδυνοι που προκύπτουν μόνο κατά την κλινική εφαρμογή αυτών των φαρμάκων.
• Το Fragmin είναι ένα φάρμακο που αντιπροσωπεύεται από το δραστικό συστατικό dalteparin. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή υποδόριων και ενδοφλέβιων υγρών.

[21], [22], [23], [24]

Οι ιατροί αναθεωρούν

Εάν ο γιατρός θεωρήσει σκόπιμο να συνταγογραφήσει το Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε δύσκολα αξίζει να συζητήσετε αυτή τη συνταγή - αυτό ισχύει ιδιαίτερα για περιπτώσεις όπου οι δοκιμές υποδεικνύουν τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται μόνο υπό συνεχή ιατρική επίβλεψη, σύμφωνα με όλες τις λεπτές λεπτομέρειες της εισαγωγής και της δοσολογίας του διαλύματος.

Παρά τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, το όφελος της Clexane περισσότερο από προφανής: αυτό το φάρμακο είναι απαραίτητη, αν μιλάμε για την απειλή της κύησης, ή παραβιάσεις της ανάπτυξής της, η οποία συνδέεται με την ανώμαλη θρόμβων στο αίμα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια γυναίκα θα πρέπει να απαιτείται να κάνει μια εξέταση αίματος τακτικά και τακτικά για τον έλεγχο της ποιότητας της πήξης. Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα επειδή, με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να συνάγει συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του Clexan κατά την εγκυμοσύνη, καθώς και να εντοπίζει την πιθανότητα επιπλοκών και να εκτιμά την πιθανότητα κινδύνου.

[25], [26]