Διαβρωτική δερματίτιδα σε ένα νεογέννητο: πώς φαίνεται και πώς να το αντιμετωπίζετε;

Πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η δερματίτιδα σε πάνα στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, δηλαδή, φλεγμονή του δέρματος των γλουτών και των πτυχών της βουβωνικής περιοχής.

Αυτό είναι που συνήθως ονομάζεται εξάνθημα πάνας, αλλά, στην πραγματικότητα, είναι η συνέπεια της - πάνα ερύθημα ή εξάνθημα. Και αν, σύμφωνα με το ICD-10, ο κωδικός της δερματίτιδας της πάνας είναι L22, τότε ο κωδικός για το ερυθηματώδες intertrigo είναι L30.4.

[1], [2]

Επιδημιολογία

Η ελαφριά δερματίτιδα της πάνας αναπτύσσεται σχεδόν στα μισά παιδιά από τη γέννηση έως το έτος και αντιπροσωπεύει τουλάχιστον το 20-25% όλων των διαγνωσμένων δερματίτιδων μεταξύ παιδιών αυτής της ηλικίας.

Αυτή η βλάβη του δέρματος, όπως σημειώνεται από τους εγχώριους παιδιατρικούς, συμβαίνει συχνότερα στα βρέφη μετά από έξι έως επτά μήνες. Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, το ερύθημα της πάνας με εξάνθημα στην περιπρωκτική περιοχή μπορεί να αναπτυχθεί στα νεογέννητα - δηλαδή σε ηλικία ενός ή δύο μηνών.

[3], [4], [5], [6]

Αιτίες δερματίτιδα πάνας

Οι δερματολόγοι καλούν είναι οι κύριες αιτίες της πάνας δερματίτιδας σε βρέφη ως παρατεταμένη δέρματος υπεράρδευση (από την άποψη της απουσίας αέρα) και συνεχή επαφή του με άλατα ούρα περιέχουν, ιππουρικό και το ουρικό οξύ, και ουρία, η οποία διασπάται για να απελευθερώσει αμμωνία. Ένζυμα περιττώματα επίσης προκαλούν ερεθισμό και τα βακτηρίδια που βρίσκονται συνήθως στα κόπρανα μπορεί να βελτιώσει τη διάσπαση του ουρίας λόγω της ουρεάσης που εκκρίνεται από τους, η οποία οδηγεί σε αλκαλικό ρΗ, περαιτέρω να ερεθίζει το δέρμα.

Επίσης, ο ερεθισμός συμβαίνει λόγω μηχανικής βλάβης στο επιθήλιο του περιβλήματος κατά το τρίψιμο του δέρματος με πάνες ή ρούχα (ειδικά συνθετικά).

[7], [8]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση του εξανθήματος από πάνα στη βουβωνική χώρα, στους γλουτούς, και την ανάπτυξη της δερματίτιδας πάνα αποτελείται καθυστερημένη αλλαγή του υγρού πάνες και παραβίαση των βασικών κανόνων υγιεινής κατά τη φροντίδα για το δέρμα του μωρού μετά την ούρηση και την αφόδευση. Μια εντερική διαταραχή με διάρροια αυξάνει επίσης τον κίνδυνο δερματικού ερεθισμού αυτού του εντοπισμού.

Επιπλέον, στα παιδιά που τρέφονται με υποκατάστατα του μητρικού γάλακτος, η ανάπτυξη της δερματίτιδας από την πάνα είναι συχνότερη λόγω της υψηλότερης περιεκτικότητας σε ένζυμα στα κόπρανα. Παρά το γεγονός ότι, όπως είναι γνωστό, ο θηλασμός σκαμνί οξύτητα σημαντικά υψηλότερο σε σχέση με την τεχνητή, και τη συχνότητα της στη νεογνική περίοδο το διπλάσιο του αριθμού των εκκενώσεων-φιάλης-σε βρέφη.

Η δερματίτιδα της πάνας σε ενήλικες - σε επαφή με την ουροποιητική δερματίτιδα - εμφανίζεται σε ασθενείς με στριψίματα (ειδικά οι ηλικιωμένοι) με απώλεια ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης.

[9], [10]

Παθογένεση

Η παθογένεση της δερματίτιδας από πάνα στα βρέφη είναι πολύ απλή: σε αυτή την ηλικία το δέρμα του παιδιού δεν μπορεί να αντέξει ακόμα τις εξωτερικές επιθετικές επιδράσεις λόγω της αδυναμίας των προστατευτικών λειτουργιών της επιδερμίδας.

Στους πρώτους μήνες της ζωής, το δέρμα και το καυκάσιο στρώμα του είναι πολύ λεπτά και έχουν αυξημένη υδροφιλικότητα. η πυκνότητα της επιδερμίδας είναι ανεπαρκής λόγω της έλλειψης ισχυρής σύνδεσης με το χόριο. Η διαδικασία σχηματισμού της επιδερμικής βασικής μεμβράνης πάνω από τον χαλαρό υποδόριο ιστό συνεχίζεται, στην οποία υπάρχει μεγάλη υγρασία, αλλά δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου κολλαγόνο και ίνες ελαστίνης. Και οι σμηγματογόνες αδένες του δέρματος - παρά τον επαρκή αριθμό και ανάπτυξη τους - δεν παρέχουν ακόμα το λιπαρό προστατευτικό φράγμα (υδρολιπιδικό μανδύα) του δέρματος του σώματος.

Επιπλέον, δεν υπάρχει όξινο μανδύα του δέρματος, επειδή αντί του pH του δέρματος στα 5,5, το δέρμα ενός βρέφους κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων μηνών μετά τη γέννηση είναι μεταξύ 6,2-6,8. Όλα αυτά και προκαλούν την ευαισθησία του δέρματος σε παιδιά έως και ένα χρόνο σε διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες.

[11], [12]

Συμπτώματα δερματίτιδα πάνας

Τα πρώτα σημάδια ερεθισμού του δέρματος εκδηλώνονται ερυθρότητα του (ερύθημα), η οποία μπορεί να είναι συνεχής ή chagovym με εντοπισμό στους γλουτούς και βουβωνική χώρα, το εσωτερικό των μηρών και γύρω από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Εάν η διαδικασία δεν προχωρήσει περισσότερο από το πρώτο στάδιο της φλεγμονώδους δερματικής αντίδρασης (χάρη στα μέτρα που ελήφθησαν), τότε αυτό θεωρείται εύκολη μορφή δερματίτιδας από πάνα. Αλλά αυτή η παθολογία έχει δύο ακόμη στάδια (μορφές).

Τα συμπτώματα της δερματίτιδας πάνας του δεύτερου σταδίου (μεσαία μορφή) - εκδηλώνονται με πιο έντονο ερυθρότητα και εξανθήματα με τη μορφή μικρών βλατίδων ή φλύκταινας με έκκριμα. Εάν η ακεραιότητά τους διακυβεύεται και το εξίδρωμα και το ενδοκυτταρικό υγρό εξέρχονται, εμφανίζονται κηλίδες (ζώνες διαβροχής) και μικρές εστιακές διαβρώσεις.

Το τρίτο στάδιο (σοβαρή μορφή) της φλεγμονώδους διαδικασίας θεωρείται ότι είναι μία σημαντική επέκταση των προσβεβλημένων περιοχών και η εμφάνιση πρηξίματος και αιμορραγικού έλκους. Ορισμένοι δερματολόγοι ονομάζουν αυτή τη μορφή δερματίτιδας διαβρωτικής πάνας του Jacquet.

Εκτός από τα συμπτώματα του δέρματος, το παιδί ανησυχεί από κνησμό, η οποία εκδηλώνεται από το άγχος, το κλάμα, τον ενοχλημένο ύπνο και τη σίτιση.

Κατ 'αρχήν, τα ίδια συμπτώματα δέρματος εκδηλώθηκαν και η δερματίτιδα από πάνα σε ενήλικες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Για πάνα ερύθημα μπορούν να ενταχθούν εύκολα οποιαδήποτε μόλυνση - βακτήρια ή μύκητες. Εάν οι προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος του παιδιού που εκτίθενται σε μόλυνση από σταφυλόκοκκους ή στρεπτόκοκκους, αναπτύσσει αυτή την επιπλοκή είναι βακτηριακή δερματίτιδα πάνα, η οποία χαρακτηρίζεται από τη θερμοκρασία του σώματος, χαμηλού βαθμού, καθώς και το σχηματισμό φλυκταινών πυώδη, πύον και στη συνέχεια κρούστα και εκτεταμένη διάβρωση, δηλαδή η ανάπτυξη των κλινικών σταφυλοκοκκική ( πομφολυγώδη) κηρίο.

Και όταν το δέρμα επηρεάζεται από τον μύκητα Candida και γύρω από τις πληγείσες περιοχές το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει, η διάγνωση δερματοπάθειας καντιντίασης διαγιγνώσκεται. Και στις δύο περιπτώσεις απαιτείται αντιβακτηριακή ή αντιμυκητιακή θεραπεία.

[13], [14], [15], [16]

Διαγνωστικά δερματίτιδα πάνας

Τυπικά, η διάγνωση αυτής της αλλοίωσης του δέρματος των βρεφών βασίζεται στα διαθέσιμα συμπτώματα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί εξέταση αίματος (γενική κλινική).

[17], [18], [19], [20], [21]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση αποσκοπεί στη διάκριση της δερματίτιδας από την αλλεργική δερματίτιδα, για παράδειγμα, στις  αλλεργίες στις πάνες ή στην ατοπική δερματίτιδα. ασυμπτωματικό πομπό · περιπρωκτική στρεπτοκοκκική δερματίτιδα (που μπορεί να συμβεί με διάρροια στα νεογέννητα). (λόγω συγγενούς έλλειψης ψευδαργύρου στο σώμα), συγγενής σύφιλη, κλπ.

Θεραπεία δερματίτιδα πάνας

Συνταγογραφήσει θεραπεία της πάνας δερματίτιδα έχει ιατρό, δεδομένου ότι εξαρτάται από ένα στάδιο (καλούπι) της νόσου. Τα κύρια συστατικά της θεραπείας - Συμμόρφωση με τους κανόνες της φροντίδας υγιεινής. Έτσι, σε ήπιο ερύθημα πάνας αρκετός χρόνος για την αλλαγή υγρή πάνες και μολυσμένο και μετά από κάθε ούρηση ή αφόδευση πλύσιμο βουβωνική περιοχή και γλουτός θερμό σώμα νερού με σαπούνι μωρών, και στη συνέχεια να το στεγνώσει καλά από κηλίδωση. Επίσης podiatrists συμβουλεύουν να αφήσει το παιδί συναχθούν για αρκετά λεπτά (σε θερμοκρασία δωματίου όχι χαμηλότερη από + 22-25 ° C): λουτρά αέρα παρέχουν τέτοιες υπολειμματική την εξάτμιση της υγρασίας από το δέρμα (ιδιαίτερα στις πτυχώσεις βουβωνική χώρα και εσωτερικό των μηρών). Το ξηρό δέρμα θα πρέπει να λιπαίνονται με ορυκτέλαιο ή φυτικό έλαιο. Συνιστάται τα έλαια με πάνα δερματίτιδα, όπως βαζελίνη, πυρηνόκαρπα (αμύγδαλο), ιπποφαές. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε την κρέμα του μωρού με εκχύλισμα χαμομηλιού ή διαδοχικά.

Για να στεγνώσει τις υγρές περιοχές του δέρματος, εφαρμόζεται η χρήση σκονών με δερματίτιδα πάνας, στην οποία υπάρχει οξείδιο του ψευδαργύρου: δεν στεγνώνει μόνο το δέρμα, αλλά καταπολεμά και μόλυνση. Με τον ίδιο σκοπό, παραδοσιακά χρησιμοποιείται zeleka με δερματίτιδα πάνας (μία φορά την ημέρα), καθώς και αλοιφή ψευδαργύρου - δύο ή τρεις φορές την ημέρα.

Αλλά η κρέμα Cinovit (με ψευδάργυρο πυριθειόνη και παράγωγο γλυκυρριζικού οξέος) περιέχει περισσότερο απολεπιστικό γαλακτικό οξύ και έλαια και έχει σχεδιαστεί για την καταπολέμηση της ακμής και της ακμής. Μην χρησιμοποιείτε το προϊόν για έως και ένα έτος.

Ένας από τους καλύτερους τρόπους για να απαλλαγούμε από πάνα ερύθημα - κρέμα δεξπανθενόλης Bepanten (εμπορικές ονομασίες, κ.λπ. -. Πανθενόλη,  D-Panthenol, Pantestin, Pantoderm).

Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό -  Αλοιφές για το εξάνθημα της πάνας  και στο αντικείμενο -  Θεραπεία του εξανθήματος της πάνας σε ενήλικες

Ένας αποτελεσματικός παράγοντας είναι το Sudocrem, το οποίο περιλαμβάνει οξείδιο του ψευδαργύρου και βενζύλιο με αντιμικροβιακές και αντιμυκητιακές ιδιότητες. Αλλά με ένα υγρό δέρμα, αυτή η κρέμα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, αφού μετά την εφαρμογή της σχηματίζεται μια μεμβράνη.

Τα φάρμακα για εξωτερική χρήση με αντιβιοτικά και αντιμυκητιακά συστατικά είναι απαραίτητα εάν η βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη συνδέεται με τη δερματίτιδα του πάνας. Και χρησιμοποιούνται μόνο για τη συνταγή ενός δερματολόγου. Για παράδειγμα, για τη θεραπεία της καντιντιασικών δερματίτιδας πάνας εφαρμόζεται καλύτερα 1% κρέμα κλοτριμαζόλης (Lotrimin, Oronazol), η οποία εφαρμόζεται για την πληγείσα περιοχή του δέρματος τρεις φορές την ημέρα μέχρι την εξαφάνιση των αλλοιώσεων, και στη συνέχεια για τουλάχιστον δύο εβδομάδες - μία φορά την ημέρα.

Η δερματίτιδα βακτηριακής πάνας θεραπεύεται με επιτυχία με το Levomecol (με χλωραμφενικόλη και μεθυλουρακίλη) - μία ή δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο Baneocin - χάρη στην παρουσία αντιβιοτικών, νεομυκίνης και βακιτρακίνης, αντιμετωπίζει καλά τις διογκωμένες φλεγμονές του δέρματος. Αλλά η νεομυκίνη, που απορροφάται στο δέρμα ενός βρέφους, μπορεί να προκαλέσει τοξικές επιδράσεις στα νεφρά και να μειώσει την ακοή. Επομένως, ακόμη και οι ενήλικες δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε μεγάλες περιοχές του δέρματος. Το ίδιο ισχύει για το Baneoecin σε μορφή σκόνης, το οποίο χρησιμοποιείται σε σκόνη για βακτηριακή δερματίτιδα σε πάνα σε ενήλικες.

Οι pimafukort αλοιφή δραστικές ουσίες είναι αντιβιοτικά και natamycin, νεομυκίνη, και υδροκορτιζόνη. Η υδροκορτιζόνη απορροφάται καλά από το δέρμα, και στα μικρά παιδιά είναι ακόμη υψηλότερο βαθμό απορρόφησης, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο των δυσμενών συστηματικές επιδράσεις με τη μορφή μειωμένης υπόφυσης και των επινεφριδίων λειτουργίες, την ανάπτυξη των Cushing, έκκριση ασβεστίου από το σώμα και την επιβράδυνση της ανάπτυξης. Η χρήση των κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην ανάπτυξη των αντιδραστικών δερματοπάθειας, δερματική διαταραχή τροφικά και ατροφία, αλλά και την αύξηση των λοιμώξεων. Επιπλέον, η αλοιφή περιέχει νεομυκίνη, η παρενέργεια της οποίας έχει ήδη αναφερθεί. Αυτή η αλοιφή, σύμφωνα με την επίσημη οδηγία, δεν συνταγογραφείται για παιδιά μέχρι ενός έτους.

Αλοιφή Triderm ισχυρό κορτικοστεροειδές περιλαμβάνει βηταμεθαζόνη (μειώνει τη φλεγμονή και τον κνησμό), ένα αντιβιοτικό γενταμυκίνη και ενεργούν για λοίμωξη από κάντιντα κλοτριμαζόλη. Μεταξύ των αντενδείξεων του - δερματοπάθειες (συμπεριλαμβανομένης της πάνας) στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.

Αλοιφή Το Acryderm, εκτός από τη βηταμεθαζόνη, περιέχει αντιβιοτική γενταμικίνη και τα παιδιά αντενδείκνυται για έως και ένα χρόνο.

Το Advantan (0,1% αλοιφή, κρέμα, γαλάκτωμα) αναφέρεται επίσης σε τοπικά κορτικοστεροειδή, καθώς το δραστικό συστατικό του είναι ισχυρή GCS μεθυλπρεδνιζολόνη. Ωστόσο, όπως αναφέρεται στην οδηγία, η εφαρμογή της (μία φορά την ημέρα) στα παιδιά με δερματίτιδα πάνας χωρίς διαβροχή είναι επιτρεπτή - μετά από τέσσερις μήνες.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι εξωτερικοί παιδίατροι δεν έχουν συνταγογραφηθεί κορτικοστεροειδή για παιδιά κάτω των δύο ετών. Οι γιατροί μας θεωρούν πιθανά παιδιά έως και ένα χρόνο εξωτερική χρήση 1% υδροκορτιζόνης, αλλά σε μικρές περιοχές του δέρματος.

Εναλλακτική θεραπεία

Μεταξύ των εναλλακτικών θεραπειών για τη δερματίτιδα της πάνας είναι το αφέψημα των φύλλων δάφνης (δύο φύλλα ανά 200 ml νερού, βρασμένα για περίπου 10 λεπτά), τα οποία αντιμετωπίζουν τις πληγείσες περιοχές. Κατάλληλα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι οι εγχύσεις ή οι αφέψημα φύλλων δρυός και σημύδας.

Και - με μια μικρή ερυθρότητα του δέρματος - μπορεί να αντιμετωπιστεί με βότανα: πλύνετε τα γλουτούς και βουβωνική διπλώνει αφέψημα από χαμομήλι, διαδοχή, φασκόμηλο, καλέντουλα, πεντάνευρο (δύο ή τρεις κουταλιές της σούπας αποξηραμένα φυτό ανά λίτρο νερού).

Αναμφισβήτητα τα οφέλη από το μωρό μπάνιο με την προσθήκη φυτικών αφέσεων στο μπάνιο, και αυτό είναι μια απλή και αποδεδειγμένη φυσικοθεραπεία στο σπίτι για πολλές γενιές.

[22], [23], [24], [25], [26]

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη της δερματίτιδας της πάνας είναι η σωστή φροντίδα του δέρματος και της υγιεινής του παιδιού. "Αποθήκευση" στις πάνες, λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες ανάπτυξης ερεθισμού και φλεγμονής του δέρματος, είναι απαράδεκτη.

[27], [28], [29],

Πρόβλεψη

Οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν: η πρόγνωση για την ανάπτυξη της δερματίτιδας των πάνελ είναι ευνοϊκή και για την υγεία του μωρού δεν αποτελεί απειλή.

[30]