Ενδαρθρικές ενέσεις στεροειδών και πιθανοί κίνδυνοι
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η εισαγωγή κορτικοστεροειδών φαρμάκων στην άρθρωση του ισχίου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης προοδευτικής οστεοαρθρίτιδας. Ένα τόσο απογοητευτικό συμπέρασμα κατέληξαν ερευνητές που εκπροσωπούν το Κολλέγιο Δημόσιας Υγείας και το Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ.
Οι ενδοαρθρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών είναι μια αρκετά δημοφιλής παγκοσμίως τεχνική που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών και συνδρόμων πόνου σε άτομα που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου . Ωστόσο, εάν τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται επανειλημμένα ή εάν χρησιμοποιούνται υπερβολικές δόσεις φαρμάκων, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης ταχέων εκφυλιστικών αλλαγών στις αρθρώσεις. Αυτό δήλωσε ο Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών Kanu Okike, συνοψίζοντας τα αποτελέσματα της μελέτης.
Κατά τη διάρκεια του πειράματος, χρησιμοποιήθηκαν δύο εντελώς διαφορετικές επιστημονικές προσεγγίσεις: οι ειδικοί έπρεπε να αξιολογήσουν την πιθανή σχέση μεταξύ της ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας και της εισαγωγής κορτικοστεροειδών φαρμάκων στην άρθρωση.
Το πρώτο στάδιο της μελέτης ήταν η σύγκριση πληροφοριών για 40 ασθενείς με επιβεβαιωμένο εκφυλισμό της άρθρωσης του ισχίου μετά την ένεση, καθώς και για περισσότερους από 700 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική ισχίου για διάφορους λόγους.
Μετά την ανάλυση αυτών των δεδομένων, διαπιστώθηκε ότι οι ενέσεις κορτικοστεροειδών στις αρθρώσεις αύξησαν τον κίνδυνο ανάπτυξης ταχέων εκφυλιστικών επιπλοκών κατά περισσότερο από 8 φορές. Επιπλέον, η μελέτη έδειξε την εξάρτηση της απόκρισης από τη δόση του χορηγούμενου φαρμάκου. Έτσι, οι κίνδυνοι ήταν 5 φορές υψηλότεροι σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με χαμηλές δόσεις στεροειδών και 10 φορές υψηλότεροι σε ασθενείς που έλαβαν υψηλές δόσεις φαρμάκων. Οι κίνδυνοι αυξήθηκαν επίσης ανάλογα με τον αριθμό των ενέσεων που έγιναν.
Το δεύτερο στάδιο της ερευνητικής εργασίας συνίστατο στην ανάλυση πληροφοριών για σχεδόν 700 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ενδοαρθρική θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή. Πάνω από το 5% από αυτούς ανέπτυξαν οστεοαρθρίτιδα μετά την ένεση: αυτό συνέβη περίπου πέντε μήνες μετά τη θεραπεία. Όλοι οι ασθενείς παραπέμφθηκαν για ολική αρθροπλαστική ισχίου.
Τα διατυπωμένα συμπεράσματα μας επιτρέπουν να σκεφτούμε τον πιθανό κίνδυνο που ενέχει η δημοφιλής τεχνική της ένεσης. Οι ορθοπεδικοί και χειρουργοί γιατροί πρέπει να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστεροι στη συνταγογράφηση και προσεκτικοί όταν πραγματοποιούν ενδοαρθρικές ενέσεις 80 ή περισσότερων mg κορτικοστεροειδών στην άρθρωση του μηριαίου. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται οι πολλαπλές ενέσεις.
Πηγή υλικών - Журнал хирургии костей и суставов JB JSJournal of Bone and Joint Surgery JB&JS