Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Συνδυασμός κοιλιοπλαστικής και λιποαναρρόφησης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Επιλογές λιποαναρρόφησης και η επίδρασή τους στα αποτελέσματα της κοιλιοπλαστικής
Η εισαγωγή της λιποαναρρόφησης στην κλινική πράξη έχει διευρύνει σημαντικά τις δυνατότητες των πλαστικών χειρουργών στην αισθητική διόρθωση των περιγραμμάτων του σώματος. Οι συνδυασμοί λιποαναρρόφησης και κοιλιοπλαστικής ποικίλλουν και η επιλογή του χειρουργού βασίζεται στην κατανόηση των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών της επίδρασης της λιποαναρρόφησης στα αποτελέσματα της κοιλιοπλαστικής που είναι εγγενή στην εκτελούμενη συγκεκριμένη επέμβαση.
Καταρχάς, είναι προφανές ότι ο συνδυασμός λιποαναρρόφησης και κοιλιοπλαστικής, ενώ βελτιώνει τις δυνατότητες διόρθωσης του περιγράμματος του σώματος, μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά τις συνθήκες επούλωσης του κύριου τραύματος. Οι παθογενετικοί μηχανισμοί αυτής της επίδρασης είναι:
- η γενική επίδραση του πρόσθετου (σχετιζόμενου με λιποαναρρόφηση) τραύματος των ιστών στη γενική κατάσταση του ασθενούς και, κατά συνέπεια, στην πορεία των επανορθωτικών διεργασιών στο κύριο τραύμα·
- άμεση επίδραση στις διαδικασίες επούλωσης του κύριου τραύματος (που σχηματίζεται μετά από κοιλιοπλαστική) σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μια κατεστραμμένη περιοχή που έχει υποβληθεί σε θεραπεία κατά τη διάρκεια της λιποαναρρόφησης και βρίσκεται δίπλα σε αυτό.
Αυτό καθόρισε τρεις κύριες επιλογές για την τακτική του χειρουργού, οι οποίες περιλαμβάνουν την εκτέλεση λιποαναρρόφησης πριν από την κοιλιοπλαστική (ξεχωριστό στάδιο), κατά τη διάρκεια της πλαστικής χειρουργικής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και μετά από αυτήν την παρέμβαση (το δεύτερο στάδιο).
Προκαταρκτική λιποαναρρόφηση
Η προκαταρκτική λιποαναρρόφηση ενδείκνυται όταν το υποδόριο στρώμα λίπους στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι πολύ παχύ, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει το αισθητικό αποτέλεσμα της επέμβασης και να αυξήσει την πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών. Αυτό ισχύει και για την περίπτωση όπου η κύρια «παγίδα» λίπους βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς, αλλά ο ασθενής αρνείται την κάθετη κοιλιοπλαστική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λιποαναρρόφηση της κοιλιάς (ιδιαίτερα της επιγαστρικής περιοχής) σε συνδυασμό με τη θεραπεία των πλευρών και των πλάγιων επιφανειών του σώματος επιτρέπει τη σημαντική μείωση του πάχους του δερματικού λιπώδους κρημνού και έτσι τη βελτίωση του αποτελέσματος της επακόλουθης κοιλιοπλαστικής. Είναι αρκετά σαφές ότι η περίοδος μεταξύ αυτών των δύο επεμβάσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 3-4 μήνες.
Λιποαναρρόφηση κατά τη διάρκεια της κοιλιοπλαστικής
Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι η λιποαναρρόφηση σε περιοχές δίπλα στο κύριο τραύμα επιδεινώνει σημαντικά τις συνθήκες για την επούλωση του και αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών. Εάν η λιποαναρρόφηση πραγματοποιείται μέσω του τοιχώματος του κύριου τραύματος (για παράδειγμα, θεραπεία των πλευρικών τμημάτων της κοιλιάς και των πλευρών), το τελευταίο συνδέεται μέσω πολυάριθμων καναλιών με τη ζώνη λιποαναρρόφησης.
Ως αποτέλεσμα, το εξίδρωμα του τραύματος, το οποίο σχηματίζεται σε σημαντικές ποσότητες στην περιοχή αφαίρεσης λιπώδους ιστού, είναι σε θέση να μετακινηθεί στην κύρια πληγή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, γεγονός που καθορίζει την υψηλή πιθανότητα σχηματισμού ορώματος.
Για αυτούς τους λόγους, μόνο τρεις τύποι χειρουργικών επεμβάσεων έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένοι στην κλινική πράξη:
- λιποαναρρόφηση περιορισμένης κλίμακας των άκρων του κύριου τραύματος (κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε τύπου κοιλιοπλαστικής) για την εξάλειψη (μείωση) του σχηματισμού «αυτιών» στα ακραία σημεία οριζόντιας πρόσβασης ή/και της κυρτότητας της δερματικής ραφής στην επιγαστρική περιοχή που εμφανίζεται κατά την κάθετη κοιλιοπλαστική.
- λιποαναρρόφηση μεγάλης κλίμακας στα πλευρά και τα πλευρικά μέρη του σώματος, η οποία εκτελείται από πρόσθετες προσεγγίσεις απομακρυσμένες από το κύριο τραύμα, με αποτέλεσμα η ζώνη του τραύματος λιποαναρρόφησης να μην συνδέεται άμεσα με το κύριο τραύμα.
- λιποαναρρόφηση μέτριας κλίμακας, η οποία πραγματοποιείται μέσω του τοιχώματος του κύριου τραύματος με ελάχιστη αποκόλληση των δερματικών λιπωδών κρημνών και του «νεκρού» χώρου που σχηματίζεται στο τραύμα.
Είναι επικίνδυνο να πραγματοποιείται λιποαναρρόφηση μεγάλης κλίμακας μέσω του τοιχώματος του κύριου τραύματος με εκτεταμένη αποκόλληση δέρματος και λιπωδών κρημνών (κατά τη διάρκεια της κοιλιοπλαστικής) λόγω της υψηλής συχνότητας μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Λιποαναρρόφηση μετά από κοιλιοπλαστική
Η λιποαναρρόφηση μετά από κοιλιοπλαστική είναι συνήθως η λιγότερο προτιμώμενη επιλογή για τη διαμόρφωση του περιγράμματος του σώματος, καθώς η λέπτυνση του υποδόριου λιπώδους στρώματος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος οδηγεί σε χαλάρωση του δέρματος και επιδεινώνει το αισθητικό αποτέλεσμα της κοιλιοπλαστικής. Εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα εμφανίζονται όταν υπάρχει σημαντική διαφορά στο πάχος των ιστών που βρίσκονται πάνω και κάτω από τη γραμμή της ουλής. Επιπλέον λιποαναρρόφηση μπορεί επίσης να είναι σκόπιμη όταν σχηματίζονται «αυτιά» στα ακραία σημεία της οριζόντιας ουλής.