Βασικά στοιχεία πλαστικής χειρουργικής προσώπου

Αφού ληφθούν υπόψη όλες οι γενικές εκτιμήσεις, πραγματοποιείται αξιολόγηση των επιφανειών του προσώπου. Η πρακτική τεχνική συνίσταται στην αξιολόγηση του συστήματος των επιμέρους αισθητικών μονάδων του προσώπου.

Αυτές οι μονάδες αντιπροσωπεύουν το μέτωπο και τα φρύδια, την περι-οφθαλμική περιοχή, τα μάγουλα, τη μύτη, την περιτορική περιοχή και το πηγούνι, καθώς και τον λαιμό. Ωστόσο, πρέπει να θυμηθεί κανείς ότι πρέπει να ληφθεί υπόψη ο τρόπος με τον οποίο τα χαρακτηριστικά των διαφορετικών μονάδων αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, δημιουργώντας μια αρμονική ή δισδιάστατη εμφάνιση.

[1], [2]

Πλαστική χειρουργική επέμβαση στο μέτωπο

Μάλλον καμία άλλη περιοχή του προσώπου δεν αισθάνεται τόσο η χειρουργική επέμβαση ως μέτωπο της γήρανσης και τα φρύδια. Η γνώση της ανατομίας και η αισθητική του άνω τρίτο του προσώπου είναι αναγκαία για την εκτέλεση κατάλληλες ενέργειες για την αναζωογόνηση. Τα στρώματα αποτελούν συνέχεια του τριχωτού της κεφαλής στρωμάτων μετωπικής περιοχής (του τριχωτού της κεφαλής). Μνημονική λέξη "τριχωτό" (SCALP) περιγράφει τα πέντε στρώματα του μετώπου: S (δέρμα) - δέρμα, C (υποδόριο ιστό) - υποδόριο ιστό, Α (GALEA aponeurotica) - GALEA, L (χαλαρά areolar ιστός) - χαλαρό συνδετικό ιστό, και Το P (περράρανιο) είναι το περιόστεο των οστών της κρανιακής κοιλότητας. Το δέρμα συνδέεται με τον υποδόριο ιστό. Τένοντα κράνος περιβάλλει ολόκληρο το θόλο του κρανίου, εμπρός και πίσω υφασμένα στο μετωπιαίο και ινιακό μυς. Κάτω από την ανώτερη χρονική γραμμή το κράνος γίνεται μια προσωρινή κοιλιακή περιτονία. Το χαλαρό areolar ιστού (στρώμα podshlemny) που βρίσκεται μεταξύ τένοντα κράνος και περιόστεο. Αυτό ανάγγεια στοιβάδα, επιτρέποντας το κράνος και τα πιο επιφανειακούς ιστούς ολισθαίνει πάνω από το περιόστεο. Το τελευταίο είναι ένα παχύ στρώμα συνδετικού ιστού που συνδέονται με τα εξωτερικής πλάκας θόλου του κρανίου οστά. Σε έναν τόπο όπου υπάρχουν άνω και κάτω κροταφική γραμμή συγχωνεύεται με το περιόστεο του κροταφικού περιτονίας. Το περιόστεο εισέρχεται επίσης perior-bitaliuyu περιτονίας στο επίπεδο του άνω άκρου της τροχιάς.

Οι κινήσεις του μετώπου και του φρυδιού παρέχονται από τέσσερις μυς: τον μετωπικό μυ, τον μυ της υπερηφάνειας, τον μυ που τσαλιώνει το φρύδι και το οφθαλμικό τμήμα του κυκλικού μυός των ματιών. Οι ζευγαρωμένοι μετωπικοί μύες έχουν σαφή διαχωρισμό κατά μήκος της μεσαίας γραμμής. Ο μετωπικός μυς αποκλίνει από το κράνος του τένοντα και στο κάτω μέρος συνδέεται με τους μυς των περήφανοι, τον μυ που τσαλακώνει το φρύδι και τον κυκλικό μυ του οφθαλμού. Ο μετωπικός μυς δεν έχει οστικές προσκολλήσεις. Αλληλεπιδρά με τον ινιακό μυ μέσω της προσκόλλησης στο κράνος του τένοντα, μετατοπίζοντας το τριχωτό της κεφαλής. Ο μετωπικός μυς σηκώνει ένα φρύδι. Οι εγκάρσιες μετωπικές πτυχές προκαλούνται από χρόνια συστολή του μετωπικού μυός. Η απώλεια της ενδυνάμωσης του μετωπικού μυός οδηγεί στην παράλειψη των φρυδιών στην τραυματισμένη πλευρά.

Ζεύγη μύες, ζαρωμένο μέτωπο, κινείται μακριά από το μετωπιαίο οστό κοντά verhnevnutrennego άκρη της τροχιάς και να περάσει από το μετωπιαίο και τον σφιγκτήρα μυ μυ, διαπερνώντας τα χόριο η μεσαία των φρυδιών. Παίρνει το φρύδι της μεσοπρόθεσμα και προς τα κάτω. η υπερβολική τάση (διάτμηση των φρυδιών) προκαλεί το σχηματισμό κατακόρυφων αυλάκων πάνω από τη γέφυρα της μύτης. Μύες ο υπερήφανος έχει ένα πυραμιδική μορφή και έρχεται από την άνω επιφάνεια του πλευρικού ρινικού χόνδρου και οστού που εισχωρεί στο δέρμα του μεσόφρυο (μεσόφρυο). Η μείωση προκαλεί τη μείωση των μέσων άκρων των φρυδιών και το σχηματισμό οριζόντιων γραμμών πάνω από τη ρίζα της μύτης. Οι κυκλικοί μύες περιβάλλουν κάθε τροχιά και περνούν στα βλέφαρα. Προέρχονται από το περιόστεο των μέσων άκρων της τροχιάς και εισάγονται στο δέρμα των φρυδιών. Αυτοί οι μύες χωρίζονται στο οφθαλμικό, στο βλεφάρων (πάνω και κάτω) και στα τμήματα δακρύων. Οι ανώτερες μεσαίες ίνες του κυκλικού μυός χαμηλώνουν το μεσαίο τμήμα του φρυδιού. Αυτές οι ίνες ονομάζονται μυς που χαμηλώνει το φρύδι. Ο μυς, το τσαλακωμένο φρύδι, ο μυς του υπερήχου και ο κυκλικός μυς του οφθαλμού αλληλεπιδρούν, κλείνουν το μάτι και είναι ανταγωνιστές των κινήσεων του μετωπικού μυός. η υπερβολική χρήση τους προκαλεί οριζόντιες και κάθετες γραμμές πάνω από τη γέφυρα της μύτης.

Η κλασικά περιγραφείσα θέση των φρυδιών σε μια γυναίκα έχει τα ακόλουθα κριτήρια: 1) το φρύδι αρχίζει μεσολαβώντας στην κατακόρυφη γραμμή που τραβιέται από τη βάση της πτέρυγας της μύτης. 2) το φρύδι τερματίζεται πλευρικά σε μια λοξή γραμμή που τραβιέται από την εξωτερική γωνία του ματιού και τη βάση του πτερυγίου της μύτης. 3) τα μεσαία και πλευρικά άκρα των φρυδιών είναι περίπου σε ένα οριζόντιο επίπεδο. 4) το μεσαίο άκρο του φρυδιού είναι κλασσικό και σταδιακά λεπτόμενο πλευρικά. 5) το ανώτερο σημείο του φρυδιού βρίσκεται σε μία κατακόρυφη γραμμή που τραβιέται απευθείας από το πλευρικό άκρο του ματιού. Ορισμένοι πιστεύουν ότι η κορυφή ή το πάνω μέρος του φρυδιού θα πρέπει να είναι πιο πλευρικά. δηλαδή, η κορυφή βρίσκεται σε μια κατακόρυφη γραμμή που διέρχεται από την εξωτερική γωνία του ματιού, η οποία είναι απέναντι από το πλευρικό άκρο.

Ορισμένα κλασικά κριτήρια ισχύουν για τους άνδρες, συμπεριλαμβανομένης της θέσης της κορυφής, αν και ολόκληρο το φρύδι έχει ελάχιστη κάμψη και βρίσκεται στην άνω άκρη της τροχιάς ή αμέσως πάνω από αυτήν. Η υπερβολική πλευρική άνοδος του φρυδιού, που προκαλεί κάμψη των φρυδιών, μπορεί να ονομάσει το αρσενικό φρύδι. Η υπερβολική μεσαία ανύψωση προκαλεί μια «αμηχανία» εμφάνιση. Σε σύγκριση με το αρσενικό, το θηλυκό μέτωπο είναι ομαλότερο και στρογγυλεμένο, με λιγότερο έντονα υπερκείμενα καμάρα και λιγότερο οξεία ριζοκολική γωνία.

Οι δύο κύριες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο άνω τρίτο του προσώπου είναι η παράλειψη των φρυδιών και των γραμμών, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται με την υπερβολική κινητικότητα του προσώπου. Η παράλειψη των φρυδιών προκαλείται κυρίως από τη βαρύτητα και την απώλεια του ελαστικού συστατικού του χόρτου. Αυτό μπορεί να δώσει μια ζοφερή ή θυμωμένη ματιά στα μάτια και τα φρύδια. Το φρύδι θα πρέπει να επιθεωρείται για κάθε ασυμμετρία που συνοδεύει την αμφοτερόπλευρη χαλάρωση. Όταν μονομερής παράλειψη, πρέπει να σκεφτούμε τους αιτιολογικούς παράγοντες (όπως η παράλυση του κροταφικού νευρικού κλάδου). Αυτό που μπορεί αρχικά να φαίνεται σαν μια περίσσεια του δέρματος του άνω βλέφαρου (δερματοειδής), στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι η παράλειψη του δέρματος του μέσου. Κλινικά, αυτό προφανώς μοιάζει με "πλευρικές σακούλες" πάνω από τα ανώτερα βλέφαρα. Μπορούν να είναι αρκετά μεγάλες ώστε να περιορίζουν τα οπτικά πεδία της άνω πλευράς, δίνοντας λειτουργικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Οι προσπάθειες εξαίρεσης των πτυχωμάτων του σακχάρου δέρματος αποκλειστικά με βλεφαροπλαστική θα μειώσουν μόνο την πλευρική άκρη του φρυδιού, επιδεινώνοντας την πτώση του φρυδιού.

Εκτός από τη μείωση των φρυδιών, το γήρανση του άνω τρίτου του προσώπου χαρακτηρίζεται από γραμμές αυξημένης κινητικότητας. Αυτές οι αυλακώσεις προκαλούνται από επαναλαμβανόμενα τμήματα του δέρματος, που παράγονται από τους μύες του προσώπου που υπόκεινται στους μυς του προσώπου. Η χρόνια συστολή του μετωπικού μυός στην ανώτερη θέση οδηγεί στο σχηματισμό εγκάρσιων αυλακώσεων στο μέτωπο: γενικά, ο μετωπικός μυς δίνει τη δική του, μη χειρουργική ανύψωση. Η επανειλημμένη συνοφρύωμα χρησιμοποιεί υπερβολικά τους μυς των υπερήφανων και των μυών, τα ζαρωμένα φρύδια. Αυτό, αντιστοίχως, οδηγεί στο σχηματισμό οριζόντιων αυλάκων στη ρίζα της μύτης, καθώς και στις κάθετες αυλακώσεις μεταξύ των φρυδιών.

Με την περίσσεια του δέρματος των ανώτερων βλεφάρων, επιπρόσθετες ενέργειες όπως η βλεφαροπλαστική είναι απαραίτητες, καθώς αυτό σας επιτρέπει να καλύψετε την τομή στην περιοχή των φρυδιών. Το ύψος του μετώπου πρέπει επίσης να εκτιμηθεί, επειδή ορισμένες παρεμβάσεις όχι μόνο πραγματοποιούν ανύψωση, αλλά και βελτιώνουν (αυξάνουν ή μειώνουν) το κατακόρυφο ύψος του μέσου για δεύτερη φορά. Σε γενικές γραμμές, ενώ όλες οι εργασίες στο μέτωπο σηκώνουν πανοπλία και μέτωπο. Η ανύψωση των φρυδιών έχει διαφορετικό αποτέλεσμα (αν συμβαίνει αυτό) στο μέτωπο.

Πλαστική χειρουργική επέμβαση στην περιτορυφορική περιοχή

Η περιφερειακή περιοχή περιλαμβάνει τα άνω και κάτω βλέφαρα, τις περιοχές των εσωτερικών και εξωτερικών γωνιών των ματιών, και το βολβό του ματιού. Και πάλι, πρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος, το σχήμα, τη θέση και τη συμμετρία των επιμέρους στοιχείων. Κατά την αξιολόγηση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά του υπολοίπου του προσώπου. Η απόσταση μεταξύ των γωνιών των ματιών πρέπει να αντιστοιχεί κατά προσέγγιση στο πλάτος του ενός ματιού. Στα Europeoids, αυτή η απόσταση πρέπει επίσης να είναι ίση με την απόσταση μεταξύ των πτερυγίων της μύτης στη βάση της. Οι νεκρογορές και οι μογγολίδες δεν έχουν πάντα αυτόν τον κανόνα λόγω της ευρύτερης βάσης της μύτης.

Ο κύριος μυς στην περιοχή αυτή είναι ο κυκλικός μυς του ματιού. Αυτός ο μυς ενδυναμώνεται από τους κροταφικούς και ζυγωτικούς κλάδους του νεύρου του προσώπου. Το ελαστικό τμήμα αυτού του μυός περιβάλλει την τροχιά και συστέλλεται σαν σφιγκτήρας, προκαλώντας αναβοσβήνει. Αυτό το μέρος του μυός στο πλάι είναι προσαρτημένο στο δέρμα των χρονικών και ζυγωτικών περιοχών, το οποίο δημιουργεί ρυτίδες και πόδια του κοράκι καθώς το πρόσωπο αιώνες.

Τα πρώτα σημάδια γήρανσης εμφανίζονται συχνά στα βλέφαρα. Αυτό οφείλεται κυρίως στη χαλάρωση του δέρματος (dermatohalazis) σχηματίζουν μια ψεύτικη hernial προεξοχές τροχιακό λίπος μέσω κογχικό διάφραγμα και με υπερτροφία του κυκλικού μυός. Το συχνότερο πρόβλημα των ανώτερων βλεφάρων είναι η δερμα-τοχαλάση, ακολουθούμενη από το σχηματισμό προεξέχοντων μαξιλαριών λίπους. Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζει καλά την παραδοσιακή μυοσκελετική ανώτερη βλεφαροπλαστική με την αφαίρεση του λίπους.

Στα χαμηλότερα βλέφαρα, τα προβλήματα του δέρματος, των λιπών και των μυών συχνά παρατηρούνται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό. Απομονωμένες ψευδο-λιπαρές κήλες παρατηρούνται συχνά σε αρκετά νεαρούς ασθενείς και διορθώνονται με transconjunctival blepharoplasty. Μια μικρή δερματοπάθεια μπορεί να επηρεαστεί από περιορισμένη εκτομή του δέρματος, χημική απολέπιση ή στίλβωση με λέιζερ. Πολλοί πολύ νεαροί ασθενείς έχουν απομονωμένη υπερτροφία του κυκλικού οφθαλμικού μυός, συνήθως ακολουθώντας συχνές ματιές στο πλάι. Αυτό παρατηρείται συχνά σε άτομα που χαμογελούν επαγγελματικά, όπως κορυφαία προγράμματα ειδήσεων ή πολιτικοί. Η εκδήλωση τέτοιας υπερτροφίας είναι ένα λεπτό μαξιλάρι αλλά η άκρη του κάτω βλεφάρου, που απαιτεί την εκτομή του μυός ή τη μείωση του όγκου του.

Οι σάκοι κρανίων πρέπει να διακρίνονται από τα φεστιβάλ. Οι σάκοι κρανίου είναι οίδημα, χαλαρωτικές περιοχές που συνορεύουν με την αισθητική περιοχή του μάγουλου, συσσωρεύουν λίπος ή υγρό με την ηλικία. Μερικές φορές απαιτούν άμεση εκτομή. Από την άλλη πλευρά, οι φεστιβάλ συνήθως περιέχουν ένα μυοσκελετικό μυ και δέρμα. Μπορούν να διορθωθούν κατά τη διάρκεια εκτεταμένης χαμηλότερης βλεφαροπλαστικής.

Θα πρέπει να αξιολογηθούν και άλλα οφθαλμικά προβλήματα όπως η ωορρηξία, ο οφθαλμός, η πρόπτωση, ο εξόφθαλμος, η χαλάρωση ή η εξάρθρωση των κάτω βλεφάρων και ο σχηματισμός πλευρικών σάκων. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, οι πλευρικοί σάκοι σχηματίζονται λόγω της μείωσης των φρυδιών, καθώς και της παρουσίας περίσσειας δέρματος των βλεφάρων. Για να εκτιμηθεί η χαλάρωση του κάτω βλεφάρου που χρησιμοποιούνται συνήθως εγχόρδων δοκιμής όταν το κάτω βλέφαρο είναι παγιδευμένος ανάμεσα στον αντίχειρα και τον δείκτη και τραβιέται μακριά από τον βολβό του ματιού. Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα είναι η καθυστερημένη επιστροφή του βλεφάρου στην επιφάνεια του βολβού ή η επιστροφή του μόνο μετά την αναβοσβήνει. Σημειώνεται επίσης η έκθεση του σκληρού χιτώνα κάτω από το κάτω βλεφάρων ή το εκτρόπιο (βλεφαρίδα του αιώνα). Περίπου το 10% του φυσιολογικού πληθυσμού έχει υποκείμενη εκδορά κάτω από το κάτω βλεφάρων, που δεν σχετίζεται με την ηλικία. Το enophthalmus μπορεί να υποδεικνύει πρόσθιο τροχιακό τραύμα και μπορεί να απαιτεί την αναδόμησή του. Ο εξόφθαλμος μπορεί να οφείλεται στην ορνιθοπάθεια του Graves, πράγμα που καθιστά απαραίτητη την ενδοκρινολογία. Η εσφαλμένη θέση του βολβού του ματιού ή η δυσλειτουργία του εξωφραγματικού μυός απαιτεί τη συμβουλή ενός οφθαλμιάτρου και τη λήψη φωτογραφιών της τροχιάς.

Η πτώση, η εντροπία (η στροφή της άκρης του αιώνα), η έκτροπη και η υπερβολική χαλάρωση του κάτω βλεφάρου μπορούν να διορθωθούν κατά τη διάρκεια της βλεφαροπλαστικής. Οι γραμμές υπερβολικής κινητικότητας, όπως τα πόδια του κόρακα, δεν μπορούν να εξαλειφθούν χωρίς παρεμβολές στους μύες του προσώπου. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την παράλυση ή την καταστροφή των κλαδιών του νεύρου του προσώπου που νευρώνουν τους μύες. Στην πράξη, χρησιμοποιείται η μέθοδος της χημικής παράλυσης με τοξίνη αλλαντίασης.

Πλαστική χειρουργική επέμβαση στα μάγουλα

Μάγουλα αισθητική μορφή μια μονάδα η οποία εκτείνεται προς το παρωτίδας διπλώνει πλευρικά, έως ότου από τις ρινοχειλικές αύλακες medially καθώς και προς το ζυγωματικό τόξο και της κάτω ακμής της τροχιάς και προς τα πάνω στο κάτω άκρο της κάτω γνάθου προς τα κάτω. Το πιο αξιοσημείωτο σημείο αναφοράς στο μάγουλο είναι η ανύψωση μάγουλα (βαφής). Η ανύψωση της κεφαλής αποτελείται από τα οστά των μαλλιών και των γναθιών. Η έντονη ζυγωτική προβολή είναι ένα σημάδι της νεολαίας και της ομορφιάς. Η ανύψωση της σπονδυλικής στήλης δίνει στο άτομο μια μορφή και δύναμη. Διαταραχή στην ανάπτυξη σιαγόνα μπορεί να προκληθεί από υπανάπτυξη της εμπρόσθιας επιφάνειας της άνω γνάθου ή πλαγίως υπανάπτυκτες ζυγωματικό προεξοχή.

Τα μάγουλα μπορούν να χωριστούν σε τρία στρώματα. Το βαθύτερο στρώμα αποτελείται από παρειακή μυών (μυϊκή φυσητήρες) η οποία εκτείνεται από τη βαθιά περιτονία του προσώπου και συνυφασμένη με τον κυκλικό μυ του στόματος του στόματος σύμφυση. Το επόμενο στρώμα αντιπροσωπεύεται από m. Caninus (σύμφωνα με την ονοματολογία Παρίσι - ανελκτήρα anguli oris) η οποία εκτείνεται από την κυνικός βοθρίο και τετράγωνο μύες του άνω χείλους, έχοντας τρία τμήματα που εκτείνονται από το άνω χείλος (σύμφωνα με την ονοματολογία του Παρισιού είναι zygomaticus ελάσσονα μυών, superioris ανελκτήρα labii και μυών Ανύψωση του άνω χείλους και του πτερυγίου της μύτης).

Πώς μ. ο κυνός και ο τετράγωνος μυς του άνω χείλους είναι ενσωματωμένοι στον κυκλικό μυ του στόματος. Τέλος, ο μεγάλος ζυγωματικός μυς και οι μύες του γέλιου συνδέονται στην πλάγια κοιλότητα. Όλοι αυτοί οι μύες απομακρύνονται από τις οστικές προεξοχές στην άνω γνάθο ή στον αρθρωτό σύνδεσμο. Τερματίζουν είτε στην επιφανειακή περιτονία του περιστορακού δέρματος, είτε στο βαθύ μυϊκό σύστημα του άνω χείλους. Είναι νευρικά από τους ζυγωματικούς και παρειακούς κλάδους του νεύρου του προσώπου. Αυτοί οι μύες προκαλούν την κίνηση του μεσαίου τρίτου του προσώπου προς τα πάνω και πλευρικά, γεγονός που του δίνει μια ευτυχισμένη έκφραση.

Το λιπαρό σώμα του μάγου είναι ένα σταθερό συστατικό του χώρου μάσησης. Είναι ενδιαφέρον ότι η σοβαρότητα της δεν σχετίζεται με τον γενικό βαθμό παχυσαρκίας ενός ατόμου. Αποτελείται από το κύριο μέρος και τρεις κύριες διαδικασίες: το χρονικό, το στοματικό και το πτερύγιο. Σημαντικά ζυγωματικά μπορεί να συνδέονται εν μέρει με τη μείωση του στοματικού λίπους. Το κλινικά χαμηλωμένο στοματικό λίπος μπορεί να μοιάζει με περίσσεια του όγκου των κάτω μάγουλων ή των μάγουλων γεμάτα στο μεσαίο τμήμα του σώματος της κάτω γνάθου.

Το λιπαρό σώμα του μάγου ανιχνεύεται μέσω μιας ενδοστοματικής τομής πάνω από τον τρίτο γομφίλιο. Εδώ, οι χειρουργικά σημαντικοί σχηματισμοί είναι ο αποβολικός αγωγός του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα και του στοματικού κλάδου του προσώπου νεύρου. Έτσι, είναι σημαντικό να μην κυνηγούν μετά από όλα τα μασούν λίπος, αλλά για να αφαιρέσετε μόνο το λίπος που τείνει να εκτελέσει.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ρινοχειλικής συνόρων και nasolabial πτυχώσεις στα μάγουλα πλευρικά και άμεσα στα σύνορα, που αποτελείται από ένα μαξιλάρι χρώμα λίπος και καλύπτουν το δέρμα της είναι εκτεθειμένη στις μεταβολές σχετίζονται με την ηλικία. Το nasolabial fold είναι ίσως η πιο σημαντική πτυχή στο πρόσωπο. Είναι το αποτέλεσμα της άμεσης σύνδεσης των μυών του προσώπου με το δέρμα ή των δυνάμεων κίνησης που μεταδίδονται από το επιφανειακό μυϊκό-απευοτροφικό σύστημα (SMAS) στο δέρμα μέσω κάθετων ινωδών διαφραγμάτων. Με την ηλικία, η ατροφία του λίπους εμφανίζεται στο άνω και το μεσαίο τμήμα του προσώπου, καθώς και στην εναπόθεση του στο υποδυτήριο. Ο σχηματισμός με τη γήρανση της υποβρύχιας κοιλότητας οδηγεί στη μορφή βυθισμένων μάγουλων.

Η ανύψωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να διευρυνθεί με εμφυτεύματα, τα οποία μπορούν να εγκατασταθούν μέσω ενδοστοματικής πρόσβασης. Μια ριτιδεκτομή με τη σωστή κατεύθυνση της έντασης σε συνδυασμό με την αύξηση της ζυγωματικής αναγέννησης μπορεί να συμβάλει στη μείωση της σοβαρότητας της ρινοραβικής πτυχής. Τα ρινοβαβικά σύνορα μπορούν να εξομαλυνθούν άμεσα με εμφύτευση ή προηγμένη ριτιδεκτομή. Η πλήρης εξάλειψη αυτής της δίπλωσης είναι αδύνατη. και αυτό είναι πιθανόν ανεπιθύμητο, αφού είναι ένα σημαντικό στοιχείο του ατόμου που χωρίζει την στοματική αισθητική μονάδα και την περιοχή των ρινοβολιών. Η ρυτιδεκτομή μπορεί επίσης να βελτιώσει το περίγραμμα της κατώτερης άκρης της κάτω γνάθου και να μετακινήσει το στοματικό μαξιλάρι λίπους.

Πλαστική χειρουργική της μύτης

Η μύτη είναι η πιο σημαντική από τις αισθητικές μονάδες του προσώπου λόγω της κεντρικής του θέσης στο μετωπικό επίπεδο και της προεξοχής στο οβελιαίο επίπεδο. Η παραμικρή ασυμμετρία και οι αποκλίσεις είναι πιο εμφανείς εδώ από ό, τι σε άλλες περιοχές του προσώπου. Τα ποσοστά της μύτης πρέπει να είναι σε αρμονία με την υπόλοιπη δομή προσώπου και σώματος. Ένα μακρύ, λεπτό μύτη μοιάζει εκτός τόπου σε μια σύντομη, γεροδεμένος άντρας με μια ευρεία πρόσωπο, καθώς και μια μεγάλη, μικρή μύτη ψηλός, λεπτός άντρας με ένα επίμηκες πρόσωπο.

Οι μύες της μύτης της πυραμίδας είναι υποτυπώδεις και έχουν μικρή επίδραση στη στατική και δυναμική εμφάνιση της μύτης. Εξαιρέσεις είναι οι μύες που διευρύνουν τα ρουθούνια και χαμηλώνουν το ρινικό διάφραγμα, που προέρχονται από το άνω χείλος και πηγαίνουν στο κάτω μέρος της μύτης και του ρινικού διαφράγματος.

Η μύτη συνήθως περιγράφεται με την ένδειξη του μήκους, του πλάτους, της προεξοχής και της στροφής. Για να περιγράψουμε τη μύτη και τη σχέση της με το υπόλοιπο πρόσωπο, χρησιμοποιούνται διαφορετικές γωνίες και διαστάσεις. Γενικά, το πίσω μέρος της μύτης επιτρέπει μια ομαλή κάμψη προς τα κάτω, από τα μεσαία περιγράμματα των φρυδιών μέχρι την περιοχή πάνω από την άκρη της μύτης. Ένας μικρός χτύπος στη μετάβαση των οστών-χόνδρου είναι αποδεκτός και στα δύο φύλα, αλλά είναι πιθανώς πιο κατάλληλος για τους άνδρες. Η άκρη πρέπει να αποτελείται από δύο μέρη και, ιδανικά, 2-4 mm από τη βάση του ρινικού διαφράγματος πρέπει να είναι ορατά στο προφίλ. Στους Καυκάσιους, η βάση της μύτης προσεγγίζει ένα ισόπλευρο τρίγωνο. Η ευρύτερη απόσταση μεταξύ των φτερών της μύτης είναι φυσιολογική για τα Mongoloids και τους Negroids. Στα άτομα με λιγότερη ανάπτυξη, μια μεγάλη περιστροφή της άκρης της μύτης γίνεται αντιληπτή καλύτερα από ό, τι σε άτομα με μεγάλη ανάπτυξη.

Με τον καιρό, το χόνδρινο πλαίσιο του άκρου της μύτης εξασθενεί, πράγμα που οδηγεί σε μεγέθυνση, πτώση άκρων, επιμήκυνση και, ενδεχομένως, αλληλεπικάλυψη των αεραγωγών. Τα ρουθούνια μπορούν να επεκταθούν, η γωνία μεταξύ της βάσης της μύτης και του άνω χείλους μπορεί να γίνει πιο έντονη και να χαμηλώσει. Μπορεί επίσης να υπάρχει πάχυνση του δέρματος της μύτης, όπως για παράδειγμα με ροδόχρου ακμή.

Η προεξέχουσα μύτη, σε συνδυασμό με την υποπλαστική κάτω γνάθο, είναι αισθητικά ασυνεπής και συνήθως μπορεί να διορθωθεί με συνδυασμό ρινοπλαστικής με την αύξηση της αντιμετώπισης. Αντίθετα, η μείωση της μύτης πρέπει να προορίζεται για ασθενείς με ένα προεξέχον κάτω γνάθου και το πηγούνι, για να διατηρηθεί η ισορροπία και αρμονία του προσώπου, καθώς και για την πρόληψη της επιδείνωσης της προγναθικός ειδών, ειδικά στο προφίλ.

Πλαστική χειρουργική της περιστοματικής περιοχής και του πηγουνιού

Η περίμετρος περιοχή περιλαμβάνει ένα μέρος του προσώπου από την υποσχνία και το ρινοβαβικό πτυχώσεις στο menthone, το κατώτερο όριο του περιγράμματος του μαλακού ιστού. Το περίγραμμα του πηγούντος καθορίζεται από το σχήμα και τη θέση του οστού της κάτω γνάθου, καθώς και από τους μαλακούς ιστούς που το καλύπτουν, στην περίπτωση που πέφτει το πηγούνι. Μετά τη μύτη, το πηγούνι είναι η πιο συνηθισμένη αιτία ανωμαλιών όταν προβληματίζεται σε ένα προφίλ.

Οι μύες υπεύθυνη για προσώπου δράση γύρω από το στόμα περιλαμβάνουν υπογένεια μυών τετράγωνο μυ του κάτω χείλους και τριγωνικό μυών που κείνται σε ένα επίπεδο βαθύτερο υποδόριων μυών του λαιμού (σύμφωνα με την ονοματολογία του Παρισιού τελευταίες δύο ομάδες - depressor anguli oris μυών, depressor labii inferioris μυών, και εγκάρσιος μυς του πηγουνιού). Αυτές οι μυϊκές ομάδες υφασμένα σε κυκλικό μυ του στόματος στο κάτω χείλος. Innervation αυτών των μυϊκών ομάδων διεξάγεται από την άκρη της κάτω γνάθου διακλάδωση του συστήματος προσωπικού νεύρου. Αυτοί οι μύες κόβουν και κατεβάζουν το κάτω χείλος. Όλα αυτά εισάγονται στο κάτω άκρο του οστού των κάτω γνάθων.

Το λογοτεχνικό ανάλογο του όρου microgenia είναι "ένα μικρό πηγούνι". Σε ασθενείς με φυσιολογική δάγκωμα (κατηγορίας Ι από Engle (Angle): εγγύς-παρειακή προεξοχή πρώτων άνω ζωγράφου συγκρίνεται με το εγγύς-παρειακή αύλακα πρώτο κάτω γναθιαίο ζωγράφου) microgeny διαγνωστεί με διεξαγωγή μιας κάθετη γραμμή του κόκκινου τμήματος του κάτω χείλους προς το πηγούνι. Εάν αυτή η γραμμή περνάει μπροστά από το pogoniona μαλακού ιστού, δήλωσε microgeny. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση πλάγια όψη, όπως το έργο χειρουργός είναι να ωθήσει το πηγούνι μέχρι την κάθετη γραμμή του κάτω χείλους. Οι άνδρες έχουν ανεχθεί ένα μικρό υπερδιόρθωσης, και οι γυναίκες περισσότερο αποδεκτή gipokorrektsiya.

Η συνολική ισορροπία του προσώπου στο προφίλ αξιολογείται καλύτερα λαμβάνοντας επιπλέον υπόψη την προβολή του πίσω μέρους της μύτης. Πολλές φορές η αναδημιουργία των εικόνων από τον υπολογιστή βοήθησε να απεικονιστεί η πιθανή θετική συμβολή της αύξησης του πηγούνιου στα αποτελέσματα της ρινοπλαστικής. Οι κύριες χειρουργικές προσεγγίσεις για τη διόρθωση της μικρογένειας είναι η εμφύτευση και η γενεοπλαστική. Για αλλοπλαστική εμφύτευση στην κάτω γνάθο, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι σιλαστική.

Η υποπλασία της κάτω γνάθου είναι μια επίκτητη κατάσταση δευτερεύουσα σε διαφορετικό βαθμό οστικής απορρόφησης της κάτω γνάθου. Ένας επαρκής αποκαταστατικός ορθοδοντικός σχεδιασμός μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση μιας γενικής μείωσης του μεγέθους της κάτω γνάθου, ειδικά λόγω του ύψους της κυψελιδικής διαδικασίας. Με την ηλικία, υπάρχει επίσης μια προοδευτική ατροφία των μαλακών ιστών και μια μείωση της οστικής μάζας στην περιοχή μεταξύ του πηγουνιού και της γνάθου. Η προκύπτουσα αύλακα ονομάζεται προμαξώδης αυλάκωση. Αυτό είναι σημαντικό επειδή, αν και ένα καλά κατασκευασμένο facelift μπορεί να βελτιώσει την περιοχή της κάτω γνάθου, αυτή η εμφανής αυλάκωση θα παραμείνει.

Η εξέταση του ασθενούς με υποπλασία της κάτω γνάθου είναι παρόμοια με την εξέταση με μικρογένεια, με ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία μιας φυσιολογικής απόφραξης. Είναι αδύνατο να συγχέεται η υποπλασία της κάτω γνάθου με ρετρογονία. Η τελευταία αυτή κατάσταση δίνει τη δεύτερη τάξη στη Γωνία και διορθώνεται με τη βοήθεια των πλαστικών των οστών, όπως η διάσπαση της οστεοτομίας.

Η χειρουργική προσέγγιση της υποπλασίας της κάτω γνάθου είναι η ίδια με αυτή που περιγράφεται για τη μικρογένεια. Η κύρια διαφορά είναι στον τύπο του σιλαστικού εμφυτεύματος που χρησιμοποιείται. Εάν υπάρχει σημαντική υποπλασία του σώματος της κάτω γνάθου, επιλέγεται ένα εμφύτευμα μεγαλύτερου μεγέθους. Το σχήμα του εμφυτεύματος βοηθά επίσης να διορθωθεί πάλι η μικρογένεια, εάν υπάρχουν στοιχεία για αυτό. Μερικοί ασθενείς δεν έχουν έντονη γωνιακή γωνία (συνήθως συγγενή) και αυτό μπορεί να τους ωφελήσει.

Όπως η υποπλασία της κάτω γνάθου, το δάγκωμα παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό του κάτω μέρους του προσώπου. Η ορθοδοντική διόρθωση, εκτός από την ομαλοποίηση της απόφραξης, μπορεί να αποκαταστήσει τις φυσιολογικές σχέσεις χείλους. Οι αλλαγές στο δάγκωμα, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με την απορρόφηση των οστών στην κάτω άκρη των οδόντων, μπορεί να διαταράξουν τις αναλογίες των μεσαίων και κατώτερων τμημάτων του προσώπου. Μπορεί να υπάρξει απορρόφηση του κυψελιδικού τμήματος του οστού, μείωση της κατακόρυφης απόστασης μεταξύ της άνω και κάτω γνάθου και σημαντικές διαταραχές των μαλακών μορίων. Τέτοιες αλλαγές μπορούν να αντισταθμιστούν μόνο με οδοντοστοιχίες.

Με την ηλικία, η επιμήκυνση του άνω χείλους, η αραίωση του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών και η μετατόπιση (απόσυρση) του μεσαίου τμήματος του προσώπου συμβαίνουν. Επίσης σχηματίζονται περιστοματικές ρυτίδες, οι οποίες απομακρύνονται κάθετα από την άκρη του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών. Ένα άλλο φαινόμενο είναι η εμφάνιση των γραμμών και εσοχής «μαριονέτα», τα οποία συνεχίζονται προς τα κάτω διμερείς ρινοχειλική πτυχώσεις, παρόμοια με τις κάθετες γραμμές στην κάτω όψη κούκλα εγγαστρίμυθος. Το πηγούνι και τα ζυγωματικά μπορούν να δράσουν λιγότερο ως αποτέλεσμα της ανακατανομής του δέρματος που τους καλύπτει και των υποδόριων ιστών. Μειώνεται το ύψος του σκελετικού συστατικού των μεσαίων και κατώτερων τμημάτων του προσώπου.

Οι περισσότερες από τις χειρουργικές επεμβάσεις στοχεύουν στη μείωση ή την αύξηση τους. Σήμερα, προτιμούνται τα πλήρη χείλη. Το άνω χείλος πρέπει να είναι πληρέστερο και στο προφίλ να προεξέχει ελαφρώς προς τα εμπρός πάνω από το κάτω χείλος. Η μεγέθυνση του χείλους γίνεται με τη χρήση ποικίλων υλικών, όπως το αυτογενές δέρμα και λίπος, το ομο- ή ξενοκολλαγόνο, καθώς και το πορώδες πολυτετραφλουοροαιθυλένιο.

Πλαστική χειρουργική

Η αποκατάσταση της γωνίας του αυχένα-πηγούνι αποτελεί σημαντικό συστατικό της αναζωογόνησης. Ο λαιμός στη νεολαία έχει μια καλά καθορισμένη γραμμή της κάτω γνάθου, η οποία απορρίπτει την υποαξονική σκιά. Το δέρμα στο τριγωνικό υπο-πηγούνι είναι επίπεδο και τεντωμένο. Ο υποδόριος μυς (platism) είναι ομαλός και έχει καλό τόνο. Επιπλέον, οι μύες που προσκολλώνται στο υοειδές οστό δημιουργούν γωνία αυχένα-πηγούνι 90 ° ή λιγότερο. Αυτοί οι παράγοντες δίνουν στο λαιμό ένα νεανικό περίγραμμα και εμφάνιση.

Ένας μη ελκυστικός λαιμός μπορεί να είναι το αποτέλεσμα συγγενών ή επίκτητων ανατομικών αιτιών. Οι συγγενείς αιτίες περιλαμβάνουν τη χαμηλή θέση του υπογλώσσου συμπλόκου του θυρεοειδούς και τη συσσώρευση του τραχηλικού λίπους, τόσο πάνω όσο και κάτω από το πλατύσμωμα. Με την ηλικία, οι αναμενόμενες αλλαγές εμφανίζονται στο κάτω μέρος του προσώπου και του λαιμού. Αυτές περιλαμβάνουν την πρόπτωση του υοειδούς αδένα, τη διαστολή του υποδόριου μυός και την περίσσεια του δέρματος. Η εμφάνιση του λαιμού επηρεάζεται επίσης έντονα από τη μικρογένεια, την υποπλασία της κάτω γνάθου, την κακή συσσώρευση, την πτώση των πηγών και την ατρακτοτροπία, τα οποία συζητήθηκαν παραπάνω.

Οι ασθενείς θα πρέπει πάντα να εξετάζονται για τις αναφερόμενες καταστάσεις. Τυποποίηση της προεγχειρητικής πρόγραμμα εξέτασης του κάτω προσώπου και του λαιμού θα εξασφαλίσει την επιλογή του σωστού χειρουργική τεχνική. Η αξιολόγηση πριν από τη χειρουργική αναζωογόνηση του λαιμού γίνεται με το ακόλουθο χρονοδιάγραμμα: 1) αξιολόγηση της επάρκειας του σκελετικού στήριξης, 2) η ανάγκη για εμπλοκή του συγκροτήματος μυός SMAS - πλατύσματος, 3) την ανάγκη για δημιουργία περιγράμματος του λιπώδους ιστού, και 4) την ανάγκη για σύσφιξη του δέρματος.

Η ιδανική τοποθεσία του υοειδούς οστού είναι το επίπεδο του τέταρτου αυχενικού σπονδύλου. Οι ασθενείς με ανατομικά χαμηλή θέση του υοειδούς οστού έχουν αμβλύ γωνία αυχενικής-γνάθου, η οποία περιορίζει τις χειρουργικές δυνατότητες. Η κύρια χειρουργική προσέγγιση για το σχηματισμό περιγράμματος του λιπώδους ιστού είναι η λιποσκληρότητα, είτε με λιποαναρρόφηση είτε με άμεση λιπομετρία. Η χειρουργική διόρθωση της ραβδώσεις του υποδόριου μυός συνίσταται σε περιορισμένη πρόσθια οριζόντια μυοτομή με εκτομή αυξημένων υπερτροφικών μυϊκών περιθωρίων. Τα προσφάτως σχηματισμένα εμπρόσθια άκρα του υποδόριου μυός συνδέονται με ράμματα. Η ένταση του υποδόριου μυός θα βοηθήσει επίσης να διορθωθεί η πρόπτωση του υοειδούς.

Η προτιμώμενη μέθοδος εξάλειψης της περίσσειας του δέρματος του λαιμού είναι η μετακίνηση του άνω πλευρικού πτερυγίου κατά την ανύψωση του προσώπου. Αυτή η ένταση διπλής όψης σφίγγει το συστατικό του δέρματος της "αιώρησης" του αυχένα-πηγούνι. Εάν υπάρχει πλεόνασμα δέρματος στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού, απαιτείται υπο-σκιά με τοπική εκτομή του δέρματος. Πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική εκτομή του δέρματος, καθώς αυτό οδηγεί στο σχηματισμό προεξέχοντων κώνων κατά μήκος των πλευρών της ραμμένης τομής. Η υπερβολική εκτομή του δέρματος μπορεί επίσης να αλλάξει τη γραμμή του λαιμού, η οποία σπάει το περίγραμμα του νεαρού τράχηλου.

Σε έναν αριθμό ασθενών με απόθεση λίπους στο λαιμό και το νέο ελαστικό δέρμα, με την ελάχιστη περίσσεια, μπορεί να απαιτείται μόνο λιποαναρρόφηση. Αυτός ο τύπος δέρματος δεν είναι ακόμα χαλαρός και διατηρεί τη μνήμη της φόρμας. Δεν υπάρχει ανάγκη για τοπική εκτομή του δέρματος, δεδομένου ότι το δέρμα του αυχένα θα τραβηχτεί προς τα πάνω και θα διατηρήσει το περίγραμμα των υποσυνόλων.

Πλαστική χειρουργική επέμβαση στα αυτιά

Η αισθητική χειρουργική μπορεί να είναι χρήσιμη για ορισμένους ασθενείς με προεξέχοντα αυτιά. Η κορυφή του αυτιού πρέπει να βρίσκεται στο επίπεδο του εξωτερικού άκρου του φρυδιού. Η κατώτερη προσκόλληση του αυτιού θα πρέπει να βρίσκεται στο επίπεδο της σύνδεσης του πτερυγίου της μύτης με το επίπεδο του προσώπου. Στο προφίλ, το αυτί έχει κλίση προς τα πίσω. Κατά τη διάρκεια της ριτιδεκτομής, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν μπορείτε να δημιουργήσετε ένα αυτί που να δείχνει προς τα εμπρός, το οποίο θα εκθέσει το γεγονός της χειρουργικής επέμβασης. Ο λόγος πλάτους / μήκους για το αυτί είναι 0,6: 1. Τα αυτιά πρέπει να σχηματίζουν γωνία περίπου 20-25 ° με το δέρμα του πίσω μέρους του τριχωτού της κεφαλής και το μέσο μέρος του αυτιού δεν πρέπει να απέχει περισσότερο από 2 cm από το κεφάλι.

Με την ηλικία, το μέγεθος των αυτιών αυξάνεται. Επίσης, η προεξοχή τους αυξάνεται λόγω της αύξησης της γωνίας του σχήματος της σκωψοειδούς και η πτυχή του αντικραδασμικού μπορεί να χαθεί μερικώς. Η αλλαγή στο λοβό του αυτιού μπορεί να οφείλεται στη μακρά φθορά των σκουλαρικιών.