Μέθοδοι έρευνας για την αποβολή της εγκυμοσύνης

Πρέπει να σημειωθεί ότι στη βιβλιογραφία υπάρχει συχνά η άποψη ότι δεν είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση σε σχέση με την συνήθη αποβολή, καθώς με κάθε εγκυμοσύνη ένα παντρεμένο ζευγάρι έχει 60% πιθανότητα να φέρει εις πέρας την εγκυμοσύνη χωρίς εξέταση και θεραπεία και μόνο 40% πιθανότητα να την χάσει ξανά. Και αν οι οικονομικοί πόροι της οικογένειας είναι περιορισμένοι, τότε η εξέταση μπορεί να μην πραγματοποιηθεί, θεωρώντας την αποβολή ως εκδήλωση φυσικής επιλογής. Θεωρώντας την υλική κατάσταση της κοινωνίας μας μη ικανοποιητική και τις περισσότερες μεθόδους εξέτασης σε σχέση με την αποβολή ως δαπανηρές μελέτες, για πολλές οικογένειες αυτό το ζήτημα επιλύεται με αυτόν τον τρόπο.

Για όσους θέλουν να μάθουν την αιτία της αποβολής και να ζητήσουν βοήθεια εκτός της εγκυμοσύνης, πιστεύουμε ότι η εξέταση πρέπει να διεξαχθεί πλήρως, αλλά χωρίς περιττά έξοδα για αδικαιολόγητη έρευνα για αυτήν την ασθενή.

Λαμβάνοντας υπόψη την πολυαιτιολογική φύση της συνηθισμένης αποβολής, διεξάγουμε εξέταση ασθενών με αυτή την παθολογία σε 2 στάδια. Στο στάδιο 1, αξιολογείται η κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος και οι πιο συχνές αιτίες διαταραχών ανάπτυξης εμβρύου.

Στο στάδιο II, διευκρινίζεται ο παθογενετικός μηχανισμός της συνηθισμένης απώλειας κύησης και των σπανιότερα εμφανιζόμενων διαταραχών.

Η υστεροσαλπιγγογραφία είναι ο πρώτος, απαραίτητος κρίκος στην εξέταση. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει δυσπλασίες της μήτρας, την παρουσία ενδομήτριων συμφύσεων, ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια και υποπλασία της μήτρας. Σε περίπτωση αποβολής, η υστεροσαλπιγγογραφία θα πρέπει να πραγματοποιείται την 18η-22η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, ελλείψει σημείων λοίμωξης, αλλαγών στο αίμα, τα ούρα και τα κολπικά επιχρίσματα.

Οι μελέτες στη δεύτερη φάση του κύκλου μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε όχι μόνο ανατομικές αλλαγές, αλλά και μια σειρά από λειτουργικές διαταραχές. Το ισθμικό τμήμα του τραχήλου στη δεύτερη φάση του κύκλου στενεύεται λόγω της δράσης της προγεστερόνης και του αυξημένου τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Η επέκταση του ισθμού μπορεί να προκληθεί από ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια, καθώς και από μια ατελή δεύτερη φάση του κύκλου και μείωση του επιπέδου προγεστερόνης. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να διαφοροποιηθούν χρησιμοποιώντας μια δοκιμασία αδρεναλίνης-προγεστερόνης.

Μια εναλλακτική μέθοδος εξέτασης είναι η υστεροσκόπηση, η οποία επιτρέπει τον ακριβέστερο προσδιορισμό της φύσης της βλάβης της κοιλότητας της μήτρας, της χωρικής σχέσης σε περίπτωση δυσπλασιών της μήτρας και της έκτασης των ενδομήτριων συμφύσεων. Η υστεροσκόπηση έχει λιγότερα ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα εξέτασης από την υστεροσαλπιγγογραφία λόγω πιθανών τεχνουργημάτων.

Ωστόσο, και οι δύο αυτές μέθοδοι, ενώ παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της μήτρας, δεν επιτρέπουν μια σαφή διαφορική διάγνωση της δυσπλασίας της μήτρας: δίκερου ή ενδομήτριου διαφράγματος.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι για την καθιερωμένη αποβολή, ένα ενδομήτριο διάφραγμα είναι μια πιο σοβαρή παθολογία από μια δίκερη μήτρα, η λαπαροσκόπηση είναι συχνά απαραίτητη για να διευκρινιστεί η φύση της δυσπλασίας της μήτρας. Ωστόσο, λόγω πιθανών επιπλοκών και του υψηλού κόστους της μεθόδου, η μελέτη σπάνια χρησιμοποιείται για αυτούς τους σκοπούς, μόνο εάν υπάρχει ανάγκη παρέμβασης σε ταυτόχρονη γυναικολογική παθολογία.

Μια εναλλακτική μέθοδος στη λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι η τομογραφία συντονισμού. Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί στον τύπο δεδομένα σχετικά με τη χρήση της ηχοϋστεροσαλπιγγογραφίας. Υπό τον έλεγχο υπερήχων, εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μια ηχοαρνητική ουσία και η μέθοδος υπερήχων παρακολουθεί όχι μόνο την κατάσταση της κοιλότητας της μήτρας, αλλά και τη δυναμική των συσπάσεων των σαλπίγγων και τη βατότητά τους.

Κατά την εκτέλεση υστεροσαλπιγγογραφίας, συνιστούμε τη λήψη δοξυκυκλίνης 100 mg 2 φορές την ημέρα, τρικχοπόλης 0,25 mg 3 φορές την ημέρα, νυστατίνης 0,5 4 φορές την ημέρα για 5-6 ημέρες μετά τη διαδικασία την ημέρα πριν από την έναρξη της μελέτης. Για να διασφαλιστεί η ίδια η διαδικασία και να μειωθεί η ενόχληση μετά από αυτήν, μπορούμε να προτείνουμε τη λήψη αντιπροσταγλανδινών φαρμάκων: ινδομεθακίνη, βολταρένη, ιβουπροφαίνη σε θεραπευτικές δόσεις για 1-2 ημέρες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]