Αλωπεκία ανδρογενετική

Η αλωπεκία ανδρογενετική (συν: συνηθισμένη, πρόωρη φαλάκρα) είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο της γήρανσης σε γενετικά προδιάθετα άτομα.

Η αλωπεκία μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιείς άνδρες έως την ηλικία των 17 ετών και σε υγιείς γυναίκες κατά 25-30 χρόνια.

[1], [2], [3]

Παθογένεια

Ο ρόλος των ανδρογόνων στην ανάπτυξη της κανονικής αλωπεκίας αναγνωρίζεται παγκοσμίως. Ο δεύτερος παράγοντας της παθογένειας είναι μια γενετική προδιάθεση (ευαίσθητα σε ανδρογόνα ωοθυλάκια). Η τρίτη είναι η αλλαγή στην ισορροπία των ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των ανδρογόνων. Η ένζυμο 5-άλφα-ρεδουκτάση καταλύει τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη. Ως αποτέλεσμα της επαφής της διυδροτεστοστερόνης με τους υποδοχείς θυλακίων, περιλαμβάνεται η διαδικασία σταδιακής μικρογράφησης των μαλλιών. Η αρωματάση του ενζύμου εκτελεί τη μετατροπή των ανδρογόνων σε οιστρογόνα, τα οποία έχουν αντιανδρογόνο δράση. Δεν μπορείτε επίσης να αποκλείσετε τον ρόλο των συνθηκών διαβίωσης, τη φύση της διατροφής και άλλους παράγοντες που επιταχύνουν τη διαδικασία γήρανσης του συνόλου του οργανισμού.

Παθομορφία

Στην περιοχή της αλωπεκίας, τα περισσότερα ωοθυλάκια είναι σύντομα, μειωμένα σε μέγεθος.

Συμπτώματα της ανδρογενετικής αλωπεκίας

Το κύριο κλινικό σημάδι είναι η αλλαγή των τερματικών μαλλιών πιο λεπτή, βραχεία και λιγότερο χρωματισμένη. Η διαδικασία συνοδεύεται από τη συντόμευση της φάσης αναγέννησης και, αντίστοιχα, από την αύξηση της ποσότητας μαλλιών στη φάση του τελογενίου. Μερικά ωοθυλάκια καθυστερούν με την είσοδο στην φάση αναγέννησης, το στόμα τους φαίνεται κενό.

Στους άνδρες, η φαλάκρα αρχίζει με μια αλλαγή στην περιοχή των μαλλιών, το μέτωπο γίνεται ψηλότερο. Σταδιακά εμβαθύνοντας τα μπατμπαολικά φαλακρά μπαλώματα, υπάρχει μια αραίωση των μαλλιών και έπειτα ένα φαλακρό έμπλαστρο στην περιοχή του μαστού. Στις πλευρικές και οπίσθιες περιοχές του τριχωτού της κεφαλής, διατηρούνται τα μαλλιά (θυλάκια ανθεκτικά στα ανδρογόνα)

Στις γυναίκες, η μετωπική γραμμή της τριχοφυΐας συνήθως δεν αλλάζει, υπάρχει διάχυτη αραίωση μαλλιών στην μετωπιαία περιοχή, ο χαρακτήρας της επέκτασης του κεντρικού μέρους. Ο ρυθμός αυτών των μεταβολών αυξάνεται όταν λαμβάνετε αντισυλληπτικά με κυρία προγεστερόνη και μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Οι γυναίκες με ταχεία εξέλιξη της τριχόπτωσης, καθώς και τη σταδιακή έναρξη της αλωπεκίας, σε συνδυασμό με δυσμηνόρροια, υπερτρίχωση και ακμή, απαιτούν εξέταση προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτία της υπερανδρογονισμού.

Από καιρό παρατηρείται η σύνδεση της συνηθισμένης φαλάκρας και της σμηγματόρροιας, η οποία αντικατοπτρίζεται στη χρήση του όρου "σμηγματορροϊκή αλωπεκία" ως συνώνυμο της φυσιολογικής αλωπεκίας. Είναι γνωστό ότι η ποσότητα του απεκκριμένου λίπους ελέγχεται επίσης από διυδροτεστοστερόνη.

Διαγνωστικά

Μια αντικειμενική μέθοδος διάγνωσης της φυσιολογικής αλωπεκίας είναι μια τριχογραφία - μικροσκοπική εξέταση απομακρυσμένων μαλλιών. Στην μετωπιαία περιοχή, ανιχνεύεται αυξημένη ποσότητα μαλλιών στη φάση του τελογενίου και, αντίστοιχα, μείωση του δείκτη αναγέννησης / τελογενών (συνήθως 9: 1). υπάρχουν επίσης δυστροφικές τρίχες.

[4], [5], [6], [7], [8]

Θεραπεία ανδρογενετικής αλωπεκίας

Η θεραπεία της ανδρογενετικής αλωπεκίας πρέπει να συνεχιστεί, η διακοπή της θεραπείας οδηγεί στην επανάληψη της τριχόπτωσης. Στη θεραπεία των χρησιμοποιημένων ουσιών κατασταλτικό αποτέλεσμα των ανδρογόνων ή με αναστολή της δραστικότητας της 5-alfareduktazy ή υποδοχείς ανδρογόνων αποκλεισμός στους ιστούς-στόχους, είτε με την αύξηση της παραγωγής σφαιρίνης δέσμευσης φύλου rormony.

Μεταξύ των αποτελεσματικών μέσων εξωτερικής θεραπείας θα πρέπει να σημειωθούν λοσιόν που περιέχουν εκχυλίσματα βοτάνων με αντιανδρογόνο δράση (Chronicity, Trichostim, 101G). Σε 30% των ασθενών, μια σημαντική κλινική βελτίωση προκαλεί ένα διάλυμα 2% (5%) ενός ισχυρού αγγειοδιασταλτικού - μινοξιδίλης (Regaine et al.).

Για τη γενική θεραπεία της κοινής φαλάκρας στους άνδρες συνταγογραφείται το finasteride, ένας αναστολέας της 5-άλφα-ρεδουκτάσης, σε δόση 1 mg την ημέρα (Propecia). Στη γενική θεραπεία της αλωπεκίας στις γυναίκες, η οξική κυπροτερόνη είναι αποτελεσματική. Δεδομένου ότι το φάρμακο έχει αντι-οιστρογόνο δράση, είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη χορήγηση οιστρογόνων. Από την άποψη αυτή, αξίζει προσοχή συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά - φάρμακα Diane-35 και Silest. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα συστηματικά αντιανδρογόνα έχουν σοβαρές παρενέργειες, οπότε ο σκοπός τους προκειμένου να αποφευχθεί, στην πραγματικότητα, ένα καλλυντικό ελάττωμα πρέπει να ζυγίζεται προσεκτικά.

Στην περίπτωση της έντονης φαλάκρας, η μέθοδος επιλογής είναι μια χειρουργική διόρθωση, η οποία συνίσταται στη μεταμόσχευση ανθεκτικών σε ανδρογόνα ωοθυλακίων από περιοχές με αραίωση μαλλιών ή αλωπεκία. ενώ ο ασθενής θα πρέπει να συνεχίσει να χρησιμοποιεί φάρμακα που αποτρέπουν την απώλεια των διατηρημένων μαλλιών που είναι ευαίσθητα στα ανδρογόνα. Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται ως βοηθητικές.