Νέα μελέτη δείχνει συνεχιζόμενη υψηλή αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού κατά του HPV

Το πρόγραμμα εμβολιασμού για τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) της Αγγλίας όχι μόνο οδήγησε σε σημαντική μείωση της νοσηρότητας του τραχήλου της μήτρας, αλλά το πέτυχε σε όλες τις κοινωνικοοικονομικές ομάδες, λέει μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο The BMJ.

Αν και οι γυναίκες που ζουν στις πιο υποβαθμισμένες περιοχές διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο τραχηλικής νόσου σε σύγκριση με τις γυναίκες σε λιγότερο υποβαθμισμένες περιοχές, τα αποτελέσματα δείχνουν ότι οι καλά σχεδιασμένες και εφαρμοσμένες παρεμβάσεις δημόσιας υγείας μπορούν να βελτιώσουν την υγεία και να μειώσουν την ανισότητα στην υγειονομική περίθαλψη. /p>

Σχετικά με τον HPV και το πρόγραμμα εμβολιασμού

Ο

HPV είναι μία από τις πιο κοινές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένου του Ηνωμένου Βασιλείου, προσφέρουν πλέον εμβολιασμό ρουτίνας σε κορίτσια και αγόρια ηλικίας 12-13 ετών για προστασία από στελέχη που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο αργότερα στη ζωή τους.

Στην Αγγλία, το πρόγραμμα εμβολιασμού για τον HPV ξεκίνησε το 2008, με επιπλέον εμβολιασμό για ηλικίες 14–18 ετών από το 2008 έως το 2010. Ωστόσο, επειδή τα ποσοστά καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ήταν πάντα υψηλότερα στις πιο μειονεκτούσες ομάδες, υπάρχει ανησυχία ότι ο εμβολιασμός για τον HPV μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική στην προστασία αυτών που κινδυνεύουν περισσότερο.

Σκοπός της μελέτης

Για να διερευνήσουν αυτό το ερώτημα, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα του NHS Αγγλίας για εμβολιασμένες και μη εμβολιασμένες γυναίκες ηλικίας 20-64 ετών που ζούσαν στην Αγγλία από τον Ιανουάριο του 2006 έως τον Ιούνιο του 2020 για να αξιολογήσουν εάν η υψηλή αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού κατά του HPV συνεχίστηκε με ένα επιπλέον έτος παρακολούθησης- μέχρι, από τον Ιούλιο του 2019 έως τον Ιούνιο του 2020.

Μεθοδολογία έρευνας

Η ομάδα χρησιμοποίησε τον Δείκτη πολλαπλής στέρησης, ο οποίος χωρίζει τις τοπικές περιοχές σε πέντε ίσες ομάδες - από τις περισσότερες έως τις λιγότερο στερημένες - για να αξιολογήσει τον αντίκτυπο του προγράμματος εμβολιασμού με βάση την κοινωνικοοικονομική στέρηση.

Μεταξύ 1ης Ιανουαρίου 2006 και 30 Ιουνίου 2020, καταγράφηκαν 29.968 περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και 335.228 περιπτώσεις προκαρκινικών βλαβών του τραχήλου της μήτρας σταδίου τρίτου (CIN3) σε γυναίκες ηλικίας 20-64 ετών.

Αποτελέσματα έρευνας

Στην ομάδα των γυναικών στις οποίες προσφέρθηκε εμβολιασμός σε ηλικία 12-13 ετών, τα ποσοστά καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και CIN3 κατά το επιπλέον έτος παρακολούθησης ήταν 84% και 94% χαμηλότερα, αντίστοιχα, από ό,τι στην μεγαλύτερη μη εμβολιασμένη ομάδα. Συνολικά, οι ερευνητές υπολόγισαν ότι μέχρι τα μέσα του 2020, ο εμβολιασμός κατά του HPV είχε αποτρέψει 687 περιπτώσεις καρκίνου και 23.192 περιπτώσεις CIN3. Τα ποσοστά παρέμειναν υψηλότερα μεταξύ των γυναικών που ζουν στις πιο υποβαθμισμένες περιοχές, αλλά το πρόγραμμα εμβολιασμού κατά του HPV είχε σημαντικό αντίκτυπο και στα πέντε επίπεδα στέρησης.

Για παράδειγμα, τα περισσότερα κρούσματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας προλήφθηκαν σε γυναίκες από τις πιο υποβαθμισμένες περιοχές (192 και 199 περιπτώσεις στο πάνω και κάτω πέμπτο, αντίστοιχα) και οι λιγότερες περιπτώσεις σε γυναίκες από το λιγότερο στερημένο πέμπτο (61 περιπτώσεις αποφεύχθηκε )..

Ο αριθμός των κρουσμάτων CIN3 που αποφεύχθηκαν ήταν επίσης υψηλός σε όλες τις ομάδες στέρησης, αλλά υψηλότερος μεταξύ των γυναικών που ζουν σε πιο υποβαθμισμένες περιοχές: 5121 και 5773 για το πρώτο και το δεύτερο πέμπτο αντίστοιχα, σε σύγκριση με 4173 και 3309 για το τέταρτο και το πέμπτο πέμπτο, αντίστοιχα.

Για τις γυναίκες στις οποίες προσφέρθηκαν πρόσθετοι εμβολιασμοί ηλικίας 14–18 ετών, τα ποσοστά CIN3 μειώθηκαν περισσότερο για εκείνες από τις λιγότερο υποβαθμισμένες περιοχές από ό,τι για εκείνες από τις πιο υποβαθμισμένες περιοχές. Ωστόσο, για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η έντονη καθοδική κλίση από υψηλή σε χαμηλή στέρηση που παρατηρήθηκε στην παλαιότερη μη εμβολιασμένη κοόρτη δεν ήταν πλέον παρούσα μεταξύ εκείνων που προσφέρθηκαν εμβολιασμό.

Συμπέρασμα

Πρόκειται για μια μελέτη παρατήρησης, επομένως δεν μπορούν να εξαχθούν ασφαλή συμπεράσματα σχετικά με την αιτιώδη συνάφεια και δεν ήταν διαθέσιμα δεδομένα σε ατομικό επίπεδο για την κατάσταση εμβολιασμού. Ωστόσο, τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές έδειξαν οριστικά ότι το εμβόλιο δρα στην πρόληψη της μόλυνσης από HPV και στην πρόληψη του CIN3 σε γυναίκες χωρίς HPV κατά τη στιγμή του εμβολιασμού.

Το πιο σημαντικό, οι συγγραφείς λένε ότι αυτή ήταν μια καλά σχεδιασμένη μελέτη βασισμένη σε δεδομένα υψηλής ποιότητας από ένα εθνικό μητρώο καρκίνου, καθιστώντας την "ισχυρή και λιγότερο επιρρεπή σε συγχυτική προκατάληψη από τις αναλύσεις που βασίζονται σε μεμονωμένα δεδομένα για την κατάσταση του εμβολίου". HPV."

Επομένως, καταλήγουν στο συμπέρασμα: "Το πρόγραμμα εμβολιασμού κατά του HPV στην Αγγλία δεν σχετίζεται μόνο με σημαντική μείωση της συχνότητας εμφάνισης νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας στις ομάδες-στόχους, αλλά και σε όλες τις κοινωνικοοικονομικές ομάδες."

Προσθέτουν: "Οι στρατηγικές προσυμπτωματικού ελέγχου του τραχήλου της μήτρας για τις γυναίκες στις οποίες έχει προσφερθεί εμβολιασμός θα πρέπει να εξετάζουν προσεκτικά τη διαφορική επίδραση τόσο στα ποσοστά επίπτωσης όσο και στις ανισότητες που είναι εμφανείς μεταξύ των γυναικών στις οποίες έχει προσφερθεί πρόσθετος εμβολιασμός."

Αμερικανοί ερευνητές σε ένα συνδεδεμένο άρθρο τονίζουν τη σημασία της επίτευξης του στόχου κάλυψης εμβολιασμού 90% που προτείνει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, αλλά αναγνωρίζουν αρκετές προκλήσεις όπως η απροθυμία εμβολιασμού, τα οικονομικά ζητήματα, η ικανότητα του συστήματος υγείας, οι προμήθειες και οι διαφορές στον τρόπο με τον οποίο οι ιατρικοί εργαζόμενοι προτείνουμε τον εμβολιασμό.

Για να ξεπεραστούν οι προκλήσεις της επίτευξης κάλυψης στόχου και της μεγιστοποίησης της ανοσίας της αγέλης, "απαιτείται μια συλλογική προσπάθεια μεταξύ της κυβέρνησης, των δημοσίων φορέων και των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα σε αυτές τις χώρες", καταλήγουν.