Η πρώτη δοκιμή στον κόσμο δείχνει τα οφέλη από την ανίχνευση και τη θεραπεία αδιάγνωστου άσθματος και ΧΑΠ

Η εύρεση και η θεραπεία ατόμων με αδιάγνωστο άσθμα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) βελτίωσε την υγεία τους και μείωσε τον αριθμό των επισκέψεων στην υγειονομική περίθαλψη για αναπνευστικά συμπτώματα εντός ενός έτους από τη διάγνωση, σύμφωνα με μια παγκόσμια πρώτη κλινική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine.

"Εκτιμάται ότι το 70% των ατόμων με άσθμα ή ΧΑΠ δεν έχουν διαγνωστεί", είπε ο παρουσιαστής Ο συγγραφέας της μελέτης Δρ. Sean Aaron, ανώτερος ερευνητής και πνευμονολόγος στο The Ottawa Hospital και καθηγητής στο Πανεπιστήμιο της Οττάβα. "Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που δείχνει ότι η θεραπεία για αυτούς τους ανθρώπους βελτιώνει σημαντικά την υγεία και την ποιότητα ζωής τους."

Πώς εντόπισε η ερευνητική ομάδα μη εντοπισμένες περιπτώσεις;

Για να εντοπίσει άτομα με αδιάγνωστο άσθμα και ΧΑΠ, η ερευνητική ομάδα κάλεσε τυχαίους αριθμούς τηλεφώνου σε 17 τοποθεσίες μελέτης σε ολόκληρο τον Καναδά από το 2017 έως το 2023. Η αυτοματοποιημένη κλήση ρώτησε εάν κάποιοι ενήλικες στο σπίτι είχαν ανεξήγητη δύσπνοια, συριγμό, επίμονη βήχας ή βήχας βλέννας τους τελευταίους έξι μήνες.

26.905 άτομα που ανέφεραν αυτά τα συμπτώματα συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια. Όσοι είχαν υψηλή πιθανότητα άσθματος ή ΧΑΠ υποβλήθηκαν σε σπιρομετρικό τεστ αναπνοής, το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση.

Συνολικά 595 άτομα διαγνώστηκαν με άσθμα ή ΧΑΠ και 508 συμφώνησαν να συμμετάσχουν σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή που συγκρίνει διαφορετικούς τύπους θεραπείας.

Τα μισά από τα άτομα στη μελέτη ανατέθηκαν τυχαία σε συνήθη φροντίδα (θεραπεία που παρέχεται από τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψής τους ή μια κλινική επείγουσας φροντίδας), ενώ τα άλλα μισά υποβλήθηκαν σε θεραπεία από πνευμονολόγο και εκπαιδευτή άσθματος/ΧΑΠ (ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα ή αναπνευστικός θεραπευτής).

Στα άτομα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία από πνευμονολόγο και εκπαιδευτή συνταγογραφήθηκαν εισπνευστήρες για άσθμα ή ΧΑΠ και διδάχτηκαν πώς να τα χρησιμοποιούν. Σε ορισμένους δόθηκαν σχέδια δράσης για να αυτοδιαχειριστούν τις εξάρσεις. Έλαβαν επίσης θεραπεία διακοπής του καπνίσματος, συμβουλευτική άσκηση και βάρος, καθώς και εμβόλια πνευμονίας και γρίπης εάν χρειαζόταν.

Από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία από πνευμονολόγο και εκπαιδευτή, το 92% άρχισε να παίρνει νέα φάρμακα για το άσθμα ή τη ΧΑΠ, σε σύγκριση με το 60% των ασθενών που λαμβάνουν συνήθη φροντίδα.

Η θεραπεία του μη διαγνωσμένου άσθματος και της ΧΑΠ οδηγεί σε λιγότερες επισκέψεις υγειονομικής περίθαλψης

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς που παρακολουθήθηκαν από πνευμονολόγο και εκπαιδευτή είχαν κατά μέσο όρο 0,53 επισκέψεις ετησίως για αναπνευστικά συμπτώματα το έτος μετά τη διάγνωση, σε σύγκριση με 1,12 επισκέψεις στην ομάδα συνήθους φροντίδας.

Επιπλέον, οι ασθενείς που επισκέφθηκαν πνευμονολόγος και εκπαιδευτικός είχαν μέση αύξηση της βαθμολογίας του ερωτηματολογίου του αναπνευστικού St. George κατά 10,2 βαθμούς, σε σύγκριση με 6,8 βαθμούς στην ομάδα της συνήθους φροντίδας. Μια αύξηση τεσσάρων μονάδων σημαίνει βελτιωμένη υγεία και ποιότητα ζωής.

"Στην πραγματική ζωή, δεν μπορούν όλοι να επισκεφτούν έναν ειδικό για τους πνεύμονες", εξηγεί ο Δρ Aaron. «Τα καλά νέα είναι ότι εάν ένας ασθενής λάβει διάγνωση και θεραπεία, τα συμπτώματά του θα βελτιωθούν. Τα άτομα στη μελέτη μας που πήγαν σε γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης και κλινικές επείγουσας περίθαλψης είχαν καλά αποτελέσματα και όσοι πήγαν σε έναν ειδικό και δάσκαλο είχαν εξαιρετικά αποτελέσματα."

Ο συμμετέχων στη μελέτη σημειώνει τη σημασία της διάγνωσης του άσθματος

Η Jazminn Hein ήταν 24 ετών και είχε πρόσφατα γεννήσει το πρώτο της παιδί όταν έλαβε μια κλήση που της ζητούσαν να συμμετάσχει στη μελέτη. Πολλές φορές κουβαλώντας μπουγάδα στις σκάλες ή μιλώντας στο τηλέφωνο για 10 λεπτά την άφησαν κομμένη την ανάσα. Δεν είδε κανένα λόγο να μην κάνει το τεστ αναπνοής.

«Επί χρόνια έλεγα στους γιατρούς την αίσθηση ενός ελέφαντα στο στήθος μου και τη δυσκολία στην αναπνοή. Είπαν ότι ήταν το άγχος μου, ότι έπαθα κρίσεις πανικού», θυμάται η Jazminn.

Αλλά δεν ήταν κρίσεις πανικού. Ήταν άσθμα. Άσθμα, μάλλον από το δημοτικό. Μια καθημερινή συσκευή εισπνοής άλλαξε τα συμπτώματά της.

«Η διάγνωση του άσθματος είναι σημαντική», λέει. «Οι μύες χρειάζονται οξυγόνο και όταν δεν μπορείς να αναπνεύσεις σωστά, σε κουράζει και σε εξαντλεί. Παρατήρησα αύξηση της ενέργειας. Τώρα έχω δύο μικρά παιδιά και μπορώ να συμβαδίσω μαζί τους. Κοιμάμαι καλύτερα γιατί συνήθιζα να ξυπνάω συνεχώς με δύσπνοια.»

Το άσθμα επηρεάζει το 8% των Καναδών ενηλίκων και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ενώ η ΧΑΠ επηρεάζει το 8% των Καναδών άνω των 60 ετών.

"Εάν έχετε συμπτώματα όπως τα δικά μου, πηγαίνετε στο γιατρό σας ή στην κλινική επείγουσας φροντίδας και ζητήστε μια εξέταση σπιρομέτρησης", συνιστά η Jazminn. «Το χειρότερο πράγμα που μπορεί να συμβεί είναι να χάνουμε χρόνο. Αλλά αν έχετε μια αναπνευστική ασθένεια και αντιμετωπιστεί σωστά, μπορείτε να κάνετε πράγματα που ποτέ δεν ήξερες ότι παραλείψατε."

Ο Δρ. Ο Aaron συμφωνεί με τον Jazminn. Πιστεύει ότι ο καλύτερος τρόπος για τον εντοπισμό περισσότερων περιπτώσεων μη ανιχνευμένου άσθματος και ΧΑΠ είναι να αναζητήσουν οι ίδιοι τη διάγνωση. Η προηγούμενη έρευνά του έχει δείξει ότι ακόμη και τα πρώιμα στάδια αυτών των ασθενειών συνδέονται με χαμηλότερη ποιότητα ζωής, περισσότερες επισκέψεις υγειονομικής περίθαλψης και μειωμένη παραγωγικότητα εργασίας.

"Πολλοί άνθρωποι ξέρουν να ζητούν εξετάσεις για καρκίνο του μαστού και του παχέος εντέρου όταν εμφανίζονται ορισμένα σημάδια. Στην ιδανική περίπτωση, θα ζητούσαν ένα τεστ σπιρομέτρησης όταν εμφανιστούν συμπτώματα χρόνιας αναπνευστικής νόσου», λέει ο Δρ Aaron. "Οι άνθρωποι δεν πρέπει να υποφέρουν με αναπνευστικά προβλήματα όταν υπάρχει διαθέσιμη αποτελεσματική θεραπεία."