Η πρώτη παγκοσμίως δοκιμή που δείχνει τα οφέλη από τον εντοπισμό και τη θεραπεία του αδιάγνωστου άσθματος και της ΧΑΠ

Η εύρεση και η θεραπεία ατόμων με αδιάγνωστο άσθμα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) βελτίωσε την υγεία τους και μείωσε τον αριθμό των επισκέψεων στον γιατρό για αναπνευστικά συμπτώματα κατά το έτος μετά τη διάγνωση, σύμφωνα με μια πρώτη κλινική δοκιμή που δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine.

«Εκτιμάται ότι το 70% των ατόμων με άσθμα ή ΧΑΠ δεν διαγιγνώσκονται», δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, Δρ. Σον Άαρον, ανώτερος επιστήμονας και πνευμονολόγος στο Νοσοκομείο της Οτάβα και καθηγητής στο Πανεπιστήμιο της Οτάβα. «Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που δείχνει ότι η θεραπεία αυτών των ανθρώπων βελτιώνει σημαντικά την υγεία και την ποιότητα ζωής τους».

Πώς εντόπισε η ερευνητική ομάδα τα μη ανιχνευμένα κρούσματα;

Για να εντοπίσει άτομα με αδιάγνωστο άσθμα και ΧΑΠ, η ομάδα κάλεσε τυχαίους αριθμούς σε 17 κέντρα μελέτης σε όλο τον Καναδά από το 2017 έως το 2023. Η αυτοματοποιημένη κλήση ρώτησε αν κάποιοι ενήλικες στο σπίτι είχαν ανεξήγητη δύσπνοια, συριγμό, επίμονο βήχα ή βήχα με βλέννα τους τελευταίους έξι μήνες.

26.905 άτομα που ανέφεραν αυτά τα συμπτώματα συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια. Όσοι διέτρεχαν υψηλό κίνδυνο για άσθμα ή ΧΑΠ υποβλήθηκαν σε σπιρομετρικό έλεγχο αναπνοής, το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση.

Συνολικά 595 άτομα διαγνώστηκαν με άσθμα ή ΧΑΠ και 508 συμφώνησαν να συμμετάσχουν σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή για τη σύγκριση διαφορετικών τύπων θεραπείας.

Οι μισοί από τους συμμετέχοντες στη μελέτη έλαβαν τυχαία τη συνήθη φροντίδα (θεραπεία που παρέχεται από τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή σε κλινική επείγουσας περίθαλψης), ενώ οι άλλοι μισοί έλαβαν θεραπεία από πνευμονολόγο και εκπαιδευτή για το άσθμα/ΧΑΠ (ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα ή αναπνευστική θεραπευτή).

Στους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία από έναν πνευμονολόγο και έναν δάσκαλο, συνταγογραφήθηκαν εισπνευστήρες για άσθμα ή ΧΑΠ και διδάχθηκαν πώς να τους χρησιμοποιούν. Σε ορισμένους δόθηκαν σχέδια δράσης για να τους βοηθήσουν να διαχειριστούν τις εξάρσεις. Τους δόθηκε επίσης θεραπεία για τη διακοπή του καπνίσματος, συμβουλές για την άσκηση και το βάρος, καθώς και εμβόλια για την πνευμονία και τη γρίπη, εάν χρειαζόταν.

Από τους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία από ειδικό πνευμονολόγο και εκπαιδευτικό, το 92% άρχισε να λαμβάνει νέα φάρμακα για το άσθμα ή τη ΧΑΠ, σε σύγκριση με το 60% των ασθενών που έλαβαν τη συνήθη φροντίδα.

Η θεραπεία του αδιάγνωστου άσθματος και της ΧΑΠ μειώνει τις επισκέψεις στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς που εξετάστηκαν από έναν ειδικό πνευμονολόγο και εκπαιδευτικό είχαν κατά μέσο όρο 0,53 επισκέψεις ετησίως για αναπνευστικά συμπτώματα κατά το έτος μετά τη διάγνωση, σε σύγκριση με 1,12 επισκέψεις στην ομάδα συνήθους φροντίδας.

Επιπλέον, η μέση βαθμολογία στο Ερωτηματολόγιο Αναπνευστικής Ιατρικής του Αγίου Γεωργίου αυξήθηκε κατά 10,2 μονάδες σε ασθενείς που εξετάστηκαν από ειδικό πνευμονολόγο και εκπαιδευτικό, σε σύγκριση με 6,8 μονάδες στην ομάδα συνήθους φροντίδας. Μια αύξηση τεσσάρων μονάδων αντιπροσωπεύει βελτίωση στην υγεία και την ποιότητα ζωής.

«Στον πραγματικό κόσμο, δεν μπορούν όλοι να δουν έναν πνευμονολόγο», εξηγεί ο Δρ. Άαρον. «Τα καλά νέα είναι ότι εάν ένας ασθενής διαγνωστεί και λάβει θεραπεία, τα συμπτώματά του θα βελτιωθούν. Τα άτομα στη μελέτη μας που επισκέφτηκαν τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης και τις κλινικές επείγουσας φροντίδας είχαν καλά αποτελέσματα, και όσοι επισκέφτηκαν έναν ειδικό και έναν δάσκαλο είχαν εξαιρετικά αποτελέσματα».

Ο συμμετέχων στη μελέτη επισημαίνει τη σημασία της διάγνωσης του άσθματος

Η Τζάζμιν Χάιν ήταν 24 ετών και είχε πρόσφατα γεννήσει το πρώτο της παιδί όταν έλαβε το τηλεφώνημα για να συμμετάσχει στη μελέτη. Το να κουβαλάει ρούχα στις σκάλες ή να μιλάει στο τηλέφωνο για 10 λεπτά κάθε φορά την άφηνε άναυδη. Δεν έβλεπε κανένα λόγο να μην κάνει το αλκοτέστ.

«Για χρόνια έλεγα στους γιατρούς ότι ένιωθα σαν να είχα έναν ελέφαντα στο στήθος μου και ότι δεν μπορούσα να αναπνεύσω. Έλεγαν ότι ήταν το άγχος μου, ότι είχα κρίσεις πανικού», θυμάται η Τζάζμιν.

Αλλά αυτές δεν ήταν κρίσεις πανικού. Ήταν άσθμα. Άσθμα, πιθανώς από το δημοτικό. Μια καθημερινή εισπνευστική συσκευή άλλαξε τα συμπτώματά της.

«Η διάγνωση του άσθματος είναι μεγάλη υπόθεση», λέει. «Οι μύες σας χρειάζονται οξυγόνο και όταν δεν μπορείτε να αναπνεύσετε σωστά, σας κουράζει και σας εξαντλεί. Έχω παρατηρήσει αύξηση της ενέργειάς μου. Έχω δύο μικρά παιδιά τώρα και μπορώ να τα παρακολουθώ. Κοιμάμαι καλύτερα επειδή ξυπνούσα συνεχώς λαχανιασμένη».

Το άσθμα επηρεάζει το 8% των ενηλίκων στον Καναδά και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ενώ η ΧΑΠ επηρεάζει το 8% των Καναδών άνω των 60 ετών.

«Εάν έχετε συμπτώματα παρόμοια με τα δικά μου, πηγαίνετε στον γιατρό σας ή σε κλινική επείγουσας φροντίδας και ζητήστε σπιρομέτρηση», συνιστά η Jazminn. «Το χειρότερο που μπορεί να συμβεί είναι να χάσετε χρόνο. Αλλά αν έχετε κάποια αναπνευστική πάθηση και αντιμετωπιστεί σωστά, θα μπορείτε να κάνετε πράγματα που δεν ξέρατε καν ότι έχετε χάσει».

Ο Δρ. Άαρον συμφωνεί με τον Τζάζμιν. Πιστεύει ότι ο καλύτερος τρόπος για να εντοπιστούν περισσότερες περιπτώσεις αδιάγνωστου άσθματος και ΧΑΠ είναι οι ασθενείς να αναζητήσουν διάγνωση. Προηγούμενη έρευνά του έχει δείξει ότι ακόμη και τα πρώιμα στάδια αυτών των παθήσεων σχετίζονται με χειρότερη ποιότητα ζωής, περισσότερες επισκέψεις στην υγειονομική περίθαλψη και μειωμένη παραγωγικότητα.

«Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι πρέπει να ζητούν εξετάσεις για καρκίνο του μαστού και του παχέος εντέρου όταν έχουν ορισμένα συμπτώματα. Ιδανικά, θα ζητούσαν σπιρομετρική εξέταση όταν έχουν συμπτώματα χρόνιας αναπνευστικής νόσου», λέει ο Δρ. Άαρον. «Οι άνθρωποι δεν θα πρέπει να χρειάζεται να αντιμετωπίζουν αναπνευστικά προβλήματα όταν υπάρχουν διαθέσιμες αποτελεσματικές θεραπείες».