Η στάση του γιατρού επηρεάζει την εμπειρία και τα αποτελέσματα των ασθενών

Οι γιατροί και άλλοι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που φροντίζουν νοσηλευόμενους ασθενείς ίσως θελήσουν να ακούσουν αυτά τα νέα.

Νέα έρευνα υποδηλώνει ότι η ομιλία σε έναν ασθενή στο ύψος των ματιών μπορεί πραγματικά να κάνει τη διαφορά. Το να κάθεται κανείς ή να κάθεται οκλαδόν δίπλα στο κρεβάτι ενός ασθενούς σχετίζεται με μεγαλύτερη εμπιστοσύνη, ικανοποίηση και ακόμη καλύτερα κλινικά αποτελέσματα από το να στέκεται κανείς όρθιος, σύμφωνα με μια νέα ανασκόπηση των στοιχείων.

Οι συγγραφείς της μελέτης, από το Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν και το Σύστημα Υγείας VA Ann Arbor, σημειώνουν ότι οι περισσότερες μελέτες επί του θέματος διέφεραν ως προς τις παρεμβάσεις και τα αποτελέσματά τους και είχαν υψηλό κίνδυνο μεροληψίας. Τα ευρήματά τους δημοσιεύονται σε μια συστηματική ανασκόπηση στο Journal of General Internal Medicine.

Έτσι, οι ερευνητές αποφάσισαν να διερευνήσουν αυτό το ερώτημα ως μέρος της ευρύτερης μελέτης τους σχετικά με την επίδραση διαφόρων μη λεκτικών παραγόντων στη φροντίδα, την αντίληψη και τα αποτελέσματα.

Μέχρι να ολοκληρωθεί η νέα τους μελέτη, πιστεύουν ότι η συστηματική τους ανασκόπηση θα πρέπει να ενθαρρύνει τους κλινικούς ιατρούς και τους διοικητές των νοσοκομείων να ενθαρρύνουν περισσότερο το κάθισμα στο κρεβάτι του ασθενούς.

Κάτι τόσο απλό όσο η παροχή πτυσσόμενων καρεκλών και σκαμπό μέσα ή κοντά σε δωμάτια ασθενών μπορεί να βοηθήσει - και, μάλιστα, η Βετεράνοι του Ανν Άρμπορ έχει εγκαταστήσει πτυσσόμενες καρέκλες σε πολλά δωμάτια νοσοκομείων στο Ιατρικό Κέντρο Αντισυνταγματάρχη Charles S. Kettles.

Ο Nathan Houchens, MD, μέλος ΔΕΠ της ιατρικής σχολής του UM και ιατρός της Βετεράνων, ο οποίος συνεργάστηκε με φοιτητές ιατρικής του UM για να εξετάσει τα στοιχεία σχετικά με το θέμα, λέει ότι επικεντρώθηκαν στη στάση του γιατρού λόγω της δυναμικής εξουσίας και της ιεραρχίας στη νοσοκομειακή περίθαλψη.

Ένας επιβλέπων ιατρός ή ειδικός μπορεί να αλλάξει αυτή τη σχέση με έναν ασθενή κατεβαίνοντας το βλέμμα του στο ύψος των ματιών του αντί να στέκεται από πάνω του, σημειώνει.

Αποδίδει την ιδέα της μελέτης σε δύο πρώην φοιτητές ιατρικής που έχουν πλέον ολοκληρώσει και συνεχίζουν την ιατρική τους εκπαίδευση αλλού: τη Ρίτα Παλαντζιάν, MD, και τη Μαριάμ Νασράλα, MD.

«Αποδείχθηκε ότι μόνο 14 μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια αξιολόγησης στη συστηματική μας ανασκόπηση των επιπτώσεων της μετατόπισης του ύψους των ματιών και μόνο δύο από αυτές ήταν αυστηρά πειράματα», δήλωσε ο Houchens.

Οι μελέτες μέτρησαν επίσης μια ποικιλία παραγόντων, από τη διάρκεια της επαφής με τον ασθενή και τις εντυπώσεις των ασθενών για ενσυναίσθηση και συμπόνια, έως τις συνολικές αξιολογήσεις των ασθενών για τα νοσοκομεία, οι οποίες μετρήθηκαν με τυποποιημένες έρευνες όπως η ομοσπονδιακή έρευνα HCAHPS.

Συνολικά, είπε, τα δεδομένα έδειξαν ότι οι ασθενείς προτιμούσαν τους γιατρούς που κάθονταν ή ήταν στο ύψος των ματιών τους, αν και αυτό δεν ίσχυε πάντα. Και πολλές μελέτες αναγνώρισαν ότι ακόμη και όταν οι γιατροί είχαν λάβει οδηγίες να κάθονται με τους ασθενείς, δεν το έκαναν πάντα - ειδικά αν δεν υπήρχαν καθορισμένοι χώροι καθισμάτων.

Ο Houchens γνωρίζει από την εμπειρία του στην επίβλεψη φοιτητών ιατρικής και ειδικευόμενων στο VA ότι οι γιατροί μπορεί να ανησυχούν ότι η καθιστική ζωή θα παρατείνει τις αλληλεπιδράσεις όταν έχουν άλλους ασθενείς και ευθύνες. Ωστόσο, τα δεδομένα που εξέτασε η ομάδα υποδηλώνουν ότι δεν ισχύει κάτι τέτοιο.

Σημειώνει ότι άλλοι παράγοντες, όπως οι ανησυχίες για τη μετάδοση λοιμώξεων, μπορούν επίσης να δυσκολέψουν την παραμονή στο ύψος των ματιών όλη την ώρα.

«Ελπίζουμε ότι η εργασία μας θα επιστήσει μεγαλύτερη προσοχή στη σημασία της καθιστικής ζωής και στο γενικό εύρημα ότι οι ασθενείς την εκτιμούν», λέει ο Houchens. Η παροχή καθισμάτων, η ενθάρρυνση των γιατρών να βρίσκονται στο ύψος των ματιών και η παρουσίαση αυτού του μοντέλου από έμπειρους γιατρούς στους φοιτητές και τους ειδικευόμενους τους μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη VA/UM, η οποία χρηματοδοτήθηκε από τον Οργανισμό για την Έρευνα και την Ποιότητα της Υγειονομικής Περίθαλψης και ονομάζεται μελέτη M-Wellness Laboratory, περιλαμβάνει τη στάση του σώματος του γιατρού ως μέρος μιας σειράς παρεμβάσεων που στοχεύουν στη δημιουργία νοσοκομειακών περιβαλλόντων που προάγουν την επούλωση και τον δεσμό ασθενούς-γιατρού.

Εκτός από την ενθάρρυνση των γιατρών να κάθονται δίπλα στα κρεβάτια των ασθενών, η παρέμβαση περιλαμβάνει επίσης την ενθάρρυνση θερμών χαιρετισμών κατά την είσοδο στα δωμάτια των ασθενών και την υποβολή ερωτήσεων στους ασθενείς σχετικά με τις προτεραιότητές τους και το υπόβαθρό τους κατά τη διάρκεια των συζητήσεων.

Οι ερευνητές θα αναζητήσουν διαφορές στη διάρκεια της νοσηλείας στο νοσοκομείο, στις επανεισαγωγές, στις βαθμολογίες ικανοποίησης των ασθενών και σε άλλα μέτρα μεταξύ των μονάδων όπου εφαρμόζεται το πακέτο παρέμβασης και εκείνων όπου δεν έχει ακόμη εφαρμοστεί.