Κοντό τράχηλο της μήτρας

Ο κοντός τράχηλος της μήτρας είναι κοινός στις γυναίκες αρκετά συχνά και το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι ότι δεν έχει εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια γυναίκα μαθαίνει για αυτό το πρόβλημα από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο κατά τη διάρκεια του παιδιού.

[1], [2], [3],

Αιτίες κοντό τράχηλο

Ο κοντός τράχηλος είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογία, η οποία έχει αρνητικό αντίκτυπο στη διαδικασία που φέρει το παιδί. Οι επιβαρυντικές περιστάσεις αυτής της κατάστασης είναι ένα μεγάλο έμβρυο, πολυϋδραμνιό και πολλαπλές εγκυμοσύνες. Πολλές γυναίκες που διαγνώστηκαν με αυτό το πρόβλημα ρωτήθηκαν ποιοι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας.

Οι αιτίες ενός κοντού τραχήλου μπορεί να είναι διαφορετικές:

• Συγγενείς ανωμαλίες στη δομή της μήτρας, λόγω κληρονομικότητας (γεννητικό παιδαγωγικό σύστημα, δυσμορφίες της μήτρας ή υπανάπτυξη του αυχενικού σωλήνα).
• Ορμονικές διαταραχές στο γυναικείο σώμα που προκαλούνται από την εγκυμοσύνη (ασυμπτωματικές).
• Υπερανδρογονία (υπερβολική παραγωγή στο γυναικείο σώμα ανδρογόνων - αρσενικών ορμονών).
• Τραυματισμοί του τραχήλου (μηχανικοί), που προκύπτουν ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων, διαγνωστικής κούρειας ή αποβολής κ.λπ.
• Βλάβη στο όργανο κατά τις προηγούμενες γεννήσεις.
• Δυσπλασία του συνδετικού ιστού (παθολογική αύξηση της χαλαζίνης).

Δυστυχώς, για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι περισσότερες γυναίκες δεν υποψιάζονται ότι έχουν έναν κονδυλώδη τράχηλο. Συνήθως, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται στις 15-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρατηρείται η ενεργή ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού. Το έμβρυο αρχίζει να αυξάνει γρήγορα το βάρος, γεγονός που αυξάνει το φορτίο τόσο στον ισθμό όσο και στον αυχένα της μήτρας. Ως αποτέλεσμα των ορμονικών αλλαγών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, ο λαιμός μειώνεται και γίνεται πιο μαλακός, ώστε να τον ανοίξει. Φυσικά, αυτό είναι επικίνδυνο για το παιδί, δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής και, αργά, πρόωρης γέννησης.

[4], [5]

Παθογένεση

Η απόκλιση με τη μορφή κοντού τράχηλου μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή ή την έναρξη της εργασίας πριν από τον αναμενόμενο χρόνο. Αυτό οφείλεται στο CIN (αυχενική ανικανότητα) - μια κατάσταση στην οποία ο τράχηλος της μήτρας βραχύνεται δεν αντέχει συνεχώς αυξανόμενη φορτία ως αποτέλεσμα της πίεσης και του εμβρυϊκού αμνιακό υγρό. Ακόμη και με την έγκαιρη παράδοση, ένας μικρός λαιμός στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε επιτάχυνση της εργασίας.

Η βασική αιτία μπορεί να θεωρηθεί γενετική απόκλιση, δηλ. φυσική δομή της μήτρας, ένα έμφυτο χαρακτηριστικό του θηλυκού σώματος. Εάν η έγκυος γυναίκα διαγνώσθηκε με αυτήν την παθολογία, απαιτείται επανειλημμένη διαβούλευση του γυναικολόγου για να πάρει τη σωστή απόφαση.

Ο κοντός λαιμός της μήτρας γίνεται ένα προφανές «φράγμα» στο δρόμο προς την κανονική μεταφορά του μωρού, καθώς προκαλεί μια σειρά επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσουν αποβολή ή πρόωρη γέννηση.

Η παθογένεση ως ένα σύνολο αλληλένδετων διεργασιών που καθορίζουν την πορεία της νόσου μπορεί να εξαρτάται από εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες. Εσωτερικές συγγενείς ανωμαλίες (που συμβαίνουν σπάνια), σε εξωτερικές - διάφορες επιθετικές παρεμβάσεις (απόξεση, αποβολή, υστεροσκόπηση). Πιο συχνά, ο βραχύτερος λαιμός της μήτρας είναι το αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης και χειρουργικών επεμβάσεων.

Ένας κοντός τραχήλου της μήτρας μπορεί να διαγνωστεί μόνο από έναν έμπειρο γυναικολόγο κατά τη διάρκεια κολπικής εξέτασης. Στην περίπτωση αυτή, η τελική διάγνωση θα εξαρτηθεί από τη γνώμη ενός ειδικού που θα κρατήσει μια γυναίκα με υπερήχους χρησιμοποιώντας έναν ειδικό κολπικό αισθητήρα.

Για να οδηγήσει σε μια τέτοια παθολογία μπορεί να είναι τόσο η υπανάπτυξη ή η σπασμένη δομή της μήτρας, και η ορμονική αποτυχία, - η αληθινή αιτία της παθολογίας θα καθοριστεί από το γιατρό. Εάν ο γυναικολόγος καθορίσει τη θρυπτότητα του λαιμού της μήτρας σε μια έγκυο γυναίκα, τότε θα συνταγογραφηθεί φάρμακα.

Πολύ συχνά η μείωση του λαιμού συμβάλλει στην παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου, που παρατηρείται στην έγκυο γυναίκα από περίπου την 15η εβδομάδα. Στο μελλοντικό παιδί, τα επινεφρίδια αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά, με αποτέλεσμα τη σύνθεση ανδρογόνων (αρσενικών ορμονών). Λόγω της αυξημένης ποσότητας αυτών των ορμονών, ο λαιμός μπορεί να μαλακώσει και να ανοίξει χωρίς να προκαλέσει αύξηση του τόνου της μήτρας.

[6], [7], [8],

Συμπτώματα κοντό τράχηλο

Ποιο λαιμό θεωρείται σύντομο; Εάν στο φυσιολογικό αυτό το όργανο έχει μήκος 3,5-4 cm, τότε στην παθολογία αυτός ο δείκτης είναι μικρότερος από 2,5 cm. Σε σχήμα, ο τράχηλος είναι παρόμοιος με έναν κοίλο κύλινδρο ή κώνο. Υποστηρικτικά μπορεί να χωριστεί σε 2 μέρη: κολπικό και ομαλό. Το ένα τρίτο του σώματος αποτελείται από έναν ισχυρό μυϊκό ιστό, ο οποίος σας επιτρέπει να κρατάτε το έμβρυο στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτό που είναι επικίνδυνο είναι ο συντομευμένος τράχηλος της μήτρας; Αυτός είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της ισχαιμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας κατά την εγκυμοσύνη. Αυτή η παθολογική κατάσταση οδηγεί στο γεγονός ότι το συνεχώς αυξανόμενο έμβρυο δεν μπορεί να παραμείνει στην κοιλότητα της μήτρας. Το Sheika δεν στέκεται και ανοίγει, προκαλώντας πρόωρη αποβολή, και αργότερα - πρόωρη ή επιταχυνόμενη εργασιακή δραστηριότητα. Επιπλέον, εξαιτίας αυτού του ανατομικού χαρακτηριστικού, ο καρπός δεν προστατεύεται επαρκώς από τις επιδράσεις των μολυσματικών παραγόντων και διαφόρων μικροοργανισμών, καθώς η λειτουργία του φραγμού είναι εξασθενημένη.

Ο κοντός τράχηλος συχνά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, δηλ. μια γυναίκα δεν αισθάνεται κανένα πρόβλημα υγείας. Συνήθως, δεν ενοχλεί και η διάγνωση καθιερώνεται από έναν γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της επιπρόσθετης εξέτασης (υπερηχογράφημα, αυχεντομετρία). Εντούτοις, μερικές φορές (σε 20% των περιπτώσεων) υπάρχει ένας αριθμός σημείων που υποδεικνύουν έναν βραχίονα μήτρας της μήτρας.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, - η μελλοντική μητέρα μπορεί να ανιχνεύσει υδαρή ή αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο της, καθώς και έναν μικρό κοιλιακό πόνο (παρακάτω). Με τέτοια συμπτώματα, μια γυναίκα πρέπει να δει το γιατρό της το συντομότερο δυνατόν για εξέταση, συμβουλευτική και τον προσδιορισμό της κύριας αιτίας των προβλημάτων υγείας. Είναι πιθανό ότι λόγω της μικρής λαιμό αναπτύξει την αυχενική ανικανότητα - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία να κρατήσει το λαιμό της την αυξανόμενη έμβρυο στη μήτρα. Κατά συνέπεια, αυτό μπορεί να οδηγήσει στη χειρότερη - αποβολή ή πρόωρη γέννηση, η οποία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη τόσο για τη γυναίκα όσο και για το μωρό της.

Η έγκαιρη θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων θα βοηθήσει στην εξάλειψη του προβλήματος και στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Επομένως, η έγκυος δεν πρέπει να παραμελεί τις διαβουλεύσεις του γιατρού και τις προγραμματισμένες εξετάσεις, γεγονός που μπορεί να εξομαλύνει την κατάσταση εγκαίρως.

Πρώτα σημάδια

Ο βραχύς τράχηλος είναι μια παθολογία που πρακτικά δεν δίνει κανένα σημάδι, δηλ. οι γυναίκες στις περισσότερες περιπτώσεις δεν γνωρίζουν την ύπαρξη ενός τόσο σοβαρού προβλήματος. Σοβαρή επειδή απειλεί με αρνητικές επιπλοκές, επηρεάζοντας πρωτίστως την υγεία μιας γυναίκας που περιμένει ένα παιδί. Συνήθως, η διάγνωση γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν ένας ασθενής, βραχύτερος λαιμός προκαλεί μια επικίνδυνη κατάσταση - ισοσκοπική-τραχηλική ανεπάρκεια, με αποτέλεσμα η μελλοντική μητέρα να χάσει το παιδί.

Τα πρώτα σημάδια μαλάκυνσης ή ανοίγματος του βραχιονισμένου λαιμού της μήτρας είναι ο μυρμήγκιος πόνος στον κόλπο, παράλληλα, μπορούν να συνδεθούν και άλλοι πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Επιπλέον, η έγκυος γυναίκα μπορεί να έχει αιματηρή απόρριψη, γεγονός που σηματοδοτεί απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης. Όποια και αν είναι τα σημάδια (πόνος, διαχωρισμός από τον γεννητικό τομέα, μυρμήγκιασμα στον κόλπο), μια γυναίκα πρέπει να πάει αμέσως στον γυναικολόγο και, αν χρειαστεί, να καλέσει ένα ασθενοφόρο.

Δυστυχώς, είναι αδύνατον να προσδιορίσετε μόνοι σας την παθολογία, για το σκοπό αυτό απαιτείται μια στοχευμένη μελέτη που χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα και ειδικό ιατρικό εξοπλισμό. Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση της παθολογίας, τόσο πιο γρήγορα θα ληφθούν τα μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

[9], [10],

Πολύ κοντά στον τράχηλο

Ο κοντός λαιμός της μήτρας δεν προκαλεί δυσφορία στην γυναίκα, αλλά, φυσικά, είναι μια παθολογία, γιατί σταθεροποιεί τη μήτρα σε κλειστή κατάσταση χειρότερα. Το πρόβλημα αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο κατά τη διάρκεια της κράτησης ενός παιδιού. Επομένως, εάν η διάγνωση γίνει σε έγκυο γυναίκα, θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση του μαιευτή-γυναικολόγου της, δεδομένου ότι βρίσκεται σε κίνδυνο.

Ένας πολύ μικρός τράχηλος (λιγότερο από 2 cm), πρώτα απ 'όλα, είναι επικίνδυνος επειδή μπορεί να γίνει η κύρια αιτία αποβολής και ταχείας παράδοσης. Με την ισχαιμική-τραχηλική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα, μια γυναίκα μπορεί να λάβει γλυκοκορτικοειδή για να διορθώσει την κατάσταση του λαιμού της μήτρας. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, ο γιατρός τοποθετεί προσωρινές ραφές στη μήτρα. Η μελλοντική μαμά δείχνει τον περιορισμό της σωματικής άσκησης και άσκησης.

Για να αποκαλυφθεί μια παθολογία, είναι δυνατή μέσω υπερηχογραφικού υπερηχογραφήματος, βάσει του οποίου ο γιατρός θα κάνει συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη επικίνδυνων συνεπειών. Υποστηρίζουμε μια σταθερή κατάσταση του τράχηλου και εμποδίζουμε το πρόωρο άνοιγμα του, βοηθάει ένα ειδικό γυναικολογικό δακτύλιο. Οι μέθοδοι θεραπείας σε κάθε περίπτωση καθορίζονται από τα αποτελέσματα της ιατρικής έρευνας.

Έντυπα

Ο κοντός τράχηλος γίνεται η αιτία για διάφορες επιπλοκές, ειδικά όταν μεταφέρετε ένα παιδί. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να προσδιοριστεί η παθολογία εγκαίρως και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα ανάλογα με την κατάσταση.

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών X, η οποία θεωρείται κανονιστικό έγγραφο και χρησιμοποιείται για να ληφθεί υπόψη η συχνότητα εμφάνισης, είναι η τάξη XV με τίτλο "Εγκυμοσύνη, τοκετός και παιδική ηλικία".

Κατά την εξέταση του ζητήματος αυτού, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε κώδικα στο ICD 10 O34.3 - «αυχενική ανικανότητα» και τον κωδικό O34.4 - «Άλλες τραχήλου της μήτρας ανωμαλίες ...»

[11], [12]

Επιπλοκές και συνέπειες

Σύντομη τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες αρκετά συχνά, αλλά ο πραγματικός κίνδυνος της ασθένειας αυτής έγκειται στο γεγονός ότι στην πραγματική ζωή δεν εκδηλώνεται, δεν προκαλεί δυσφορία και δεν έχει έντονη συμπτώματα. Μόνο όταν μια γυναίκα μείνει έγκυος, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να εντοπίσει αυτό το πρόβλημα κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.

Οι συνέπειες της διάγνωσης, δυστυχώς, μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Πρώτα απ 'όλα, αφορά την απειλή της αποβολής (στα πρώτα στάδια) ή των πρόωρων γεννήσεων με φόντο ενός πολύ βραχίονα, που δεν μπορεί να κρατήσει τη μήτρα με ένα αυξανόμενο έμβρυο. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί το πρόβλημα σε πρώιμο στάδιο, προκειμένου να ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την επίλυσή του, δηλ. να καθορίσει τη σωστή μέθοδο θεραπείας.

Για να ξεκινήσει αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι προϋποθέσεις της ICI - μια κατάσταση στην οποία παρατηρείται διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Εκτός από την απειλή της αποβολής και πρόωρου τοκετού, θα πρέπει να σημειωθεί τέτοιες συνέπειες αυτής της ασθένειας, όπως η μόλυνση του εμβρύου ως αποτέλεσμα της ανασφάλειας και γρήγορη παράδοση, που συχνά συνοδεύονται από ρήξη του λαιμού, του περινέου και του κόλπου.

Επομένως, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες, μια μελλοντική μητέρα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά μια διαβούλευση των γυναικών σύμφωνα με το καθορισμένο χρονοδιάγραμμα. Μόνο στην περίπτωση αυτή, το NIH θα διαγνωστεί εγκαίρως. Κάθε γυναίκα που σχεδιάζει να έχει υγιές μωρό είναι επίσης πολύ σημαντικό να υποβληθεί σε εξέταση πριν από την σύλληψη που περιλαμβάνει υπερηχογράφημα του σώματος της μήτρας και των πυελικών οργάνων. Η διάγνωση του σύντομου λαιμού γίνεται όταν το μήκος του οργάνου σε διάμετρο είναι μικρότερο από 2 cm και ο εσωτερικός φάρυγγας είναι από 1 cm ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, η μελλοντική μητέρα κινδυνεύει, τοποθετείται από τον γιατρό για ειδικό έλεγχο και επίσης παρακολουθεί τον τρόπο ζωής, προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση των πιέσεων και να αποφευχθεί η αύξηση του μητρικού τόνου.

[13], [14]

Επιπλοκές

Ο κοντός τράχηλος είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν την άμβλωση (αποβολή) ή την αποβολή. Εάν σε μια κανονική ζωή μια τέτοια παθολογία δεν προκαλεί σε κάποια γυναίκα κάποια προβλήματα, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απειλεί με διάφορες επιπλοκές μέχρι την ταχεία παράδοση με τις αρνητικές συνέπειες και την απώλεια του μωρού.

Οι επιπλοκές μπορεί να αφορούν την απόρριψη του εμβρύου, τις παθολογικές γεννήσεις, την πρόωρη γέννηση, η οποία, φυσικά, επηρεάζει αρνητικά την υγεία του παιδιού και την ψυχική κατάσταση της γυναίκας. Πώς να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές; Ένας κοντός λαιμός της μήτρας μπορεί να αναγνωριστεί με εξέταση από έναν γυναικολόγο, ξεκινώντας από την 11η εβδομάδα, αλλά πιο συχνά αυτή η αλλαγή διαγνωρίζεται σε μεταγενέστερες περιόδους.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η ισμικο-τραχηλική ανεπάρκεια, η οποία, με την έγκαιρη ανίχνευση, αντιμετωπίζεται επιτυχώς και εμποδίζεται. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε απλά τις οδηγίες του γιατρού και να μην αφήσετε την κατάσταση να παρασυρθεί. Η συνεχής παρακολούθηση του μαιευτή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η έγκαιρη θεραπεία θα επιτρέψει στη γυναίκα να ενημερώσει το μωρό και να τον γεννήσει με ασφάλεια. Εάν ο τράχηλος αρχίσει να συντομεύεται πολύ πριν από τις 37-38 εβδομάδες, η έγκυος χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση και ειδική παρατήρηση. Ο έλεγχος του μήκους του λαιμού της μήτρας πραγματοποιείται σε όλη την εγκυμοσύνη. Σε κάθε εξέταση υπερηχογραφήματος ο γιατρός πραγματοποιεί την υποχρεωτική μέτρησή του, καθώς η επιτυχία της κύησης εξαρτάται από αυτόν τον δείκτη.

[15], [16], [17],

Διαγνωστικά κοντό τράχηλο

Ο κοντός λαιμός της μήτρας είναι μια παθολογία που μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα σε μια γυναίκα κατά την περίοδο της κύησης. Από αυτόν τον δείκτη (το μέγεθος του μήκους του) θα εξαρτηθεί από την υγεία της μητέρας και του παιδιού, καθώς και από την έκβαση της εγκυμοσύνης.

Η διάγνωση του κοντινού τράχηλο γίνεται συνήθως από την 11η εβδομάδα, όταν μια γυναίκα εξετάζεται από έναν γυναικολόγο και καταγράφεται για εγκυμοσύνη. Το κύριο πρόβλημα αυτής της παθολογίας (όταν ο τράχηλος είναι μικρότερος από 2 cm) έγκειται στην απειλή αυθόρμητης αποβολής (στους πρώτους μήνες της κύησης) ή πρόωρης γέννησης. Η σύνθετη διάγνωση περιλαμβάνει:

• εξέταση του κόλπου (βοηθά στην εκτίμηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας, της βαριάς μορφής και της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας).
• Υπερηχογράφημα (θεωρείται η κύρια μέθοδος διάγνωσης και ελέγχου της ανάπτυξης του NIH).
• εξέταση καθρέφτη του τράχηλου (επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης του εξωτερικού λαιμού).

Σημάδια CIN (επικίνδυνη κατάσταση στην οποία υπάρχει πρόωρη μαλάκωμα του τραχήλου της μήτρας) είναι η μείωση του μήκους του σώματος έως 25-20 mm, και η αυχενική ανοίγματος (ο τραχήλου) κανάλι κατά περισσότερο από 9 mm. Αυτή η παθολογία απαιτεί άμεση παρέμβαση (τον ορισμό αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας), επειδή αυτό είναι ένα κακό διαγνωστικό σημάδι που απειλεί την απώλεια του παιδιού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το φυσικό άνοιγμα του τράχηλου συμβαίνει μόνο αμέσως πριν από τη διαδικασία της γέννησης, αλλά όχι νωρίτερα από το χρόνο που καθορίζεται από τη φύση.

[18],

Αναλύσεις

Ο κοντός τράχηλος είναι μια παθολογία που μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια της κολπικής εξέτασης (συνηθέστερα με υπερφυσικό υπερηχογράφημα). Στην καθημερινή ζωή, η γυναίκα δεν έχει καμία ιδέα για το πρόβλημα, και μόνο κατά τη διάρκεια γυναικολόγος της εγκυμοσύνης μπορεί να κάνει μια διάγνωση βασίζεται σε μια έρευνα (ένα πιο ακριβές αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί κατά τη στιγμή της 18-22 εβδομάδες, όταν οφείλεται σε μια συντομευμένη τραχήλου αναπτύσσεται CIN). 

Οι αναλύσεις που είναι απαραίτητες για τη διευκρίνιση της επικίνδυνης κατάστασης (απειλή αποβολής εξαιτίας της ICI) προδιαγράφονται από το γιατρό. Συνήθως πρόκειται για διεξοδική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• Έρευνα σε ένα επίχρισμα και αίμα σε διαφορετικές βακτηριακές σεξουαλικές λοιμώξεις (χλαμιδίωση, γονόρροια, μυκοπλάσμωση κλπ.).
• εξέταση αίματος για αντισώματα έναντι hCG και ενδομήτριων λοιμώξεων (έρπη, ιός ερυθράς, κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση).
• δοκιμή ούρων για τα κετοστεροειδή ·
• ο προσδιορισμός στο αίμα του εγκύου επιπέδου των ορμονών (οιστρογόνο, τεστοστερόνη και προγεστερόνη).
• (προσδιορισμός του επιπέδου πήξης του αίματος).
• μια εξέταση αίματος για επίπεδα αντιπηκτικού και θυρεοειδούς ορμόνης του λύκου.

Μια τέτοια ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό και την αποσαφήνιση της ακριβής αιτία των απειλούμενων άμβλωση, ένα από τα οποία μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα μικρό τράχηλο (συγγενή ή επίκτητη). Αυχενική ανικανότητα, οδηγώντας σε πρόωρη βράχυνση και ωρίμανση του τραχήλου, λαμβάνει χώρα όταν το μήκος του σώματος είναι μικρότερη από 2 cm, και η διάμετρος των εσωτερικών os -. Χωρίς τέτοια περισσότερο από 1 cm κατάσταση εξηγείται φυσιολογικές λαιμό αδυναμία να κρατήσει την αυξανόμενη έμβρυο στη μητέρα κοιλότητα.

Γενικά, η διάγνωση μιας τέτοιας επικίνδυνης κατάστασης βασίζεται σε κλινικά -αναμνηστικά, όργανα και εργαστηριακά δεδομένα. Η υποψία ενός κοντού λαιμού είναι η εμφάνιση της άφθονης υδατικής έκκρισης μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συχνά με ίχνος αίματος), καθώς και ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Συσκευές διάγνωσης

«Σύντομος λαιμός της μήτρας» - αυτή η διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης με τη χρήση κάποιων καθρεφτών, καθώς και με κολπική εξέταση δακτύλων. Εάν άτοκες γυναίκες παρατηρείται το κλείσιμο των εξωτερικών os, οι έγκυες γυναίκες στην ανάπτυξη της CIN σημειώνεται διεύρυνση του αυλού του τραχήλου και της εσωτερικής os και πρόπτωση της ουροδόχου κύστης. Τέτοιες μέθοδοι έρευνας επαρκούν για την ανίχνευση της παθολογίας, αλλά σε αμφίβολες περιπτώσεις, μια γυναίκα έχει υποστεί υπερηχογράφημα της κοιλότητας της μήτρας.

Η οργάνωση διαγνωστικών περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους έρευνας:

• υπερφυσικός υπερηχογράφημα.
• τομογραφία για τον προσδιορισμό του τόνου της μήτρας και την παρουσία των αγώνων?
• μεταβατική ηχογραφία για τον προσδιορισμό του μήκους του αυχένα (σε δείκτη 2-2,5 cm υπάρχει κίνδυνος αποβολής ή πρόωρης γέννησης).
• δυναμική ηχογραφία (που πραγματοποιείται παρουσία σημείων απειλής αποβολής) ·
• καρδιοεπιτήρηση (που διορίζεται για τον προσδιορισμό της ενδομήτριας κατάστασης του εμβρύου).
• ροή αίματος dopplerometry (φρούτα και utero-πλακούντα) - διεξάγεται για να καθορίσει την κατάσταση του εμβρύου.

Ως αποτέλεσμα της πρόωρης μείωσης του λαιμού της μήτρας κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος αποβολής. Ο τραχήλου της μήτρας, ο οποίος δεν πληροί τα πρότυπα, πρακτικά δεν προστατεύει το έμβρυο από τη διείσδυση λοιμώξεων. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντική η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και η χρήση αποτελεσματικών μέτρων για την επίλυση του προβλήματος.

Διαφορική διάγνωση

Ο κοντός λαιμός της μήτρας είναι επικίνδυνος επειδή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης κατάστασης όταν μεταφέρει ένα παιδί. Αυτή είναι μια ισρμομυελική ανεπάρκεια, η οποία έχει ως αποτέλεσμα αυθόρμητη αποβολή ή πρόωρη γέννηση, η οποία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη για μια μελλοντική μητέρα. Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί ανεξάρτητα. Μερικές φορές τα συμπτώματα είναι τόσο ήπια και αόρατα ώστε να μπορούν να αγνοηθούν τόσο από τον ασθενή όσο και από τον γιατρό. Είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ψηλάφηση και εξέταση του τράχηλου σε γυναικολογικούς καθρέφτες.

Η διαφορική διάγνωση χρησιμοποιείται ως μια τεχνική που αποσκοπεί στον αποκλεισμό του ασθενούς από πιθανές ασθένειες που δεν είναι κατάλληλες για οποιαδήποτε συμπτώματα και την καθιέρωση της μόνης πραγματικής διάγνωσης. Η επιτυχία τέτοιων διαγνωστικών εξετάζεται μόνο με διεξοδική πολύπλοκη εξέταση.

Η διαφορική διάγνωση μιας τέτοιας παθολογίας διεξάγεται με άλλους παράγοντες που προκαλούν απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης. Έτσι, παρατηρείται ψηλάφηση, μαλάκυνση και μείωση του λαιμού της μήτρας στα 25-20 cm, καθώς και μια επέκταση του αυχενικού σωλήνα σχήματος V. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί μια σημαντική λεπτομέρεια: για τις γυναίκες που γίνονται έγκυες για πρώτη φορά, μπορεί να υπάρχει κλείσιμο του εξωτερικού φάρυγγα, γεγονός που συγχέει τον γιατρό στη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζονται πρόσθετες έρευνες με τη μορφή υπερήχων με αισθητήρα transvaginal.

Με την απειλή των πρόωρων γεννήσεων διαφορική διάγνωση γίνεται με ανωμαλίες της κοιλιακής χώρας: ειδικότερα, κυστίτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα, σηπτική κολίτιδα, ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση διαφοροποιείται επίσης από δηλητηρίαση τροφής, οξεία πυελονεφρίτιδα, εντερικό και νεφρικό κολικό, την παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας. Για την ακρίβεια της διαφορικής διάγνωσης (όταν παρατηρούνται παθολογίες συντρόφων) απαιτούνται συχνά ειδική βοήθεια από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων. Η νοσηλεία μιας εγκύου γυναίκας πραγματοποιείται σε ένα πλαίσιο αρνητικής δυναμικής του τραχήλου της μήτρας (απότομη συντόμευση και εξομάλυνση), καθώς και αναμνησία πρόωρης γέννησης. Μετά την ανακούφιση των πρόωρων σημείων γέννησης, ο ασθενής μεταφέρεται στο τμήμα παθολογίας για περαιτέρω θεραπεία.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Θεραπεία κοντό τράχηλο

 Εάν οι αλλαγές στον τράχηλο είναι μικρές, τότε καταφεύγουν σε συντηρητική θεραπεία. Οι έγκυες γυναίκες είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στη μείωση του τόνου της μήτρας και στην τοποθέτηση του λαιμού σε φυσιολογικά φυσιολογική κατάσταση. Για το σκοπό αυτό (για την πρόληψη της απειλής πρόωρων γεννήσεων), ο ασθενής παρουσιάζει ενδοφλέβια (σταγόνα) χορήγηση τέτοιων φαρμάκων όπως η μαγνησία και η γλυκίνη (μπορούν να ληφθούν σε δισκία).

Η θεραπεία ενός κοντού τραχήλου απαιτεί αυστηρή παρακολούθηση από έναν γυναικολόγο που θα καθορίσει τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους.

Πρόληψη

Ο κοντός τράχηλος διαγνωσθεί πιο συχνά με την εγκυμοσύνη, όταν καταγράφεται μια γυναίκα. Μετά τα διαγνωστικά μέτρα, εάν η κατάσταση είναι σοβαρή (δηλαδή, υπάρχει απειλή αποβολής), ο γυναικολόγος ορίζει αποτελεσματικές μεθόδους που αποσκοπούν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Για να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες μιας τέτοιας παθολογίας, είναι απαραίτητο να σκεφτούμε την έγκαιρη πρόληψη της νόσου. Έτσι, είναι ευκολότερο να αποφευχθούν οι επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν στην απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Η πρόληψη πρέπει να επικεντρωθεί στις ακόλουθες συστάσεις και κανόνες:

• τακτική (1-2 φορές το χρόνο) επίσκεψη σε γυναικολόγο για την έγκαιρη ανίχνευση των προβλημάτων της υγείας των γυναικών και λήψη μέτρων για την εξάλειψή τους.
• η χρήση αξιόπιστης αντισύλληψης για την προστασία από την απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη και τις συνέπειές της - άμβλωση,
• σωστό προγραμματισμό της εγκυμοσύνης (ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες που έχουν ιστορικό αποβολών ή πρόωρων γεννήσεων) ·
• τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής με έναν σεξουαλικό τρόπο (έχοντας έναν σύντροφο) ·
• συνεχή έλεγχο της υγείας (για τυχόν συμπτώματα που υποδεικνύουν προβλήματα "γυναικών", πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό-γυναικολόγο).

Εάν η παθολογία βρέθηκε μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να παρακολουθεί στενά την πάθησή της και να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού. Συχνά, τέτοιες συστάσεις σχετίζονται με τον περιορισμό της σωματικής άσκησης, που φορούν επίδεσμο, αποφεύγοντας τη σεξουαλική επαφή (με απειλή αποβολής).

[32], [33], [34], [35],

Πρόβλεψη

«Σύντομος λαιμός της μήτρας» - πολλές γυναίκες που αποφάσισαν να γίνουν μητέρες αντιμετωπίζουν αυτή τη διάγνωση, καθώς αυτή η παθολογία βρίσκεται συνήθως στην πρώτη ή τη δεύτερη εξέταση με έναν γυναικολόγο κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη. Συχνά για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, οι γυναίκες έχουν ανατεθεί άλλες μέθοδοι έρευνας, ειδικότερα, υπερφυσικό υπερηχογράφημα, το οποίο δίνει μια καλύτερη απεικόνιση των γυναικείων οργάνων που εξετάζονται.

Η πρόγνωση για μια καλά μελετημένη θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας είναι θετική. Αυτό οφείλεται στη χρήση των αποτελεσματικότερων μεθόδων θεραπείας που αποσκοπούν στη μείωση του τόνου της μήτρας, καθώς και στην συγκράτηση του εμβρύου στην κοιλότητα του (με χρήση μαιευτικών πεσσών ή συρραφής). Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως και ακολουθήστε αυστηρά όλες τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού που θα λάβουν μέτρα για την παράταση της εγκυμοσύνης.

Ο κοντός τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα σήμερα. Λόγω της αδυναμίας να διατηρηθεί η πίεση της μήτρας με το αναπτυσσόμενο έμβρυο, ο λαιμός μειώνεται σταδιακά, μαλακώνει και ανοίγει. Εάν δεν λάβετε μέτρα για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας, οι πιο επικίνδυνες συνέπειες της θα είναι η αποβολή και η πρόωρη γέννηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι εξαιρετικά απαραίτητο να παρακολουθήσετε την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και να αρχίσετε έγκαιρα τη θεραπεία για την εξάλειψη πιθανών επιπλοκών.

[36], [37], [38]