Amoxiclav στην εγκυμοσύνη

Το Amoxiclav συνταγογραφείται συχνά σε γυναίκες με σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά μπορούν να ληφθούν αντιβιοτικά σε αυτή την περίπτωση και θα βλάψουν το μωρό; Για να κατανοήσετε αυτά τα ζητήματα, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένα από τα χαρακτηριστικά αυτού του φαρμάκου.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κάθε γυναίκα γνωρίζει ότι η λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να βλάψει το αγέννητο μωρό της. Οι έγκυες γυναίκες διστάζουν πάντα για το αν πρέπει να λάβουν φάρμακα ή όχι ενώ βρίσκονται σε αυτή την πάθηση. Γενικά, οι γυναίκες συμβουλεύονται να αποφεύγουν τα φάρμακα κατά τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης, ακόμη και ορισμένα σχετικά ήπια παυσίπονα όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη. Τα αντιβιοτικά συνήθως δεν συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες μόνο όταν τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των πιθανών κινδύνων. Ωστόσο, ορισμένα αντιβιοτικά είναι ασφαλή για λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ άλλα όχι. Η ασφάλεια εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος του αντιβιοτικού, το πόσο γρήγορα στην εγκυμοσύνη παίρνετε το αντιβιοτικό, η δόση που παίρνετε, οι πιθανές επιπτώσεις που μπορεί να έχει στην εγκυμοσύνη και η διάρκεια της θεραπείας.

Το ερώτημα εάν πρέπει να χορηγηθεί μια αγωγή με αντιβιοτικά σε μια έγκυο γυναίκα αποτελεί δίλημμα. Υπό κατάλληλες συνθήκες, όπως η θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας για την πρόληψη της ανιούσας λοίμωξης και των ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης που σχετίζονται με την πυελονεφρίτιδα, η αντιβακτηριακή θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική και να σώσει τη ζωή. Όπως με όλα τα φάρμακα, το πιθανό όφελος πρέπει να σταθμίζεται έναντι του κινδύνου για το έμβρυο. Ορισμένα αντιβιοτικά είναι γνωστό ότι είναι τερατογόνα και θα πρέπει να αποφεύγονται εντελώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά περιλαμβάνουν τη στρεπτομυκίνη και την καναμυκίνη (τα οποία μπορούν να προκαλέσουν απώλεια ακοής) και την τετρακυκλίνη (η οποία μπορεί να προκαλέσει εξασθένηση, υποπλασία και αποχρωματισμό των μακρών οστών και των δοντιών). Το Amoxiclav μπορεί να χορηγηθεί σε έγκυες γυναίκες, αλλά θα πρέπει να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν η ανάγκη για αυτό μπορεί να καθοριστεί με σαφήνεια.

Οι πενικιλίνες, μαζί με κεφαλοσπορίνες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την εγκυμοσύνη, εάν κριθεί σκόπιμο. Η έκθεση στο Amoxiclav σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης δεν θεωρείται γενικά ιατρική βάση για διακοπή της εγκυμοσύνης ή για οποιαδήποτε πρόσθετη παρακολούθηση του εμβρύου. Τα διαθέσιμα δεδομένα δεν παρέχουν πειστικά στοιχεία για αυξημένο κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών ή απώλειας εμβρύου μετά από έκθεση της μητέρας σε θεραπευτικές δόσεις Amoxiclav. Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα που υποδηλώνουν πιθανή συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης στο Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ανεπιθύμητων νεογνικών αποτελεσμάτων, όπως η εγκεφαλική παράλυση και η νεκρωτική εντεροκολίτιδα, ωστόσο τα αποτελέσματα είναι ασαφή.

Ωστόσο, σε μεμονωμένες περιπτώσεις ενδέχεται να υπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου που μπορεί ανεξάρτητα να αυξήσουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων κατά την εγκυμοσύνη. Συνεπώς, τα αντιβιοτικά θα πρέπει να αποφεύγονται κατά το πρώτο τρίμηνο, εκτός εάν είναι απαραίτητο.

Ενδείξεις Amoxiclav

Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε αντιβιοτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένου του Amoxiclav, μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Οι ενδείξεις για το αντιβιοτικό περιλαμβάνουν τη θεραπεία επιβεβαιωμένης λοίμωξης (ουρολοιμώξεις, πυελονεφρίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, χοριοαμνιονίτιδα), την πρόληψη της ανιούσας λοίμωξης (ασυμπτωματική βακτηριουρία) και την πρόληψη της πρώιμης νεογνικής σήψης. Το Amoxiclav χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων όπως η ιγμορίτιδα, η πνευμονία και η βρογχίτιδα, οι οποίες μπορεί να είναι επιβλαβείς για το μωρό εάν δεν αντιμετωπιστούν.

Το Amoxiclav μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, εάν είναι απαραίτητο, καθώς δεν υπάρχει αποδεδειγμένη τερατογόνος δράση αυτού του φαρμάκου. Ωστόσο, οι μη θεραπευμένες λοιμώξεις στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης μπορούν αργότερα να γίνουν ένα πρόβλημα που θα είναι δύσκολο να λυθεί.

Το Amoxiclav χρησιμοποιείται ως ένα από τα αντιβιοτικά επιλογής για το E. coli κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει αποτελεσματικά τη σύνθεση λιπιδίων στη βακτηριακή μεμβράνη, η οποία οδηγεί στον θάνατό του. Δεδομένου ότι το E. coli στα βρέφη μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, αυτή η παθολογία πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν από τη γέννηση του παιδιού.

Το Amoxiclav για την κυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής, καθώς είναι πολύ ασφαλές και αποτελεσματικό. Συχνά η αιτία της κυστίτιδας στη μητέρα είναι το E. coli, το οποίο είναι ευαίσθητο στη δράση αυτού του αντιβιοτικού.

Το Monural και το Amoxiclav χρησιμοποιούνται μαζί όταν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε συνδυασμό οδηγούν στον θάνατο του παθογόνου και αποτρέπουν τις επιπλοκές και την ανάπτυξη δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες.

[ 1 ], [ 2 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Η μορφή του φαρμάκου είναι βολική για λήψη σε οποιοδήποτε σωματικό βάρος της εγκύου. Τα δισκία Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι βολικά στη δοσολογία, καθώς υπάρχουν μορφές των 500, 625, 875 και 1000 χιλιοστογράμμων. Τρόπος χορήγησης και δοσολογία, δεδομένου ότι μια έγκυος γυναίκα μπορεί να πάρει βάρος, είναι καλύτερο να υπολογιστεί το σωματικό βάρος της μητέρας. Η μέση δόση είναι 30 χιλιοστογράμμα ανά κιλό σωματικού βάρους. Η ημερήσια δόση πρέπει να διαιρεθεί σε τρεις φορές.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική του φαρμάκου έγκειται στη διπλή σύνθεση του φαρμάκου. Το Amoxiclav είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που περιέχει ένα αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης ευρέος φάσματος αμοξικιλλίνη και έναν αναστολέα βήτα-λακταμάσης κλαβουλανικό οξύ. Μαζί, αυτές οι ουσίες συμβάλλουν στην καταστροφή του τοιχώματος των περισσότερων Gram-θετικών βακτηρίων και ορισμένων Gram-αρνητικών.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική αυτού του αντιβιοτικού αποδεικνύει ότι το φάρμακο είναι πολύ εύκολα προσβάσιμο μετά τη χορήγηση. Το Amoxiclav μπορεί να διαλύεται εύκολα σε όλα τα σωματικά υγρά, γεγονός που του επιτρέπει να δρα γρήγορα και αποτελεσματικά. Μετά τη λήψη αυτού του αντιβιοτικού, η συγκέντρωσή του αυξάνεται και καθίσταται διαθέσιμο για δράση εντός της πρώτης ώρας. Το φάρμακο συνδέεται ελάχιστα με τις πρωτεΐνες του αίματος, επομένως η επίδρασή του δεν υπερβαίνει τις οκτώ ώρες. Αυτό απαιτεί τρεις φορές την ημέρα για να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η ενδοφλέβια χορήγηση του Amoxiclav με στάγδην χορήγηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αρχίσει να δρα ταχύτερα, κάτι που μπορεί να είναι σημαντικό σε σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις που χρειάζονται θεραπεία σε νοσοκομείο. Η ενδοφλέβια μέθοδος θεραπείας οδηγεί σε ταχύτερη αύξηση του επιπέδου του φαρμάκου στο αίμα, και αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε γρήγορη δράση.

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασφαλής και επιτρέπεται εάν το όφελος και η αναγκαιότητα του φαρμάκου υπερτερούν του κινδύνου. Δεν έχουν αναφερθεί επιβλαβείς επιδράσεις σε μελέτες σε ζώα για την εγκυμοσύνη.

Το Amoxiclav δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στην αρχή της εγκυμοσύνης, εάν είναι δυνατόν. Αυτή είναι η περίοδος ανάπτυξης του εμβρύου και επομένως ο υψηλότερος κίνδυνος ιατρογενούς τερατογένεσης. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το Amoxiclav δεν ενέχει αυξημένο κίνδυνο βλάβης του εμβρύου κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μία μελέτη που χρησιμοποίησε το Amoxiclav στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν διαπίστωσε καμία ένδειξη επιβλαβών επιδράσεων στο έμβρυο.

Οι επιδράσεις της χρήσης του Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν αποδειχθεί, αλλά υπάρχουν κάποιες ενδείξεις αυξημένου κινδύνου νεκρωτικής εντεροκολίτιδας σε νεογνά εάν το Amoxiclav χορηγείται προφυλακτικά σε γυναίκες με πρόωρη ρήξη υμένων.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις χρήσης είναι σοβαρές αντιδράσεις δυσανεξίας σε αυτό το φάρμακο. Οι γυναίκες που είναι αλλεργικές στις πενικιλίνες πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του Amoxiclav. Το φάρμακο αντενδείκνυται επίσης σε γυναίκες που έχουν ηπατίτιδα ή φαρμακευτική ηπατική βλάβη μετά τη λήψη του Amoxiclav.

[ 16 ], [ 17 ]

Παρενέργειες Amoxiclav

Οι παρενέργειες εκδηλώνονται συχνότερα ως μείωση των μη παθογόνων βακτηρίων και ο πολλαπλασιασμός μυκητιασικών λοιμώξεων με την ανάπτυξη αλλοιώσεων των βλεννογόνων, του δέρματος και των εντέρων. Μπορεί να υπάρχουν ανασταλτικές επιδράσεις στο αιμοποιητικό σύστημα, ενώ εκδηλώνονται και ανοσολογικές αντιδράσεις όπως το αγγειοοίδημα.

[ 18 ]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, ανισορροπία υγρών και μπορεί επίσης να επηρεάσει το έμβρυο πιο πιθανό από τη σωστή δοσολογία. Οι πιθανοί κίνδυνοι μπορεί να εξαρτώνται από τη δόση του φαρμάκου και τις συνθήκες υπό τις οποίες χρησιμοποιείται. Επομένως, είναι σημαντικό να ακολουθείτε πάντα τη δοσολογία που συνιστά ο γιατρός σας, καθώς η λανθασμένη δοσολογία ή η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

[ 23 ], [ 24 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα που μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν κλινική σημασία. Εάν το Amoxiclav χρησιμοποιηθεί εκτός εγκυμοσύνης, η αποτελεσματικότητά του μπορεί να μειωθεί λόγω αλληλεπιδράσεων με κυτταροστατικά.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Οι συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου και η ημερομηνία λήξης δεν διαφέρουν από αυτές άλλων φαρμάκων. Πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό και σκοτεινό μέρος. Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης. Το αραιωμένο ενέσιμο φάρμακο δεν μπορεί να αποθηκευτεί για περισσότερο από μία ημέρα.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Κριτικές και ανάλογα

Οι κριτικές από τη λήψη του φαρμάκου είναι μόνο θετικές, όσον αφορά την εγκυμοσύνη και τις πιθανές συνέπειες. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στη σωστή δόση είναι υψηλή.

Ανάλογα αυτού του αντιβιοτικού είναι το σύνθετο φάρμακο Augmentin, το οποίο έχει παρόμοια σύνθεση. Επίσης, η συνήθης Αμπικιλλίνη, η οποία δεν προστατεύεται από κλαβουλανικό οξύ, μπορεί να θεωρηθεί ανάλογη. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και τη δοσολογία του. Ο γιατρός αποφασίζει εάν θα χρησιμοποιήσει Αμοξικιλλίνη ή Αμοξικλάνη. Από τη μία πλευρά, το Αμοξικλάνη προστατεύεται από τη δράση των βακτηριακών αμυντικών μηχανισμών, αλλά από την άλλη πλευρά, το κλαβουλανικό οξύ μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στα κόπρανα στη μητέρα. Η Αμοξικιλλίνη είναι λιγότερο αποτελεσματική έναντι ορισμένων βακτηρίων, αλλά έχει μικρότερη επίδραση στα έντερα. Επομένως, το ζήτημα της αντιβακτηριακής θεραπείας αποφασίζεται αυστηρά μεμονωμένα.

Η χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μερικές φορές εξαιρετικά απαραίτητη. Ωστόσο, παρά ταύτα, υπάρχουν ομάδες αντιβιοτικών που δεν έχουν αποδεδειγμένη αρνητική επίδραση στο έμβρυο, επομένως χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το Amoxiclav περιλαμβάνεται στην ομάδα τέτοιων φαρμάκων, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν είναι απαραίτητο.