Συνδυασμένη θεραπεία με μινοξιδίλη και ρετινοειδή

Η εμπειρία έχει δείξει ότι ορισμένα ρετινοειδή μπορούν να επηρεάσουν την ταχύτητα της τριχοφυΐας, να επεκτείνουν την αναινή φάση και να συντομεύσουν τη φάση του τελογενίου. Αυτά τα φάρμακα διεγείρουν ανεξάρτητα την ανάπτυξη των τριχών και επίσης αυξάνουν την κλινική αποτελεσματικότητα της μινοξιδίλης. Όταν συνδυάζονται τοπική τρετινοΐνης (0,025% και 0,05%) και μινοξιδίλη (1% και 2%) trihogennoe τελευταίο αποτέλεσμα αυξάνεται, αλλά η αυξημένη απέκκριση τριπλή minoxidil από τους νεφρούς. Ειδικές μελέτες έχουν δείξει ότι παρά την αύξηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου στα ούρα, το επίπεδο στο πλάσμα του δεν αυξάνεται και δεν υπήρξε συνολική υποτασική επίδραση. Ταυτόχρονα, παρατηρήθηκε ότι η συνδυασμένη εξωτερική θεραπεία με ρετινοειδή και μινοξιδίλη προκάλεσε σημαντική μείωση της salofission.

Ενδιαφέροντα δεδομένα ελήφθησαν με σύγκριση διαφορετικών σχημάτων εξωτερικής θεραπείας ασθενών με φυσιολογική αλωπεκία. Πέντε ισοδύναμες ομάδες ασθενών, 25 το καθένα, χρησιμοποίησαν ένα από τα παρακάτω θεραπευτικά σχήματα: τρετινοΐνη; μινοξιδίλη; μινοξιδίλ + τρετινοΐνη; οξική τριαμσινολόνη; τρετινοΐνη + οξική τριαμσινολόνη.

Έχει αποδειχθεί πειστικά ότι η τρετινοΐνη ενισχύει σημαντικά την τριχογενετική δράση της μινοξιδίλης και της τριαμσινολόνης. Ο συνδυασμός τρετινοΐνης και τριαμσινολόνης ήταν ο πιο αποτελεσματικός. Καμία από τις μελέτες δεν κατέγραψε την απορρόφηση των ρετινοειδών και το συστηματικό τους αποτέλεσμα.

Αργότερα τοπική δράση άλλων ρετινοειδών, συγκεκριμένα, 13-cis-ρετινοϊκό οξύ (ισοτρετινοΐνη) δοκιμάστηκε. Η πυκνομετρία έδειξε σημαντική μείωση της πρόσληψης (κατά μέσο όρο: 49%) στις περιοχές εφαρμογής ισοτρετινοΐνης. Προϊόντα διυδροτεστοστερόνη i τριχωτού της κεφαλής επίσης μειώθηκε σημαντικά (κατά 39,4% σε σύγκριση με τα δεδομένα αναφοράς. Hair Count 9 μήνες terapsh έδειξε τα καλύτερα αποτελέσματα στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν συνδυασμένη θεραπεία Noah (ισοτρετινοΐνη και μινοξιδίλη) σε σύγκριση με τους ασθενείς με άλλαξε μόνο ισοτρετινοΐνη.

Η τρετινοΐνη (Airol, Locacid, Retin-A) απελευθερώνεται σε συγκέντρωση 0,1% -0,05% με τη μορφή διαλύματος, γέλης και κρέμας. ισοτρετινοΐνη (ρετινοϊκή αλοιφή) - συγκέντρωση 0,01% -0,05% υπό μορφή αλοιφής. Τα φάρμακα εφαρμόζονται στην ξηρή επιφάνεια του δέρματος μία φορά την ημέρα.

Παρενέργειες. Μετά την εφαρμογή των φαρμάκων είναι δυνατή μια σύντομη αίσθηση ζεστασιάς ή / και αίσθησης καψίματος. Ο τοπικός ερεθισμός με τη μορφή ελαφράς ερυθρότητας του δέρματος μπορεί να επιμείνει μέχρι 5-6 εβδομάδες θεραπείας. Με πιο έντονες εκδηλώσεις απλής δερματίτιδας, τα φάρμακα πρέπει να εφαρμόζονται λιγότερο συχνά. Δεδομένου ότι τα ρητινοειδή έχουν φωτοευαισθητογόνο δράση, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπεροξείδωση και η ακτινοβόληση με τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία.

Οι αντενδείξεις είναι υπερευαισθησία στα ρετινοειδή και στην εγκυμοσύνη (λόγω της πιθανότητας τερατογόνου δράσης).

Finasterid

Ο αναστολέας της 5α-αναγωγάσης που χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη φυσιολογικής αλωπεκίας. Ελπιδοφόρα αποτελέσματα της τοπικής εφαρμογής της (φάρμακο "MA-4" - 4, Ν-διαιθυλ-4-μεθυλ-3-οξο-4-αζα-5α-ανδροστανο-17β-carboxumide) λαμβάνονται από τα μικρή ουρά μακάκοι. Μακροχρόνια (27 μήνες) καθημερινή χρήση της 4-ΜΑ, αναστολέα τοπική 5α-αναγωγάσης, σε μια δόση των 14 mg / ml σε DMSO πρόληψη της τριχόπτωσης σε πιθήκους δεν έφθασε σεξουαλικής? ωριμότητα · ενώ στην ομάδα ελέγχου παρατηρήθηκε απώλεια μαλλιών με ποικίλη σοβαρότητα.

Έτσι, για τη θεραπεία της φυσιολογικής αλωπεκίας, εκτός από το διάλυμα της μινοξιδίλης και των αναλόγων της, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναστολείς 5α-αναγωγάσης ως ανοσοενισχυτικό. Θα πρέπει να τονιστεί ότι τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών τους στον άνθρωπο δεν έχουν ακόμη δημοσιευθεί.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],