Υπεργλυκαιμία στα νεογνά

Η υπεργλυκαιμία είναι η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα μεγαλύτερη από 150 mg / dL (περισσότερο από 8,3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

Τι προκαλεί υπεργλυκαιμία στα νεογνά;

Η υπεργλυκαιμία σε νεογέννητα φοράει συχνά ιατρογενή φύσης σε πολύ ταχεία ενδοφλέβια γλυκόζη κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής σε βρέφη με πολύ χαμηλό βάρος γέννησης (υπό 1.5 kg). Μια άλλη σημαντική αιτία είναι το φυσιολογικό στρες κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, υποξίας, συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας ή σήψης. Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η σήψη μυκήτων. Σε πρόωρα βρέφη, ένα μερικό ελάττωμα στον μετασχηματισμό προϊνσουλίνης σε ινσουλίνη και σχετική αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να προκαλέσει υπεργλυκαιμία. Επιπλέον, ο παροδικός σακχαρώδης διαβήτης στα νεογνά είναι μια σπάνια αιτία, η οποία συνήθως παρατηρείται σε μικρά παιδιά κατά τη διάρκεια της κύησης. η χορήγηση γλυκοκορτικοειδών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παροδική υπεργλυκαιμία. Η υπεργλυκαιμία είναι λιγότερο συχνή από την υπογλυκαιμία, αλλά είναι εξίσου σημαντική καθώς αυξάνει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα σε συνθήκες που την προκαλούν.

Συμπτώματα υπεργλυκαιμίας στα νεογνά

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις αντιστοιχούν στην αιτία της υπεργλυκαιμίας. η διάγνωση γίνεται με βάση τον προσδιορισμό της στάθμης της γλυκόζης στον ορό του αίματος. Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της γλυκοζουρίας και τη σημαντική υπεροσολίαση του ορού.

Θεραπεία της υπεργλυκαιμίας στα νεογνά

Η θεραπεία της ιατρογενικής υπεργλυκαιμίας είναι η μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης σε ένα διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση (π.χ. από 10 έως 5%) ή ρυθμό έγχυσης. η υπεργλυκαιμία που επιμένει σε χαμηλό ρυθμό έγχυσης γλυκόζης [π.χ. 4 mg / (kg min)) μπορεί να υποδεικνύει σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης ή αντίσταση στην ινσουλίνη. Κατά τη θεραπεία άλλων αιτιών, χρησιμοποιείται ινσουλίνη βραχείας δράσης. Μία προσέγγιση είναι να προστεθεί ινσουλίνη για την ενδοφλέβια έγχυση του διαλύματος γλυκόζης 10% με σταθερή ταχύτητα από 0.01 έως 0.1 U / (kg h) ακολουθούμενη από τιτλοδότηση της δόσης μέχρις ότου το επίπεδο γλυκόζης δεν είναι ακόμη κανονικοποιημένη. Μια άλλη προσέγγιση είναι η χορήγηση ινσουλίνης χωριστά από την ενδοφλέβια έγχυση του διαλύματος γλυκόζης 10%, χορηγείται ξεχωριστά από την υποστήριξη ενδοφλέβια έγχυση, έτσι ώστε η ινσουλίνη μπορεί να ρυθμιστεί χωρίς να αλλάζει ο ρυθμός έγχυσης. Η απάντηση στην εισαγωγή της ινσουλίνης είναι απρόβλεπτη και είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείται το επίπεδο της γλυκόζης στον ορό και να προσδιορίζεται προσεκτικά ο ρυθμός τιτλοποίησης της ινσουλίνης.

Σε παροδικό σακχαρώδη διαβήτη, το επίπεδο γλυκόζης και ενυδάτωσης θα πρέπει να διατηρηθεί έως ότου η υπεργλυκαιμία διαλυθεί αυθόρμητα, συνήθως για αρκετές εβδομάδες.

Οποιαδήποτε απώλεια υγρών ή ηλεκτρολυτών στην οσμωτική διούρηση θα πρέπει να επιστραφεί.