Η πορεία της εργασίας με πυελική παρουσίαση

Οι γεννήσεις με πυελική παρουσίαση του εμβρύου είναι πιο συχνά περίπλοκες:

• πρόωρη ή πρώιμη εκκένωση αμνιακού υγρού, πρόπτωση βρόχων ομφάλιου λώρου.
• αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας ·
• ασφυξία του εμβρύου.
• μη προετοιμασία των μαλακών ιστών του καναλιού γέννησης για τη διέλευση του κεφαλιού.

Λόγω της φύσης της πορείας της εργασίας κατά τη διάρκεια της πυελικής παρουσίασης του εμβρύου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν τα ακόλουθα μέτρα: πρόληψη της πρόωρης εκκένωσης του αμνιακού υγρού. την έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών της εργασίας και την έγκαιρη θεραπεία τους · παρέχοντας σε εγχειρίδια μη αυτόματης παράδοσης για το NA Tsovyanov και κλασικό επίδομα χειρός.

Ο μηχανισμός της εργασίας σε πυελική παρουσίαση διαφέρει από αυτόν στον πονοκέφαλο, αλλά η αρχή της προσαρμογής του παρουσιαζόμενου μέρους στο γενικό κανάλι παραμένει η ίδια.

Οι γλουτοί είναι μικρότεροι σε όγκο από το κεφάλι, αλλά εξακολουθούν να είναι για τη λεκάνη της μητέρας ένα μεγάλο μέρος. Το μεγαλύτερο μέγεθος των γλουτών είναι η απόσταση μεταξύ των μεγάλων αποστράκων. Αυτό το μέγεθος, όπως μια σαγιονική ραφή στην πρόθεση κεφαλής, ρυθμίζεται στην κανονική είσοδο της λεκάνης σε ένα πλάγια μέγεθος. Ο μπροστινός γλουτός του πρώτου πέφτει σε μια μικρή λεκάνη, καθιστώντας την πρώτη θέση μπροστά. Έτσι, γίνεται μια στιγμή που μπορεί να παρομοιαστεί με μια ιερή εναλλαγή στην πρόθεση κεφαλής.

Όταν ο μεγαλύτερος όγκος (τομέας) ήταν εισόδου γλουτοί πύελο τελευταία δεσμευτούν στην πυελική κοιλότητα εσωτερική στροφή έτσι ώστε το εμπρόσθιο γλουτό κοντά στην καρδιά και εκτείνεται προς τα εμπρός, και πίσω έξω στο ιερό οστό? Lin. Η ενδοitrochanterica βρίσκεται στο πυελικό δάπεδο σε ένα άμεσο μέγεθος εξόδου.

Όσο για την κοπή και κοπή των γλουτών, αυτή η στιγμή επιτυγχάνεται ως εξής. Το εμπρόσθιο άκρο βγαίνει από κάτω από την σύμφυση, η λεκάνη του εμβρύου στηρίζεται στην οσφυϊκή αψίδα με το ilium (σημείο στερέωσης) και μόνο τότε γεννάται ο οπίσθιος γλουτός. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ισχυρή πλευρική κάμψη της οσφυϊκής μοίρας κατά μήκος του πυελικού άξονα, παρόμοια με την επέκταση της κεφαλής.

Όταν ο οπίσθιος γλουτός γεννιέται πλήρως, το τόξο της σπονδυλικής στήλης ισιώνει, απελευθερώνοντας το υπόλοιπο του πρόσθιου γλουτού. Τα πόδια σε αυτή τη στιγμή ή επίσης απελευθερώνονται αν πηγαίνουν μαζί με τους γλουτούς, ή μένουν στο κανάλι γέννησης αν είναι εκτεταμένα, το οποίο παρατηρείται συνήθως με μια καθαρά παρουσίαση γέφυρα. Στην τελευταία περίπτωση, τα πόδια γεννιούνται κατά τις επόμενες περιόδους. Μετά τη γέννηση, οι γλουτοί κάνουν μια εξωτερική στροφή (παρόμοια με την κεφαλή) ανάλογα με τη θέση των υπερκείμενων ώμων. Λιν. το intertrochanterica έχει το ίδιο μέγεθος με τους ώμους. Η γέννηση του κορμού από τους γλουτούς μέχρι τον κορμό του ώμου είναι εύκολη, καθώς αυτό το μέρος του σώματος συμπιέζεται εύκολα και προσαρμόζεται στο κανάλι γέννησης. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ο ομφάλιος δακτύλιος και ο ομφάλιος λώρος πιέζεται στον κορμό με τους μυς του πυελικού εδάφους.

Η διέλευση της ζώνης ώμου μέσω του καναλιού γέννησης είναι του ίδιου τύπου με τη διέλευση του πυελικού άκρου. Το διχρωματικό μέγεθος των ώμων δεν μπορεί να καθοριστεί σε ένα άμεσο μέγεθος εξόδου. Το εμπρόσθιο ακρωμόνιο απελευθερώνεται από τη μήτρα, με αποτέλεσμα να δημιουργείται κάτω από αυτό η γωνία του αυχένα-ώμου (το σημείο στερέωσης) και μόνο μετά από αυτό απελευθερώνεται το πίσω πόδι. Σε αυτή την περίπτωση, οι λαβές γεννιούνται εύκολα αν διατηρούν μια κανονική θέση ή καθυστερούν όταν εκτείνονται κατά μήκος του κεφαλιού ή ρίχνονται πίσω γι 'αυτό. Οι εκτεταμένες ή αναποδογυρισμένες λαβές μπορούν να απελευθερωθούν μόνο με μαιευτικές μεθόδους. Οι ώμοι που γεννιούνται σύμφωνα με τον μηχανισμό διέλευσης από τη λεκάνη της επόμενης κεφαλής κάνουν μια εξωτερική στροφή σε μια πλάγια διάσταση, απέναντι από εκείνη στην οποία βρίσκεται η ραφή σχήματος βέλους.

Σε μια γέννηση ενός κεφαλιού υπάρχει μια κάμψη σε είσοδο ή είσοδο σε μια λεκάνη στην οποία έρχεται σε ένα λοξό μέγεθος. ακολουθούμενη από μια εσωτερική περιστροφή στην πυελική κοιλότητα, τομή με μεγαλύτερη περιφέρεια που αντιστοιχεί στη διάμετρο του υποκρυπτο-μετωπιαίου.

Το σημείο στερέωσης είναι το υποκρυπτόκοκκο, με τον ινιακό λοφίο να είναι υψηλότερος από το στήθος. το κεφάλι είναι λυγισμένο, το πηγούνι γεννιέται πρώτα, το ινιακό είναι το τελευταίο.

Κάθε μαιευτήρας πρέπει να μπορεί να βοηθήσει με τον τοκετό στην παρουσία της πυέλου. Ο μαιευτήρας πρέπει να θυμάται ότι μια επικίνδυνη περίοδος που απειλεί το έμβρυο αρχίζει με τη στιγμή που η χαμηλότερη γωνία της ωμοπλάτης εμφανίζεται από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Σε αυτό το σημείο, η καθυστέρηση στην εργασία, τουλάχιστον για μια σύντομη περίοδο, που δεν υπερβαίνει κατά μέσο όρο τα 5 λεπτά, είναι μοιραία για το έμβρυο. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να συμβεί ακόμα και όταν ο ομφάλιος δακτύλιος εξέρχεται από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων λόγω της πίεσης του ομφάλιου λώρου. Ιδιαίτερα ο μεγαλύτερος κίνδυνος απειλεί τη ζωή του εμβρύου κατά τη διέλευση από την έξοδο της λεκάνης της ζώνης ώμου, όταν η κεφαλή εισέρχεται στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης.