Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ιδιοπαθής δερματίτιδα του προσώπου
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η περιστοματική δερματίτιδα (περιστοματική δερματίτιδα, συν.: ιδιοπαθής δερματίτιδα του προσώπου, στεροειδής δερματίτιδα του προσώπου, ασθένεια αεροσυνοδού, περιστοματική ροδόχρου ακμή, ροδόχρου δερματίτιδα, φωτοευαίσθητη σμηγματόρροια) είναι μια ασθένεια που επηρεάζει αποκλειστικά το δέρμα του προσώπου και εκδηλώνεται με επίμονο ερύθημα, που αναπτύσσεται συχνότερα στην περιστοματική περιοχή, και μικρές βλατίδες και βλατιδώδεις φλύκταινες που εμφανίζονται στο φόντο του.
Η νόσος χαρακτηρίζεται από έντονη αντοχή σε παραδοσιακούς εξωτερικούς αντιφλεγμονώδεις παράγοντες. Οι γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών είναι πιο ευάλωτες στην νόσο, συχνότερα με φωτότυπο δέρματος I-II σύμφωνα με το Fitspatrick.
[ Αιτίες ιδιοπαθούς δερματίτιδας προσώπου
Η αιτιολογία και η παθογένεση της νόσου παραμένουν ασαφείς. Παραδοσιακά, λόγω της κοινής εντόπισης των εξανθημάτων και της ομοιότητας της κλινικής εικόνας, η νόσος ταξινομείται ως η λεγόμενη ομάδα ροδόχρου δερματίτιδας. Ωστόσο, η περιστοματική δερματίτιδα δεν συνοδεύεται από τόσο έντονες αλλαγές στην αγγειακή αντιδραστικότητα όπως η ροδόχρου ακμή και έχει ελαφρώς διαφορετική ιστοπαθολογική και κλινική εικόνα.
Ο κύριος παράγοντας έναρξης της περιστοματικής δερματίτιδας θεωρείται η ανεξέλεγκτη χρήση τοπικών φθοριωμένων (αλογονωμένων) κορτικοστεροειδών. Λόγω της έντονης αντιφλεγμονώδους δράσης, η ταχεία έναρξη της δράσης προκαλεί τους ασθενείς να χρησιμοποιούν γλυκοκορτικοστεροειδή για οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στο δέρμα του προσώπου. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην προέλευση ενός από τα ονόματα της περιστοματικής δερματίτιδας - "νόσος της αεροσυνοδού". Η μακροχρόνια και αδιάκριτη χρήση τοπικών γλυκοκορτικοστεροειδών προκαλεί δυστροφικές αλλαγές στην επιδερμίδα και το χόριο λόγω της "γονιδιωματικής" δράσης αυτών των φαρμάκων και, επιπλέον, οδηγεί σε αποσύνδεση της ενδημικής μικροχλωρίδας. Οι θεωρίες που συνδέουν την εμφάνιση περιστοματικής δερματίτιδας με έναν μικροβιακό παράγοντα δεν έχουν λάβει επαρκή στοιχεία. Εκτός από τα εξωτερικά γλυκοκορτικοστεροειδή, οι παράγοντες που την προκαλούν περιλαμβάνουν αδιάβροχα διακοσμητικά καλλυντικά, οδοντόκρεμες που περιέχουν φθόριο, τσίχλες, ηλιοφάνεια και από του στόματος αντισυλληπτικά. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε σχέση με αυτούς τους παράγοντες ποικίλλει και η σύνδεση της περιστοματικής δερματίτιδας με αυτούς συχνά δεν είναι πειστική.
Συμπτώματα ιδιοπαθούς δερματίτιδας προσώπου
Η κλινική εικόνα είναι αρκετά τυπική και η διαφορική διάγνωση με ροδόχρου ακμή συνήθως δεν είναι δύσκολη. Η νόσος είναι πιο συχνή σε νεότερες ηλικιακές ομάδες από τη ροδόχρου ακμή. Οι δερματικές βλάβες συνήθως αναπτύσσονται γρήγορα, είναι εντοπισμένες και συμμετρικές και αντιπροσωπεύονται από μη θυλακικές, ημισφαιρικές, ροζ-κόκκινες φακοειδείς βλατίδες (διαμέτρου 1-2 mm) που δεν είναι επιρρεπείς σε συγχώνευση, και τυπικές κηρώδεις, ημιδιαφανείς, μικροβιακές φλύκταινες και βλατιδώδεις φλύκταινες σε φόντο ήπιου ερυθήματος. Η δερματική απόφυση συχνά συνοδεύεται από αίσθημα καύσου. Σε αντίθεση με τη ροδόχρου ακμή, το ερύθημα στην περιστοματική δερματίτιδα δεν τείνει να αυξάνεται με εξάψεις, η πορεία του είναι μονότονη και πρακτικά δεν σχετίζεται με την εμφάνιση τελαγγειεκτασιών. Οι βλατίδες στην περιστοματική δερματίτιδα είναι μικρότερες, συχνά ομαδοποιημένες, σχηματίζοντας βλάβες καλυμμένες με υπόλευκες φολίδες. Η περιστοματική περιοχή επηρεάζεται συχνότερα, οπότε το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών περιβάλλεται από ένα στενό χείλος φαινομενικά ανέπαφου δέρματος. Λιγότερο συχνή είναι η μεμονωμένη συμμετρική βλεφαρίτιδα ή οι συνδυασμένες βλάβες της περιστοματικής και περικογχικής περιοχής.
Οι παθολογικές αλλαγές είναι μη ειδικές και αλλάζουν καθώς η νόσος εξελίσσεται. Κατά την έναρξη της νόσου, είναι χαρακτηριστικές οι μέτριες θυλακικές και περιθυλακικές διηθήσεις ποικίλης κυτταρικής σύνθεσης. Χαρακτηρίζονται από την απουσία πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων. Στην επιδερμίδα παρατηρούνται σημάδια σπογγίωσης, τα οποία σχετίζονται με τον σχηματισμό κυστικών στοιχείων με στείρο περιεχόμενο. με μακρά πορεία, είναι χαρακτηριστικές οι περιαγγειακές λεμφοκυτταρικές διηθήσεις στο χόριο.
Η ανεπαρκής εξωτερική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μικρών κοκκιωμάτων παρόμοια με την αντίδραση σε ξένο σώμα.
Θεραπεία της ιδιοπαθούς δερματίτιδας του προσώπου
Η επιτυχής θεραπεία της περιστοματικής δερματίτιδας είναι αδύνατη χωρίς την εξάλειψη των παραγόντων που είναι ύποπτοι για την πρόκληση της νόσου. Είναι απαραίτητο να διακοπεί εντελώς η χρήση τοπικών στεροειδών. Συνιστάται η διακοπή της χρήσης φθοριούχων οδοντόκρεμων, αδιάβροχων καλλυντικών, ειδικά προϊόντων με χρώμα, τσίχλες, η αποφυγή της έντονης ηλιακής ακτινοβολίας και της έκθεσης σε δυσμενείς καιρικές συνθήκες. Διεξαγωγή εξέτασης και θεραπείας της ταυτόχρονης χρόνιας παθολογίας του πεπτικού και του ενδοκρινικού συστήματος.
Η περιστοματική δερματίτιδα συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία που χρησιμοποιείται για τη ροδόχρου ακμή. Θα πρέπει να οργανωθεί επαρκής και απαλή φροντίδα του δέρματος. Είναι δυνατή η χρήση τόσο των προϊόντων που συνιστώνται για ασθενείς με τη λεγόμενη «ευρυαγγεία» όσο και μιας σειράς προϊόντων για πολύ ευαίσθητο δέρμα. Τα εξωτερικά παρασκευάσματα αζελαϊκού οξέος, κλινδαμυκίνης, μετρονιδαζόλης έχουν επιδείξει αξιόπιστη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της περιστοματικής δερματίτιδας, καθώς και της ροδόχρου ακμής. Με έντονο ερύθημα και έντονο οίδημα του δέρματος, συνιστάται η χρήση λοσιόν με δροσερά διαλύματα βορικού οξέος και τανίνης. Τα παρασκευάσματα θείου παραμένουν επίσης επίκαιρα, ιδιαίτερα αποτελεσματικά έναντι μακροχρόνιων βλατιδωδών εξανθημάτων απουσία έντονου ερυθήματος. Τα παρασκευάσματα για εξωτερική χρήση που περιέχουν πιμεκρόλιμους κερδίζουν όλο και περισσότερο την προσοχή για την αποτελεσματικότητά τους στην περιστοματική δερματίτιδα και θεωρούνται ως εναλλακτική λύση στα αντενδείκνυτα γλυκοκορτικοστεροειδή. Όπως και με τη θεραπεία της ροδόχρου ακμής, τα συστηματικά μέτρα στην περιστοματική δερματίτιδα παίζουν υποστηρικτικό ρόλο. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καταβληθούν προσπάθειες για τη δημιουργία μιας σχέσης εμπιστοσύνης μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. Ο ασθενής θα πρέπει να προειδοποιείται για την πιθανή επιδείνωση της δερματικής διαδικασίας μετά την κατάργηση των κορτικοστεροειδών. Δεδομένης της υψηλής αισθητικής σημασίας της δερματικής διαδικασίας, συχνά ενδείκνυνται αγχολυτικά φάρμακα και ατομική ψυχοθεραπεία. Η χρήση σύγχρονων φυσιοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας συντομεύει την πορεία της νόσου, μειώνει τη σοβαρότητα της δευτερογενούς δυσχρωμίας. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η θεραπεία με μικρορεύματα. Αυτή η τεχνική, μοναδική στις υψηλές καταναλωτικές της ιδιότητες, έχει συνδυασμένη επίδραση στο δέρμα του προσώπου. Τα ηλεκτρικά ρεύματα χαμηλής ισχύος και χαμηλής συχνότητας διεγείρουν την αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας, ομαλοποιούν την κατανομή των υγρών και ενισχύουν τη ροή της λέμφου στο προσβεβλημένο δέρμα. Η τοπική αναιμία που παρατηρείται μετά τη διαδικασία έχει, μεταξύ άλλων, σημαντική ψυχοθεραπευτική αξία. Τα μαθήματα θεραπείας με μικρορεύματα οδηγούν σε σταδιακή αποκατάσταση του φυσιολογικού τροφισμού, ταχεία υποχώρηση του οιδήματος και συμβάλλουν στην ταχύτερη δυνατή αποκατάσταση των ιστών.