Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τακτική προετοιμασίας για εγκυμοσύνη ασθενών με δυσπλασίες της μήτρας
Τελευταία επισκόπηση: 20.11.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η εκπαίδευση των γυναικών με δυσμορφίες της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ιστορία και τους τύπους των δυσπλασίες της μήτρας. Πολύ συχνά, μια γυναίκα έχει μια φυσιολογική αναπαραγωγική λειτουργία και δεν έχει καμία ιδέα ότι είχε μήτρας υποπλασία. Σύμφωνα με τον Simon S. Et al. (1991), δυσπλασίες της μήτρας βρέθηκαν σε αποστείρωση σε 3,2% των γυναικών με φυσιολογική λειτουργία αναπαραγωγής. Με, ανιχνεύεται με λαπαροσκόπηση για δεδομένα μήτρας αποστείρωση ανυποψίαστο δίκερως Stampe Sorensen S. (1988) σε 1,2% των ασθενών, ενδομήτρια φράγμα - το W, 2% των γόνιμων γυναικών και σέλα μήτρα - 15,3% των ασθενών.
Εκτός από δυσπλασίες της μήτρας σε γυναίκες με συνήθη απώλεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται νέου νομοθετικού πλαισίου, του τραχήλου της μήτρας ανεπάρκεια, η χρόνια ενδομητρίτιδα.
Κατά την προετοιμασία για την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία βακτηριακής ή / και ιικής μόλυνσης, ορμονικές διαταραχές. Εάν υπάρχουν ασυνέπειες στις δοκιμές λειτουργικής διάγνωσης, οι ορμονικές παράμετροι αποκλείουν τη βλάβη της συσκευής λήψης ενδομητρίου.
Η προετοιμασία για την εγκυμοσύνη αποτελείται από τα αποτελέσματα της έρευνας. Μπορεί να πραγματοποιεί αντιβακτηριακή, αντιική, ανοσομολυτική θεραπεία. Κανονικοποίηση της φάσης ΙΙ του κύκλου μέσω της χρήσης της κυκλικής ορμονοθεραπείας σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση Ca), μαυφλεξοθεραπεία.
Αν συντηρητικές μεθόδους προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη και την προγεννητική φροντίδα δεν μπορεί να ολοκληρώσει μια εγκυμοσύνη με ασφάλεια, μπορούμε να προτείνουμε τις δυσπλασίες χειρουργική επέμβαση μήτρας. Ιδιαίτερα καλά αποτελέσματα παρατηρούνται με την αφαίρεση της ενδομήτριας κατάτμησης στην υστεροσκόπηση. Οι περισσότεροι ερευνητές συνιστούν ότι μετά την αφαίρεση του χωρίσματος, εισάγετε σπειροειδή ή καθετήρα Folievsky και να εκχωρήσει θεραπεία κυκλικής ορμονικής για 2-3 κύκλους, στη συνέχεια, αφαιρέστε το πηνίο και από άλλες 2-3 κύκλους εφαρμοζόμενη θεραπεία κυκλικής ορμονικής.
Στις αναπτυξιακές δυσπλασίες με τη μορφή της μήτρας δύο κέρατων, η μετροπλαστική συνιστάται με τη μέθοδο Strassmann. Η λειτουργία αποτελείται από την τομή των μηριαίων κέρατων, την εκτομή του άνω μέρους των κέρατων της μήτρας και το σχηματισμό της μήτρας. Μετά την επέμβαση στη μήτρα, εισάγεται μια σπείρα στην κοιλότητα για μια περίοδο 3 μηνών για να αποφευχθεί ο σχηματισμός synechia και να διεξαχθεί κυκλική ορμονική θεραπεία. Εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευνοϊκή, η σπείρα απομακρύνεται μετά από 3 μήνες και πραγματοποιείται υστεροσαλπιγγογραφία ελέγχου. Μετά από 6-7 μήνες, αξιολογούνται επίπεδα ορμονών, λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις. Εάν όλες οι παράμετροι βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, τότε μετά από 5-9 μήνες επιτρέπεται εγκυμοσύνη.
Κατά την αξιολόγηση της σημασίας της χειρουργικής θεραπείας και της συντηρητικής, πολλοί ερευνητές έχουν λάβει δεδομένα που δίνει η χειρουργική θεραπεία μεγάλης προ-δεσπόζουσας θέσης. Έτσι, σύμφωνα με μελέτες, ομάδες γυναικών με μια μήτρα και δίκερως διάφραγμα στην έκβαση της κύησης μήτρα ήταν ευνοϊκό 52% και 53% των γυναικών πριν από την χειρουργική επέμβαση και 58% και 65% μετά από χειρουργική θεραπεία στους ίδιους ασθενείς.
Σε περίπτωση απουσίας του αποτελέσματος της συντηρητικής μεθόδους παρασκευής και διαχείρισης της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με δυσπλασίες της μήτρας πρέπει να διευκρινιστεί η μορφή του αντιπροέδρου και τις συνακόλουθες μεταβολές στις αρχιτεκτονικής του αντιπροέδρου και την κατάσταση των γειτονικών οργάνων. Για τους σκοπούς αυτούς, μπορεί να εκτελεστεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), κατά τη διάρκεια της οποίας καθορίζεται η μορφή δυσπλασίας της μήτρας και ενδεχομένως ταυτόχρονης παθολογίας. Μετά την αποσαφήνιση της κλινικής κατάστασης σε κάθε περίπτωση, μπορεί να προταθεί μια χειρουργική επέμβαση αναπλαστικής πλαστικής. Χρησιμοποιώντας το ενδοσκόπιο επιτρέπει πρόσβαση για την εκτέλεση αυτών των λειτουργιών σε πλήρη οθόνη, καθώς και για τη διεξαγωγή διόρθωση one-time ταυτόχρονη γυναικολογικές παθολογία (συμφύσεις, ενδομητριωτικών βλαβών, της μήτρας και αϊ.). Η αποτελεσματικότητα των ανακατασκευαστικών και πλαστικών χειρουργικών επεμβάσεων ενισχύεται από τη χρήση σύγχρονων μεθόδων, ιδιαίτερα από τη χρήση αρμονικού νυστέρι, το οποίο προκαλεί λιγότερα τραύματα ιστών, πλήρη επισκευή οργάνων και μείωση της πρόσφυσης.
Η ανασυγκροτητική πλαστική χειρουργική με το ενδομήτριο διαχωρισμό πραγματοποιείται με τη μέθοδο της υστεροσκόπησης.
Η χειρουργική επέμβαση στη μήτρα των δύο ποδιών με τη μέθοδο Strassmann, αλλά η λαπαροσκοπική πρόσβαση με ταυτόχρονη υστεροσκόπηση, το υπερηχητικό νυστέρι παρέχει ελάχιστο τραύμα στον ιστό. Από την άποψη αυτή, το περαιτέρω αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης ήταν ευνοϊκό για το 84% των γυναικών.
Όταν μήτρας δυσπλασίες άμβλωση Ι τριμήνου δει επίσης αρκετά συχνά λόγω των δυσμενών εμφύτευση, μειωμένο αγγείωση, όταν ελαττωματικό φάσης ΙΙ του κύκλου. Με αυτούς τους όρους, η εγκυμοσύνη σπάνια διακόπτεται λόγω του αναπτυξιακού ελαττώματος της μήτρας, συχνότερα λόγω συνακόλουθων διαταραχών - NLF, χρόνιας ενδομητρίτιδας.
Κατά την προετοιμασία για εγκυμοσύνη συνιστώνται οι ασθενείς με ενδομήτριες συνάχιες να καταστρέφουν το synechia σε υστεροσκόπηση. Μια σύγχρονη μέθοδος καταστροφής του synechia είναι η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Μετά την επέμβαση, καθώς και με την αφαίρεση του διαφράγματος της μήτρας, συνιστάται η εισαγωγή σπειροειδούς, η διεξαγωγή κυκλικής ορμονοθεραπείας και η φυσικοθεραπεία.
Κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης, αυτοί οι ασθενείς χορηγούνται επίσης ως ασθενείς με NLF, ισχαιμική-τραχηλική ανεπάρκεια.
Έτσι, μετά από εξέταση και προετοιμασία για εγκυμοσύνη, η εγκυμοσύνη μπορεί να επιλυθεί εάν:
- φυσιολογικές παράμετροι της αιμόστασης.
- φυσιολογικούς δείκτες γενικής ανάλυσης αίματος.
- Κύκλος 2 φάσεων.
- δεν υπάρχουν αντισώματα κατηγορίας IgM σε ιό απλού έρπητα, κυτταρομεγαλοϊό.
- δεν υπάρχουν ιοί στη μέθοδο "C" PCR.
- φυσιολογικά επίπεδα προφλεγμονωδών κυτοκινών.
- φυσιολογικούς δείκτες της κατάστασης ιντερφερόνης.
- ορμονοκίνηση του κόλπου.
- δείκτες spermogrammy σύζυγος σύμφωνα με τον κανόνα.