Ατροφική μορφή κόκκινων επίπεδων λειχήνων ως αιτία αλωπεκίας

Αυτή η σπάνια κλινική μορφή κόκκινων επίπεδων λειχήνων είναι, σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, από 2% έως 10% όλων των μορφών δερματοπάθειας. Εκδηλώνεται με επίπεδες, ελαφρώς ανυψωμένες ράβδους χλωρού ροζ-κυανοτικού χρώματος τόσο μεγάλες όσο φακές, οι οποίες μερικές φορές σχηματίζουν εστίες δακτυλίου. Στο έδαφος, αρχικά βλατιδώδες εξάνθημα, είναι χαρακτηριστική για ομαλό λειχήνα, σχηματίζοντας μικρά σαφές Stiff ατροφικό δέρμα, πιο κατατρύχει σε σχέση με το περιβάλλον δέρμα και στερείται των μαλλιών και τα ανοίγματα των θυλάκων των τριχών. Τυπικά, δεν υποβάλλονται σε αυτή τη μεταμόρφωση όλες οι παλμοί του κόκκινου λειχήνα. μέρος του τυπικού εξανθήματος για αυτή την δερματοπάθεια συσπειρώνεται στο δέρμα, στην ορατή βλεννογόνο του στόματος και στα γεννητικά όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επίσης μια χαρακτηριστική δυστροφία νυχιών. Οι ατρωτικές εστίες επί του δέρματος είναι το τελικό στάδιο στην εξέλιξη των παστίλιων των κόκκινων επίπεδων λειχήνων, δηλ. ανακύπτουν, πράγμα που διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την κλινική διάγνωση αυτής της μορφής δερματοπάθειας. Το εξάνθημα συνήθως βρίσκονται στο δέρμα του κορμού, τα γεννητικά όργανα, άκρα και το τριχωτό της κεφαλής, όπου διαμορφώνεται μια κατάσταση psevdopelady. στοιχεία ποτιστικό εμφανίζονται συχνά σε μικρούς αριθμούς, αλλά μπορούν να ομαδοποιηθούν και να συγχωνευθούν σε ένα μεγαλύτερο, σαφώς οριοθετημένες περιοχές ατροφίας του δέρματος με χρώση, τουλάχιστον - αποχρωματισμού. Οι ατροφικές μεταβολές του δέρματος συμβαίνουν συχνά μέσα στις δακτυλιοειδείς εστίες, οι οποίες μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση δερματοπάθειας ή σχετίζονται με τις εξανθήσεις που περιγράφονται παραπάνω. Δακτυλιοειδής βλάβες τυπικά έχουν μία μικρή διάμετρο (περίπου 1 cm), και μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σε μέγεθος, φθάνοντας 2-3 cm κεντρικό τμήμα αυτής απότομα οριοθετείται, ομαλή, ατροφική άνισα χρωματισμένο .; περιφερειακή - αντιπροσωπεύεται από ένα ανυψωμένο, συνεχές καφέ-κυανό χείλος, που περιβάλλει το ατροφικό καφετί κέντρο. Πολλοί συγγραφείς σημειώνουν μια παρατεταμένη, επίμονη πορεία του δακτυλιοειδούς ατροφικού κόκκινου επίπεδου λειχήνα.

Γαστοπαθολογία

Η επιδερμίδα είναι ατροφική, αραιωμένη, οι επιθηλιακές εξελίξεις εξομαλύνεται, η υπερκεράτωση και η υπεργραγγόλωση είναι λιγότερο έντονη απ 'ότι στην τυπική μορφή. Αποκλειστικές δερματικές θηλές, χαρακτηριστικές για τη συνήθη μορφή ενός διηθητικού στρώματος στο χόριο, είναι σπάνιες, πιο συχνά είναι περιαγγειακές, μερικές φορές αρκετά άπακτες, που αποτελούνται κυρίως από λεμφοκύτταρα. πολλαπλασιασμό των ιστιοκυττάρων στα υποεπιδερμικά τμήματα. Πάντα, αν και με δυσκολία, μπορείτε να βρείτε τα "ξεπλυμένα" κύτταρα των διαχωρισμένων περιοχών του κατώτερου ορίου του βασικού στρώματος. Στον τομέα της διήθησης, οι ελαστικές ίνες σχεδόν απουσιάζουν.

Διαγνωστικά

Στο τριχωτό της κεφαλής, οι εστίες των ατροφικών κόκκινων επίπεδων λειχήνων διαφοροποιούνται με άλλες δερματοπάθειες που οδηγούν στην κατάσταση του ψευδο-πελοειδούς. Δευτεροβάθμια προκύψουν στο δέρμα του κορμού και το μέγεθος των άκρων μικρότερα οικόπεδα ατροφία της φακής κλινικά πολύ παρόμοιες εκδηλώσεις melkoochagovogo της σκληρόδερμα, ή στερώντας sclerosus. Με σπάνια εντοπισμό στο τριχωτό της κεφαλής, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψευδο-πηλοειδές. Στις περιπτώσεις όπου, εκτός από την ψευδο-μεμβράνη και τις μικρές εστίες, η ατροφία σε άλλα μέρη του δέρματος ή της βλεννώδους μεμβράνης παρουσιάζει τυπικές εκδηλώσεις κόκκινων επίπεδων λυχνιών, η διάγνωση διευκολύνεται. Αποφασιστικά είναι τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης του προσβεβλημένου δέρματος, το οποίο σε αυτές τις δερματοπάθειες διαφέρει σημαντικά.

Δακτυλιοειδής τσέπες της ατροφικής ομαλός λειχήνας μπορεί να μοιάζουν με μεγάλη κοιλία Bazalii, νόσο του Bowen, μερικές φορές - δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, δακτυλιοειδές κοκκίωμα, τον εντοπισμό στο λαιμό, την πλάτη και πλευρικές επιφάνειες του λαιμού - ελάστωση διάτρηση serpiginiruyuschy και των γεννητικών οργάνων - σφαιροειδής syphiloderm.

Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η σπάνια πιθανότητα εμφάνισης βασικού κυτταρικού επιθηλίου του δέρματος στο τριχωτό της κεφαλής, που θυμίζει εστιακή σκληροδερμία (σκληροδερμικός βασαλίωμα). Επίσης, οι μεταστάσεις σπάνια βρίσκονται στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής. Αναπτύσσονται σε άτομα που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού ή σε άλλο εντοπισμό και μπορούν να εκδηλωθούν ως εγκεφαλικές εστίες αλωπεκίας. Εάν υπάρχει υποψία μίας νεοπλασματικής διαδικασίας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ιστολογική εξέταση του δέρματος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]