Αραίωση του πλακούντα: αργότερα, πρόωρο

Η ωρίμανση του πλακούντα είναι ένα από τα σημαντικά στάδια ανάπτυξης ενός υγιούς μωρού στο μέλλον, καθώς ο πλακούντας εξασφαλίζει τη ζωτική δραστηριότητα του μωρού σας. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς ο πλακούντας ωριμάζει κάτω από κανονικές συνθήκες και ποιες είναι οι λειτουργίες του προκειμένου να γνωρίζουμε ποιες παθολογικές αλλαγές και τα σημάδια τους μπορούν να είναι.

Τι είναι ο πλακούντας;

Η λειτουργία του ανθρώπινου πλακούντα παρουσιάζει ενδιαφέρον, τόσο από επιστημονική όσο και από κλινική άποψη. Η μελέτη του ανθρώπινου πλακούντα είναι πολύ δύσκολη, επειδή η μεθοδολογία φέρνει απαράδεκτους κινδύνους τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Ο πλακούντας διαδραματίζει ζωτικό ρόλο σε όλα τα τρίμηνα της εγκυμοσύνης και διασφαλίζει ότι το μωρό σας θα αναπτυχθεί με ασφάλεια. Εκτελεί πολλές λειτουργίες, όπως:

1. Ο πλακούντας βασικά λειτουργεί για να παρέχει επαρκή διατροφή στο μωρό σας. Πριν το αίμα σας φτάσει στο μωρό σας, ταξιδεύει μέσα στον πλακούντα για να φτάσει στον ομφάλιο λώρο που σας συνδέει με το μωρό σας. Ο πλακούντας είναι το μόνο όργανο στο σώμα με δύο χωριστά εφοδιασμένα με αίμα, το καθένα από τα οποία προέρχεται από έναν ξεχωριστό οργανισμό. Δεδομένου ότι ο πλακούντας είναι ένα προσωρινό όργανο, η ροή του αίματος αλλάζει γρήγορα με κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Η μητεχνολογική κυκλοφορία είναι ένα σύστημα με χαμηλή αντίσταση για τον μητρικό οργανισμό. Η αρτηριακή ροή του αίματος της μήτρας σε μη έγκυο κατάσταση κυμαίνεται από 1% έως 2% της καρδιακής παροχής στη μητέρα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ροή αίματος της μήτρας αυξάνεται απότομα έως ότου αυξηθεί στο 17% της μητρικής καρδιακής παροχής.

Η πλακουντιακή κυκλοφορία του εμβρύου λαμβάνει περίπου τα δύο τρίτα της συνολικής καρδιακής παροχής του εμβρύου. Αυτός ο υψηλός ρυθμός ροής είναι σημαντικός όταν μεταφέρεται οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από τη μητέρα στο έμβρυο και υποστηρίζεται από μια σειρά ανατομικών διαφορών στην εμβρυϊκή κυκλοφορία. Δεδομένου ότι οι πνεύμονες του εμβρύου δεν έχουν αναπνευστική λειτουργία, διατηρείται υψηλή αγγειακή αντίσταση σε αυτό το όργανο λόγω των μηχανικών επιδράσεων των μη αναπτυσσομένων κυψελίδων στα τοιχώματα των αγγείων και του αγγειοσυσταλτικού αποτελέσματος της χαμηλής τάσης οξυγόνου που επικρατεί στο αίμα του εμβρύου. Αυτοί οι δύο παράγοντες συνδυάζουν περίπου τα δύο τρίτα της εξόδου της δεξιάς κοιλίας από τους πνεύμονες σε συστηματική κυκλοφορία μέσω του αρτηριακού αγωγού.

Αυτή είναι μία από τις πιο σημαντικές λειτουργίες του πλακούντα.

2. Μια άλλη σημαντική λειτουργία που ο πλακούντας εκτελεί είναι ότι δρα ως νεφρός. Φιλτράρει αίμα για την εξάλειψη επιβλαβών ουσιών που μπορεί να είναι επικίνδυνες για την υγεία του μωρού σας.
3. Ο πλακούντας χρησιμεύει επίσης ως πνεύμονας για τα παιδιά και σας επιτρέπει να μεταφέρετε το οξυγόνο στο μωρό σας.
4. Ο πλακούντας επιστρέφει τα βιολογικά απόβλητα του μωρού σας στο σύστημα κυκλοφορίας της μητέρας, το οποίο αργότερα απομακρύνεται από το σώμα σας μέσω των ούρων.
5. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας διατηρεί τον κύριο ρόλο όλων των βιολογικών μεμβρανών (δηλ. Επιλεκτική διαπερατότητα). Με τα σωματίδια, όπως τα κύτταρα του αίματος και τα μακρομόρια, η μεταφορά είναι πολύ περιορισμένη, παρέχοντας ένα «φράγμα πλακούντα». Στο άλλο άκρο του φάσματος, η μεταφορά πολλών βασικών θρεπτικών ουσιών επιταχύνεται από διάφορους μηχανισμούς μεταφοράς. Αυτό θα σώσει το παιδί σας από πιθανές λοιμώξεις διαχωρίζοντας το αίμα από το παιδί σας, ενεργώντας ως φίλτρο.
6. Πολλές ορμόνες παράγονται από τον πλακούντα στο σώμα σας με τη μέγιστη ποσότητα λακτόζης, η οποία παρέχει ένα ικανοποιητικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, το οποίο του επιτρέπει να εξαπλωθεί στο μωρό.
7. Ο πλακούντας καταστρέφει επίσης τα σωματίδια τροφίμων που καταναλώνετε για να εξασφαλίσετε τη σωστή διατροφή του μωρού σας.
8. Καταγράφει το οξυγόνο που εισπνέετε για να διασκορπιστεί στο αίμα για να το βοηθήσει να φτάσει στο κυκλοφορικό σύστημα του παιδιού σας, περνώντας το από το ομφάλιο λώρο. Αυτή είναι μία από τις σημαντικές λειτουργίες που εκτελεί ο πλακούντας, καθώς αποτρέπει την πιθανότητα το μωρό σας να εισπνεύσει αμνιακά υγρά, τα οποία μπορεί να είναι καταστροφικά.
9. Ο πλακούντας εκκρίνει μια τεράστια ποσότητα γυναικείων ορμονών, όπως η προγεστερόνη και το οιστρογόνο, που παρέχει τον τόνο της μήτρας, την ανάπτυξη του πλακούντα, καθυστερεί την επόμενη ωορρηξία και υποστηρίζει την ίδια την εγκυμοσύνη. Ανοίγει επίσης το δρόμο για την προετοιμασία των μητρικών ιστών και της μήτρας για τη γέννηση ενός παιδιού.
10.  Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας κινείται ενώ η μήτρα αναπτύσσεται και αναπτύσσεται. Αυτή είναι η γενική λειτουργία του πλακούντα να παραμείνει στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, αλλά στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης μετακινείται στην κορυφή της μήτρας για να ανοίξει τον τράχηλο για τη γέννηση ενός μωρού.

Κανονική ωρίμανση του πλακούντα

Ο πλακούντας είναι το ταχύτερα αναπτυσσόμενο όργανο στο ανθρώπινο σώμα. Ο πλακούντας αυξάνεται από ένα κύτταρο σε περίπου 5 × 10 έως την 10η τάξη των κυττάρων σε 38 εβδομάδες. Η εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου εμφανίζεται την έβδομη έως την δέκατη ημέρα μετά τη σύλληψη. Το στρώμα των κυττάρων που σχηματίζουν την βλαστική επιφάνεια αναπτύσσεται μέσα στην χοριακή μεμβράνη και τα κύτταρα του κυτταροφθοβλάστη προέρχονται από αυτήν. Τα κύτταρα του τροφοβλάστη είναι πολυπυρηνικά συσσωματώματα κυτταροτροφοβλαστικών κυττάρων και σχηματίζονται συνεχώς από αυτά. Αυτά τα κύτταρα, μαζί με τα σπίτια, είναι χαρακτηριστικά και μοναδικά χαρακτηριστικά του μελλοντικού ανθρώπινου πλακούντα.

Τα φλεβικά κόλπα μέσα στο ενδομήτριο εισβάλλουν πολύ νωρίς στα κύτταρα των τροφοβλαστών. Μέσα σε λίγες μέρες, δημιουργούνται κενά, περιβάλλοντα από συγκυτιακά κύτταρα και γεμάτα με μητρικό φλεβικό αίμα και υγρό ιστών. Τα μητρικά σπειροειδή αρτηρίδια καταστρέφονται τη 14η ή την 15η ημέρα και το μητρικό αρτηριακό αίμα εισέρχεται στον αναπτυσσόμενο χώρο. Εμβρυϊκά αγγεία σχηματίζονται επί τόπου μέσα στους μεσεγχυματικούς πυρήνες και τα προκύπτοντα σώματα ονομάζονται τριτογενή νιφάδες. Την περίπου 17η ημέρα μετά τη σύλληψη λειτουργούν τα αιμοφόρα αγγεία τόσο του εμβρύου όσο και της μητέρας και δημιουργείται πραγματική κυκλοφορία του πλακούντα. Αυτή είναι η βάση για τον σχηματισμό του μελλοντικού πλακούντα.

Η εμβρυϊκή και η μητρική αγγειοποίηση του πλακούντα ολοκληρώνεται την εποχή 17-20, και τα εμβρυϊκά ερυθροκύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν μέσα στα αγγεία του εμβρύου μετά την 21η ημέρα μετά τη σύλληψη. Ο πλακούντας συνεχίζει να αναπτύσσεται σε πάχος και περιφέρεια έως το τέλος του τέταρτου μήνα. Η αύξηση του πάχους του πλακούντα είναι συνέπεια της αύξησης του μήκους και του μεγέθους των νυχιών με συνοδευτική επέκταση του μεσοσπονδύλιου χώρου. Μετά τον τέταρτο μήνα δεν παρατηρείται αισθητή αύξηση του πάχους, αλλά η ανάπτυξη κατά μήκος της περιφέρειας συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο ανθρώπινος πλακούντας είναι ένας αιμοχρονικός πλακούντας, που σημαίνει ότι το μητρικό αίμα βρίσκεται σε άμεση επαφή με τον εμβρυϊκό τροφοβλάστη. Το μητρικό αίμα κυκλοφορεί ελεύθερα στο διάστημα. Το villus μπορεί να θεωρηθεί ως μια λειτουργική μονάδα του πλακούντα, εδώ στο μοριακό επίπεδο συμβαίνει η ανταλλαγή της ύλης μεταξύ μητέρας και εμβρύου. Ως εκ τούτου, η ανάπτυξη πλακουντιακών νυχιών είναι η βάση για την σωστή ανάπτυξη και ωρίμανση του πλακούντα.

Στην πρώιμη πλακοντοποίηση, κάθε πλακούντας villus περνά μέσα από ένα παρόμοιο αρχικό αναπτυξιακό πρόγραμμα. Στα τέλη του πλακούντα, τα σώματα είναι μορφολογικά διαφοροποιημένα σε ένα περιορισμένο εύρος λειτουργικών αλλαγών στα σπίτια, αντανακλώντας την εξειδίκευση τους. Η κύρια αρχική συνεισφορά αποτελείται από την μεμβράνη τροφοβλάστης που περιβάλλει το έμβρυο, και στη συνέχεια με την ανάπτυξη του εξωμηκωονικού μεσοδερμικού και τη διαφοροποίηση των αιμοφόρων αγγείων, εκτελεί τη λειτουργία του.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι τροφοβλαστικών κυττάρων: ασαφείς κυτταροτροφοβλάστες, εξωβιακοί κυτταροτροφοβλάστες και συνκυτιροφοβλάστες, οι οποίοι σχηματίζονται με σύντηξη ασαφούς κυτταροτροπόβλας.

Η στρώση συνκυτιοτροπφοβλαστών σχηματίζει την επιθηλιακή επικάλυψη ολόκληρου του δένδρου. Αυτά τα κύτταρα είναι πολυπύρηνα, τερματικά διαφοροποιημένα syncytium που σχηματίζεται από τη σύντηξη των κυτταροτροφοβλαστών προγονικών κυττάρων. Η διαφοροποίηση ρυθμίζεται από τη χοριακή γοναδοτροπίνη και η σύντηξη των κυτταροτροφοβλαστών συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του πλακούντα.

Τα κυτταρικά τμήματα που προέρχονται από συνκυτιροφοβλάστες (αποπτωτικοί πυρήνες και μικροσωματίδια) μπορούν να πέσουν στο μητρικό αίμα.

Τα μεσεγχυματικά νύχια σχηματίζονται συνεχώς από τροφοβλαστικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και θεωρούνται η βάση για την ανάπτυξη και διαφοροποίηση των γυναικών πάνας. Θα αποτελέσουν τη βάση της λειτουργικής μονάδας του μελλοντικού πλακούντα.

Αρχικά, σχηματίζονται τα πρωταρχικά φύλλα. Έτσι, κατά τη δεύτερη εβδομάδα ανάπτυξης του πλακούντα, εμφανίζεται το πρώτο στάδιο ανάπτυξης των χοριακών κυττάρων, των τροφοβλαστικών κυττάρων κελύφους (συνκυτταροφωβλάστες και κυτταροτροφοβλάστες), τα οποία αποτελούν επεκτάσεις των δακτύλων στο μητρικό decidus.

Δευτερεύοντες τάφοι αναπτύσσονται την τρίτη εβδομάδα - αυτό είναι το δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης των χοριανών φατνωμάτων. Ταυτόχρονα, το εξωεμμηνοειδές μεσοδερμικό μετατρέπεται σε στρώματα και καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια του χοριακού σάκου.

Τα τριτογενή νύχια σχηματίζονται για 4 εβδομάδες - αυτό είναι το τρίτο στάδιο της ανάπτυξης των χορικών θηραμάτων. Σε αυτό το στάδιο, το μεσεγχύμα διαφοροποιείται σε αιμοφόρα αγγεία και κύτταρα, σχηματίζει ένα αρτηριοκοιλιακό δίκτυο.

Στα πρώτα δύο τρίμηνα, τα τριτογενή νύχια είναι οι πρόδρομοι των ανώριμων ενδιάμεσων νυχιών, ενώ στο τελευταίο τρίμηνο, τα μεσεγχυματικά στρώματα μετασχηματίζονται σε ώριμα ενδιάμεσα πτερύγια. Οι ανώριμες ενδιάμεσες ίνες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων τριμήνων είναι στάδια ανάπτυξης σε σχέση με τα στέλεχος των βλαστών.

Τα ώριμα ενδιάμεσα έμβρυα αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια του τελευταίου τριμήνου, παράγουν πολυάριθμα τερματικά σπίτια. Τα τελικά σώματα δεν είναι ενεργές προεξοχές που προκαλούνται από τον πολλαπλασιασμό των τροφοβλαστών, αλλά μάλλον παθητικές προεξοχές που προκαλούνται από τριχοειδή συστροφή λόγω υπερβολικής διαμήκους ανάπτυξης των τριχοειδών αγγείων του έμβρυου στα ώριμα ενδιάμεσα πτερύγια.

Η ανάπτυξη του πλακούντα αντιστοιχεί στην περίοδο της κύησης. Την εβδομάδα 4-5 σχηματίζεται αρχικά ένα πολύπλοκο δίκτυο καλωδίων και δοχείων με πλεονασματικές συνδέσεις. Αυτό το δίκτυο περιλαμβάνει κυρίως καλώδια που έχουν ήδη συνδεθεί μεταξύ τους. Τα σκάφη και τα καλώδια συνδέονται μεταξύ τους χωρίς διακοπή.

Την 6-7 εβδομάδες, τα βέλη, στα οποία κυριαρχεί το τριχοειδές δίκτυο σκαφών και κορδονιών, αποτελούν τη βάση των δοντιών.

Την εβδομάδα 8-9, τα έμβρυα έχουν δύο μεγάλα κεντρικά δοχεία που περιβάλλονται και συνδέονται με το περιφερειακό τριχοειδές δίκτυο. Το τριχοειδές δίκτυο περιέχει αγγεία με αυλό σε στενή επαφή με την επικαλυπτόμενη τροφοβλαστική στρώση. Αυτό εξασφαλίζει την ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου του πλακούντα.

Η ωρίμανση του πλακούντα ξεκινά από την πρώτη στιγμή της ανάπτυξης του πρώτου βλεφάρου και διαρκεί τουλάχιστον τριάντα εβδομάδες.

Ο ρυθμός ωρίμανσης του πλακούντα έχει διαδοχικά στάδια σε μακροσκοπικό επίπεδο. Η γνώση και η διάκριση τέτοιων σταδίων είναι πολύ σημαντική για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου και της λειτουργικής ανάπτυξης του ίδιου του πλακούντα. Ο βαθμός ωρίμανσης του εβδομαδιαίου πλακούντα διακρίνει τα εξής:

0 (μηδέν) βαθμός χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας σαφούς σωστής δομής, στην οποία όλα τα τμήματα του πλακούντα είναι πλήρως διαμορφωμένα. Επιπλέον, κάθε villus έχει φτάσει στον τελικό βαθμό ανάπτυξης, έχει το βάρος των κυττάρων και των αγγείων που είναι απαραίτητα για την ανταλλαγή αερίων. Αυτός ο βαθμός είναι χαρακτηριστικός για την πλήρη ολοκλήρωση του σχηματισμού του πλακούντα, και κανονικά πρέπει να είναι στην τριάντα εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ένας τέτοιος πλακούντας αυτή τη στιγμή μπορεί να παρέχει όλες τις λειτουργίες και τις ανάγκες του βρέφους σε αυτή την περίοδο της κύησης.

1. ο βαθμός χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στην ομοιογένεια του ιστού του πλακούντα και τον σχηματισμό διαφορετικών θέσεων ηχογένειας. Πρόκειται για μια φυσιολογική διαδικασία και μιλά για την συνεπή ανάπτυξη διαφορετικών τμημάτων του πλακούντα. Ο βαθμός αυτός είναι χαρακτηριστικός για την τριάντα τρίτη τρίτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μπορεί να υπάρχει μια παραλλαγή μιας εβδομάδας.
2. πτυχίο αναπτύσσεται στην τριάντα τέσσερα έως τριάντα έβδομη εβδομάδα. Σε αυτήν την περίπτωση, η χοριακή πλάκα γίνεται συρρικνωμένη, οι περιοχές γονιδίου ηχώ εμφανίζονται σε μεγαλύτερους αριθμούς. Αυτός ο βαθμός θεωρείται ως ο πιο ώριμος και λειτουργικά ενεργός. Το πάχος του πλακούντα σε αυτό το στάδιο κυμαίνεται από 29 έως 49 χιλιοστά. Μια τέτοια λειτουργική δραστηριότητα του πλακούντα επιτρέπει στο μωρό να πάρει τα περισσότερα θρεπτικά συστατικά για να τα αποθηκεύσει για την περίοδο του τοκετού.
3. ο βαθμός ωριμότητας υποδεικνύει την πλήρη ετοιμότητα του πλακούντα στη διαδικασία της φυσιολογικής εργασίας. Ταυτόχρονα, αρχίζουν οι διαδικασίες διαίρεσης του πλακούντα και ο σχηματισμός του κορυφαίου και απομακρυσμένου άκρου του. Αυτός ο βαθμός αναπτύσσεται πριν από τη γέννηση και πρέπει να τηρείται τουλάχιστον 39 εβδομάδες.

Αιτίες διαταραχή της ωρίμανσης του πλακούντα

Αν και ο πλακούντας είναι ένα αξιόπιστο όργανο, διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση της υγείας του πλακούντα κατά τη διάρκεια των σταδίων της εγκυμοσύνης, γεγονός που αναγκάζει την έγκυο μητέρα να είναι επιρρεπής στην παθολογία της εγκυμοσύνης και του εμβρύου. Αν και μερικά από αυτά τα προβλήματα μπορούν να εξεταστούν και να τροποποιηθούν, οι κύριες αιτίες της εξασθενημένης ωρίμανσης του πλακούντα έχουν ως εξής:

1. Κοιλιακό τραύμα σε έγκυο γυναίκα το φθινόπωρο ή οποιαδήποτε άλλη μορφή σοκ. 
2. Προβλήματα με την πήξη του αίματος. Ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα του αίματος να παχύνει, γεγονός που παραβιάζει τη ροή αίματος της μήτρας και του πλακούντα.
3. Τα υψηλά επίπεδα αρτηριακής πίεσης μπορούν να βλάψουν σε μεγάλο βαθμό την υγεία του πλακούντα. Μετά από όλα, μια αλλαγή στην πίεση οδηγεί σε μια αλλαγή στο ρεύμα και τη δύναμη του αίματος στον πλακούντα, έτσι ώστε τα στρώματα του πλακούντα να μην αναπτύσσονται όπως αναμένεται.
4. Υψηλή ηλικία της μητέρας: αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου για παραβίαση του σχηματισμού του πλακούντα, καθώς σε αυτή την ηλικία οι διαδικασίες διαφοροποίησης και διαίρεσης των κυττάρων μειώνονται.
5. Πολλαπλές εγκυμοσύνες: Οι μητέρες που είναι έγκυες με δίδυμα ή τριπλάσια συνήθως αναπτύσσουν έναν ασθενή πλακούντα, αφού όλα τα θρεπτικά συστατικά πρέπει να διανεμηθούν σωστά.
6. Πρόωρη ρήξη της μεμβράνης: μια μεμβράνη γεμάτη με ένα υγρό, γνωστό ως αμνιακό σάκο, μπορεί να διαρρηχθεί σε αρχική κατάσταση, η οποία διαταράσσει τη δομή και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
7. Μια έγκυος γυναίκα που έχει ιστορικό ενός προβλήματος πλακούντα κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης έχει παράγοντες κινδύνου για το ίδιο πρόβλημα με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη.
8. Χειρουργική επέμβαση της μήτρας: Οποιεσδήποτε προηγούμενες επεμβάσεις στη μήτρα, μπορεί να οδηγήσουν σε υποβαθμισμένη εμφύτευση και περαιτέρω διαταραχή του σχηματισμού του πλακούντα.

 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μιας διαταραχής του πλακούντα δεν περιορίζονται στην ηλικία. Επίσης, αυτό περιλαμβάνει εξωγενή προβλήματα στη μητέρα, διαταραχή των συστημάτων της ομοιόστασης του σώματος.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Παθογένεση

Η παθογένεια της ανώμαλης ωρίμανσης μπορεί να παρατηρηθεί σε αρκετές διαφορετικές συνθήκες. Η επιταχυνόμενη πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα, δηλαδή ο πρόωρος σχηματισμός τερματικών νυχιών, μπορεί να θεωρηθεί ως αντίδραση ή προσαρμογή του πλακούντα σε μειωμένη αιμάτωση μητρικού-πλακούντα. Ιστολογικά, αυτό μπορεί να αναγνωριστεί ως μείωση στη διάμετρο των βλεφαρίδων και επιταχυνόμενο σχηματισμό συγκυτιαγγειακών μεμβρανών.

Αργότερα ωρίμανση του πλακούντα όταν η εργασία αρχίζει και ο πλακούντας δεν είναι ακόμη ώριμες, που λέει ότι η προσφυγή σε παράγοντες μήτρα, η οποία σταμάτησε την ωρίμανση του πλακούντα. Επομένως, όταν η εποχή της κύησης καθυστερεί, ο πλακούντας δεν είναι ακόμα ώριμος για να εξασφαλίσει φυσιολογική ροή αίματος. Αυτή η καθυστερημένη ωρίμανση μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες κλινικές καταστάσεις. Αυτό συμβαίνει σε γυναίκες με διαβήτη στη μητρική πλευρά. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί σε σχέση με συγγενείς ή χρωμοσωμικές ανωμαλίες, με χρόνια Willitis (φλεγμονή των νυχιών) άγνωστης αιτιολογίας.

[13], [14], [15], [16], [17]

Συμπτώματα διαταραχή της ωρίμανσης του πλακούντα

Τα συμπτώματα της πρόωρης ωρίμανσης της γυναίκας του πλακούντα δεν μπορούν να αισθάνονται μόνοι σας. Δεδομένου ότι ο πλακούντας είναι το όργανο που εξασφαλίζει τη ζωτική δραστηριότητα του εμβρύου, τα πρώτα σημάδια εξασθενημένης ωρίμανσης του πλακούντα θα εμφανιστούν από την πλευρά των αλλαγών στη λειτουργική δραστηριότητα του εμβρύου. Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει ότι το έμβρυο άρχισε να κινείται λιγότερο είτε, και για την υγεία της τέτοιες αλλαγές δεν θα εμφανίζονται.

Η διάγνωση της επιταχυνόμενης ωρίμανσης του πλακούντα βασίζεται κυρίως σε δεδομένα από επιπρόσθετες ερευνητικές μεθόδους. Η όργανο διάγνωση της ωρίμανσης του πλακούντα επιτρέπει τον προσδιορισμό του πάχους και της φύσης της δομής της πλάκας choronal. Εάν, για παράδειγμα, στην τρίτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης προσδιοριστεί ο τρίτος βαθμός ωριμότητας του πλακούντα, τότε αυτό μπορεί να θεωρηθεί επιταχυνόμενη ή πρόωρη ωρίμανση. Αυτή η παθολογία επιβεβαιώνεται από υπερήχους. Δεδομένου ότι το μωρό δεν είναι ακόμη έτοιμο για γέννηση αυτή τη στιγμή, η γήρανση του πλακούντα μπορεί να έχει συνέπειες. Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν, επειδή με τέτοια επιταχυνόμενη ωρίμανση του πλακούντα, σχηματίζεται ασβεστοποίηση στον πλακούντα και διαταράσσονται οι διαδικασίες κυκλοφορίας του αίματος. Τι απειλεί την πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα; Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό ή, εάν η διαδικασία σχηματίζεται σταδιακά, αναπτύσσεται χρόνια εμβρυϊκή υποξία.

Τα κλινικά συμπτώματα της καθυστερημένης ωρίμανσης του πλακούντα είναι επίσης δύσκολο να διαγνωσθούν χωρίς εξετάσεις και με όργανα. Εάν πριν από τη γέννηση στην τριάντα έβδομη και τριάντα ένατη εβδομάδα ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα είναι μικρότερος από τον δεύτερο, τότε αυτό δείχνει καθυστέρηση ή καθυστερημένη ωρίμανση. Σε τέτοιες περιπτώσεις καθυστερεί η ανάπτυξη αγγειακών αναστομών της μήτρας και του πλακούντα, καθώς και η ανεπαρκής ορμονική λειτουργία του πλακούντα. Οι συνέπειες και οι επιπλοκές αυτής της πάθησης μπορεί να είναι σοβαρές, ακόμη και σε συγγενείς ανωμαλίες σε ένα παιδί.

Η διάγνωση των ανωμαλιών ωρίμανσης του πλακούντα είναι πάνω από όλα υπερηχογράφημα. Τα υπερηχητικά σημάδια πρόωρης ωρίμανσης του πλακούντα είναι πάχυνση του πλάτους του πλακούντα περισσότερο από 35 χιλιοστά, εμφάνιση ασβεστοποιήσεων ή εγκλεισμάτων στο πάχος του πλακούντα, καθώς και αυξημένη κυματοσκοπία της χοριοειδούς πλάκας.

Οι αναλύσεις που επιβεβαιώνουν μία ή άλλη διάγνωση της παθολογίας δεν είναι συγκεκριμένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές για τον εντοπισμό της αιτίας που οδήγησε σε τέτοιες παραβιάσεις.

[18], [19], [20], [21]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του πλακούντα ωρίμανσης θα πρέπει να γίνει κατά το στάδιο της διάγνωσης υπερήχων. Πρέπει να αποκλείει μολυσματικές αλλοιώσεις του πλακούντα, οι οποίες απαιτούν άμεση θεραπεία στο στάδιο ανίχνευσης.

Θεραπεία διαταραχή της ωρίμανσης του πλακούντα

Τι να κάνει με την πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα; Η θεραπεία παθολογιών ωρίμανσης του πλακούντα έχει πολλές συνθήκες. Το σημαντικό ζήτημα εδώ είναι η έκφραση της αλλαγής. Εάν η πρόωρη ωρίμανση παρατηρηθεί μόνο κατά ένα βαθμό, τότε η ιατρική διόρθωση και η θεραπεία αναμονής είναι δυνατές με βάση την παρακολούθηση της κατάστασης.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας της μήτρας, η οποία υποφέρει από το ιστορικό αυτών των παθολογιών.

Το Curantil χρησιμοποιείται ως μέσο παθολογικής θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις. Το φάρμακο βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και δεν σχηματίζει θρόμβους αίματος. Δοσολογία και χορήγηση: από το στόμα. Δοσολογία - από 75 mg ημερησίως, εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αιμορραγίας μετά την παράδοση, εάν το φάρμακο χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία εγκύων γυναικών με πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Αν μιλάμε για εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας, καθώς και για ομοιοπαθητικά φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κατόπιν συστάσεων του γιατρού. Λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο, όταν και έτσι υπάρχουν παραβιάσεις της ωρίμανσης του πλακούντα, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η μέγιστη λειτουργικότητα μέχρι την ίδια την περίοδο γέννησης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν προσεκτικά εναλλακτικά μέσα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανώμαλης ωρίμανσης του πλακούντα έγκειται στα γενικά μέτρα που εξασφαλίζουν μια υγιή εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικό να σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη και να θεραπεύσετε τη νόσο πριν εμφανιστεί. Εάν υπάρχουν χρόνιες παθολογίες σε μια γυναίκα, τότε μπορούν να προκαλέσουν παραβιάσεις του σχηματισμού του πλακούντα, οπότε αυτές οι παθολογίες πρέπει να αντιμετωπιστούν εγκαίρως.

[22], [23], [24]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τον τοκετό με καθυστερημένη ωρίμανση του πλακούντα ή με επιταχυνόμενη ωρίμανση του πλακούντα είναι γενικά ικανοποιητική. Λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας της μήτρας, ενδέχεται να υπάρχουν κίνδυνοι να έχουν μωρά με καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης. Οι πιο σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες σε αυτές τις παθολογίες είναι πολύ σπάνιες.

Η ωρίμανση του πλακούντα είναι μια μακρά και πολύ σημαντική διαδικασία για την ανάπτυξη του βρέφους. Αυτό το σώμα έχει μια μοναδική δομή που παρέχει πολλές βασικές λειτουργίες για το έμβρυο. Επομένως, οποιαδήποτε παραβίαση της ωρίμανσης του πλακούντα πρέπει να αποφευχθεί, επειδή μπορεί να έχει συνέπειες.

[25], [26], [27], [28],