Ψευδάργυρος και παιδικές αλλεργίες: πώς το ιχνοστοιχείο επηρεάζει το άσθμα και τη ρινίτιδα

Το άσθμα και η αλλεργική ρινίτιδα είναι δύο από τις πιο συχνές χρόνιες ασθένειες στα παιδιά. Δημιουργούνται στη διασταύρωση της γενετικής, του περιβάλλοντος και της διατροφής. Σε μια νέα ανασκόπηση στο Nutrients, οι επιστήμονες αναλύουν τον ρόλο του ψευδαργύρου, ενός ιχνοστοιχείου που επηρεάζει την ανοσία, το οξειδωτικό στρες και την ακεραιότητα των βλεννογόνων. Το συμπέρασμα είναι σύντομο: ο ψευδάργυρος εμπλέκεται σε όλους τους βασικούς κόμβους της αλλεργικής φλεγμονής και η έλλειψή του είναι πιο συχνή σε παιδιά με άσθμα. Τα συμπληρώματα ψευδαργύρου δείχνουν πολλά υποσχόμενα, αλλά μέχρι στιγμής ασυνεπή κλινικά αποτελέσματα - απαιτούνται αυστηρές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές.

Ιστορικό της μελέτης

Το άσθμα και η αλλεργική ρινίτιδα είναι οι πιο συχνές χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού στα παιδιά. Η ανάπτυξή τους επηρεάζεται από τη γενετική, το περιβάλλον και τα διατροφικά χαρακτηριστικά, και ο έλεγχος των συμπτωμάτων επηρεάζεται από την κατάσταση του βλεννογόνου φραγμού και το οξειδωτικό στρες. Σε αυτό το πλαίσιο, τα μικροστοιχεία με ανοσοτροποποιητικές ιδιότητες προσελκύουν την προσοχή, κυρίως ο ψευδάργυρος, ο οποίος συμμετέχει στη λειτουργία εκατοντάδων ενζύμων και παραγόντων μεταγραφής, διατηρεί την αντιοξειδωτική προστασία και την ακεραιότητα του επιθηλίου.

Παρατηρητικές μελέτες δείχνουν ότι ένα ποσοστό παιδιών με άσθμα και ρινίτιδα έχουν χαμηλότερα επίπεδα ψευδαργύρου στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που σχετίζεται με μεγαλύτερη φλεγμονή και χειρότερη πνευμονική λειτουργία. Μηχανιστικά, η ανεπάρκεια ψευδαργύρου μετατοπίζει την ανοσολογική απόκριση προς την κυριαρχία των Th2, επηρεάζει αρνητικά τα αντιοξειδωτικά συστήματα (συμπεριλαμβανομένων των Cu/Zn-SOD) και δυσχεραίνει την επιθηλιακή αποκατάσταση, ενισχύοντας θεωρητικά την αλλεργική φλεγμονή των αεραγωγών.

Οι κλινικές παρεμβάσεις παρέχουν πολλά υποσχόμενα αλλά ασυνεπή μηνύματα: η συμπλήρωση ψευδαργύρου έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα συμπτώματα, τους δείκτες φλεγμονής και βελτιώνει τη σπιρομέτρηση στο άσθμα σε αρκετές μελέτες, αλλά τα αποτελέσματα ποικίλλουν λόγω διαφορών στη δόση, τη διάρκεια, τα κριτήρια ένταξης και τα τελικά σημεία. Αυτό απαιτεί προσεκτική ερμηνεία και υπογραμμίζει την ανάγκη για τυποποιημένες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Ένα ξεχωριστό ζήτημα είναι η αξιολόγηση της κατάστασης του ψευδαργύρου: τα επίπεδα στον ορό επηρεάζονται από την ηλικία, τις κιρκαδικές διακυμάνσεις και τη φλεγμονή, επομένως τα όρια ανεπάρκειας στα παιδιά πρέπει να ερμηνεύονται στο κλινικό πλαίσιο. Συνολικά, τα συσσωρευμένα δεδομένα καθιστούν τον ψευδάργυρο έναν λογικό στόχο για την επικουρική θεραπεία των αλλεργιών των αεραγωγών στην παιδική ηλικία, αλλά η μετατροπή τους σε συστάσεις ρουτίνας απαιτεί μια πιο ομοιόμορφη βάση τεκμηρίωσης.

Ποιος πίνακας δεδομένων αναλύθηκε;

Οι συγγραφείς διεξήγαγαν στοχευμένη αναζήτηση στο PubMed και το Cochrane (2015–2025) και συμπεριέλαβαν παρατηρητικές και παρεμβατικές μελέτες σε παιδιά με άσθμα ή αλλεργική ρινίτιδα που αξιολόγησαν την κατάσταση ή/και τη χορήγηση συμπληρωμάτων ψευδαργύρου. Η ανασκόπηση περιελάμβανε επίσης μηχανιστικές μελέτες σχετικά με το πώς ο ψευδάργυρος επηρεάζει την ισορροπία Th1/Th2, το οξειδωτικό στρες και το επιθήλιο του φραγμού των αεραγωγών.

Κλειδί ερμηνείας:

• Το άσθμα στα παιδιά συχνά σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα ψευδαργύρου στο αίμα, τα οποία συσχετίζονται με φτωχότερο έλεγχο των συμπτωμάτων και χαμηλότερη πνευμονική λειτουργία.
• Στην αλλεργική ρινίτιδα, παρατηρείται μείωση του ψευδαργύρου στον ρινικό βλεννογόνο και αύξηση της τοπικής φλεγμονής (κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, είναι επίσης πιθανές παράδοξες διακυμάνσεις στα επίπεδα της έκκρισης).

Τι κάνει ο ψευδάργυρος σε μηχανικό επίπεδο;

Κανονικά, το σώμα περιέχει 2-4 γραμμάρια ψευδαργύρου. Συμμετέχει σε εκατοντάδες ενζυματικές αντιδράσεις και ρυθμίζει τη μεταγραφή γονιδίων. Στην ανοσία, είναι απαραίτητος για τη δράση της θυμουλίνης, τη διαφοροποίηση των Τ-κυττάρων και τη διατήρηση της ανοχής. Όταν υπάρχει λίγος ψευδάργυρος, η ισορροπία «μετατοπίζεται» προς την απόκριση Th2, χαρακτηριστική των αλλεργιών. Ταυτόχρονα, τα αντιοξειδωτικά συστήματα και το επιθηλιακό φραγμό υποφέρουν.

Πιο συγκεκριμένα, ανά κόμβο:

• Οξειδωτικό στρες: Ο ψευδάργυρος ανταγωνίζεται τον σίδηρο/χαλκό για τη μείωση της παραγωγής ριζών υδροξυλίου και είναι συστατικό του Cu/Zn-SOD, το οποίο μειώνει την υπεροξείδωση των λιπιδίων και τα προφλεγμονώδη σήματα (π.χ., 8-ισο-PGF₂α).
• Προσαρμοστική ανοσία. Ανεπάρκεια → θυμική ατροφία, μείωση της δραστικότητας της θυμουλίνης → μετατόπιση της απόκρισης CD4⁺ σε Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑ηωσινόφιλα).
• Έμφυτη ανοσία και φραγμός. Ο ψευδάργυρος επηρεάζει την ILC2, τις επιθηλιακές «αλαρμίνες» και την επιθηλιακή επιδιόρθωση, βοηθώντας στη διατήρηση της κλειστής «πύλης» του βλεννογόνου στα αλλεργιογόνα.

Τι δείχνουν κλινικές μελέτες

Η εικόνα είναι άνιση, αλλά οι τάσεις είναι ορατές.

• Παρατηρητικά δεδομένα:
  • Τα παιδιά με άσθμα είναι πιο πιθανό να έχουν χαμηλό κυκλοφορούν ψευδάργυρο.
  • Η ανεπάρκεια σχετίζεται με υψηλότερο οξειδωτικό στρες και χειρότερη πνευμονική λειτουργία.
• Παρεμβατικό έργο:
  • Τα συμπληρώματα ψευδαργύρου συχνά βελτίωσαν τα συμπτώματα, μείωσαν τη φλεγμονή και βελτίωσαν τη σπιρομέτρηση.
  • αλλά τα αποτελέσματα είναι ασυνεπή, λόγω διαφορών στη δόση/διάρκεια, στα κριτήρια ένταξης και στις μεθόδους αξιολόγησης των αποτελεσμάτων.

Το συμπέρασμα της ανασκόπησης: ο ψευδάργυρος είναι ένας πολυπαραγοντικός τροποποιητής της αλλεργικής φλεγμονής. Τα συμπληρώματα φαίνονται πολλά υποσχόμενα ως συμπλήρωμα στην τυπική θεραπεία, αλλά απαιτούνται υψηλής ποιότητας τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs) για να προσδιοριστεί ποια, πόσο και για πόσο χρονικό διάστημα είναι πραγματικά ωφέλιμα.

Πώς να καταλάβετε εάν υπάρχει έλλειψη

Η διάγνωση της κατάστασης ψευδαργύρου είναι δύσκολη: τα επίπεδα στον ορό επηρεάζονται από την ηλικία, το φύλο, τους κιρκαδικούς ρυθμούς και τη φλεγμονή. Οι κατευθυντήριες γραμμές για παιδιατρικούς πληθυσμούς ≥10 ετών χρησιμοποιούν τιμές ≈66-70 mcg/dL ως κατώτερο όριο, αλλά το πλαίσιο είναι σημαντικό—τα επίπεδα πρέπει να ερμηνεύονται σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα και τους παράγοντες κινδύνου.

Πρακτικές έννοιες

Εάν ένα παιδί με άσθμα/ρινίτιδα αρρωσταίνει συχνά, αναρρώνει αργά από τις εξάρσεις, τρώει επιλεκτικά - η κατάσταση ψευδαργύρου θα πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό. Η ανασκόπηση προτείνει διάφορες κατευθύνσεις:

• Διατροφή ως βάση:
  • πηγές τροφίμων: άπαχο κρέας, ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά, όσπρια, δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηροί καρποί/σπόροι
  • Για χορτοφαγικές δίαιτες, εξασφαλίστε ποικιλία και βιοδιαθεσιμότητα.
• Όταν σκέφτεστε τα συμπληρώματα διατροφής:
  • υπάρχουν στοιχεία, αλλά δεν είναι ενιαία·
  • Συζητήστε τη δοσολογία/το χρονοδιάγραμμα/την παρακολούθηση με έναν παιδοαλλεργιολόγο, ειδικά εάν συνδυάζονται άσθμα και υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις.
• Συνδυασμοί στρατηγικών: διατροφή + τυπική θεραπεία (ICS, αντιισταμινικά, κ.λπ.) + εργασία με τον ύπνο, τα αλλεργιογόνα και τη σωματική δραστηριότητα.

Τι άλλο βρίσκεται κοντά στον ψευδάργυρο;

Στην εισαγωγή, οι συγγραφείς μας υπενθυμίζουν εν συντομία ότι οι βιταμίνες A, C, D, E, το σελήνιο, ο σίδηρος και μια σειρά από βιοδραστικά μόρια (π.χ. λακτοφερρίνη, ρεσβερατρόλη/β-γλυκάνη σε ενδορινικές μορφές) μελετώνται επίσης στις παιδικές αλλεργίες και μερικές φορές παρουσιάζουν κλινική επίδραση. Αλλά το επίκεντρο της ανασκόπησης είναι ο ψευδάργυρος και η μηχανιστική του «αρχιτεκτονική».

Περιορισμοί που δηλώνονται με ειλικρίνεια

• μεγάλη ετερογένεια μεταξύ των μελετών (ηλικία, σοβαρότητα, δόσεις, διάρκεια, τελικά σημεία)·
• Οι βιοδείκτες ψευδαργύρου είναι μεταβλητοί και δεν υπάρχουν πρότυπα διαλογής για όλα τα παιδιά με άσθμα/ρινίτιδα.
• Ορισμένες επιδράσεις μπορεί να εξαρτώνται από ταυτόχρονες ελλείψεις (βιταμίνη D, κ.λπ.) και τη διατροφή γενικότερα. Συμπέρασμα: απαιτούνται μεγάλες, καλά σχεδιασμένες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) με τυποποιημένα αποτελέσματα.

Σύναψη

Ο ψευδάργυρος δεν είναι το παν, αλλά αποτελεί σημαντικό γρανάζι στον μηχανισμό των αλλεργιών των αεραγωγών στην παιδική ηλικία. Η έλλειψή του είναι συχνή και σχετίζεται με τον χειρότερο έλεγχο της νόσου. Τα συμπληρώματα μπορεί να βοηθήσουν ορισμένα παιδιά, αλλά τα στοιχεία εξακολουθούν να είναι κατώτερα από την τυπική φαρμακευτική θεραπεία. Η καλύτερη προσέγγιση είναι η αξιολόγηση της κατάστασης, η ενίσχυση της διατροφής και η λήψη εξατομικευμένων αποφάσεων.

Πηγή: Dinardo G. et al. Ο Ρόλος του Ψευδαργύρου στο Παιδιατρικό Άσθμα και την Αλλεργική Ρινίτιδα: Μηχανισμοί και Κλινικές Επιπτώσεις. Nutrients. 2025;17(16):2660. Δημοσιεύτηκε στις 17 Αυγούστου 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162660