Ανατομικές πτυχές των πλαστικών των κάτω βλεφάρων

Σε καμία άλλη περιοχή της πλαστικής χειρουργικής του προσώπου δεν υπάρχει τόσο λεπτή ισορροπία μεταξύ μορφής και λειτουργίας, όπως στο πλαστικό των βλεφάρων. Λόγω της ευαίσθητης φύσης της δομικής σύνθεσης των βλεφάρων και ζωτικής σημασίας ρόλο τους στην προστασία του οπτικού αναλυτή, ιατρογενείς παρέμβαση στην ανατομία των βλεφάρων πρέπει να γίνει προσεκτικά, με ακρίβεια και με ένα στοχαστικό ενόψει των υφιστάμενων δομών των μαλακών ιστών. Για να διευκρινιστούν κάποια κρυφά σημεία, απαιτείται μια σύντομη ανατομική έρευνα.

Όταν το μάτι είναι σε μια θέση ηρεμίας, το κάτω βλέφαρο πρέπει να συμμορφώνονται απόλυτα με το βολβό του ματιού, αι άκρη για να πάει γύρω σε μια εφαπτομένη στο κατώτερο άκρο και θέση των ματιών πρέπει ελαφρώς ντροπαλή προς τα πάνω στην κατεύθυνση από το μεσαίο προς το πλάγιο κανθό (δυτική μορφή). Το κατώτερο μεσοβλεφάριας σχισμής (πλάσια χαμηλότερη βλέφαρο) ορίζεται γενικά από περίπου 5-6 mm από την άκρη του ακτινωτού και περίπου αντιστοιχεί στο χαμηλότερο άκρο της ζώνης μετάβασης πλάκα χόνδρου και τμήμα pretarzalnoy Century σφιγκτήρα μυ μυός, σε preseptalnuyu.

Πλάκες

Πιστεύεται ότι τα βλέφαρα αποτελούνται από δύο πλάκες:

• μια εξωτερική πλάκα που αποτελείται από το δέρμα και τον κυκλικό μυ του οφθαλμού,
• μια εσωτερική πλάκα που περιλαμβάνει χόνδρο και επιπεφυκότα.

κάτω βλέφαρο του δέρματος που έχει πάχος μικρότερο από 1 mm, διατηρεί λεία και απαλή δομή του εφ 'όσον δεν εξαπλωθεί πέρα από το πλευρικό άκρο της τροχιάς, όπου γίνεται σταδιακά παχύτερο και πιό χονδροειδή. Το δέρμα του βλεφάρου, το οποίο συνήθως δεν έχει υποδόρια στρώση, συνδέεται με τον υποκείμενο κυκλικό μυ του οφθαλμού με λεπτούς συνδετικούς ιστούς στις προχαρικές και τις προεγχειρητικές ζώνες.

Μύες

Κυκλικού μυός του ματιού μπορεί να χωριστεί σε ένα πιο σκούρο και παχύτερο τροχιακό τμήμα (αυθαίρετη) και ένα ελαφρύ και λεπτό τμήμα βλεφαρικού (εκούσια και ακούσια). Βλεφαρικού τμήμα μπορεί να υποδιαιρεθεί περαιτέρω σε preseptalny και pretarzalny συστατικά. Επιφάνεια, μεγαλύτερο τμήμα κεφαλής pretarzalnoy μυ συνδυάζονται για να σχηματίσουν τένοντα έσω κανθό, το οποίο εισάγεται εντός του εμπρόσθιου δακρυϊκού ακρολοφία, ενώ βαθιά συνδυασμένη κεφαλή διεισδύει μέσα στο οπίσθιο δακρυϊκό ακρολοφία. Πλευρικά και σφιχτά συμπιέζεται ινών στερεωμένο στην τροχιακή φύματος Whitnall, καθίσταται τένοντα πλάγιο κανθό. Αν και preseptalnaya μέρος του μυός επισυνάπτεται στα τένοντες των πλευρικών και έσω γωνίες της σχισμής οπτικών, στην τροχιακή μέρος δεν είναι - εισάγεται υποδορίως μέσα στην πλευρά της οφθαλμικής κόγχης (λαμβάνοντας μέρος στο σχηματισμό της πόδι της χήνας), καλύπτει μερικά των μυών που αυξάνουν την άνω χείλος και πτέρυγα της μύτης, και είναι στερεωμένοι επί του οστού της κάτω ακμής της τροχιάς.

Ακριβώς κάτω από το μυ περιτονία που εκτείνεται κατά μήκος του τμήματος οπίσθιας επιφανείας preseptalnoy κυκλικού μυός έγκειται κατάτμηση τροχιά. Συμβολίζοντας τα σύνορα μεταξύ του εμπρόσθιου τμήματος του αιώνα (εξωτερική πλάκα) και του εσωτερικού περιεχομένου της τροχιάς, ξεκινά από ένα άκρο του τόξου, που πηγαίνει κατά μήκος της άκρης της τροχιάς (συνεχίστηκε περιόστεο τροχιά) και τη συγχώνευση με kapsulopalpebralnoy περιτονία οπισθίως περίπου 5 mm κάτω από το κατώτερο άκρο του αιώνα, σχηματίζει ένα ενιαίο περιτονίας το οποίο είναι σταθερό στη βάση του αιώνα.

κεφάλι Kapsulopalpebralnaya κάτω ορθού μυός είναι η σκληρή ινώδης επέκτασης, η οποία, λόγω της αποκλειστικής προσάρτησης του στο χόνδρινο πλάκα του αιώνα, παράγει μια σύμπτυξη του κάτω βλεφάρου με το βλέμμα προς τα κάτω. Πριν από αυτό περιβάλλει το κάτω πλάγιο μυ, και μετά την επανένωση, τότε μπροστά εμπλέκονται στη συντήρηση σχηματισμό Lockwood συνδέσμου (κάτω εγκάρσια συνδέσμων, η οποία αναφέρεται στο παρόν kapsulopalpebralnoy περιτονία). Αν και η πλειονότητα των ινών του καταλήγει στο κατώτερο άκρο της οφθαλμικής κόγχης, μερικά περάσει μέσα από τον ιστό της τροχιάς, λαμβάνοντας μέρος σε μονάδα της στο χώρο, κάποιο διεισδυτικά preseptalnuyu του κυκλικού μυός, διεισδυτική υποδορίως στην πτυχή του κάτω βλεφάρου, και το υπόλοιπο είναι από το κάτω τόξο προς τα πάνω προς την κάψουλα Tenon.

Ίνα της τροχιάς

Βρίσκεται πίσω από τον τοίχο της τροχιάς, της τροχιάς εντός της κοιλότητας, τροχιά ίνα κλασικά τεμαχίζεται σε ξεχωριστές ζώνες (πλευρική, έσω, και κεντρική), αν και, στην πραγματικότητα, υπάρχει μια σχέση μεταξύ τους. Πλευρική μαξιλάρι λίπους είναι μικρότερη και πιο ρηχή, και ένα μεγάλο τόξο-διαιρείται αερόσακου κάτω πλάγιο μυ σε μια πιο μαζική κεντρικό χώρο και έσω ενδιάμεσο χώρο. (Κατά τη διάρκεια λειτουργίας, είναι σημαντικό να προστατευθεί το κάτω λοξό μυ.) Η έσω ταμπόν έχει ένα χαρακτηριστικό διαφορετικό από τα άλλα συστατικά ίνας τροχιά, που συνίσταται σε ένα ελαφρύ χρώμα, και μια πιο πυκνή ινώδη δομή και επίσης στην συχνή παρουσία ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου στη μέση. τροχιά Fiber μπορεί να θεωρηθεί ως μια σταθερή δομή, δεδομένου ότι ο όγκος της δεν συσχετίζεται με τη συνολική σωματική διάπλαση και μετά την απομάκρυνση δεν αποκαθίσταται.

Εντατικοποίηση

Ευαίσθητα εννεύρωση του κάτω βλεφάρου πραγματοποιείται κυρίως υπερκόγχιων νεύρου (V2) και σε μικρότερο βαθμό podblokovoy (VI) και skulolitsevoy (V2) κλαδιά. Η παροχή αίματος προέρχεται από τη γωνιακή, υπερφυσική και εγκάρσια αρτηρία του προσώπου. 2 mm κάτω από την άκρη του ακτινωτού μεταξύ του κυκλικού μυός και του χόνδρου αιώνα που βρίσκεται άκρη στοά, η οποία θα πρέπει να αποφεύγεται κατά την εκτέλεση τομή κάτω βλεφαρίδες.

Ορολογία

Οι ειδικοί που ασχολούνται με τη χειρουργική επέμβαση σε αυτόν τον τομέα πρέπει να κατανοήσουν έναν αριθμό περιγραφικών όρων που χρησιμοποιούνται ευρέως στη βιβλιογραφία για την ανάλυση βλεφάρων.

Η βλεφαραλάση είναι συχνά μια εσφαλμένη ονομασία. Αυτή είναι μια σπάνια ασθένεια των ανώτερων βλέφαρων άγνωστης προέλευσης, η οποία παρατηρείται σε γυναίκες μικρής και μεσαίας ηλικίας. Η βλεφαραλάση χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες προσβολές από ανώδυνο μονόπλευρο ή αμφοτερόπλευρο οίδημα των βλεφάρων, οδηγώντας σε απώλεια της ελαστικότητας του δέρματος και των ατροφικών αλλαγών.

Η δερματομαλάση είναι μια επίκτητη κατάσταση της αυξημένης παθολογικής αδυναμίας του δέρματος των βλεφάρων, που συνδέεται με τη γενετική προδιάθεση, το φαινόμενο της φυσικής γήρανσης και των περιβαλλοντικών επιδράσεων. Συχνά συνδυάζεται με την απώλεια της οφθαλμικής κυτταρίνης.

Το Steatoblepharon χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας αληθούς ή ψευδούς κήλης των τροχιακών ινών λόγω της αποδυνάμωσης του τροχιακού διαφράγματος, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση περιοχών εστιακής ή διάχυτης πληρότητας των βλεφάρων. Αυτή η κατάσταση και η δερματοπάθεια είναι οι δύο πιο συχνές αιτίες της θεραπείας των ασθενών για τη βοήθεια των χειρουργών.

Το Feston είναι μία ή πολλαπλές πτυχές του κυκλικού μυός στο κάτω βλεφάρων, που προεξέχουν μεταξύ τους, δημιουργώντας μια εξωτερική σακούλα που μοιάζει με αιώρα. Ανάλογα με τη θέση αυτής της τσάντας μπορεί να είναι προέκταση, οφθαλμική ή ζυγωματική (παρειακή). Μπορεί να περιέχει λίπος.

Οι τσάντες για τα μάγουλα είναι οι περιοχές του χαλαρού μαλακού ιστού στην πλευρική άκρη της υποβρυχιακής κορυφογραμμής και της προεξοχής του ζυγού, ακριβώς πάνω από το αυλάκι μεταξύ του βλεφάρου και της ζυγωματικής. Πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα συμπτωματικού επαναλαμβανόμενου οιδήματος ιστών με δευτερογενή ίνωση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]