Ιδιοπαθής δερματίτιδα του προσώπου

Περιστοματική δερματίτιδα (periorificial δερματίτιδα, SYN:. Ιδιοπαθής δερματίτιδα του προσώπου, δερματίτιδας του στεροειδούς προσώπου, αεροσυνοδοί ασθένεια, rosacea περιστοματική, rozatseapodobny δερματίτιδα, ακτινική seboreid) - μια ασθένεια που επηρεάζει μόνο το δέρμα και εκδηλώνεται επίμονο ερύθημα, συχνά αναπτυσσόμενες στην περιστοματική περιοχή, και αναδυόμενες υπόβαθρο της σε μικρές βλατίδες και papulopustulami.

Ένα χαρακτηριστικό της ασθένειας είναι η αντοχή στα παραδοσιακά εξωτερικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η νόσος είναι πιο πιθανή στις γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών, πιο συχνά με το φωτοτυπικό δέρμα I-II από τον Fitspatrick.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες της ιδιοπαθούς δερματίτιδας προσώπου

Η αιτιολογία και η παθογένεια της νόσου παραμένουν ασαφείς. Παραδοσιακά, λόγω της κοινής θέσης των εξανθημάτων και της ομοιότητας της κλινικής εικόνας, η ασθένεια αναφέρεται στη λεγόμενη ομάδα δερματίτιδας τύπου ροδόχρου. Ωστόσο, η περιστοματική δερματίτιδα δεν συνοδεύεται από τέτοιες έντονες αλλαγές στην αγγειακή δραστικότητα όπως η ροδόχρου ακμή, και έχει ελαφρώς διαφορετική ιστοπαθολογική και κλινική εικόνα.

Ο κύριος παράγοντας εκκίνησης της περιστοραλιστικής δερματίτιδας είναι η ανεξέλεγκτη χρήση τοπικών φθοριωμένων (αλογονωμένων) κορτικοστεροειδών. Λόγω της ισχυρής αντι-φλεγμονώδη δράση, την ταχύτητα της έναρξης της δράσης προκαλεί τους ασθενείς να χρησιμοποιούν γλυκοκορτικοστεροειδή για οποιαδήποτε φλεγμονή στο δέρμα. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην προέλευση ενός από τα ονόματα της περιστοματικής δερματίτιδας - «ασθένεια του ασθενούς». Η παρατεταμένη και αδιάκριτη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών προκαλεί εκφυλιστικές αλλαγές στην επιδερμίδα και χόριο, λόγω της «γενωμική» επίδραση αυτών των φαρμάκων και, επιπλέον, οδηγεί στην διάσπαση των μικροχλωρίδας κατοίκου. Οι θεωρίες που συνδέουν την εμφάνιση της περιστοματικής δερματίτιδας με ένα μικροβιακό παράγοντα δεν έχουν λάβει επαρκή αποδεικτικά στοιχεία. Εκτός από τα εξωτερικά γλυκοκορτικοστεροειδή, οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν αδιάβροχα διακοσμητικά καλλυντικά, οδοντόπαστες που περιέχουν φθόριο, επιθυμητό κόμμι, ηλιακή ακτινοβολία, από του στόματος αντισυλληπτικά. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου λόγω αυτών των παραγόντων είναι διαφορετική και η συσχέτιση της περιστοματικής δερματίτιδας μαζί τους συχνά δεν είναι πειστική.

[6], [7], [8]

Συμπτώματα ιδιοπαθούς δερματίτιδας προσώπου

Η κλινική εικόνα είναι αρκετά χαρακτηριστική, και η διαφορική διάγνωση με rozatsea συνήθως δεν είναι δύσκολο. Η νόσος είναι πιο συχνή σε νεότερη ηλικιακή ομάδα από ροδόχρου ακμή. Η δερματική βλάβη συνήθως αναπτύσσεται γρήγορα, είναι εντοπισμένη και συμμετρικό χαρακτήρα, εκπροσωπείται δεν είναι επιρρεπείς σε συγχωνεύσεις nefollikulyarnymi, ημισφαιρικό ροζ-κόκκινο χρώμα φακοειδές βλατίδες (1-2 mm σε διάμετρο) και τα τυπικά κηρώδες ημιδιαφανές φλύκταινες amikrobnymi και papulopustulami δυσδιάκριτο στο πλαίσιο του ερυθήματος. Συχνά συνοδεύει τη διαδικασία της καύσης του δέρματος αίσθηση. Σε αντίθεση με ροδόχρου ακμή, περιστοματική δερματίτιδα με ερύθημα δεν έχει τάση ενισχύεται παλίρροιες μονοτονικά εντός του πρακτικά δεν σχετίζονται με την εμφάνιση της τελαγγειεκτασία. Βλατίδες με περιστοματική δερματίτιδα μικρότερες, συχνά ομαδοποιούνται, σχηματίζοντας βλάβες που καλύπτονται με υπόλευκη κλίμακες. Οι περισσότεροι επηρεάζονται περιστοματική περιοχή, σε αυτή την περίπτωση περιβάλλεται από ένα κόκκινο περίγραμμα των χειλιών λεπτό χείλος της φαινομενικά υγιές δέρμα. Σπάνια παρατηρήθηκαν απομονωμένες συμμετρική βλεφαρίτιδα ή συνδυασμένη περιστοματική αλλοίωσης και περικογχικό περιοχές.

Οι παθομορφικές αλλαγές είναι μη ειδικές και μεταβάλλονται με την πορεία της νόσου. Κατά την εμφάνιση της νόσου, η ανάπτυξη μετρίως εκφρασμένων φυσαλιδώδους και περικολλητικού διηθήματος είναι πιο διαφορετική από την κυτταρική σύνθεση. Χαρακτηριστική είναι η απουσία πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων σε αυτά. Στην επιδερμίδα σημάδια της σπογγώδους, οι οποίες σχετίζονται με το σχηματισμό των στοιχείων κοιλότητας με αποστειρωμένο περιεχόμενο, με παρατεταμένη διάρκεια χαρακτηρίζεται από τα λεμφοκυτταρικά σχηματισμό περιαγγειακές διηθήσεις στο χόριο.

Η ανεπαρκής εξωτερική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό όχι μεγάλων κοκκιωμάτων μέσω του τύπου αντίδρασης σε ξένα σώματα.

Θεραπεία της ιδιοπαθούς δερματίτιδας του προσώπου

Η επιτυχής αντιμετώπιση της περιστοματικής δερματίτιδας είναι αδύνατη χωρίς την εξάλειψη των παραγόντων που υποπτεύονται ότι προκαλούν την ασθένεια. Είναι απαραίτητο να καταργηθούν πλήρως τα τοπικά στεροειδή. Συνιστάται να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε φθοριωμένες οδοντόκρεμες, αδιάβροχα καλλυντικά, ειδικά παρασκευάσματα τόνωσης, τσίχλες, για να αποφύγετε έντονη ηλιοφάνεια και έκθεση σε δυσμενείς μετεωρολογικές συνθήκες. Διεξαγωγή εξέτασης και θεραπεία της ταυτόχρονης παθολογίας του πεπτικού και ενδοκρινικού συστήματος.

Η περιφερική δερματίτιδα συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία που χρησιμοποιείται στη ροδόχρου ακμή. Είναι απαραίτητο να οργανωθεί κατάλληλη φροντίδα του δέρματος. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν τόσο τα μέσα που συνιστώνται από τους ασθενείς για την αποκαλούμενη «κουπερρόζη», όσο και μια σειρά παρασκευασμάτων για εξαιρετικά ευαίσθητο δέρμα. Εξωτερικά παρασκευάσματα αζελαϊκού οξέος, κλινδαμυκίνης, μετρονιδαζόλης κατέδειξαν σημαντική αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της περιστοματικής δερματίτιδας καθώς και της ροδόχρου ακμής. Με έντονο ερύθημα και έντονο οίδημα του δέρματος, συνιστάται η χρήση λοσιόν με δροσερά διαλύματα βορικού οξέος και ταννίνης. Διατηρήστε τα σκευάσματα θείου και θείου, ειδικά αποτελεσματικά κατά του παρατεταμένου παλαμικού εξανθήματος, ελλείψει έντονου ερυθήματος. Τα παρασκευάσματα για εξωτερική χρήση που περιέχουν πιμεκρόλιμους προσελκύουν όλο και περισσότερο την αποτελεσματικότητά τους στην περιφερική δερματίτιδα και θεωρούνται ως μια εναλλακτική λύση στους αντενδείκνυους γλυκοκορτικοστεροειδείς παράγοντες. Παρόμοια με τη θεραπεία της ροδόχρου ακμής, συστημικά μέτρα για την περιστοματική δερματίτιδα παίζουν βοηθητικό ρόλο. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για να διαμορφωθεί μια σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. Ο ασθενής θα πρέπει να προειδοποιείται για πιθανή επιδείνωση της διαδικασίας του δέρματος μετά την κατάργηση των κορτικοστεροειδών. Λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή αισθητική σημασία της διαδικασίας του δέρματος, συχνά παρουσιάζονται αγχολυτικά φάρμακα, ατομική ψυχοθεραπεία. Η χρήση σύγχρονων φυσιοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας μειώνει την πορεία της νόσου, μειώνει τη σοβαρότητα της δευτερογενούς δυσχρωμίας. Η θεραπεία με μικρορεύματα είναι μια τέτοια τεχνική. Αυτό το μοναδικό στις υψηλές καταναλωτικές του ιδιότητες έχει συνδυασμένη επίδραση στο πρόσωπο. Τα ηλεκτρικά ρεύματα μικρής ισχύος και χαμηλής συχνότητας διεγείρουν την αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας, εξομαλύνουν την κατανομή του υγρού και ενισχύουν την αποστράγγιση των λεμφαδένων στο προσβεβλημένο δέρμα. Παρατηρούμενη μετά τη διαδικασία, η τοπική αναιμία έχει, επιπλέον, σημαντική ψυχοθεραπευτική αξία. Τα μαθήματα της θεραπείας με μικρορεύματα οδηγούν σε σταδιακή ανάκτηση του φυσιολογικού τροφισμού, ταχεία λύση του οιδήματος και συμβάλλουν στην έγκαιρη αποκατάσταση των ιστών.