Θεραπεία της επαπειλούμενης έκτρωσης

Σε περίπτωση απειλούμενης έκτρωσης, υπάρχει αίσθημα βάρους ή ελαφρύς ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην ιερή περιοχή. σε περίπτωση καθυστερημένης έκτρωσης, μπορεί να υπάρχει πόνος με κράμπες. Η αιματηρή έκκριση είναι ασήμαντη ή απουσιάζει. Ο τράχηλος δεν έχει βραχυνθεί, το εσωτερικό στόμιο είναι κλειστό, ο τόνος της μήτρας είναι αυξημένος. Το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, καθώς η αποκόλληση του ωαρίου συμβαίνει σε μια μικρή περιοχή.

Διαφορική διάγνωση απειλούμενης έκτρωσης:

1. Κακοήθεις ή καλοήθεις ασθένειες του τραχήλου της μήτρας ή του κόλπου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πιθανή η αιματηρή έκκριση από το εκτρόπιο. Για να αποκλειστούν ασθένειες του τραχήλου της μήτρας, πραγματοποιείται προσεκτική εξέταση σε καθρέφτες, εάν είναι απαραίτητο, κολποσκόπηση ή βιοψία.
2. Αιματηρή έκκριση του ανωορρηκτικού κύκλου παρατηρείται συχνά μετά από καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως. Δεν υπάρχουν συμπτώματα εγκυμοσύνης, η εξέταση βήτα-χοριακής γοναδοτροπίνης είναι αρνητική. Η αμφίχειρη εξέταση δείχνει ότι η μήτρα έχει φυσιολογικό μέγεθος, δεν είναι μαλακωμένη, ο τράχηλος είναι πυκνός, δεν είναι κυανωτικός. Το ιστορικό μπορεί να περιλαμβάνει παρόμοιες διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
3. Υδατιδοειδής σπίλος. Μπορεί να υπάρχει χαρακτηριστικό έκκριμα με τη μορφή φυσαλίδων. Στο 50% των ασθενών, η μήτρα είναι μεγαλύτερη από την αναμενόμενη περίοδο κύησης. Χαρακτηριστική εικόνα στο υπερηχογράφημα, απουσία εμβρυϊκού καρδιακού παλμού.
4. Έκτοπη κύηση. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για αιματηρή έκκριση, αμφοτερόπλευρο ή γενικευμένο πόνο, λιποθυμία (υποογκαιμία) δεν είναι ασυνήθιστη, αίσθημα πίεσης στο ορθό ή την ουροδόχο κύστη. Η δοκιμασία βήτα-χοριακής γοναδοτροπίνης είναι θετική. Η αμφίχειρη εξέταση αποκαλύπτει πόνο κατά την κίνηση του τραχήλου, η μήτρα είναι μικρότερη από την αναμενόμενη περίοδο κύησης, μπορεί να ψηλαφηθεί ένας παχυμένος σάλπιγγα και η διόγκωση των θόλων είναι συχνή.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να παρακολουθηθεί η πορεία της εγκυμοσύνης, εκτός από τις γενικές μεθόδους κλινικής έρευνας, συνιστάται η χρήση των ακόλουθων εξετάσεων:

• Η θερμοκρασία του ορθού πάνω από 37°C χωρίς φαρμακευτική αγωγή είναι ένα ευνοϊκό σημάδι (συχνά επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης).
• επίπεδο ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG)
• Υπέρηχος.

Η θεραπεία της απειλούμενης αποβολής πρέπει να είναι ολοκληρωμένη: ανάπαυση στο κρεβάτι, ηρεμιστικά, αντισπασμωδικά. Σε περίπτωση ασαφούς αιτίας αποβολής, η ειδική θεραπεία (ορμονική θεραπεία, ανοσοκυτταροθεραπεία) είναι ακατάλληλη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη φαρμακευτικές και φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας (βελονισμός, ηλεκτροαναλγησία, αναλγητική διαδερμική διέγερση, ενδορρινική γαλβανοποίηση κ.λπ.), αντισπασμωδικά, Magne-B6. Σε περίπτωση όψιμης απειλούμενης αποβολής, χρησιμοποιούνται για θεραπεία βήτα-μιμητικά και ινδομεθακίνη.