Διαταραχές της συμπεριφοράς και προβλήματα στα παιδιά

Πολλές συμπεριφορές παιδιών ή εφήβων ανησυχούν γονείς ή άλλους ενήλικες. Οι διαταραχές της συμπεριφοράς ή οι μεμονωμένες δράσεις καθίστανται κλινικά σημαντικές αν συχνά επαναλαμβάνονται ή παρακολουθούνται συνεχώς και είναι ανεπαρκείς (για παράδειγμα, παραβιάζουν τη συναισθηματική ωρίμανση ή την κοινωνική ή γνωστική λειτουργία). Οι εκφρασμένες διαταραχές συμπεριφοράς μπορούν να ταξινομηθούν ως ψυχικές διαταραχές (π.χ. προκαλώντας διαταραχή της αντιπολίτευσης ή διαταραχή συμπεριφοράς). Η επικράτηση μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τρόπο εντοπισμού και αξιολόγησης των διαταραχών της συμπεριφοράς.

Εξέταση

Η διάγνωση περιλαμβάνει μια εκτίμηση πολλών σταδίων της συμπεριφοράς. Προβλήματα που αντιμετωπίζουν τα παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής, που συνήθως αναφέρονται σε λειτουργίες όπως το φαγητό, αφόδευση, τον ύπνο, ενώ σε μεγαλύτερα παιδιά και τους εφήβους είναι κυρίως επεσήμανε τα προβλήματα στον τομέα της διαπροσωπικής επικοινωνίας και συμπεριφοράς (π.χ., το επίπεδο δραστηριότητας, ανυπακοή, επιθετικότητα).

Προσδιορισμός της παραβίασης. Η παραβίαση της συμπεριφοράς μπορεί να συμβεί ξαφνικά ως ένα μόνο επεισόδιο (για παράδειγμα, εμπρησμός, αγώνας στο σχολείο). Πιο συχνά, τα σημάδια εμφανίζονται σταδιακά και είναι απαραίτητη η συλλογή πληροφοριών για κάποιο χρονικό διάστημα. Είναι καλύτερο να αξιολογηθεί η συμπεριφορά του παιδιού στο πλαίσιο της ψυχικής και πνευματικής του ανάπτυξης, της γενικότερης υγείας, της ιδιοσυγκρασίας (για παράδειγμα, της δύσκολης και ξέγνοιαστης) και των σχέσεων με τους γονείς και άλλα άτομα που περιβάλλουν το παιδί.

Η άμεση παρατήρηση της σχέσης μεταξύ του παιδιού και των γονέων κατά τη διάρκεια επίσκεψης στο γιατρό παρουσιάζει πολύτιμες πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης των γονέων στις πράξεις του παιδιού. Αυτές οι παρατηρήσεις συμπληρώνονται, ει δυνατόν, με πληροφορίες από συγγενείς, εκπαιδευτικούς, εκπαιδευτικούς και νοσηλευτές.

Σε συνομιλία με γονείς ή άτομα που φροντίζουν για ένα παιδί, μπορείτε να ανακαλύψετε τη συνήθη καθημερινή ρουτίνα του παιδιού. Οι γονείς καλούνται να δώσουν παραδείγματα γεγονότων που προηγούνται και ακολουθούν ορισμένες συμπεριφορές ή συμπεριφορές του παιδιού. Επίσης, οι γονείς βρίσκουν την ερμηνεία τους από το χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης συμπεριφοράς ηλικία, οι προσδοκίες από το παιδί, το επίπεδο της γονικής ενδιαφέρον για την παρουσία υποστήριξη των παιδιών (π.χ., κοινωνική, συναισθηματική, οικονομική) να εκτελεί το ρόλο τους ως γονείς, και τη σχέση με την υπόλοιπη οικογένεια.

Ερμηνεία του προβλήματος. Ορισμένα "προβλήματα" αντιπροσωπεύουν ανεπαρκή προσδοκίες των γονέων (για παράδειγμα, ότι ένα παιδί ηλικίας 2 ετών θα συλλέξει τα παιχνίδια χωρίς τη βοήθεια κάποιου). Οι γονείς παρεξηγούν ορισμένες συμπεριφορές που είναι χαρακτηριστικές μιας συγκεκριμένης ηλικίας, όπως παραβιάσεις (για παράδειγμα, προκαλώντας συμπεριφορά ενός παιδιού ηλικίας 2 ετών, δηλαδή το παιδί αρνείται να ακολουθήσει τους κανόνες ή τις απαιτήσεις των ενηλίκων).

Το ιατρικό ιστορικό του παιδιού μπορεί να περιλαμβάνει διαπιστωθεί αν υπάρχουν παράγοντες που πιστεύουν ότι μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης διαταραχών της συμπεριφοράς, όπως η έκθεση σε τοξίνες, και οι επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη ή σοβαρής ασθένειας κάποιου από τα μέλη της οικογένειας. Το χαμηλό επίπεδο αλληλεπίδρασης των γονέων με το παιδί (για παράδειγμα, αδιάφοροι γονείς) οδηγεί σε επακόλουθα προβλήματα συμπεριφοράς. Φιλικό αντίδραση των γονέων να moguteeuhudshit πρόβλημα (για παράδειγμα, οι γονείς giperopekayut δειλά, να μην τους εξαντλήσει σε ένα βήμα παιδί ή πάω για το παιδί χειρίζεται).

Στα μικρά παιδιά αναπτύσσονται ορισμένα προβλήματα από τον μηχανισμό του φαύλου κύκλου, όταν η αρνητική αντίδραση των γονέων στη συμπεριφορά του παιδιού οδηγεί σε αρνητική αντίδραση του παιδιού, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε μια συνεχιζόμενη αρνητική αντίδραση από τους γονείς. Με αυτόν τον μηχανισμό συμπεριφοράς, τα παιδιά αντιδρούν πιο συχνά στο στρες και στη συναισθηματική δυσφορία με πεισματάρχη, αιχμηρές αντιδράσεις, επιθετικότητα, εκρήξεις ερεθισμού και μη κλάμα. Με τον πιο συνηθισμένο μηχανισμό συμπεριφοράς του τύπου κλειστού κύκλου, οι γονείς ανταποκρίνονται στην επιθετική και επίμονη συμπεριφορά του παιδιού με το να τον πειράζουν, να φωνάζουν και να πιάνουν. μετά από αυτό, το παιδί προκαλεί ακόμα περισσότερο τους γονείς, εκτελώντας ενέργειες που προκάλεσαν μια τέτοια αντίδραση των γονέων και ανταποκρίνονται περισσότερο σε σχέση με την αρχική τους απάντηση.

Στα μεγαλύτερα παιδιά και τους εφήβους, τα προβλήματα συμπεριφοράς μπορεί να είναι μια εκδήλωση της επιθυμίας για ανεξαρτησία από τους γονικούς κανόνες και την εποπτεία. Τα προβλήματα αυτά πρέπει να διακριθούν από τα τυχαία σφάλματα στις κρίσεις.

[1], [2], [3]

Θεραπεία διαταραχών συμπεριφοράς και προβλημάτων στα παιδιά

Μόλις εντοπιστεί το πρόβλημα και προσδιοριστεί η αιτιολογία του, κατά προτίμηση η έγκαιρη παρέμβαση, καθώς όσο μεγαλύτερο είναι το πρόβλημα, τόσο πιο δύσκολο είναι να το διορθώσουμε.

Ο γιατρός πρέπει να πείσει τους γονείς ότι φυσικά με το παιδί τους τα πάντα είναι εντάξει (για παράδειγμα, ότι η παραβίαση της συμπεριφοράς του δεν αποτελεί ένδειξη φυσικής ασθένειας). Αφού αποκαλύψει την απογοήτευση των γονέων και επισημαίνει την επικράτηση διαφόρων συμπεριφορικών διαταραχών, ο γιατρός μπορεί συχνά να μειώσει την αίσθηση της ενοχής των γονέων και να διευκολύνει την αναζήτηση πιθανών πηγών του προβλήματος και τρόπους αντιμετώπισης του. Με απλές παραβιάσεις, είναι συχνά αρκετή η εκπαίδευση των γονέων, η ηρεμία τους, καθώς και μερικές συγκεκριμένες συμβουλές. Οι γονείς θα πρέπει επίσης να υπενθυμίζονται για τη σημασία της κράτησης τουλάχιστον 15-20 λεπτών την ημέρα σε ευχάριστη επικοινωνία με το παιδί. Επίσης, οι γονείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να περνούν το χρόνο τους τακτικά χωρίς παιδί. Ωστόσο, με ορισμένα προβλήματα, είναι χρήσιμο να εφαρμοστούν πρόσθετες μέθοδοι για την πειθαρχία του παιδιού και την τροποποίηση της συμπεριφοράς του.

Ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύει τους γονείς να περιορίζουν την αναζήτηση της ανεξαρτησίας του παιδιού, καθώς και τη χειραγωγική του συμπεριφορά, η οποία μας επιτρέπει να αποκαταστήσουμε τον αμοιβαίο σεβασμό στην οικογένεια. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σαφώς η επιθυμητή, καθώς και η απαράδεκτη συμπεριφορά του παιδιού. Είναι απαραίτητο να θεσπιστούν μόνιμοι κανόνες και περιορισμοί, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την τήρησή τους, εξασφαλίζοντας κατάλληλη αποζημίωση για την επιτυχή εφαρμογή τους και συνέπειες σε περίπτωση ακατάλληλης συμπεριφοράς. Η θετική ενίσχυση των κατάλληλων κανόνων συμπεριφοράς είναι ένα ισχυρό εργαλείο που δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις. Οι γονείς θα πρέπει να προσπαθήσουν να ελαχιστοποιήσουν το θυμό, επιμένοντας στην τήρηση των κανόνων και να αυξήσουν τη θετική επαφή με το παιδί ("επαίνεσε το παιδί όταν είναι καλός").

Οι ανεπαρκείς κυρώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές της συμπεριφοράς. Κραυγή ή σωματική τιμωρία μπορεί να ελέγξει τη συμπεριφορά του παιδιού για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά τελικά μπορεί να μειώσει την αίσθηση ασφάλειας και αυτοπεποίθησης του παιδιού. Οι απειλές να εγκαταλείψουν ένα παιδί ή να τον στείλουν μακριά είναι τραυματικές γι 'αυτόν.

Ένας καλός τρόπος για να επηρεάσει την απαράδεκτη συμπεριφορά του παιδιού είναι η τεχνική του «time-out» στην οποία το παιδί πρέπει να κάθεται για ένα μικρό χρονικό διάστημα και μόνο σε μια αραιοκατοικημένη βαρετό μέρος (γωνία ή αίθουσα, εκτός από την κρεβατοκάμαρα ενός παιδιού, όπου δεν υπάρχει τηλεόραση και τα παιχνίδια, αλλά στο οποίο δεν πρέπει να είναι σκοτεινό ή τρομακτικό). Τα "χρονικά όρια" είναι μια μαθησιακή διαδικασία για το παιδί, είναι καλύτερο να τα χρησιμοποιήσετε για ένα παραπτώμα ή για έναν μικρό αριθμό από αυτά κάθε φορά.

Ο μηχανισμός του φαύλου κύκλου μπορεί να διακοπεί αν οι γονείς αγνοούν τις δράσεις του παιδιού, η οποία δεν παρεμβαίνουν με τους άλλους (για παράδειγμα, η άρνηση να φάνε), και αποσπά την προσοχή ή να απομονώσουμε προσωρινά το παιδί, αν η συμπεριφορά του δεν μπορεί να αγνοηθεί (δημόσια ξεσπάσματα, εκρήξεις θυμού).

Αν η συμπεριφορά δεν αλλάξει μέσα σε 3-4 μήνες, είναι απαραίτητο να επανεξετάσει ένα τέτοιο παιδί με την αξιολόγηση του προβλήματος. μπορεί να αποδειχθεί μια αξιολόγηση της ψυχικής του υγείας.

Μέθοδοι "χρονικού ορίου"

Αυτή η πειθαρχική μέθοδος χρησιμοποιείται καλύτερα όταν το παιδί αντιλαμβάνεται ότι η συμπεριφορά του είναι λανθασμένη ή απαράδεκτη. συνήθως αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε προσεκτικά αυτή την τεχνική σε μια ομάδα παιδιών, για παράδειγμα σε ένα νηπιαγωγείο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στο να αισθάνεται το παιδί να ενοχλείται.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν το παιδί γνωρίζει ότι η συμπεριφορά του οδηγεί σε "χρονικό όριο", αλλά δεν το διορθώνει.

Το παιδί εξηγείται για τους λόγους της τιμωρίας και λένε ότι πρέπει να καθίσουν στην "καρέκλα" ή, αν χρειαστεί, να τα πάρουν εκεί.

Το παιδί πρέπει να καθίσει σε μια καρέκλα για 1 λεπτό για ένα χρόνο ζωής (μέγιστο 5 λεπτά).

Αν το παιδί σηκώνεται από την καρέκλα πριν από την πάροδο του χρόνου, επιστρέφεται στον τόπο και ο χρόνος επανατοποθετείται. Εάν το παιδί ανεβαίνει αμέσως από την καρέκλα, ίσως χρειαστεί να το κρατήσετε (αλλά όχι στα γόνατά σας). Ταυτόχρονα αποφεύγετε να μιλάτε με την επαφή του παιδιού και των ματιών.

Εάν το παιδί παραμείνει στην καρέκλα, αλλά όλη η ώρα δεν είναι καθησυχασμένη, ο χρόνος είναι και πάλι σημαδεμένος.

Όταν λήξει το χρονικό όριο, το παιδί ερωτάται για τον λόγο της τιμωρίας, αποφεύγοντας τον θυμό και τον ερεθισμό. Αν το παιδί δεν μπορεί να το ονομάσει, του υπενθυμίζουν εν συντομία τον σωστό λόγο.

Σύντομα μετά το "χρονικό διάστημα" του παιδιού, το παιδί πρέπει να επαίνεσε για καλή συμπεριφορά, το οποίο είναι ευκολότερο να επιτευχθεί εάν το παιδί ασκεί μια άλλη δραστηριότητα από εκείνη στην οποία τιμωρήθηκε.