Ουλή: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το Cicatrix είναι ένας νεοσχηματισμένος συνδετικός ιστός στη θέση του κατεστραμμένου δέρματος και των βαθύτερων ιστών.

Οι ουλές σχηματίζονται εξαιτίας τραυματισμών, χειρουργικών τομών, καθώς και εξελκώσεων ορισμένων δερματικών εκδηλώσεων (παλίνων, φυσαλίδων, κόμβων κλπ.). Οι ουλές αναφέρονται σε μια ομάδα δευτερογενών vysypnyh στοιχείων. Υπάρχουν κανονικοτροφικές, υπερτροφικές, ατροφικές και χηλοειδείς ουλές.

Η κανονοτροφική ουλή είναι μια ουλή που βρίσκεται στο επίπεδο του δέρματος.

Η υπερτροφική ουλή είναι μια ουλή που προεξέχει πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Δείχνει την ενεργή σύνθεση των ινωδών δομών στον πρόσφατα σχηματισμένο συνδετικό ιστό. Υπερτροφικές ουλές μπορεί να εμφανιστούν με σοβαρή ακμή, ειδικά όταν βρίσκονται στο δέρμα του πηγουνιού, στην κάτω γνάθο. Μετά την επίλυση induratum, φλεγμονώδης συρρέουσα ακμή και σχηματίζεται «φαύλο» ουλές (θηλώδες, άνιση ουλή με γέφυρες), με «σφραγισμένα» σε αυτούς τους φαγέσωρες. Οι υπερτροφικές ουλές θα πρέπει να διαφοροποιούνται από την επαγώγιμη ακμή, αλλού. Το βασικό σημείο της διαφορικής διάγνωσης είναι η ομαλότητα του μοτίβου του δέρματος, χαρακτηριστικό της ουλή.

Η ατροφική ουλή είναι μια ουλή που είναι κάτω από το επίπεδο του δέρματος. Δείχνει έναν μικρό αριθμό ινωδών δομών στον νεοσχηματισμένο συνδετικό ιστό. Στρογγυλεμένες ατροφικές ουλές με διακριτά περιγράμματα σχηματίζονται μετά την ανεμοβλογιά. Διάφορες ατροφικές ουλές είναι χαρακτηριστικές για την ακμή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το επιφανειακό περιφερικό τμήμα του δέρματος έχει υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, μπορεί να εμφανιστούν μικρές σημειακές ατροφικές ουλές (ουλές πάγου). Αυτές οι εκδηλώσεις θα πρέπει να διαφοροποιούνται από το μεγάλο πορώδες δέρμα, το οποίο μπορεί να είναι συνέπεια της αφυδάτωσής του. Ταυτόχρονα, το δέρμα στην περιοχή των μάγουλων, σπάνια το μέτωπο, το γκριζωπό πηγούνι, είναι παχύρευστο, έχει μια "πορώδη" εμφάνιση (μοιάζει με φλούδα πορτοκαλιού). Οι ατροφικές ουλές είναι συχνά αποχρωματισμένες. Θα πρέπει να διαφοροποιηθούν από δευτερευόντως αποχρωματισμένα δευτερεύοντα σημεία, περιφυλλική ελάττωση, λεύκη.

Η χηλοειδής ουλή είναι μια παθολογική ουλής που προεξέχει πάνω από το επίπεδο του δέρματος και χαρακτηρίζεται από ενεργή περιφερική ανάπτυξη, ειδικά μετά την εκτομή της και από υποκειμενικές αισθήσεις (κνησμός, παραισθησία, πόνος). Οι χηλοειδείς ουλές είναι ανεξέλεγκτος καλοήθης πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στο σημείο της βλάβης του δέρματος.

Εξωγενείς παράγοντες που προδιαθέτουν τομές δέρματος είναι κάθετες προς τις γραμμές της έντασης, η μόνιμη παρουσία ξένων σωμάτων στο δέρμα (σκουλαρίκια, τελετουργικά αντικείμενα, και άλλοι.). Οι ενδογενείς παράγοντες περιλαμβάνουν γενετική προδιάθεση, ηλικία και ορμονικά χαρακτηριστικά. Κλινικά χηλοειδές είναι ένα πυκνό σχηματισμός ροζ συνδετικού ιστού όγκου, κόκκινο ή μπλε χρώμα, διαφορετικό σχήμα, με ένα γυαλιστερό, λεία επιφάνεια, μερικές φορές λοβωτά. Το δέρμα στη χηλοειδής ζώνη είναι τεταμένο και μπορεί να υπάρχει τελαγγειεκτασία στην επιφάνειά του. Κατά τη διάρκεια των περιόδων ενεργητικής ανάπτυξης, η περιθωριακή ζώνη των χηλοειδών είναι η πιο φωτεινή, οι οπισθίες των συνδετικών ιστών ("νύχια του καρκίνου") που συλλαμβάνουν παλαιότερες υγιείς περιοχές του δέρματος είναι σαφώς ορατές. Αυτό το χαρακτηριστικό διακρίνει τα χηλοειδή από τις υπερτροφικές ουλές. Περιοχές αυξημένου κινδύνου για τον εντοπισμό των χηλοειδών (λοβοί του αυτιού, λαιμό, στήθος, πλάτη) και περιοχές όπου δεν περιγράφονται (δέρμα των βλεφάρων, γεννητικών οργάνων, παλάμες, πέλματα). Υπάρχουν επίσης ενδείξεις κακοήθειας μακρόβιων χηλοειδών, ειδικά σε περιοχές μόνιμου τραύματος. Χηλοειδή διαφοροποιούν από υπερτροφικές ουλές, dermatofibromas, ινοσάρκωμα, μορφή sklerodermopodobnoy του καρκινώματος βασικών κυττάρων και άλλες δερματοπάθειες.

Τα φρέσκα σημάδια έχουν ροζ ή κοκκινωπό χρώμα λόγω της ενεργού αγγειοποίησης τους. Κάθε ουλή μπορεί να χρωματιστεί και να αποχρωματιστεί. Εάν στη θέση της παθολογικής διεργασίας σχηματισμού συνδετικού ιστού χωρίς προηγούμενη παραβιάσεις ακεραιότητα του δέρματος, μια τέτοια διαδικασία ονομάζεται ατροφία ουλή. Αναπτύσσεται όταν η φυματίωση ερυθηματώδης, δισκοειδής και διαδίδονται ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία και άλλες δερματοπάθειες. Μια ειδική περίπτωση της ατροφίας του κρανίου είναι οι ραβδώσεις που εμφανίζονται στο σημείο της χρόνιας τάνυσης των ιστών. Ραβδώσεις μπορεί να σχηματιστεί με αύξηση του σωματικού βάρους, που είναι τυπικά της εγκυμοσύνης, καθώς και διάφορες ενδοκρινείς διαταραχές (π.χ., ασθενείς με νόσο, σύνδρομο του Cushing, συμπεριλαμβανομένης της παραλαβής συστηματικά κορτικοστεροειδή). Είναι επίσης δυνατό να σχηματιστούν ραβδώσεις σε εφήβους στην πλάτη κάθετα προς την σπονδυλική στήλη με την ταχεία ανάπτυξή τους.

Όταν η καταστροφική παθολογική εστίαση εντοπίζεται στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής στην περιοχή της ατροφίας του κρανίου, δεν υπάρχει τρίχα, επομένως η διαδικασία αυτή ονομάζεται αλλερτίδα του κρανίου.

Η φύση της ουλή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βάθος της δράσης του ζημιογόνου παράγοντα, της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και από μεμονωμένα, γενετικά καθορισμένα χαρακτηριστικά του σχηματισμού συνδετικού ιστού στη θέση ενός συγκεκριμένου τραυματισμού.

Ας εξετάσουμε μερικά μορφολογικά χαρακτηριστικά του σχηματισμού των μεταβολών του ουροποιητικού στο παράδειγμα της μεταγεννητικής. Διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις: τραυματικό οίδημα, φλεγμονή, πολλαπλασιασμός, σύνθεση, ουλές και υαλίνωση.

1. Η φάση του τραυματικού οιδήματος. Αμέσως μετά τον τραυματισμό στην περιοχή της βλάβης των ιστών, εμφανίζεται αιμορραγία και οίδημα που οδηγεί σε υποξία ιστών. Το τραυματικό οίδημα αναπτύσσεται στο πλαίσιο αιφνίδιων διαταραχών κυκλοφορίας αίματος και λεμφαδένων και αυξάνεται σε διάστημα 1 ημέρας. Το οίδημα μπορεί να είναι αρκετά έντονο, γεγονός που οδηγεί στη συμπίεση των γύρω ιστών. Γύρω από την εστία της βλάβης, δημιουργείται αγγειόσπασμος και στο μέλλον, πολλαπλοί θρόμβοι σχηματίζονται σε αγγεία διαφόρων διαστάσεων. Οίδημα και θρόμβωση οδηγούν σε τοπική νέκρωση ιστών στην εστίαση της βλάβης. Συνήθως μέχρι το τέλος των 3 ημερών, το τραυματικό οίδημα μειώνεται.
2. Η φάση της φλεγμονής. Την 2η-3η ημέρα αναπτύσσεται φλεγμονή της οριοθέτησης. Πρέπει να τονιστεί ότι η φλεγμονή είναι μια προστατευτική-προσαρμοστική αντίδραση που αναπτύσσεται στα σύνορα με νεκρωτικούς ιστούς. Τα κοκκιοκύτταρα ουδετερόφιλων αρχίζουν να μεταναστεύουν στην εστίαση, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι η οριοθέτηση των νεκρωτικών μαζών, η απορρόφηση και η φαγοκυττάρωση των μικροοργανισμών. Λίγο αργότερα, εμφανίζονται μακροφάγοι στην εστία της βλάβης, που παίζουν σημαντικό ρόλο στον τελικό καθαρισμό της πληγής. Αυτά τα κυτταρικά στοιχεία φαγοκυτταροποιούν το αποτρίχωση των ιστών και τα αποσαθρωμένα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα (το αποκαλούμενο αποτρίχωση ουδετερόφιλων). Οι ινοβλάστες μεταναστεύουν επίσης στο τραύμα.
3. Η φάση της διάδοσης. Αρχίζει την 3η-5η ημέρα μετά τον τραυματισμό και χαρακτηρίζεται από τον ενεργό πολλαπλασιασμό των μεταναστευμένων ινοβλαστών. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των ινοβλαστών αυξάνεται δραματικά και γίνονται τα κυρίαρχα κύτταρα στο τραύμα. Στο μέλλον, ο βιολογικός τους ρόλος θα συνίσταται στο σχηματισμό ενός νέου συνδετικού ιστού.
4. Σύνθεση φάσης. Την 5η ημέρα από τη βλάβη, οι ινοβλάστες συνθέτουν ενεργά μια ενδοκυτταρική ουσία, συμπεριλαμβανομένων των γλυκοζαμινογλυκανών και της πρωτεΐνης κολλαγόνου. Πρώτον, συσσωρεύονται μη σουλφωμένες γλυκοζαμινογλυκάνες στον ιστό και στη συνέχεια αυξάνεται η περιεκτικότητα σε θειικά άλατα (για παράδειγμα, θειικά άλατα χονδροϊτίνης C). Από το κολλαγόνο στην ενδοκυτταρική ουσία του συνδετικού ιστού του δέρματος συναρμολογούνται ίνες κολλαγόνου. Ταυτόχρονα, η αγγειογένεση εμφανίζεται στην περιοχή του πρώην ελαττώματος, την ανάπτυξη πολυάριθμων νέων αιμοφόρων αγγείων (αιμοκαρίγιες). Έτσι, σχηματίζεται ο ιστός κοκκοποίησης. 
5. Η φάση των ουλών. Ξεκινώντας από την 14η ημέρα από τη στιγμή της βλάβης, παρατηρείται σταδιακή μείωση του αριθμού κυτταρικών στοιχείων, τα δοχεία στις κοκκώσεις είναι άδειες. Παράλληλα με αυτή την αυξανόμενη μάζα νεοσχηματισμένου ίνες κολλαγόνου οι οποίες σχηματίζουν δοκούς διαφορετικού πάχους και του προσανατολισμού. Οι ινοβλάστες διαφοροποιούνται σε λειτουργικά ανενεργούς ινοβλάστες. Έτσι αρχίζει να σχηματίζεται ένας πυκνός μη μορφοποιημένος ινώδης συνδετικός ιστός της ωχράς κηλίδας. Έτσι υπερβολική εναπόθεση κολλαγόνου και της γείωσης ουσία του συνδετικού ιστού ινοβλάστες πρόληψη μερική απώλεια, μειωμένη συνθετική δραστικότητα και αυξημένη κυτταρική kollagenobrazuyuschih fibroklastov κολλαγονολυτικές δραστηριότητες και μακροφάγα λόγω ενζύμου κολλαγενάση (μεταλλοπρωτεϊνάσης μήτρας).
6. Η φάση της υαλίνωσης. Αυτή η φάση αρχίζει συνήθως από την 21η ημέρα μετά τη ζημία. Χαρακτηρίζεται από εμποτισμό με την υαλίνη της ήδη σχηματισμένης ουλής.

Ταυτόχρονα με την ωρίμανση του θραύσματος και την υαλίνωση, λαμβάνει χώρα επιθηλιοποίηση - περιθωριακή και νησίδα. Με περιθωριακό επιθηλιοποίηση εννοείται η πλήρωση ενός ελαττώματος στην επιδερμίδα λόγω του ενεργού πολλαπλασιασμού των βασικών κερατινοκυττάρων από το άθικτο δέρμα. Insula επιθηλίωση συμβαίνει λόγω της εντατικής πολλαπλασιασμό των επιθηλιακών κυττάρων των προσαρτημάτων cambium δέρματος περικλείονται στα φυμάτια των θυλάκων των τριχών, καθώς και ακραία τμήματα και τα απεκκριτικά αγωγοί των ιδρωτοποιών αδένων.

Σε ό, τι αφορά τις χηλοειδείς ουλές, στην παθογένεση αυτής της παθολογίας ορίζεται ένας ειδικός χώρος της αυτοάνοσης θεωρίας. Πιστεύεται ότι όταν υπάρχει μία των τραυματικών εκπομπή αντιγόνα ιστού δέρματος που ξεκινά επεξεργάζεται auto-επιθετικότητα και αυτοάνοση φλεγμονή του συνδετικού ιστού (υποψία ότι περιέχει αντισώματα προς ινοβλαστών πυρήνες). Έχει αποδειχθεί ότι χηλοειδείς ουλές αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της ωρίμανσης καθυστέρησης του ιστού κοκκοποίησης λόγω της υψηλής δραστικότητας σε ινοβλάστες και διατηρώντας μεγάλες ποσότητες διάμεσου βλεννοπολυσακχαρίτες ουσίας. Με την πάροδο του χρόνου, η δραστηριότητα των ινοβλαστών μπορεί κάπως να μειωθεί, αλλά δεν σταματά τελείως (σε αντίθεση με άλλες ουλές), το χηλοειδές συνεχίζει να αναπτύσσεται, συλλαμβάνοντας υγιές δέρμα. Στο πάχος αυτής της ουλής σχηματίζονται κατώτερες ίνες κολλαγόνου, που σχηματίζονται κυρίως κολλαγόνο τύπου VII, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λειτουργικά ενεργών ινοβλαστών, ιστιοκυττάρων και άλλων κυτταρικών στοιχείων. Κατά τη διάρκεια της περαιτέρω εξέλιξης σημειώνεται μια ξεχωριστή επικάλυψη του χηλοειδούς ιστού, ακολουθούμενη από χαλάρωση και απορρόφηση της υαλίνης (φάσεις διόγκωσης, συμπίεσης, μαλακώματος).

Πρέπει να τονιστεί ότι η γνώση των χαρακτηριστικών των σταδίων του σχηματισμού ουλών μπορεί να είναι χρήσιμη για την εξειδίκευση των ειδικών στην επιλογή τακτικών για έγκαιρη επίδραση στον αναδυόμενο και ήδη σχηματισμένο ουλώδη ιστό.

Αρχές θεραπείας με ουλές

Η θεραπεία με τα σημάδια εξαρτάται από τη φύση αυτού του στοιχείου και τη χρονική στιγμή της εμφάνισής του. Χρησιμοποιούν εξωτερική θεραπεία, διάφορες φυσικοθεραπευτικές τεχνικές, χημικά και φυσικά απολέπιση, ενέσεις διαφόρων φαρμάκων, λείανση με λέιζερ, δερμοαπόξεση, χειρουργική εκτομή. Το πιο ελπιδοφόρο είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που χρησιμοποιεί (διαδοχικά ή ταυτόχρονα) αρκετές τεχνικές.

Όταν normotroficheekchh ουλές χρησιμοποιώντας εξωτερικά παρασκευάσματα, τη βελτίωση του μεταβολισμού του συνδετικού ιστού (Kuriozin, Regetsin, Mederma, Madekassol, Kontraktubeks), ένεση (ενδοδερμική ένεση - Μεσοθεραπεία) και φυσιοθεραπευτικής διαδικασίες. Επιφανειακά ενεργές διαβροχής και φλούδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ευθυγράμμιση της επιφάνειας του δέρματος. Σε περιπτώσεις ακανόνιστο σχήμα μπορεί να είναι normotroficheskie μεγάλης κοιλίας χειρουργική θεραπεία ακολουθείται από την εφαρμογή «καλλυντικό» συγκολλήσεις.

Όταν ατροφικές ουλές μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξωτερικά φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό του συνδετικού ιστού, φυσικοθεραπευτικές τεχνικές. Από τις μεθόδους έγχυσης σε μερικά μεγάλα στοιχεία εφαρμόζεται ξεφλούδισμα. Η χρήση επιφανειακών και μεσαίων φλούδων είναι αποτελεσματική για πολλαπλές ατροφικές ουλές (για παράδειγμα, μετά από ακμή). Σε βαθιές ατροφικές ουλές χρησιμοποιήστε δερμοαπόξεση. Τα τελευταία χρόνια, οι κυτταρικές τεχνολογίες έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες.

Στην περίπτωση των ραγάδων, συνιστάται έλεγχος για τον εντοπισμό και τους πιθανούς παράγοντες ενδοκρινικής προδιάθεσης. Προτείνετε ενεργή ενυδάτωση. Ο εξωτερικός διορισμός ως μέσο επηρεασμού του μεταβολισμού του συνδετικού ιστού και ειδικών φαρμάκων (για παράδειγμα, Fitolastil, "Lierac", κλπ.). Ενδοδερματικές ενέσεις διαφόρων φαρμάκων και μικροδερμοαπόξεση μπορεί επίσης να ενδείκνυνται. Πρέπει να τονιστεί ότι το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν εκτίθεται σε φρέσκες, ενεργές αιματοκεφτέδες εστίες ροζ χρώματος.

Όταν χρησιμοποιούνται υπερτροφικές ουλές ως εξωτερικά μέσα, βελτιώνοντας το μεταβολισμό του συνδετικού ιστού και τοπικά γλυκοκορτικοειδή. Το εξωτερικό παρασκεύασμα Dermatix, που έχει τόσο αποφρακτική δράση όσο και επιρροή σε ένα μεταβολισμό ενός συνδετικού ιστού, είναι επίσης δημοφιλές. Από τεχνικές έγχυσης, χρησιμοποιείται η εκτριβή του cicatrix με γλυκοκορτικοστεροειδή. Εκχωρήστε επίσης την επίστρωση λέιζερ. Μεμονωμένες υπερτροφικές ουλές αφαιρούνται χειρουργικά ή με τη βοήθεια ενός λέιζερ. Στο μέλλον, χρησιμοποιούνται χημικές και φυσικές φλούδες. Τα τελευταία χρόνια, οι τεχνολογίες κυττάρων έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες.

Με χηλοειδείς ουλές, το θέμα μιας ενιαίας θεραπευτικής προσέγγισης για τη θεραπεία τους δεν έχει ακόμη επιλυθεί και το πρόβλημα της ριζικής θεραπείας των χηλοειδών παραμένει άλυτο. Η βιβλιογραφία περιγράφει πολλές μεθόδους για χηλοειδή συστηματική θεραπεία (κυτταροτοξικά φάρμακα, στεροειδή, συνθετικά ρετινοειδή, σκευάσματα άλφα, η ιντερφερόνη-βήτα), οι οποίες δεν δικαιολογούν σε θεραπευτική αποτελεσματικότητα. Παράλληλα, οι παρενέργειές τους είναι βαρύτερες από τα χηλοειδή. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν επίμονα καταστροφικές μεθόδους επιρροής σε χηλοειδή ουλές (χειρουργική εκτομή, η καταστροφή λέιζερ, elektrodiatermokoagulyatsiya, κρυοθεραπεία και άλλες.).

Η μακροχρόνια εμπειρία από τη διεξαγωγή τέτοιων ασθενών μαρτυρεί μια κατηγορηματική αντίθετη ένδειξη των καταστρεπτικών μεθόδων επιρροής χωρίς περαιτέρω αναστολή της δραστηριότητας των ινοβλαστών. Οποιοσδήποτε χηλοειδής τραυματισμός οδηγεί σε ακόμη πιο σοβαρές υποτροπές των χηλοειδών, επιταχύνοντας την περιφερειακή ανάπτυξή τους.

Σε διάφορα στάδια σχηματισμού χηλοειδών χρησιμοποιούνται γενικά και τοπικά θεραπευτικά αποτελέσματα, συχνά συνδυάζοντάς τα. Έτσι, σε σχέση με «φρέσκο» και χηλοειδών μικρό μέγεθος, δεν υπάρχει περισσότερο από 6 μήνες, είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος ενδοτραυματική χορήγηση φαρμάκων υπό τη μορφή παρατεταμένης στεροειδούς εναιωρημάτων (Diprospan, Kenalog, κλπ)

Δεδομένης της επαναρροφητικό επίδραση των φαρμάκων, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε σχετικά με τις γενικές αντενδείξεις για τη χρήση συστηματικών ορμονών γλυκοκορτικοειδών (γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, διαβήτη, χρόνια εστίες μόλυνσης, την ηλικία των ασθενών και ούτω καθεξής.). Μονή δόση και η συχνότητα χορήγησης εξαρτάται από την περιοχή των χηλοειδών, ανεκτικότητα, αντενδείξεις. Αυτό το θεραπευτικό αποτέλεσμα καθιστά δυνατή την επίτευξη της καταστολής της δραστηριότητας των ινοβλαστών στην χηλοειδής και την έναρξη διαδικασιών ατροφίας. Το κλινικό αποτέλεσμα μετράται όχι νωρίτερα από μετά από 2-3 εβδομάδες: λεύκανση, ρυτίδωση και επιπέδωση της ουλής, να μειώσει φαγούρα, πόνος. Η ανάγκη για επανειλημμένη χορήγηση του στεροειδούς στον προστόμαχο αξιολογείται ξεχωριστά με βάση τα κλινικά αποτελέσματα που έχουν επιτευχθεί, αλλά όχι νωρίτερα από 3 εβδομάδες μετά την πρώτη χορήγηση (συμπεριλαμβανομένης της γενικής επαναρροφητικών δράση του φαρμάκου). Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πιθανές παρενέργειες που προκύπτουν σε σχέση με την ενδο-χορήγηση παρατεταμένων στεροειδών:

• επώδυνη κατά τη στιγμή της χορήγησης (συνιστάται η ανάμιξη του εναιωρήματος του στεροειδούς φαρμάκου με τοπικά αναισθητικά).
• λίγες ημέρες μετά τη χορήγηση, εμφάνιση τοπικών αιμορραγιών στον ιστό ουλής με την εμφάνιση νέκρωσης.
• το σχηματισμό εγκλεισμάτων που μοιάζουν με milium στο σημείο χορήγησης φαρμάκου (συσσωμάτωση της βάσης του φαρμάκου).
• με την εισαγωγή παρατεταμένων στεροειδών σε χηλοειδή που βρίσκονται κοντά στο πρόσωπο (λοβοί του αυτιού, λαιμός), μερικοί ασθενείς αισθάνονται περιφερειακή ακμή στεροειδών.
• με μακρές διαδρομές χορήγησης και μεγάλες ποσότητες του φαρμάκου, επιπλοκές που είναι ταυτόσημες με τη συστηματική στεροειδική θεραπεία είναι πιθανές.

Η μέθοδος επιλογής μπορεί να είναι ένας συνδυασμός χειρουργικής εκτομής και ενδοφθάλμιων στεροειδών. Χειρουργική εκτομή παλαιών και εκτεταμένων χηλοειδών διεξάγεται υπό συνθήκες χειρουργικής κλινικής (κατά προτίμηση σε κλινική πλαστικής χειρουργικής) ακολουθούμενη από την επιβολή ατραυματικού ράμματος. Μετά από 10-14 ημέρες (μετά την αφαίρεση των βελονιών) σε μια νέα γραμμική ουλή. Συνιστάται η εισαγωγή παρατεταμένων παρασκευασμάτων στεροειδών με διάχυτη διήθηση. Αυτή η τακτική εμποδίζει την αναμόρφωση του χηλοειδούς και δίνει καλές αισθητικές επιδράσεις.

Σε περιπτώσεις πολλαπλών και μεγάλη περιοχή των χηλοειδών, αδυναμία θεραπεία με κορτικοστεροειδή μπορεί να εκχωρήσει μακράς μαθήματα D-πενικιλλαμίνη σε ημερήσια δόση των 0.3-0.5 g για 6 μήνες υπό τον έλεγχο των επιπέδων των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα και ατομική ανοχή. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης αυτού του φαρμάκου στην κατάσταση του συνδετικού ιστού δεν είναι σαφής. Είναι γνωστό ότι καταστρέφει κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα, μειώνει αυτοαντιγόνο ανοσοσφαιρίνης G, αναστέλλει την παραγωγή του ρευματοειδούς παράγοντα και το σχηματισμό αδιάλυτων κολλαγόνου. Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο αποτελεσματική και μπορεί να συνοδεύεται από πολυάριθμες παρενέργειες, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη χρήση σε ένα κομμωτήριο.

Η μέθοδος επιλογής είναι ενδομυϊκή ένεση κάθε μέρα 5 ml. διάλυμα μονοθειόλης σε δόση φυσικής δόσης 25-30 ενέσεων, συνδυάζοντας αυτή τη θεραπεία με αποφρακτικές επιδέσμους τοπικών στεροειδών. Επιτρέπεται η διεξαγωγή κρυομασάζ των χηλοειδών (όχι όμως και η κρυοτοξικότητα!). Αυτές οι τεχνικές δίνουν μια θετική επίδραση με τη μορφή σκασίματος και ισοπέδωσης των χηλοειδών ουλών, καθώς και την παύση της περιφερειακής ανάπτυξής τους, μια σημαντική μείωση των υποκειμενικών δυσάρεστων αισθήσεων.

Πολύ δημοφιλές, αλλά όχι πάντα αποτελεσματικό επίδεσμο πίεσης, κλιπ, κλπ. Εξωτερικά, εκτός από τα παραπάνω μέσα, που επηρεάζουν το μεταβολισμό του συνδετικού ιστού, χρησιμοποιήστε το φάρμακο Dermatics.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι καμία από τις γνωστές μεθόδους θεραπείας τους δεν οδηγεί στην πλήρη εξαφάνιση των χηλοειδών, αλλά μόνο σε μια ορισμένη μείωση της δραστηριότητάς τους. Οποιεσδήποτε καταστρεπτικές μέθοδοι χωρίς επακόλουθη ενδομυϊκή χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών, κάνουν την κατάσταση χειρότερη, οδηγώντας σε ακόμα πιο σοβαρές υποτροπές.

[1], [2], [3], [4]