Η τακτική κατανάλωση ζωικής και φυτικής πρωτεΐνης δεν σχετίζεται με αυξημένη θνησιμότητα

Η συζήτηση σχετικά με το αν η ζωική πρωτεΐνη είναι «επιβλαβής» για τη μακροζωία συνεχίζεται εδώ και μια δεκαετία: Ορισμένες μελέτες την έχουν συνδέσει με αυξημένο κίνδυνο θανάτου, ενώ άλλες όχι. Μια νέα δημοσίευση στο Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism εξετάζει το ζήτημα χρησιμοποιώντας μεγάλα αμερικανικά σύνολα δεδομένων και την πιο αυστηρή μέθοδο για την αξιολόγηση της συνήθους (όχι εφάπαξ) κατανάλωσης. Το συμπέρασμα: ούτε η συνολική πρωτεΐνη, ούτε η ζωική, ούτε η φυτική πρωτεΐνη σε κανονικές ποσότητες αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου από οποιαδήποτε αιτία, καρδιαγγειακή νόσο ή καρκίνο. Επιπλέον, τα άτομα με υψηλότερο ποσοστό ζωικής πρωτεΐνης παρουσίασαν μια μέτρια αλλά στατιστικά σημαντική μείωση στον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο.

Ιστορικό της μελέτης

Η συζήτηση σχετικά με το εάν η ζωική πρωτεΐνη είναι «επιβλαβής» για τη μακροζωία συνεχίζεται εδώ και χρόνια. Ορισμένες μεγάλες ομάδες και μετα-αναλύσεις ανέφεραν αυξημένους κινδύνους θνησιμότητας με υψηλή κατανάλωση ολικής/ζωικής πρωτεΐνης ή τα οφέλη της αντικατάστασής της με φυτική πρωτεΐνη, ενώ άλλες δεν βρήκαν πειστικές συνδέσεις ή τις είδαν μόνο σε ορισμένες υποομάδες και ηλικίες. Μηχανιστικά, ο IGF-1 υποδεικνύονταν συχνότερα ως πιθανή σύνδεση μεταξύ πρωτεΐνης, σημάτων ανάπτυξης και κινδύνου καρκίνου, αλλά η εικόνα παρέμεινε ασαφής σύμφωνα με τα δεδομένα του πληθυσμού. Σε αυτό το πλαίσιο, προέκυψε η απαίτηση για πιο αυστηρές αξιολογήσεις με προσαρμογές για σφάλματα μέτρησης και συνήθειες διατροφικών συνηθειών.

Το βασικό μεθοδολογικό πρόβλημα της διατροφής είναι η ημερήσια μεταβλητότητα της διατροφής: μία ή δύο 24ωρες έρευνες δεν αντικατοπτρίζουν επαρκώς τη συνήθη κατανάλωση. Επομένως, για την ερμηνεία των σχέσεων με τα αποτελέσματα (π.χ. θνησιμότητα), είναι σημαντικό να χρησιμοποιηθούν εξειδικευμένες στατιστικές προσεγγίσεις, όπως η μέθοδος NCI (Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των ΗΠΑ), η οποία διαχωρίζει τις ενδοπροσωπικές διακυμάνσεις από το πραγματικό επίπεδο κατανάλωσης και επιτρέπει την ακριβέστερη σύγκριση των ομάδων κινδύνου. Αυτές οι μέθοδοι έχουν επικυρωθεί σε υλικά NHANES και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ανάλυση των προτύπων θρεπτικών συστατικών σε μεγάλα δείγματα.

Ένα ξεχωριστό πρακτικό ζήτημα είναι η πηγή της πρωτεΐνης. Τα ζωικά και φυτικά προϊόντα προσλαμβάνονται στη διατροφή σε διαφορετικά «συστατικά» (λίπη, μέταλλα, βαθμός επεξεργασίας) και με διαφορετικά συμπεριφορικά πλαίσια (επίπεδο δραστηριότητας, κάπνισμα, εισόδημα), γι' αυτό και οι παρατηρητικές συσχετίσεις παραμορφώνονται εύκολα από υπολειμματική σύγχυση. Η διάκριση της επίδρασης του «πόση πρωτεΐνη» και του «από τι αποτελείται» είναι δυνατή μόνο με προσεκτικές στατιστικές και προσεκτικές προσαρμογές. Γι' αυτό το λόγο, η νέα εργασία βασίζεται σε μια αντιπροσωπευτική βάση δεδομένων NHANES III και αξιολογεί τη συνήθη κατανάλωση ζωικής και φυτικής πρωτεΐνης, συγκρίνοντάς την με τον κίνδυνο θανάτου από όλες τις αιτίες, καρδιαγγειακά νοσήματα και καρκίνο, καθώς και με το επίπεδο του IGF-1.

Τέλος, υπάρχουν πολλές δημόσιες δηλώσεις και υλικό τύπου γύρω από το θέμα, γεγονός που ενισχύει την ανάγκη για διαφάνεια. Οι συγγραφείς του άρθρου δημοσιεύουν τα αποτελέσματά τους σε ένα επιστημονικό περιοδικό με αξιολόγηση από ομοτίμους και τα συνοδεύουν με ανοιχτή επικοινωνία. Παράλληλα, οι υπηρεσίες πανεπιστημιακού τύπου τονίζουν την έλλειψη ενδείξεων βλάβης από τα φυσιολογικά επίπεδα κατανάλωσης ζωικής πρωτεΐνης και συζητούν με προσοχή τις πιθανές προστατευτικές επιδράσεις. Κατά την ανάγνωση τέτοιων υλικών, είναι σημαντικό να βασίζεστε κυρίως στην αρχική πηγή και στη μεθοδολογία της ανάλυσης.

Πώς διεξήχθη: δεδομένα και στατιστικά στοιχεία

Οι συγγραφείς ανέλυσαν τους συμμετέχοντες στην αντιπροσωπευτική έρευνα NHANES III (ΗΠΑ) - σχεδόν 16 χιλιάδες ενήλικες ηλικίας 19+ ετών, οι οποίοι παρακολουθήθηκαν χρησιμοποιώντας εθνικά μητρώα θνησιμότητας. Το βασικό σημείο είναι η αξιολόγηση της συνήθους κατανάλωσης πρωτεΐνης χρησιμοποιώντας το "χρυσό πρότυπο" της στατιστικής: τη μέθοδο του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου των ΗΠΑ (NCI) και την Bayesian MCMC μοντελοποίηση, η οποία επιτρέπει την εξομάλυνση των ημερήσιων διακυμάνσεων στη διατροφή και τη μείωση των σφαλμάτων στις έρευνες διατροφής. Στη συνέχεια, η σχέση μεταξύ της αναλογίας ζωικής/φυτικής πρωτεΐνης και της θνησιμότητας αξιολογήθηκε σε μοντέλα κινδύνου με προσαρμογές για την ηλικία, το φύλο και άλλους παράγοντες.

Τι ακριβώς συγκρίθηκε;

• Συνολική πρωτεΐνη, ζωική πρωτεΐνη, φυτική πρωτεΐνη - ως αναλογία και ως γραμμάρια ανά ημέρα.
• Τρία αποτελέσματα: θνησιμότητα από όλες τις αιτίες, από καρδιαγγειακά νοσήματα, από καρκίνο.
• Επιπλέον: ο ρόλος του IGF-1 (ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας-1), ο οποίος συχνά «υποψιάζεται» ότι αποτελεί μεσολαβητή μεταξύ της πρωτεΐνης και του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου.

Κύρια αποτελέσματα

Δεν βρέθηκαν ανησυχητικά σημάδια: ούτε η συνολική, ούτε η ζωική, ούτε η φυτική πρωτεΐνη σε κανονικά επίπεδα κατανάλωσης συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο θανάτου - είτε ολικής, είτε καρδιαγγειακής είτε καρκίνου. Αντίθετα, όσον αφορά τη θνησιμότητα από καρκίνο, η ομάδα με υψηλότερη κατανάλωση ζωικής πρωτεΐνης έδειξε μέτρια προστατευτική επίδραση. Σε αναλύσεις όπου ελήφθησαν υπόψη μαζί η ζωική και η φυτική πρωτεΐνη, η εικόνα παρέμεινε η ίδια: η συμβολή της φυτικής πρωτεΐνης στον κίνδυνο καρκίνου ήταν ελάχιστη και αυτή της ζωικής πρωτεΐνης ήταν ελαφρώς προστατευτική.

Τι γίνεται με τον IGF-1;

Μια κοινή υπόθεση είναι: «υψηλή ζωική πρωτεΐνη → υψηλότερη IGF-1 → υψηλότερη θνησιμότητα». Εδώ, δεν βρέθηκαν συσχετίσεις του IGF-1 με τη θνησιμότητα ούτε για τη συνολική θνησιμότητα, τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα ή τη θνησιμότητα από καρκίνο, ούτε στο συγκεντρωτικό δείγμα ούτε σε αναλύσεις ανά ηλικία. Αυτό δεν διαψεύδει τον ρόλο του IGF-1 σε όλα τα πλαίσια, αλλά δεν υποστηρίζει την ιδέα ότι οι φυσιολογικές διακυμάνσεις του πληθυσμού στον IGF-1 εξηγούν τους μακροπρόθεσμους κινδύνους από την πρωτεΐνη.

Τι σημαίνει αυτό για το πιάτο - μια πρακτική προοπτική

Το έργο δεν διατυπώνει «προτάσεις» για προϊόντα, αλλά μάλλον διευκρινίζει τα όρια ενός ασφαλούς πλαισίου:

• Εστιάστε στη συνολική «εικόνα» της διατροφής, αντί να δαιμονοποιείτε την πηγή της πρωτεΐνης. Τόσο οι ζωικές (ψάρια, γαλακτοκομικά, αυγά, λευκό κρέας) όσο και οι φυτικές (όσπρια, σόγια, ξηροί καρποί) πηγές είναι κατάλληλες σε μια υγιεινή διατροφή.
• Εξετάστε την ποιότητα και την επεξεργασία: Οι τροφές ολικής αλέσεως και η ελάχιστη επεξεργασία είναι καλύτερες από τα υπερεπεξεργασμένα προϊόντα «πρωτεΐνης».
• Ο τελικός κίνδυνος δεν είναι ένα μόνο θρεπτικό συστατικό: το σωματικό βάρος, η δραστηριότητα, η αρτηριακή πίεση, τα λιπίδια και η διακοπή του καπνίσματος επηρεάζουν την επιβίωση περισσότερο από την αντιπαράθεση μεταξύ ζωικής και φυτικής πρωτεΐνης.
  Αυτά τα ευρήματα συμφωνούν με τα σχόλια των συγγραφέων: τα δεδομένα παρατήρησης, σε συνδυασμό με κλινικές δοκιμές, υποστηρίζουν την ένταξη και των δύο τύπων πρωτεΐνης σε μέτριες, συνήθεις ποσότητες.

Πώς συνάδει αυτό με προηγούμενες ανησυχίες;

Στο παρελθόν, η «ασυνέπεια» στα αποτελέσματα συχνά αποδιδόταν στη μεθοδολογία: ορισμένες μελέτες βασίζονταν σε μεμονωμένες διατροφικές έρευνες και δεν λάμβαναν υπόψη τη μεταβλητότητα, ενώ άλλες δεν διαφοροποιούσαν σωστά τις πηγές πρωτεΐνης. Εδώ, χρησιμοποιείται μια αυστηρή προσέγγιση για την αξιολόγηση της συνήθους πρόσληψης, η οποία μειώνει την προκατάληψη και βελτιώνει την ερμηνεία. Σε αυτό το πλαίσιο, η έλλειψη επιβλαβούς συσχέτισης και η «υπόδειξη» προστασίας από τον καρκίνο στην ζωική πρωτεΐνη φαίνονται εύλογες - αν και, φυσικά, δεν πρόκειται για τυχαιοποιημένη παρέμβαση.

Σημαντικές δηλώσεις αποποίησης ευθύνης και διαφάνεια χρηματοδότησης

Αυτή είναι μια παρατηρητική ανάλυση του NHANES: δεν αποδεικνύει αιτιώδη συνάφεια ούτε αποκλείει πιθανή υπολειμματική συγχυτική σχέση (τρόπος ζωής, κοινωνικοί και ιατρικοί παράγοντες). Η μελέτη βασίζεται σε πληθυσμό των ΗΠΑ. Η γενίκευση σε άλλες χώρες/διατροφικά πρότυπα απαιτεί προσοχή. Το δελτίο τύπου σημειώνει ότι το έργο χρηματοδοτήθηκε από την Εθνική Ένωση Κτηνοτρόφων Βοοειδών (μέσω του Beef Checkoff), αν και οι συγγραφείς λένε ότι ο χορηγός δεν είχε καμία συμμετοχή στο σχεδιασμό, την ανάλυση ή τη δημοσίευση. Είναι σκόπιμο να λαμβάνεται υπόψη αυτή η χρηματοδότηση κατά την ανάγνωση των αποτελεσμάτων, όπως συμβαίνει πάντα όταν εμπλέκονται συμφέροντα του κλάδου.

Σύναψη

Σε μεγάλα, αντιπροσωπευτικά δεδομένα των ΗΠΑ, δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι οι τυπικές, πληθυσμιακές ποσότητες ζωικής ή φυτικής πρωτεΐνης μειώνουν τη διάρκεια ζωής ή αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακά νοσήματα ή καρκίνο. Αντίθετα, η ζωική πρωτεΐνη σε αυτήν την ανάλυση συσχετίστηκε με μια μικρή μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο και η υποτιθέμενη «γέφυρα» μέσω του IGF-1 δεν επιβεβαιώθηκε. Η πρακτική συνέπεια είναι λιγότερη ιδεολογία και περισσότερη ισορροπία: λογικές ποσότητες πρωτεΐνης από διαφορετικές πηγές εντάσσονται σε μια υγιεινή διατροφή εάν η υπόλοιπη εικόνα του τρόπου ζωής σας λειτουργεί για τη μακροζωία σας.

Πηγή: Παπανικολάου Γ., Phillips SM, Fulgoni VL Η συνήθης πρόσληψη ζωικών και φυτικών πρωτεϊνών δεν σχετίζεται αρνητικά με τον κίνδυνο θνησιμότητας από κάθε αιτία, καρδιαγγειακά νοσήματα ή καρκίνο: ανάλυση NHANES III. Εφαρμοσμένη Φυσιολογία, Διατροφή και Μεταβολισμός (διαδικτυακά 16 Ιουλίου 2025), doi: 10.1139/apnm-2023-0594.