Παθοφυσιολογικοί παράγοντες στη γήρανση, που συνδέονται με την ανάγκη εμφυτευμάτων για το πρόσωπο

Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι ασθενείς που διαθέτουν ισχυρά, καλά ισορροπημένα σκελετικά χαρακτηριστικά ανεβάζουν καλύτερα την καταστροφική επίδραση της ηλικίας. Η ανάλυση των προσώπων των νέων αποκαλύπτει την αφθονία των μαλακών ιστών, οι οποίες είναι η βασική αρμονική δομή ενός νεαρού προσώπου. Κύρια χαρακτηριστικά του είναι τα πλήρη μάγουλα και τα μαλακά, συμμετρικά περιγράμματα χωρίς αιχμηρές, άνισες προεξοχές, εγκοπές ή ρυτίδες και χωρίς ανωμαλίες στο χρώμα του δέρματος. Οι δομές του προσώπου, όπως και το υπόλοιπο σώμα, αλλάζουν διαρκώς και επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες (ηλιοφάνεια, αλλαγή βάρους, τραύμα ή ασθένεια). Ακόμη και σωματικές ασκήσεις εμπλέκονται στο σχηματισμό ορισμένων επίμονων και αναγνωρίσιμων ελαττωμάτων στο περίγραμμα του προσώπου. Η ανάπτυξη των γραμμών και των ρυτίδων είναι αποτέλεσμα κληρονομικών παραγόντων, ηλιοφάνειας και άλλων περιβαλλοντικών επιδράσεων, καπνίσματος, συνακόλουθων ασθενειών, βαρύτητας και μυϊκών συσπάσεων.

Ανάλογα με τους υποκείμενους σκελετικούς σχηματισμούς, οι μεταβολές των μαλακών ιστών που σχετίζονται με τη διαδικασία γήρανσης προκαλούν διαφορετικές αλλά χαρακτηριστικές περιγραφές του προσώπου, οι οποίες γίνονται όλο και πιο εμφανείς και εκφράζονται με το χρόνο. Η αναγνώριση αυτών των διαφόρων ελαττωμάτων και διαμορφώσεων που προκαλούνται από τη γήρανση αποτελεί αναπόσπαστο μέρος των επιτυχημένων διορθωτικών παρεμβάσεων. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη του γενικού μέσου προσώπου ισοπέδωση αραίωση κόκκινο περίγραμμα, κρεμώντας μάγουλα, οι περιοχές σχηματισμό της βαθιάς κατάθλιψης στα μάγουλα, βαθιές πτυχώσεις του δέρματος και ρυτίδες. Άλλες ειδικές μεταβολές στους μαλακούς ιστούς συνίστανται στην αύξηση της σοβαρότητας των ρινοβοβιακών πτυχών, στην επιπέδωση του συστατικού των μαλακών ιστών του πηγούντος και στον σχηματισμό μίας πρόσθιας εγκεφαλικής αυλάκωσης.

Μεταξύ των πολλών τεχνικών που χρησιμοποιούνται στην αντι-γήρανση χειρουργική του προσώπου, εξακολουθεί να υπάρχει η έλλειψη της ικανότητας να ανασύρεται συνεχώς ο όγκος των μαλακών ιστών, σε επαρκή ποσότητα και με μόνιμο αποτέλεσμα. Η νέα δημοτικότητα της μεταμόσχευσης λίπους οδήγησε σε επαναξιολόγηση της αντικατάστασης ιστών ως βασική στιγμή στη διαδικασία αναζωογόνησης. Ωστόσο, εάν autozhira όχι, αν υπάρχει ατροφία των μαλακών ιστών του προσώπου, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί με τη μετακίνηση του επιλογή είναι περιορισμένη σε alloimplantatami αντικατάστασης. Τεχνικές αλλοπλαστικό όγκο αποζημίωση μπορεί να λύσει αυτά τα προβλήματα με την εξομάλυνση των αιχμηρές άκρες ή εμφανίσεις, αυξάνοντας τις υπόκειται επιφάνειες για το ίσιωμα των ρυτίδων και τη διόρθωση της ανεπάρκειας σκελετικών σχηματισμούς.

Χειρουργικές προσεγγίσεις στη ρινική διεύρυνση

Το σχετικά λεπτό δέρμα στο πίσω μέρος της μύτης συχνά δεν μπορεί να εξασφαλίσει επαρκή απόκρυψη κακοσχηματισμένων ιστών αντικατάστασης. Η μύτη διευρύνεται χρησιμοποιώντας διάφορα υλικά. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται συχνότερα εμφυτεύματα από σιλικόνη, PPTFE και πολυαιθυλένιο. Η σιλικόνη με την πάροδο του χρόνου προκαλεί μια μικρή ατροφία του δέρματος που την καλύπτει και πρέπει να στερεωθεί για να αποφευχθεί η μετατόπιση. Τόσο το PPTFE όσο και η σιλικόνη μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών, αλλά τα εμφυτεύματα από αυτά τα υλικά εξάγονται και αντικαθίστανται εύκολα. Τα εμφυτεύματα πολυαιθυλενίου (Medpore), καθώς και οποιεσδήποτε άλλες που επιτρέπουν τη δημιουργία σημαντικού ιστού, μπορούν να απομακρυνθούν μόνο εάν υπάρχει σημαντική βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Το Gomohrishch έχει υψηλό ποσοστό απορρόφησης και η αυτοσταθμία μπορεί να παραμορφωθεί.

Δεδομένου ότι το ανθρώπινο υαλώδους χόνδρου έχει περιορισμένη ικανότητα να αναγεννηθούν, η αποτελεσματική μακροπρόθεσμη μύτη ανασυγκρότησης παραμένει προβληματική, παρά τις επανειλημμένες προσπάθειες χρησιμοποιώντας διαφορετικές αυτομοσχεύματα, αλλομοσχεύματα, και αλλο-πλαστικό υλικό. Ένα κατάλληλο εμφύτευμα αντικατάστασης σχεδιασμένο για την ανακατασκευή του πρωτότυπου προφίλ της μύτης πρέπει να διαθέτει ένα αριθμό μοναδικών χαρακτηριστικών. Θα πρέπει να είναι επαρκούς μήκους και έχουν μια σταθερή καμπυλότητα, πάχος και άκρα μειούμενης διατομής έτσι ώστε η κορυφή της γέφυρας είναι καλά εδραιωμένη και να έχουν μια ομαλή μετάβαση στον περιβάλλοντα μαλακό ιστό και το οστούν. Επιπλέον, πρέπει να είναι ευέλικτη και ευέλικτη ώστε να αντέχει τα φορτία και τους τραυματισμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η χρήση ενός αυτοκινούμενου ιστού εξαλείφει το πρόβλημα της βιοσυμβατότητας, αλλά μερικές φορές είναι ανίκανο να παράσχει έναν όγκο επαρκή για να αποκαταστήσει το σχήμα και το μέγεθος. Πιο κατάλληλο υποκατάστατο για τα ελλείποντα σκελετική δομή, ιδιαίτερα στην περιοχή ρινική γέφυρα μπορεί να είναι από το νέο μόσχευμα χόνδρου ελήφθησαν από autokletok που μιμείται στενά την αρχική περίγραμμα σκελετό. Τέτοια εμφυτεύματα χόνδρου συντίθενται χρησιμοποιώντας μηχανική ιστών. Η ιδέα συνίσταται στη χρήση του ιστού του δωρικού διαφραγματικού χόνδρου, ο οποίος λαμβάνεται και διαιρείται σε κυτταρικά συστατικά. Τα κύτταρα καλλιεργούνται in vitro. Πιέζοντας, σχηματίζεται ένα συνθετικό πλαίσιο αλγινικού άλατος με τη μορφή και ένα μοτέρ για το πίσω μέρος της μύτης. Τα κύτταρα εισάγονται στο ζελατινώδες πλαίσιο, το οποίο εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα του ποντικού, όπου δίνεται η ευκαιρία να αναπτυχθεί in vivo στην τελική μορφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το αλγινικό ικρίωμα διαλύεται σταδιακά και αντικαθίσταται από έναν βιώσιμο υαλώδη χόνδρο. Στη συνέχεια ο χόνδρος λαμβάνεται ως αυτομοσχεύματος. Αυτή η τεχνολογία στο εγγύς μέλλον υπόσχεται να είναι μια καλή προσθήκη στις σύγχρονες δυνατότητες αποκατάστασης όγκων στη μύτη και στο πρόσωπο (προσωπική επικοινωνία, Γ. Τομπίας, 1999).

Χειρουργικές προσεγγίσεις για τη διόρθωση του μεσαίου τρίτου του προσώπου

Τα επιτεύγματα στην αισθητική διόρθωση και στο πρόσωπο του μεσαίου τμήματος του προσώπου αύξησαν τις προσδοκίες των ασθενών. Η ικανότητά μας να αναζωογονήσουμε το μεσαίο τμήμα του προσώπου και να επιλύσουμε τα προβλήματα έλλειψης όγκου ιστού σε αυτή την περιοχή έχει αυξηθεί σημαντικά. Η ριτιδεκτομή έχει γίνει μόνο ένα από τα συστατικά του αναζωογονητικού αποτελέσματος στο πρόσωπο. Τώρα, κατά την ανάπτυξη ενός χειρουργικού σχεδίου, θα πρέπει να εξετάσετε την ανύψωση των φρυδιών, τις διαδικασίες για την αναπλήρωση όγκων, τη σύσφιξη των μάγουλων, την ανύψωση του μεσαίου τρίτου του προσώπου και την τεχνική λείανσης και απολέπισης. Εάν είναι δυνατόν, το κύριο καθήκον βελτίωσης του μεσαίου τμήματος του προσώπου είναι ο συνδυασμός δύο βασικών συστατικών, αναζωογόνησης και διεύρυνσης. Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις χειρουργικές δυνατότητες από μόνη της δεν είναι σε θέση να κινηθεί ο ανελκυστήρας προς τα πάνω ή αντισταθμίσουν την απώλεια μαλακών όγκου ιστού είναι να μεγιστοποιήσει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση του προβλήματος μιας εναλλακτικής προσέγγισης πρέπει να συνδυάζεται μοναδικά με άλλες μεθόδους. Υπάρχουν ειδικά κριτήρια για τον προσδιορισμό των περιοχών αισθητικής ανεπάρκειας και τη διόρθωσή τους με αλλοεμμόνωση. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν και άλλα χαρακτηριστικά της γήρανσης και της ανισορροπίας στο μεσαίο τμήμα του προσώπου. Αυτά είναι τα σημάδια της γήρανσης γύρω από τις υποδοχές των ματιών, την παράλειψη και την απώλεια όγκου του μέσου προσώπου και τις ελλείψεις της δομής των οστών του προσώπου, που συνοδεύεται από μια ανισορροπία των μαλακών ιστών και πτώσης ασυμμετρία.

Γήρανση κοντά στις οπές ματιών. Με την ηλικία, εξασθένιση του τροχιακού διαφράγματος και διόγκωση του οφθαλμικού λίπους, οδηγώντας στην εμφάνιση σακουλών κάτω από τα μάτια. Ο κυκλικός μυς του οφθαλμού πέφτει, ειδικά στο χαμηλότερο τμήμα του. Εφαρμογή των συμβατικών βλεφαροπλαστική μπορεί να επιδεινώσει κατώτερο κορδόνια εφελκυσμού κανθό ότι προάγει τον σχηματισμό της παραμόρφωσης σκάφης ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, προκαλούν γεροντικής εκτρόπιο. Η γήρανση συνοδεύεται από ατροφία του υποδόριου ιστού, ο οποίος εκδηλώνεται πιο έντονα στην περιοχή του πολύ λεπτού υποφυσιακού δέρματος, δίνοντας στα μάτια μια βυθισμένη εμφάνιση.

Η σκελετική ανεπάρκεια και ανισορροπία έχουν συνήθως ως βάση για την υποπλασία και την αναμενόμενη ανισορροπία του σκελετού του προσώπου, η οποία επιδεινώνεται από τη διαδικασία γήρανσης.

Η παράλειψη και απώλεια του όγκου του μεσαίου τμήματος του προσώπου. Παράλειψη μέσου προσώπου βλεφαρόπτωση περιλαμβάνει την υποδόριο ιστό κάτω από το οφθαλμικής κόγχης, το malar μαξιλάρι λίπος, το λίπος κάτω από τις κυκλικές μυς των ματιών, καθώς και τα πιο κυκλική μυς του ματιού. Όταν η σιαγόνα χαμηλώνει και σέρνεται πάνω από nasolabial πτυχώσεις, παχύτερο ύφασμα ζυγωματικό μαξιλάρια εναλλάσσονται επίσης προς τα κάτω και αριστερά υπερκόγχιων περιοχή του μαλακού ιστού με μια λεπτή επίστρωση. Έτσι, η ρινοσκληρυντική περιοχή αρχίζει να προεξέχει, το κάτω μέρος της τροχιάς φαίνεται κενό και η κάτω άκρη της είναι διαμορφωμένη. Η απώλεια του υποδόριου ιστού λαμβάνει χώρα σε όλο το σώμα, αλλά επηρεάζει το μεσαίο τμήμα του προσώπου, συμπεριλαμβανομένων των ταμπόν λίπος, malar pad λίπος και το λίπος κάτω από τις κυκλικές μυς των ματιών, στο μεγαλύτερο βαθμό μάγουλα. Με την απώλεια όγκου και κατάβασης, εμφανίζονται σημάδια γήρανσης στην περιοχή του υπογαστριχίου και στο μάγουλο.

Στο μεσαίο τμήμα του προσώπου, το μεγαλύτερο έλλειμμα ιστών βρίσκεται στο διάστημα που περιγράφεται ως «υποδόριο τρίγωνο». Αυτή η περιοχή έχει τη μορφή ενός ανεστραμμένου τριγώνου, που οριοθετείται πάνω από το malar υπεροχή, έσω - nasolabial πτυχώσεις και πλευρικά - το σώμα του μασητήρας μυς. Σε ασθενείς με σοβαρή εκφυλιστικές αλλαγές στο δέρμα, απώλεια ιστού και να υπόκεινται σε έλλειμμα των δομών των οστών βαρυτικών αύξηση επιδράσεις γήρανσης και να προκαλέσουν περαιτέρω εμβάθυνση ή υποτροπιάζουσα, πτυχώσεις και ρυτίδες. Σε ασθενείς με ιδιαίτερα προεξέχοντα ζυγωματικά και έλλειψη υποδερμικών ή βαθιών λιπών, το πρόσωπο στο πρόσωπο θα τονιστεί ακόμη περισσότερο. Αυτές οι αλλαγές δίνουν στους υγιείς ανθρώπους μια ζοφερή εμφάνιση. Σοβαρή μορφή αυτού του εκφυλισμού μπορεί να δει κανείς στη νευρική ανορεξία, πείνα ή στο πρόσφατα διαγνώστηκε ομάδα του HIV-θετικούς ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς των πρωτεολυτικών ενζύμων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε συνδυασμό με την πρωτοπαθή νόσο, η υποδοχή μιας νέας γενιάς των αναστολέων πρωτεάσης και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του AIDS οδηγεί στην καταστροφή του λίπους μεσαίο τμήμα των μαξιλαριών προσώπου και μάγουλο. Αυτή η κατάσταση είναι η απώλεια του όγκου μαλακών ιστών, επίσης συνδέονται με τη διαδικασία γήρανσης, συχνά παρεμποδίζει ως αντι-γήρανση θεραπείες μόνο ένα ρυτιδεκτομή και σήμερα με επιτυχία αγωγή με προσομοίωση σε μεμονωμένα εμφυτεύματα υπολογιστή.

Λειτουργίες στο μεσαίο τρίτο του ατόμου: πολυτροπική προσέγγιση "πολλαπλών επιπέδων"

Για την επιτυχή αναζωογόνηση του προσώπου, η παράλειψη ιστών, καθώς και η απώλεια του όγκου τους, θα πρέπει να κρύβονται, να διορθώνονται ή να αντικαθίστανται. Στις σύγχρονες συνθήκες, αυτό απαιτεί πολυεπίπεδη και πολυτροπική προσέγγιση στους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς της γήρανσης. Η απόκρυψη τεχνικές όπως η βλεφαροπλαστική όριο αυλάκια τόξο nososkulovoy προκαλέσει θάμπωμα από τον καθορισμό υπερκόγχιων λίπους ανά όριο τόξου. Τεχνικές μεσαία περιοχή τιράντες τα μάγουλα διόρθωση του μέσου προσώπου παράλειψη ανασηκώνοντας τον ιστό στην περιοχή και καθήλωσης τους σε περισσότερες verhnebokovom κατεύθυνση. Τεχνικές αυτογενή ή αλλοπλαστικού αύξηση διόρθωση επιδράσεις παραλήψεις μέσου προσώπου κατά όγκο ιστού αντικατάστασης και παρέχουν υποστήριξη στο μαλακό ιστό του βάθους. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά στοιχεία του διαρθρωτικού ελλείμματος και της γήρανσης, μαζί με ρυτιδεκτομή εφαρμόζονται resurfacing με λέιζερ, και πολλές άλλες προηγμένες τεχνικές, καθώς και εμφυτεύματα προσώπου ως ουσιώδες μέρος της ανάκαμψης και την επίτευξη των αισθητικές ιδιότητες του νεαρού ατόμου. Μειονεκτήματα που συνδέονται με την επιφάνεια, το συστατικό των μαλακών ιστών του προσώπου, κατά πόσον οι επιδερμίδα, το χόριο, το υποδόριο λίπος, ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, των μυών διορθωθεί από autotkaney και συνθετικά εμφυτεύματα. Autozhir, homografts και ξενομοσχεύματα όπως (Cell Ζωή, USA) Alloderm και κολλαγόνου, καθώς και αλλοπλαστικού υλικά όπως ePTFE - αυτό είναι μόνο ένα μικρό μέρος των υλικών που χρησιμοποιήθηκαν. Ένας σημαντικός αριθμός πληρωτικών για μαλακούς ιστούς, που είναι διαθέσιμοι στην σύγχρονη παγκόσμια αγορά, υποδηλώνει ότι δεν έχει βρεθεί ακόμη ένα ιδανικό υποκατάστατο των συστατικών του μαλακού ιστού του προσώπου.

[1], [2], [3], [4]