Μελέτη δείχνει ίση ασφάλεια του τοκετού στο σπίτι και στα κέντρα τοκετού

Για τις εγκυμοσύνες χαμηλού κινδύνου, οι μητέρες και τα μωρά είναι εξίσου ασφαλείς με τον προγραμματισμένο τοκετό στο σπίτι όσο και με τον προγραμματισμένο τοκετό σε κέντρα τοκετού, σύμφωνα με μια εθνική μελέτη με επικεφαλής ερευνητές του Πανεπιστημίου του Όρεγκον.

Τα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Medical Care, έρχονται σε αντίθεση με τις μακροχρόνιες ανησυχίες των γιατρών σχετικά με τους τοκετούς στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένης μιας πρόσφατης γνωμοδότησης του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, το οποίο θεωρεί τα νοσοκομεία και τα διαπιστευμένα κέντρα τοκετού τα ασφαλέστερα μέρη για τοκετό. Ένα κέντρο τοκετού είναι μια ιατρική εγκατάσταση που έχει σχεδιαστεί για να παρέχει ένα πιο φυσικό, οικείο περιβάλλον από ένα νοσοκομείο.

Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Όρεγκον ανέλυσαν δύο εθνικά μητρώα προγραμματισμένων τοκετών στην κοινότητα — τοκετούς στο σπίτι ή σε κέντρο τοκετού για εγκυμοσύνες χαμηλού κινδύνου. Πρόκειται για τη μεγαλύτερη μελέτη που εξετάζει πώς συγκρίνονται αυτά τα περιβάλλοντα από άποψη υγείας.

Μια εγκυμοσύνη χαμηλού κινδύνου ορίζεται ως η κυοφορία ενός μωρού, ο τοκετός στον τελικό χρόνο (τουλάχιστον 37 εβδομάδες) και η τοποθέτηση του μωρού σε ισχιακή θέση, χωρίς σοβαρές μητρικές επιπλοκές όπως διαβήτης ή προεκλαμψία. Τουλάχιστον το 70% των κυήσεων είναι χαμηλού κινδύνου, λέει η Marit Bovbjerg, επίκουρη καθηγήτρια στο Κολλέγιο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Όρεγκον.

Μαζί, τα δύο μητρώα κατέγραψαν περισσότερες από 110.000 γεννήσεις μεταξύ 2012 και 2019, καλύπτοντας και τις 50 πολιτείες των ΗΠΑ, και τα δεδομένα δεν έδειξαν διαφορά στην ασφάλεια μεταξύ των γεννήσεων στο σπίτι και των γεννήσεων σε μαιευτήρια.

«Ιστορικά, οι γιατροί στις ΗΠΑ έχουν αντιταχθεί στους προγραμματισμένους τοκετούς στο σπίτι, αλλά όχι στους προγραμματισμένους τοκετούς σε μαιευτήρια, παρόλο που και στις δύο περιπτώσεις η μητέρα χρειάζεται να μεταφερθεί σε νοσοκομείο εάν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές. Μέχρι τώρα, δεν είχαμε στοιχεία σχετικά με τα αποτελέσματα των τοκετών στο σπίτι σε σύγκριση με τα μαιευτήρια. Η μελέτη μας είναι η πρώτη που παρέχει τέτοια στοιχεία», δήλωσε η Marit Bovbjerg.

Η Μπόβτζεργκ και η Μελίσα Τσένι, καθηγήτρια στο Κολλέγιο Φιλελεύθερων Τεχνών του Πανεπιστημίου του Όρεγκον και αδειούχος μαία, δεν συνέκριναν άμεσα την ασφάλεια των τοκετών στην κοινότητα με τους τοκετούς σε νοσοκομείο, αλλά σημείωσαν ότι η πλειονότητα των στοιχείων σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένης μιας έκθεσης του 2020 από τις Εθνικές Ακαδημίες Επιστημών, Μηχανικής και Ιατρικής των ΗΠΑ, υποστηρίζει την ιδέα ότι οι προγραμματισμένοι τοκετοί στην κοινότητα αποτελούν μια ασφαλή εναλλακτική λύση στους τοκετούς σε νοσοκομείο.

«Αυτό σημαίνει ότι στις ΗΠΑ, είχαμε ήδη στοιχεία ότι τα κέντρα τοκετού ήταν συγκρίσιμα με τα νοσοκομεία για τοκετούς χαμηλού κινδύνου», δήλωσε ο Bovbjerg, ο οποίος συν-διευθύνει το Uplift Lab στο Πανεπιστήμιο του Όρεγκον με τον Cheney. «Η μελέτη μας συνέκρινε τους τοκετούς στο σπίτι με τα κέντρα τοκετού και δείχνει ότι και οι δύο επιλογές στην κοινότητα είναι λογικές επιλογές για άτομα με τοκετούς χαμηλού κινδύνου».

Οι ερευνητές σημειώνουν ότι ο αριθμός των τοκετών στο σπίτι στις ΗΠΑ έχει αυξηθεί τις τελευταίες δύο δεκαετίες και ότι το 2% των τοκετών στις ΗΠΑ συμβαίνουν σε έναν από τους δύο τύπους κοινοτικών περιβαλλόντων που έχουν παρόμοιους παρόχους και διαθέσιμες παρεμβάσεις, αλλά διαφορετικά πρότυπα πρακτικής, κανονιστικές οδηγίες και επίπεδα ενσωμάτωσης στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

Πρόσθεσαν ότι οι προγραμματισμένοι τοκετοί στο σπίτι είχαν ως αποτέλεσμα λιγότερες μεταφορές σε νοσοκομείο σε σύγκριση με τους προγραμματισμένους τοκετούς σε μαιευτήρια, κάτι που μπορεί να σχετίζεται με ανησυχίες σχετικά με αρνητικές εμπειρίες στο νοσοκομείο.

«Μπορεί να φοβούνται την απώλεια της συνέχειας με τον ίδιο επαγγελματία υγείας, καθώς και πιθανή κακομεταχείριση και κρίση κατά την άφιξή τους στο νοσοκομείο», δήλωσε ο Τσένι, επικαλούμενος μια εθνική μελέτη για τις εμπειρίες υγειονομικής περίθαλψης στην οποία πολλοί συμμετέχοντες ανέφεραν κακομεταχείριση, όπως αγνόηση, βρισιές, φωνές ή επεμβατική διαδικασία χωρίς συγκατάθεση.

«Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους μαύρους και τους αυτόχθονες που έχουν μεταφερθεί σε νοσοκομείο μετά από προγραμματισμένο τοκετό στο σπίτι», σημείωσε. «Εάν προηγούμενες εχθρικές εμπειρίες μεταφοράς συμβάλλουν στην απροθυμία για μεταφορά, σαφώς πρέπει να συνεργαστούμε για να βελτιώσουμε αυτήν τη διαδικασία. Η μεταφορά από το κοινοτικό περιβάλλον είναι συχνά απαραίτητη και οτιδήποτε παρεμβαίνει στην απαραίτητη μεταφορά είναι πιθανό να προκαλέσει βλάβη».

Στη συνεργασία συμμετείχαν επίσης ερευνητές από την Αμερικανική Ένωση Κέντρων Τοκετού, το Πανεπιστήμιο της Τζόρτζια, το Πανεπιστήμιο Νοσηλευτικής Frontier, το Πανεπιστήμιο του Ντένβερ και το Πανεπιστήμιο της Βρετανικής Κολομβίας.