Μεθοδολογικές και φυσιολογικές σκέψεις σχετικά με τη λιποαναρρόφηση στο πρόσωπο και το λαιμό

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές για την επίτευξη του κύριου σκοπού της λιποαναρρόφησης. Τεχνικές που εφαρμόζονται στο πρόσωπο και το λαιμό, αν και πολύ παρόμοια με τεχνική με εκείνες που χρησιμοποιούνται για το σώμα πρέπει να είναι διαφορετική, λόγω της ανατομίας και της φυσιολογίας των περιοχών αυτών. Λαμβάνοντας λιποαναρρόφηση στο πρόσωπο και το λαιμό, ο χειρούργος πρέπει να θυμηθεί στο πάχος του προσώπου, πλησίον του κινητικών και αισθητικών νεύρων (ειδικά κλαδιά κάτω γνάθου άκρο του συστήματος του προσωπικού νεύρου), το βάθος της εναπόθεσης λίπους που απαιτούν αναρρόφηση και τα φυσικά αποτελέσματα της γήρανσης στο εναπόθεση του λίπους στο πρόσωπο .

Η τεχνική της λιποαναρρόφησης, που εισήχθη στη δεκαετία του 70 του περασμένου αιώνα, περιλαμβάνει τη χρήση ενός άκαμπτου σωληνίσκου και ενός αναρροφητήρα. Το Canyule κινείται γρήγορα προς τα εμπρός και προς τα πίσω μέσα από τις λιπαρές αποθέσεις στις υποδερμικές σήραγγες. Τα λιπώδη κύτταρα σπάνε, σφίγγοντας σε διάτρητο σωληνίσκο με αρνητική πίεση που δημιουργείται από το πιπίλισμα. Εάν η πίεση αναρρόφησης είναι αρκετά υψηλή, τα λιπώδη κύτταρα λύονται και καταστρέφονται. Η χρήση αυτής της τεχνικής παρέχει σταθερά καλά αποτελέσματα.

Η προσθήκη υποτονικής διήθησης (η εισαγωγή ενός υποτονικού αλατούχου διαλύματος με τοπικό αναισθητικό) στην τεχνική της λιποαναρρόφησης έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην ανακατασκευή των περιγραμμάτων του σώματος. Σας επιτρέπει να εκτελέσει λιποαναρρόφηση σε μεγάλη απόσταση κάτω από ενδοφλέβια νάρκωση και διείσδυση φυσιολογικού ορού βοηθά να σπάσει την κυτταρική μεμβράνη και διευκολύνει την αναρρόφηση μιας μεγάλης ποσότητας του λίπους. Η υποτονική διήθηση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός αγγειοσυσταλτικού διαλύματος σε ολόκληρη την κλίνη για λιποαναρρόφηση. Η αναμονή 15 λεπτών πριν από την έναρξη της διαδικασίας επιτρέπει στην αδρεναλίνη να δράσει και μειώνει σημαντικά την αιμορραγία. Μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν υποτονική διείσδυση στο πλαστικό του προσώπου όχι μόνο για αναρρόφηση, αλλά σε μικρότερες ποσότητες και για ανατομή ιστών. Η υποτονική διείσδυση μπορεί να είναι επιβλαβής σε μικρές περιοχές, όπως το πρόσωπο και ο λαιμός, λόγω της παραμόρφωσης που προκαλείται από αυτό. Αυτό μπορεί να κάνει τη συμμετρική απομάκρυνση του λίπους δύσκολη. Για ένα σώμα που ενέχει χειρουργική επέμβαση μεγάλου όγκου, τα οφέλη της υποτονικής διήθησης είναι να διευκολύνουν την απομάκρυνση του λίπους και τη διασπορά της απελευθερωμένης θερμότητας, ειδικά όταν χρησιμοποιεί ενέργεια υπερήχων. Το κύριο μειονέκτημα της χρήσης μιας υποτονικής λύσης είναι το πρόβλημα της μετακίνησης του υγρού σε έναν τρίτο χώρο.

Η ανάγκη για λιποαναρρόφηση στο σώμα και η συνεχής αναζήτηση τρόπων βελτίωσης των αποτελεσμάτων με ελάχιστες επιπλοκές οδήγησαν στην ανάπτυξη μιας άλλης, σχετικά νέας τεχνικής. Περιλαμβάνει τη θεραπεία του λιπώδους ιστού με υπερήχους από το εσωτερικό ή το εξωτερικό, πράγμα που οδηγεί σε ρήξη των λιποκυττάρων και διευκόλυνση της αναρρόφησης. Παρόλο που έχει χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα για αναρρόφηση ιστών από τα τέλη της δεκαετίας του 60 του περασμένου αιώνα, προσαρμόστηκε πρόσφατα μόνο για λόγους λιποαναρρόφησης. Πολλές από τις πιο κοινές περιοχές των καταθέσεων λίπους στο σώμα είναι πολύ ινώδη, και η προώθηση της λιποαναρρόφηση σωληνίσκου με εσωτερική ή εξωτερική συσκευή υπερήχων απαιτεί όχι μόνο μικρότερη προσπάθεια, αλλά πολύ πιο αποτελεσματική σε αναρρόφηση λίπους. Ορισμένες μελέτες της λιποαναρρόφησης που χρησιμοποιούν υπερηχογράφημα στο σώμα αναφέρουν επίσης λιγότερα οίδημα και σημάδια τραυματισμού ιστού μετά από χειρουργική επέμβαση.

Φυσιολογικά, υπερηχητική ενέργεια μετατρέπεται σε μηχανικές δονήσεις που δημιουργούν «μικρομηχανική αποτελέσματος -. Επίδραση της σπηλαίωσης (κύκλοι διαστολής και συστολής στοιχεία λιπώδη ιστό), η οποία οδηγεί σε μια έκρηξη, την καταστροφή των κυττάρων, δηλ, υγροποίηση του λίπους και της θερμοκρασίας αποτελέσματα επί κύτταρα λίπους» Πολυάριθμες μελέτες έχουν εντοπίσει τέτοια προβλήματα που σχετίζονται με την υποδόρια χρήση υπερηχητικής ενέργειας ως υπερβολική παραγωγή θερμότητας στη θέση της τομής δέρματος και τις πιθανές επιπλοκές που προκαλούνται από αυτό σε απομακρυσμένες περιοχές του υποδόριου χώρου. Στη σύγχρονη βιβλιογραφία, η χρήση εξωτερικών υπερηχητικών συσκευών για λιποαναρρόφηση συζητείται λιγότερο συχνά. Σημειώνεται ότι οι εν λόγω συσκευές έχουν παρόμοια οφέλη, απλουστεύοντας τη χειρουργική επέμβαση και τη μείωση της μετεγχειρητικής περιόδου, αλλά εξακολουθούν να απαιτούν σοβαρή έρευνα. Οι τελευταίες δημοσιεύσεις σχετικά με αυτή την τεχνική δεν περιέχουν πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους χρήσης εξωτερικών συσκευών, αλλά συζητούν την ασφάλεια της χρήσης τους. Οι πλαστικοί χειρουργοί θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν εξετάζουν τη χρήση της λιποαναρρόφησης εσωτερικό ενισχυμένο σε υπερήχους, στο πρόσωπο και το λαιμό της εγγύτητας των νευρικών δομών - τόσο ευαίσθητο και κινητήρα - και μικρότερο πάχος του χορίου και της επιδερμίδας. Σε μελέτες σε ζώα αξιολογήθηκε η επίδραση της ενέργειας υπερήχων στον νευρικό ιστό. Τα αποτελέσματά τους έδειξαν ότι η υπερηχητική ενέργεια χαμηλού πλάτους, που εφαρμόζεται απευθείας στο νεύρο, προκαλεί την ορατή βλάβη του. Ωστόσο, δεν παρατηρείται λειτουργική βλάβη της αγωγιμότητας των νεύρων μέχρι να αυξηθεί το εύρος υπερήχων. Οι περισσότερες πηγές υπερηχογραφικής λιποαναρρόφησης συνιστούν οι κατασκευαστές να ακολουθούν τις συστάσεις του κατασκευαστή για τις ρυθμίσεις ισχύος και να θεωρούν αυτές τις ρυθμίσεις αρκετά ασφαλείς. Κατά την αναζήτηση του συστήματος Medline, που δεν βρήκε ελεγχόμενες μελέτες που αποδεικνύουν την ασφάλεια ή το αποδεικνύουν τα πρόσθετα οφέλη της λιποαναρρόφησης στο πρόσωπο και το λαιμό, ενισχυμένη με υπερήχους σε σύγκριση με το πρότυπο εγχειρίδιο διαδικασία λιποαναρρόφηση Microcannular.

Το τελευταίο επίτευγμα της λιποαναρρόφησης είναι ένα λιποσκόπιο, που συνιστάται από τον Gross και τον Becker για άμεση λιπομετρία ή για κλειστή λιπομετρία στην περιοχή του προσώπου και του λαιμού. Μια παρόμοια συσκευή κατέστησε δυνατή την πραγματοποίηση ενός σημαντικού βήματος στην ενδοσκοπική χειρουργική του κόλπου. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες το συνιστούν επίσης για χρήση με το πλαστικό πίσω μέρος της μύτης. Το Liposheaver είναι μια προστατευμένη, μηχανοποιημένη λεπίδα που κόβει το λίπος είτε υπό άμεση παρατήρηση είτε στον υποδόριο χώρο. Έχει αναφερθεί ότι ο τραυματικός χαρακτήρας αυτής της διαδικασίας είναι χαμηλότερος από ότι με την τυπική τεχνική, δεδομένου ότι το λίπος δεν αποκολλάται, αλλά διακόπτεται. Εντούτοις, είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι με τη λιποαναρρόφηση, στην αρχική έκδοση του Schudde, χρησιμοποιήθηκε ένα οξύ όργανο τύπου cuurette, το οποίο αποκοπεί, αντί να απομακρύνει το λίπος. Αυτή η τεχνική έπεσε σε ντροπή μετά από αναφορές θανάτου ιστού και ακόμη και απώλεια των άκρων λόγω αγγειακής βλάβης.

Κοπή έλαιο διαφέρει από τις συμβατικές τεχνικές, τεχνικές υποτονικό διήθηση και υπερήχων λιποαναρρόφηση από το ότι δεν απαιτεί αναρρόφηση υψηλό κενό όταν ενεργά αποκόπηκε, μη λαμβάνοντας λίπος. Αυτή η μέθοδος, αν και βασίζεται σε μια αρχή παρόμοια με την απότομη απόξεση, διαφέρει από αυτό κατά το ότι η δίκτυο των σηράγγων που δημιουργήθηκε από την liposheyvera σωληνίσκου, πολύ παρόμοια με εκείνη των παραδοσιακών μεθόδων. Η δημιουργία του διατηρεί τους αγγειακούς νευρικούς σχηματισμούς. Συγκριτικές πολυκεντρικές μελέτες έχουν δείξει την επιτυχή χρήση αυτής της συσκευής και την προσέφεραν απλώς ως εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή λιποαναρρόφηση, πιθανώς με λιγότερα τραύματα και πιο πλήρη λιπόλυση, σε έμπειρα χέρια. Κατά τη χρήση αυτής της συσκευής, πρέπει να είστε βέβαιοι ότι υπάρχει εκτομή και αναρρόφηση μόνο του υποδόριου λίπους, χωρίς επαφή με το χόριο. Στην κλειστή διαδικασία, ομοιόμορφη αφαίρεση του λίπους και διατήρηση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων και είναι εφοδιασμένο με διαμόρφωσης περιγράμματος του σωληνίσκου έτσι ώστε ο χειρούργος τραβά επάνω το δέρμα το μη-κυρίαρχο χέρι. Σε σύγκριση με την παραδοσιακή μέθοδο της λιποαναρρόφησης, η χρήση ενός λιποσκοπίου μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση της συχνότητας ανάπτυξης του ορού και του αιματώματος.

[1], [2], [3], [4]