Χαρακτηριστικά των ουλών που σχηματίζονται μετά από διάφορες αισθητικές επεμβάσεις

Ο συγγραφέας εξέτασε 964 ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε αισθητικές χειρουργικές επεμβάσεις στο Κέντρο Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής. Οι περίοδοι εξέτασης σε όλες τις περιπτώσεις ξεπέρασαν τους 12 μήνες από την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Ως αποτέλεσμα, διαπιστώθηκαν οι πιο χαρακτηριστικές διαφορές στις ουλές που σχηματίστηκαν σε διάφορες ανατομικές ζώνες. Συγκεκριμένα, διαπιστώθηκε ότι το πλάτος της ουλής εξαρτάται άμεσα από τις συνθήκες επούλωσης της αντίστοιχης περιοχής του τραύματος. Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό αυτών των καταστάσεων είναι η τάση στη γραμμή ραφής.

Σύσφιξη δέρματος προσώπου και μετώπου

Σε 189 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε lifting προσώπου και μετώπου, ελήφθησαν μετρήσεις του μετεγχειρητικού πλάτους της ουλής στα ακόλουθα σημεία:

• στο τριχωτό της κεφαλής (κατά μήκος της κεντρικής γραμμής και σε απόσταση 8 cm σε κάθε πλευρά).
• 2 cm πάνω και 0,5 cm κάτω από το επίπεδο του τράγου.
• στην περιοχή όπου εφαρμόζονται τα κύρια ράμματα στερέωσης στο πάνω μέρος του πτερυγίου πίσω από το αυτί.

Ως αποτέλεσμα της μελέτης, διαπιστώθηκαν τα ακόλουθα πρότυπα:

• μπροστά από το αυτί (με μετάβαση στην εσωτερική επιφάνεια της έλικας), όπου οι συνθήκες για το κλείσιμο του τραύματος ήταν ιδανικές, σχηματίστηκε μια νηματοειδής λεπτή νορμοτροφική ουλή, αισθητή μόνο μετά από προσεκτική εξέταση.
• Οι ευρύτερες νορμοτροφικές ουλές σχηματίστηκαν πίσω από το αυτί στην περιοχή της μεγαλύτερης τάσης των ιστών κατά τη σύσφιξη (δυσμενείς συνθήκες για το κλείσιμο του τραύματος).
• Πίσω από τη γραμμή μέγιστης τάσης των ιστών κατά τη σύσφιξη του δέρματος του προσώπου, καθώς και εντός του τριχωτού της κεφαλής (ευνοϊκές συνθήκες για το κλείσιμο του τραύματος), το πλάτος της ουλής ήταν κατά μέσο όρο (1,5 ± 0,37) mm με την νορμοτροφική της φύση.

Μόνο μία παρατήρηση σημείωσε σχηματισμό υπερτροφικών ουλών σε όλο το μήκος της ουλής. Ο ασθενής ενοχλούνταν από κνησμό, το χρώμα της ουλής παρέμεινε πορφυρό-κόκκινο. Στη συνέχεια, η ένταση των συμπτωμάτων μειώθηκε σταδιακά.

Σε άλλους 7 ασθενείς (4%), παρατηρήθηκαν υπερτροφικές ουλές στην περιοχή πίσω από το αυτί κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών. Η πρόληψή τους είναι να δοθεί στη γραμμή της τομής ένα μη γραμμικό σχήμα (με τριγωνική προεξοχή).

Πλαστική χειρουργική του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος

Εξετάστηκαν συνολικά 122 ασθενείς που υποβλήθηκαν στους ακόλουθους τύπους πλαστικής χειρουργικής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος: πλάγια-τάση (35 ασθενείς), κάθετη (10 ασθενείς) και κλασική με ευρύ διαχωρισμό του δερματολιπώδους κρημνού από την επιφάνεια του μυϊκού-απονευρωτικού στρώματος (77 ασθενείς).

Οι μετρήσεις του πλάτους των ουλών πραγματοποιήθηκαν κατά μήκος της κάτω οριζόντιας ουλής στο επίπεδο της μέσης γραμμής της κοιλιάς, καθώς και σε απόσταση 5 και 15 cm και στις δύο κατευθύνσεις.

Οι καλύτεροι δείκτες ποιότητας ουλών παρατηρήθηκαν σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε πλάγια πλαστική χειρουργική επέμβαση τάσης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, κατά την οποία οι άκρες του δερματικού τραύματος συρράφτηκαν με ελάχιστη ή καθόλου τάση (ευνοϊκές ή ιδανικές συνθήκες για την επούλωση του τραύματος). Όλες οι ουλές ήταν νορμοτροφικής φύσης και το μέσο πλάτος τους ήταν (1,5 ± 0,37) mm στο κεντρικό τμήμα τους και (2,5 ± 0,22) mm σε απόσταση 15 cm.

Στην περίπτωση ενός κλασικού τύπου χειρουργικής επέμβασης, αυτοί οι δείκτες ήταν περίπου οι ίδιοι και κατά μέσο όρο (3±0,42) mm. Μετά από κεντρική κοιλιοπλαστική, το πλάτος της ουλής ήταν κατά μέσο όρο (4±0,34) mm σε σημεία 5 cm πάνω και κάτω από τον ομφαλό.

Έτσι, στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, το μέσο πλάτος της ουλής ξεπέρασε τα 2 mm κατά τη διάρκεια της πλαστικής χειρουργικής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό οφειλόταν κυρίως στο γεγονός ότι η ίδια η φύση της επέμβασης επιτρέπει τη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την επούλωση τραυμάτων. Ωστόσο, όταν αφαιρείται μια μεγάλη περιοχή δέρματος, η ουλή στη συνέχεια υφίσταται σημαντική τάση που σχετίζεται με το τέντωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κατά την έκταση του κορμού και μετά το φαγητό. Αυτό οδηγεί σε μέτρια διεύρυνση της ουλής, η ποιότητα της οποίας μπορεί να βελτιωθεί με επαναλαμβανόμενη επέμβαση (εκτομή ουλής με ράμματα), η οποία πραγματοποιείται 6-12 μήνες μετά την πρώτη επέμβαση.

Ανόρθωση στήθους

Σε 105 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ανόρθωση στήθους, ελήφθησαν μετρήσεις πλάτους ουλής στα ακόλουθα σημεία:

• σε τέσσερα ισαπέχοντα σημεία στην περιθηλαϊκή ουλή.
• στο κέντρο της κάθετης ουλής που εκτείνεται από την θηλαία άλω έως την υπομάστιο πτυχή.
• σε δύο σημεία της υπομαστικής ουλής.

Το πιο σημαντικό μέσο πλάτος της ουλής παρατηρήθηκε στην κατακόρυφη τομή της, όπου ήταν (3,3±0,23) mm. Το πλάτος της περιθηλαίας ουλής ήταν κατά μέσο όρο (1,7±0,36) mm. Η υπομαστική ουλή ήταν λεπτότερη και το πλάτος της ήταν κατά μέσο όρο (1,3±0,14) mm.

Τα παραπάνω χαρακτηριστικά οφείλονταν στο γεγονός ότι λόγω της συνεχούς έκτασης της κάθετα τοποθετημένης ουλής (με το σώμα του ασθενούς σε κάθετη θέση), αυτή διευρύνεται σημαντικά και, κατά κανόνα, υπερβαίνει τα 3 mm. Υπάρχουν κάθε λόγος να πιστεύουμε ότι με την πάροδο των ετών το πλάτος αυτής της ουλής μπορεί να αυξηθεί ακόμη περισσότερο. Οι περιθηλαϊκές και υπομαστικές ουλές, οι οποίες υπόκεινται σε μικρότερη καταπόνηση (ευνοϊκές συνθήκες για την επούλωση τραυμάτων), ήταν επίσης σημαντικά λιγότερο φαρδιές.

Λιποαναρρόφηση

Τα δεδομένα που παρουσιάζονται δείχνουν ότι για αυτό το είδος επέμβασης το πρόβλημα των ουλών είναι ασήμαντο.

Διόρθωση ουλών

Οι κύριοι τύποι επεμβάσεων που αποσκοπούν στη διόρθωση των ουλών είναι η επιμήκυνση των ουλών, η εκτομή τους και η αντικατάσταση του ιστού που έχει αλλοιωθεί από την ουλή με ένα πλήρες δερματικό πτερύγιο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]