Τα αντιανδρογόνα ως φάρμακο για την τριχόπτωση

Σε σχέση με τη σύσταση του σημαντικού ρόλου των ανδρογόνων στην ανάπτυξη των συμβατικών φαλάκρας και εκδηλώσεις του συνδρόμου υπερανδρογονισμό, στη θεραπεία αυτών των ασθενειών με τη χρήση ουσιών που διαθέτουν αντι-ανδρογόνες ιδιότητες. Ο μηχανισμός δράσης των αντιανδρογόνων είναι διαφορετικός. Ανδρογόνων αποτέλεσμα καταστολή επιτυγχάνεται είτε με αναστολή της δραστικότητας Enzi ma 5α-αναγωγάσης, ή υποδοχείς ανδρογόνων αποκλεισμός στους ιστούς στόχους ή με την αύξηση της παραγωγής των δεσμευτικών ορμονών σφαιρίνη φύλου.

Αντιανδρογόνα της στεροειδούς δομής

1. Το Finasteride (Proscar, Propecia) είναι ένα συνθετικό 4-αζοστεροειδές, ένας ειδικός αναστολέας της 5α-αναγωγάσης τύπου II. όταν χορηγείται από του στόματος μειώνει το επίπεδο του DTS, χωρίς να αλλάζει τα επίπεδα της τεστοστερόνης, της κορτιζόλης, της προλακτίνης, της θυροξίνης, της οιστραδιόλης και της σφαιρίνης,

Σε ημερήσια δόση των 5 mg, το finasteride (Proscar) χρησιμοποιείται στη θεραπεία του αδενομώματος του προστάτη.

Για τη θεραπεία της κοινής φαλάκρας στους άνδρες η φιναστερίδη συνιστάται σε δόση 1 mg την ημέρα (Propecia). Το Propecia αποτρέπει την πρόοδο της αλωπεκίας και προάγει την ανάπτυξη νέων τριχών. Το φάρμακο προορίζεται για μακροχρόνια χρήση (12-24 μηνών). Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 3-6 μήνες συνολικής θεραπείας, αλλά παρατηρείται σημαντική κλινική βελτίωση έως το τέλος του πρώτου έτους θεραπείας στο 48% των ασθενών και στο τέλος του δεύτερου έτους - στο 80%. Το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία της ανδρογόνου φαλάκρα μόνο στους άντρες: είναι πιο αποτελεσματικό στην αρχική και μέτρια εκφρασμένη φαλακρότητα (τύποι Ι-ΙΙΙ σύμφωνα με τον J. Hamilton). δεν επηρεάζει την ανάπτυξη των μαλλιών στην περιοχή των αμφιταγωνικών φαλακίων.

Αντενδείξεις:

• Το Finasteride αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Επειδή το φάρμακο είναι ένας ειδικός αναστολέας της 5α-ρεδουκτάσης τύπου II, είναι πιθανές υποσπαδίες (διαταραχές των εξωτερικών γεννητικών οργάνων) σε αρσενικό έμβρυο. Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να αγγίζουν ούτε καν καψάκια με σπασμένα καψάκια (θρυμματισμένα, σπασμένα δισκία) εξαιτίας του κινδύνου απορρόφησης.
• Μη-ανοχή των συστατικών του φαρμάκου.

Προφυλάξεις - με προσοχή, διορίστε ασθενείς με λειτουργικές διαταραχές του ήπατος, καθώς στο ήπαρ η finasteride μεταβολίζεται ενεργά.

Παρενέργειες: Το 1,2% των ασθενών αναπτύσσει ανικανότητα, μειωμένη λίμπιντο, μείωση του όγκου εκσπερμάτισης, γυναικομαστία. Αυτές οι επιπλοκές συμβαίνουν όταν το φάρμακο διακόπτεται και δεν χρειάζονται πρόσθετη θεραπεία.

Δοσολογία: 1 mg (1 τραπέζι) μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Συνιστάται η μακροχρόνια χρήση. Η διακοπή της θεραπείας επιστρέφει τον ασθενή στην αρχική κατάσταση της φαλάκρας περίπου ένα χρόνο μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

2. Η οξική κυπροτερόνη (Androkur, Androkur Depot) είναι ένα παράγωγο της υδροξυπρογεστερόνης. Με τη δομή της, η κυπροτερόνη είναι προγεσταγόνο, αλλά οι προγεστερικές ιδιότητές της εκφράζονται ελάχιστα. Διαθέτοντας ένα ισχυρό αντι-ανδρογόνο αποτέλεσμα, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση της κοινής φαλάκρας και άλλων δερματικών παθήσεων της ανδρογενετικής γένεσης στις γυναίκες. Η κυπροπερόνη αντικαθιστά τα ανδρογόνα στους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς των τριχοθυλακίων. Δεδομένου ότι το φάρμακο έχει αντι-οιστρογόνο δράση, η χορήγηση οιστρογόνων είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της κανονικότητας του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η συνδυασμένη θεραπεία με κυπροτερόνη και αιθινυλική οιστραδιόλη διεξάγεται σύμφωνα με ένα σχήμα που ονομάζεται "κυκλική αντι-ανδρογόνο θεραπεία".

Η βέλτιστη δόση της οξικής κυπροτερόνης (CPA) για τη θεραπεία της φυσιολογικής φαλάκρας δεν έχει ακόμη επεξεργαστεί. Καλά αποτελέσματα έχουν ληφθεί με CPA υψηλή δόση (50-100 mg την ημέρα από την 5η μέχρι 14η ημέρα του έμμηνου κύκλου) σε συνδυασμό με 0.050 mg αιθινυλο οιστραδιόλης από τις 5 έως 25η ημέρες του κύκλου. Ο έλεγχος της αποτελεσματικότητας, που διεξήχθη ένα χρόνο αργότερα για να αποφευχθούν πιθανές εποχιακές διακυμάνσεις, αντικειμενικά έδειξε αύξηση της διαμέτρου των μαλλιών και της ποσότητας των μαλλιών στην φάση anagen. Σημειώθηκε ότι το βέλτιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε γυναίκες με φυσιολογικά επίπεδα ορού βιταμίνης Β12 και σιδήρου.

Σύμφωνα με μια άλλη άποψη, οι χαμηλές δόσεις CPA σε κανονική φαλάκρα είναι πιο αποτελεσματικές από τις υψηλές. Σε αυτό το πλαίσιο, το αντισυλληπτικό Diane-3 5 (Diane-3 5), του οποίου 1 χάπια περιέχει 2 mg CPA και 0,035 mg αιθινυλοιστραδιόλης, αξίζει προσοχής. Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο ημερησίως από την 1η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου σύμφωνα με το σχήμα που αναγράφεται στη συσκευασία. Η διάρκεια της θεραπείας για τη συνηθισμένη φαλάκρα είναι 6-12 μήνες.

Σε δόση 100 mg ανά ημέρα και άνω, η CPA είναι ηπατοτοξική. Τα τελευταία χρόνια έχουν αναφερθεί αυξημένος κίνδυνος κακοήθους νεοπλάσματος του ήπατος με βάση το CPA. Ο σκοπός του φαρμάκου πρέπει να συμφωνηθεί με τον γυναικολόγο - ενδοκρινολόγο.

3. Οιστρογόνα και γεσταγόνα.

Για πολλά χρόνια, συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα και γεσταγόνα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γυναικείας ανδρογόνου αλωπεκίας και άλλων εκδηλώσεων του συνδρόμου υπερανδρογονισμού. Τα οιστρογόνα αυξάνουν την παραγωγή σφαιρίνης, δεσμευτικών ορμονών φύλου. ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα τεστοστερόνης στη μείωση του ορού αίματος. Τα γεσταγόνα αναστέλλουν την 5α-αναγωγάση και δεσμεύουν τους υποδοχείς κυτοσολικού ανδρογόνου. Επί του παρόντος, προτιμάται η προγεστερόνη τρίτης γενεάς, η οποία στερείται των παρενεργειών των αντι-οιστρογόνων (δεσογεστρέλης, νοργεστιμάτης, γεσταδενίου). Τα καλά αποτελέσματα έχουν επιτευχθεί με τη χρήση του παρασκευάσματος σιλικόνης, που περιέχει τη νοργεστιμάτη και την αιθυνυλοιστραδιόλη. Δυστυχώς, η μακροχρόνια (περισσότερο από 5 χρόνια) χρήση αυτών των φαρμάκων προκαλεί δυσμηνόρροια. Ο καθορισμός αντισυλληπτικών από το στόμα πρέπει να συμφωνηθεί με τον γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο.

Η τοπική χρήση οιστρογόνων και προγεστογόνων, ξεχωριστά ή σε συνδυασμό, ήταν αναποτελεσματική τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.

4. Η σπιρονολακτόνη (Aldactone, Veroshpiron) είναι ένα ορυκτό κορτικοειδές, έχει διουρητικό και αντιυπερτασικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο: είναι επίσης ανταγωνιστικό ανταγωνιστή της αλδοστερόνης. Όταν χορηγούνται από του στόματος σε δόση των 100-200 mg / ημέρα έχει μια έντονη αντι-ανδρογόνο δράση, λόγω της ικανότητάς τους να αναστέλλουν τους υποδοχείς των επινεφριδίων τεστοστερόνης και μπλοκ ΤΤΡ στη θέση του συμπλόκου μετατόπιση προς τον πυρήνα των κυττάρων θυλακίου τρίχας.

Είναι συνταγογραφείται για γυναίκες άνω των 30 ετών για 6 μήνες. Σε μια ημερήσια δόση των 200 mg, η σπιρονολακτόνη εγκρίνεται ως θεραπεία για την κοινή φαλάκρα σε 6 γυναίκες. πέτυχε ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Ως ανεπιθύμητες παρενέργειες των μαστικών αδένων, παρατηρήθηκε δυσμηνόρροια. Δεδομένου ότι το φάρμακο προκαλεί τη φεμινίωση του αρσενικού εμβρύου, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν από του στόματος αντισυλληπτικά. Η μακροχρόνια χρήση της σπιρονολακτόνης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων του μαστού.

Στους άνδρες, η σπιρονολακτόνη προκαλεί μείωση της λίμπιντο και της γυναικομαστίας. Το φάρμακο αντενδείκνυται στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, το νεφρωτικό στάδιο της χρόνιας νεφρίτιδας. Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ασθενείς με ατελές κολποκοιλιακό αποκλεισμό.

Αντιανδρογόνα μη-στεροειδούς δομής

• Bicalutamide (Cassodox)
• Νιμουδάμ (Anandron)
• Η φλουταμίδη (φθορίδιο, φλουτίνη)

Φάρμακα με πολύ ισχυρό αντι-ανδρογόνο αποτέλεσμα. μπλοκάρει τον υποδοχέα ανδρογόνων των κυττάρων στόχων, εμποδίζοντας την ανάπτυξη βιολογικών επιδράσεων ενδογενών ανδρογόνων. Χρησιμοποιούνται για την παρηγορητική θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Πληροφορίες σχετικά με τη συστηματική εφαρμογή για τη θεραπεία της φυσιολογικής αλωπεκίας εκεί. Η εμπειρία τοπικής εφαρμογής φλουταμίδης σε μικρές δόσεις σε συνδυασμό με μινοξιδίλη έχει αναφερθεί. Αυτός ο συνδυασμός έδωσε πιο αξιοσημείωτα αποτελέσματα από τη μονοθεραπεία μονοξειδίου.

Αντιανδρογόνα φυτικής προέλευσης.

1. Φρούτα νάνου φοίνικα (Serenoa repens)

Σε palmetto φρούτο περιέχει έναν αριθμό λιπαρών οξέων (καπρικό, καπρυλικό, λαυρικό, ελαϊκού και παλμιτικού), ένα μεγάλο ποσό των φυτοστερολών (βητα-σιτοστερόλη, κυκλοαρτενόλη, στιγμαστερόλη, λουπεόλη et αϊ.), Καθώς και τις ρητίνες και τανίνες. Κόκκινα μούρα του Saw Palmetto έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στην εναλλακτική ιατρική για τη θεραπεία της προστατίτιδας, ενούρηση, ατροφία των όρχεων, ανικανότητα.

Το εκχύλισμα Serenoa repens είναι μια δραστική ουσία των παρασκευασμάτων Prostarene, Permixon, Prostamol-uno, Trikoxen. Ο μηχανισμός της αντιανδρογονικής δράσης του εκχυλίσματος δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός. Ανακαλύφθηκε η ανασταλτική επίδρασή της στο επίπεδο των οιστρογονικών και ανδρογόνων υποδοχέων στον πυρήνα. Τα φάρμακα συνιστώνται για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, δεν επηρεάζουν τα επίπεδα Τ, FSH και LH στο πλάσμα αίματος στους άνδρες. Δεδομένα σχετικά με την επίδραση του εκχυλίσματος φρούτων νάνου φοίνικα στη διαδικασία της αλωπεκίας δεν επαρκούν για να συνιστώνται για τη θεραπεία της ανδρογενετικής αλωπεκίας, αν και έχουν ήδη δημοσιευθεί θετικά αποτελέσματα και στις γυναίκες. Όταν χρησιμοποιούνται σε συνιστώμενες δόσεις, τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς, δεν επηρεάζουν τη σεξουαλική δραστηριότητα, την όρεξη, το σωματικό βάρος, την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό. δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας. Μέχρι τώρα δεν έχουν εντοπιστεί κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις αυτών των φαρμάκων με άλλα φάρμακα.

2. Φρούτα φοινικοειδής (Sabal serrulata).

Το λιπόφιλο εκχύλισμα από φρούτα φοίνικας αναστέλλει τα ένζυμα 5α-αναγωγάση και αρωματάση, αναστέλλοντας έτσι τον σχηματισμό διυδροτεστοστερόνης και 17-οιστραδιόλης από τεστοστερόνη. είναι μια δραστική ουσία φυτοφαρμάκου Prostaplant. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη σε ενήλικες άνδρες, δεν έχει αντενδείξεις. Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας του φαρμάκου Prostaplant, δεν έχει περιγραφεί αλληλεπίδραση φαρμάκου.

Πληροφορίες σχετικά με τη χρήση Prostaplanta για τη θεραπεία της ανδρογενετικής αλωπεκίας δεν υπάρχει σήμερα, αλλά και στο μέλλον Prostaplant όπως drugzh φυτικά φάρμακα μπορεί να ανταγωνιστεί σοβαρά με φιναστερίδη, έχει μια σειρά από σοβαρές παρενέργειες.

Έτσι, η συστηματική χρήση αντιανδρογόνων είναι αποτελεσματική στην πρόληψη και θεραπεία της φυσιολογικής αλωπεκίας, αλλά η ανάγκη για παρατεταμένη (ίσως δια βίου) πρόσληψη αυτών των φαρμάκων είναι απογοητευτική.

Άλλα φάρμακα

1. Σιμβαστατίνη χρησιμοποιούνται στην παχυσαρκία να μειώσουν παρασκευή μάζας σώματος μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, και ως εκ τούτου μείωση του επιπέδου της τεστοστερόνης (Τ συντίθεται από τη χοληστερόλη). Το αντι-ανδρογόνο αποτέλεσμα του Simvastin εκτιμάται ως ασθενές.
2. Η σιμετιδίνη (Tagamet, Belomet, κλπ)

Η σιμετιδίνη ανήκει στην πρώτη γενιά αναστολέων υποδοχέα ισταμίνης H2, χρησιμοποιείται στη θεραπεία του πεπτικού έλκους. είναι επίσης ένας αναστολέας της DTS. Ως φάρμακο για τη θεραπεία της φυσιολογικής φαλάκρας, το φάρμακο δοκιμάστηκε σε 10 γυναίκες που έλαβαν 300 mg σιμετιδίνης 5 φορές την ημέρα για 9 μήνες. Τα αποτελέσματα της θεραπείας αξιολογούνται ως καλά και εξαιρετικά. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια δημοσίευση που περιγράφει αλωπεκία που προκαλείται από τη χρήση σιμετιδίνης.

Όταν χρησιμοποιείτε σιμετιδίνη, μπορεί να υπάρχουν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες: διάρροια, μυϊκοί πόνοι, πονοκέφαλος, ζάλη, κατάθλιψη. Με την παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων του φαρμάκου μπορεί να αναπτυχθεί γυναικομαστία, η οποία οφείλεται στην ικανότητά του να διεγείρει την έκκριση της προλακτίνης. Η χρήση σιμετιδίνης στους άνδρες μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα και απώλεια της λίμπιντο.

[1], [2], [3], [4], [5]