HIV λοίμωξη και την επιθυμία να γίνουν γονείς

Από το 1996, οι βελτιώσεις στην αντιρετροϊκή θεραπεία οδήγησαν σε σημαντική αύξηση της διάρκειας και της ποιότητας ζωής των ανθρώπων που ζουν με HIV / AIDS, τουλάχιστον σε χώρες όπου η HAART είναι ευρέως διαθέσιμη. Μέχρι σήμερα, η λοίμωξη από τον ιό HIV μπορεί να θεωρηθεί ως μια χρόνια, ωστόσο, θεραπεύσιμη ασθένεια. Μια τέτοια αναθεώρηση των απόψεων για την ασθένεια αυτή έχει παρουσιάσει πολλές οροθετικών γυναικών και ανδρών, ελπίζω να ζήσει μια γεμάτη ζωή, συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας κατάρτιση αυτών των σχεδίων για το μέλλον, για την εκτέλεση των οποίων δεν μπορούσαν να ονειρευτούν ακόμη και πριν. Αυτό περιλαμβάνει τη δυνατότητα οικογενειακού προγραμματισμού. Προς το παρόν, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης ενός μη μολυσμένου εταίρου σε συζυγικά ζευγάρια και ο κίνδυνος μολυσμένου παιδιού. Οι επιτυχίες που επιτεύχθηκαν όσον αφορά τη μείωση του κινδύνου ενδομήτριας μετάδοσης του HIV συνέβαλαν στην ενίσχυση της θετικής στάσης απέναντι στην προγραμματισμένη εγκυμοσύνη σε οροθετικές γυναίκες. Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, οι ηθικές και νομικές διαφορές σε αυτό το θέμα έχουν ήδη ξεπεραστεί.

Ζευγάρι, στην οποία τουλάχιστον ένα από τα HIV λοίμωξη συνεργάτη, μπορεί θεωρητικά να πραγματοποιήσει την επιθυμία τους να αποκτήσουν παιδιά με πολλούς τρόπους, από τη σύλληψη του παιδιού κατά τη διάρκεια του σεξ χωρίς προφυλάξεις να χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους τεχνητής γονιμοποίησης, γονιμοποίηση του σπέρματος δότη ή υιοθεσίας. Κατά κανόνα, ένα παντρεμένο ζευγάρι που προσπαθεί να τον αποτρέψει από την άσκηση σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις, όπως είναι η σημαντικότερη πρόληψη της μόλυνσης ενός μη μολυσμένο σύντροφο και το αγέννητο παιδί.

Η πιθανότητα μετάδοσης του HIV για κάθε μη προστατευμένη ετεροφυλόφιλη επαφή είναι 1/1000 (από άνδρες έως γυναίκες) ή λιγότερο από 1/1000 (από γυναίκα σε άνδρα). Τέτοιες τιμές δύσκολα μπορούν να χρησιμεύσουν ως σοβαρό επιχείρημα κατά την παροχή συμβουλών σε ένα συγκεκριμένο ζευγάρι.

Η πιθανότητα μετάδοσης του HIV αυξάνεται πολλές φορές σε φόντο υψηλού ιικού φορτίου ή παρουσία άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Η αξία του ιικού φορτίου στο σπέρμα ή εκκρίσεις του γεννητικού συστήματος δεν είναι πάντοτε ανάλογη με το ιικό φορτίο στο πλάσμα του αίματος, και Ηΐν μπορεί να ανιχνευθεί στο σπέρμα, ακόμη και όταν το ιικό φορτίο στο πλάσμα του αίματος κάτω από ένα ανιχνεύσιμο επίπεδο.

Με άλλα λόγια, οι συνεργάτες θα πρέπει να αποθαρρύνονται από τη διεξαγωγή ασεβικών πράξεων χωρίς προστασία, ακόμη και αν το ζευγάρι υποστηρίζει την ασφάλειά τους, καθώς ο μολυσμένος σύντροφος έχει ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο. Συνεπής χρήση προφυλακτικού μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού HIV σε ετερόφυλα ζευγάρια είναι 85%, και η μη χρήση των προφυλακτικών κατά την διάρκεια ωορρηξίας έχει προταθεί ως μια από τις πιθανές μεθόδους της σύλληψης για ασύμφωνα ζευγάρια. Mandelbrot et αϊ. (1997) ανέφεραν ότι από τα 92 ασύμβατα ζευγάρια που χρησιμοποίησαν μη προστατευμένη συνουσία για την έναρξη της έννοιας στις πιο γόνιμες περιόδους, το 4% των ζευγαριών συνήψε έναν συνεργάτη. Παρά το γεγονός ότι η λοίμωξη εμφανίστηκε μόνο σε ζευγάρια που ανέφεραν την περιστασιακή χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια άλλων χρονικών περιόδων (τα οποία δεν είναι ευνοϊκά για τη σύλληψη), τα διαθέσιμα δεδομένα δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν την ασφάλεια αυτής της μεθόδου σύλληψης.

Για ορισμένα ζευγάρια, η γονιμοποίηση από σπέρμα δότη μπορεί να είναι μια εναλλακτική ασφαλής μέθοδος, αλλά λόγω κανονιστικών περιορισμών η υπηρεσία αυτή παρέχεται από πολύ μικρό αριθμό ιατρικών ιδρυμάτων. Για παράδειγμα, στο Ηνωμένο Βασίλειο δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διαδικασία σπερματέγχυσης με δότη σπέρματος, ενώ στη Γερμανία αυτή η επιλογή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από όλους. Επιπλέον, τα περισσότερα ζευγάρια θέλουν το παιδί τους να είναι γενετικά συνδεδεμένο και με τους δύο γονείς. Έγκριση σε πολλές χώρες είναι μόνο μια θεωρητική λύση στην κατάσταση, επειδή η παρουσία της HIV λοίμωξης σε έναν από τους συζύγους είναι συνήθως δύσκολη διαδικασία έγκρισης, και σε ορισμένες χώρες καθιστά απολύτως αδύνατη (π.χ. στη Γερμανία).

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μετάδοσης του HIV, συνιστώνται οι ακόλουθες μέθοδοι σύλληψης:

• Εάν μια γυναίκα έχει μολυνθεί από HIV, μπορεί να εισέλθει στο σπέρμα του συντρόφου της μόνο στον κόλπο ή να καταφύγει σε άλλες μεθόδους τεχνητής γονιμοποίησης.
• Εάν ένας άνθρωπος είναι μολυσμένος με HIV, τότε πρέπει να πραγματοποιηθεί τεχνητή σπερματέγχυση ενός συνεργάτη με προ-καθαρισμένο σπέρμα από HIV.

Σε ορισμένες (κυρίως ευρωπαϊκές) χώρες, οι υπηρεσίες για τεχνητή γονιμοποίηση των διαφωνούντων ζευγαριών έχουν εισαχθεί μόνο τα τελευταία χρόνια και τώρα στη Γαλλία έχει θεσπιστεί το δικαίωμα του HIV-μολυσμένου σε τεχνητή σπερματέγχυση. Οι ίσες ευκαιρίες για τη χρήση μεθόδων τεχνητής γονιμοποίησης από μολυσμένους από τον ιό άνδρες και γυναίκες αναγνωρίζονται στις περισσότερες από αυτές τις χώρες, αλλά όχι σε όλους.

HIV λοίμωξη και εγκυμοσύνη: ασφαλής χρήση καθαρισμένου σπέρματος

Η περιγραφή της τεχνολογίας για τον καθαρισμό σπέρματος μολυσμένων με Ηΐν ανδρών πριν από τη σπερματέγχυση των μη μολυσμένων συνεταίρων τους δημοσιεύθηκε αρχικά από τον Semprini et al. το 1992. Η πρώτη σπερματέγχυση σπερματοζωαρίων (δηλαδή πλυμένων ζωντανών σπερματοζωαρίων) πραγματοποιήθηκε στην Ιταλία το 1989 και στη Γερμανία το 1991. Μέχρι τα μέσα του 2003, πραγματοποιήθηκαν περισσότερες από 4500 σπερματέγχυμα με πλυμένα σπερματοζωάρια χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους τεχνητής γονιμοποίησης. Πάνω από 1.800 ζευγάρια υποβλήθηκαν σε μια τέτοια διαδικασία (συμπεριλαμβανομένων επανειλημμένα). Ως αποτέλεσμα, γεννήθηκαν περισσότερα από 500 παιδιά και δεν καταχωρήθηκαν περιπτώσεις ορομετατροπής σε ιατρικά ιδρύματα που τήρησαν αυστηρά την τεχνολογία καθαρισμού και δοκιμής σπέρματος για τον ιό HIV πριν από τη διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης.

Υπάρχουν τρία βασικά συστατικά της φυσικής εκσπερμάτωσης - σπερματοζωάρια, σπερματοζωάρια και συνοδευτικά πυρηνικά κύτταρα. Ένας ιός απομονώθηκε από το σπερματικό υγρό και το εισαχθέν Ηΐν ϋΝΑ ανιχνεύθηκε στα συνοδευτικά κύτταρα και ακόμη και σε ακίνητα σπερματοζωάρια. Με βάση τα αποτελέσματα πολλών μελετών, συνήχθη το συμπέρασμα ότι τα βιώσιμα κινητά σπερματοζωάρια, κατά κανόνα, δεν μεταφέρουν τον ιό HIV από μόνο του.

Τα κινητά σπερματοζωάρια μπορούν να απομονωθούν από την εκσπερμάτωση με τυποποιημένες μεθόδους. Μετά το διαχωρισμό των σπερματοζωαρίων από το σπερμοπλάσμα και τα συνοδευτικά κύτταρα, πλένονται δύο φορές με υγρό θρεπτικό μέσο και στη συνέχεια τοποθετούνται σε ένα νέο θρεπτικό μέσο και επωάζονται για 20-60 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, τα κινητά σπερματοζωάρια επιπλέουν στην επιφάνεια του μέσου, το ανώτερο στρώμα του οποίου (υπερκείμενο) αφαιρείται για γονιμοποίηση. Για να επαληθευτεί η απουσία σωματιδίων ιού στο υπερκείμενο υγρό, δοκιμάζεται για την παρουσία νουκλεϊκού οξέος Ηΐν χρησιμοποιώντας εξαιρετικά ευαίσθητες μεθόδους ανίχνευσης του Ηΐν. Στις πιο ευαίσθητες μεθόδους, το όριο ανίχνευσης είναι 10 αντίγραφα / ml. Δεδομένου ότι στη θεωρία είναι πιθανόν ότι το υπερκείμενο περιείχε Ηΐν σε μία ποσότητα που δεν υπερβαίνει το όριο ανίχνευσης, μέθοδος καθαρισμού σπέρματος θεωρείται σήμερα ως μέθοδο υψηλής απόδοσης για τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης του HIV στο ελάχιστο, αλλά δεν είναι τόσο απολύτως ασφαλής μέθοδος.

Τα περισσότερα ευρωπαϊκά θεσμικά όργανα για την υγεία, οι πάροχοι υπηρεσιών της τεχνητής γονιμοποίησης ασύμφωνα ζευγάρια που περιλαμβάνονται στο CREATHE (Ευρωπαϊκό Δίκτυο Κέντρων παροχή Αναπαραγωγικής Βοήθεια για ζευγάρια με σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις - Ευρωπαϊκό δίκτυο των υπηρεσιών υγείας που παρέχουν τεχνητή σπερματέγχυση ζευγάρια που υποφέρουν από λοιμώξεις, σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ), η οποία σας επιτρέπει να ενώσουν τις προσπάθειές του έργου για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των τεχνικών γονιμοποίησης, καθώς και για τη γενική βάση δεδομένων. Υπάρχουν καλοί λόγοι να ελπίζουμε ότι θα αποκτήσει σύντομα αρκετή κλινική εμπειρία σε τεχνητή γονιμοποίηση με σπέρμα καθαρίζεται, επιβεβαιώνοντας την ασφάλεια και την αξιοπιστία της μεθόδου αυτής.

HIV λοίμωξη και εγκυμοσύνη: συμβουλευτική πριν από τη σύλληψη

Κατά τη διάρκεια της αρχικής διαβούλευσης θα πρέπει να παρέχει όχι μόνο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με όλες τις διαθέσιμες μεθόδους γονιμοποίησης, διαγνωστική εξέταση πριν από τη γονιμοποίηση και την κατάθεση των ευνοϊκών συνθηκών για την διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης, αλλά και να δώσει αρκετή προσοχή στα ψυχοκοινωνικά προβλήματα των ζευγαριών. Είναι σημαντικό να συζητήσουν την οικονομική κατάσταση των οικογενειών με ψυχοκοινωνικά προβλήματα, η σημασία της κοινωνικής στήριξης από άλλα μέλη της οικογένειας ή φίλους για να μιλήσουμε για τα σχέδια και τις μελλοντικές προοπτικές της οικογενειακής ζωής, καθώς επίσης και τι θα συμβεί σε περίπτωση αναπηρίας ή θανάτου του συζύγου. Είναι συνιστάται κατά τη διάρκεια της συνέντευξης για να δείξει συμπόνια, τη στήριξη και την κατανόηση, ως έκφραση αμφιβολίας ως προς τα δικαιώματα των ζευγαριών να αποκτήσουν παιδιά ή να βρουν πειστική επιθυμία τους να γίνει γονέας μπορεί να προκαλέσει ψυχολογικό τραύμα ζευγάρι. Σε πολλές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να υπενθυμίσει το ζευγάρι για τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού HIV κατά τη διάρκεια του σεξ χωρίς προφυλάξεις, όχι μόνο στην περίπτωση της θεραπείας της αναπαραγωγικής ζητήματα, αλλά κάθε φορά που μιλάω γι 'αυτά. Πού να βοηθήσει οροθετικοί δεν προσελκύονται επαγγελματικές υπηρεσίες παρέχουν ψυχολογική υποστήριξη, συνιστάται να συνεργαστεί με οργανισμούς που παρέχουν συμβουλευτικές υπηρεσίες σε φορείς του ιού HIV, καθώς και με ομάδες αυτοβοήθειας.

Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης θα πρέπει να ενημερωθούν σχετικά με τα διάφορα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διαγνωστική εξέταση ή είναι στη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης διαδικασίες και τους τρόπους επίλυσή τους, καθώς και να συζητήσουν όλες τις αμφιβολίες και τους φόβους που απορρέουν από το ζεύγος. Για παράδειγμα, πολλά ζευγάρια φοβούνται ότι τα αποτελέσματα της έρευνας θα δείξουν την αδυναμία να αποκτήσουν παιδιά.

Εάν ένας άνθρωπος είναι μολυσμένος με HIV, τότε το ζευγάρι πρέπει να γνωρίζει ότι ο κίνδυνος μετάδοσης του HIV μπορεί να ελαχιστοποιηθεί, αλλά δεν αποκλείεται εντελώς. Μια γυναίκα που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV πρέπει να ενημερώνεται για τον κίνδυνο της κάθετης μετάδοσης του HIV και για τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα. Σε κάθε περίπτωση, το ζευγάρι θα πρέπει να προειδοποιήσει ότι ακόμα και με τις πιο σύγχρονες μεθόδους τεχνητής γονιμοποίησης δεν μπορεί να διασφαλιστεί η έναρξη της εγκυμοσύνης.

HIV λοίμωξη και εγκυμοσύνη: μια λοίμωξη στον άνθρωπο

Αφού αποφασίσει να συλλάβει ένα παιδί με τη βοήθεια τεχνητής γονιμοποίησης, το ζευγάρι θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για την ασφάλεια των αναπαραγωγικών λειτουργιών και την παρουσία μολυσματικών ασθενειών. Ένας γιατρός που στέλνει ένα ζευγάρι για τεχνητή σπερματέγχυση θα πρέπει επίσης να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την πορεία της μόλυνσης από τον ιό HIV σε έναν άνθρωπο. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τη λοίμωξη HIV από έναν σύντροφο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από τη διαδικασία γονιμοποίησης, οι σύντροφοι πρέπει πρώτα να αναρρώσουν από λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος.

Μετά τον διαχωρισμό ζώντων σπερματοζωαρίων και δοκιμάζοντας τις προκύπτουσες HIV πολτός μπορεί να εφαρμοστεί οποιαδήποτε από τις τρεις μεθόδους της τεχνητής γονιμοποίησης, ανάλογα με την αναπαραγωγική ζευγάρια υγεία - ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI), εξωσωματική γονιμοποίηση συμβατική μέθοδο (IVF) ή με ένεση του σπέρματος στο κυτταρόπλασμα του ωαρίου (ICSI) που ακολουθείται από μεταφορά του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας. Σύμφωνα με τις συστάσεις που εγκρίθηκαν στη Γερμανία, όταν επιλέγουν μια μέθοδο γονιμοποίησης θα πρέπει να θεωρούνται τα αποτελέσματα των γυναικολογικών και ανδρολογικά εξέταση, καθώς και οι σύζυγοι προτιμήσεις. Διαπιστώθηκε ότι η πιθανότητα επιτυχίας IUI μειώνεται αν το πλυμένο σπέρμα εκτέθηκαν σε κατάψυξη (κρυοσυντήρηση). Πάγωμα λογαριασμών σπέρμα στα όργανα αυτά, όπου δεν υπάρχει τρόπος για να πάρετε γρήγορα τα αποτελέσματα της PCR για τον ιό HIV δείγμα πλύθηκε εναιωρήματος σπέρματος, και ως εκ τούτου δεν μπορεί να γίνει κατά την ημέρα της σπερματέγχυσης συλλογής σπέρματος. Το γεγονός αυτό σε συνδυασμό με το γεγονός, μερικοί οροθετικοί άνδρες υποφέρουν από την ποιότητα του σπέρματος, με αποτέλεσμα το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται IVF ή ICSI.

Το ζευγάρι πρέπει να ειδοποιηθεί για τις ακόλουθες σημαντικές περιστάσεις:

• Το πλύσιμο σπέρματος με επακόλουθο έλεγχο για τον ιό HIV μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης, αλλά δεν το αποκλείει εντελώς. Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μόνο θεωρητικός και δεν μπορεί να εκφραστεί ως ποσοστό.
• Στο πλαίσιο της τεχνητής γονιμοποίησης είναι εξαιρετικά σημαντικό να χρησιμοποιείτε συνεχώς προφυλακτικά. Η μόλυνση μιας γυναίκας από την αρχή της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV σε ένα παιδί.
• Τα περισσότερα ζευγάρια που απευθύνονται σε ευρωπαϊκά ιατρικά ιδρύματα για υπηρεσίες τεχνητής σπερματέγχυσης πρέπει να πληρώσουν για τα ίδια. Το κόστος της υπηρεσίας εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται και είναι από 500 έως 5000 ευρώ ανά προσπάθεια. Η εξαίρεση είναι η Γαλλία, όπου τα ζευγάρια παρέχουν αυτές τις υπηρεσίες δωρεάν. Στη Γερμανία, οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας μπορούν να αναλάβουν μέρος των δαπανών, αλλά δεν υποχρεούνται να το πράξουν.

Ακόμη και η εφαρμογή των πιο περίπλοκων μεθόδων τεχνητής γονιμοποίησης δεν μπορεί να εγγυηθεί ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα.

Μετά από επιτυχημένη διαδικασία τεχνητής σπερματέγχυσης, μια γυναίκα και το παιδί της παρατηρούνται για 6-12 μήνες μετά τον τοκετό (ανάλογα με το ιατρικό ίδρυμα), καθορίζοντας τακτικά το HIV status τους.

HIV λοίμωξη και εγκυμοσύνη: μια λοίμωξη σε μια γυναίκα

Οι HIV-θετικές γυναίκες που δεν έχουν αναπαραγωγική βλάβη, μπορούν να συλλάβουν ένα παιδί με την έγχυση σπερματοζωαρίων ενός εταίρου στο γεννητικό σύστημα. Σύμφωνα με την κλινική πρότυπα που έχουν υιοθετηθεί στη Γερμανία, το ζεύγος συνιστάται να υποβληθούν σε διαλογή για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας και άλλες έρευνες που αναφέρονται στον πίνακα 1 (όπως ασύμφωνα ζευγάρι όπου ο άνδρας είναι HIV-θετικό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να διεγείρουν τις ωοθήκες. Όταν πραγματοποιείται διέγερση των ωοθηκών, απαιτείται παρατήρηση υψηλής ειδίκευσης για να αποκλειστεί η εμφάνιση πολλαπλών κυήσεων.

Είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη στιγμή της ωοθυλακιορρηξίας (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή ταχεία ανάλυση ούρων σε LH). Ένας απλός και ανέξοδος τρόπος για να καθοριστεί αν κύκλους ωορρηξίας του οποίου είναι κατάλληλο για τις γυναίκες με ένα κανονικό έμμηνο κύκλο, είναι η καθημερινή μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας εντός τριών μηνών πριν από την πρώτη σύλληψη προσπάθεια από την εισαγωγή του σπέρματος.

Την ημέρα της ωορρηξίας, τα ζευγάρια μπορούν να περάσουν ή προστατευμένες σεξουαλική επαφή χρήση προφυλακτικού χωρίς σπερματοκτόνες λιπαντικό, και στη συνέχεια, εισάγετε τον εκσπερμάτωση στον κόλπο, ή για να ληφθεί το σπέρμα με τη βοήθεια του αυνανισμού και είτε να το τοποθετήσετε μέσα στον κόλπο σύριγγα χωρίς βελόνα, ή να τεθούν σε ένα καπάκι τραχήλου στο σπέρμα. Έτσι μπορείτε να αποφύγετε εξωτερικές παρεμβολές στη διαδικασία σύλληψης.

Δεν συνιστάται η διεξαγωγή περισσότερων από δύο εμβολιασμών κατά τη διάρκεια ενός κύκλου, καθώς ο αριθμός των κινητών σπερματοζωαρίων με κάθε μετέπειτα απόπειρα μπορεί να μειωθεί. Επιπλέον, το ζευγάρι μπορεί να αισθανθεί ψυχολογική δυσφορία λόγω υπερβολικού αριθμού προσπαθειών κατά τη σύλληψη.

Μετά από ένα έτος ανεπιτυχών προσπαθειών ανεξάρτητης απόκτησης ζευγαριού, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση για αναπαραγωγικές διαταραχές και να προσδιοριστούν ενδείξεις για τη χρήση μεθόδων τεχνητής γονιμοποίησης.

HIV λοίμωξη και εγκυμοσύνη: βλάβη στην αναπαραγωγή

Τα προκαταρκτικά δεδομένα, που έχουν πρόσφατα ληφθεί από διάφορα ιατρικά ιδρύματα, υποδηλώνουν ότι οι θετικές για τον ιό HIV γυναίκες φαίνεται να έχουν μεγαλύτερη ζημία στην αναπαραγωγή από εκείνες των αρνητικών για την HIV γυναικών της ίδιας ηλικιακής ομάδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες μπορούν να συλλάβουν μόνο μέσω τεχνητής γονιμοποίησης. Ανάλογα με την κατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας των συζύγων, οι μέθοδοι επιλογής είναι η IVF και η ICSI.

Πολλά ιατρικά ιδρύματα στην Ευρώπη παρέχουν υπηρεσίες τεχνητής σπερματέγχυσης όταν ένας άνθρωπος μολυνθεί με ένα ζευγάρι, αλλά μια θετική για τον ιό γυναίκα δεν μπορεί πάντα να λάβει μια τέτοια υπηρεσία.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που έλαβαν πρόσφατα από το Στρασβούργο, 48 HIV-θετικές γυναίκες συμπεριλήφθηκαν στο τοπικό πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης εντός 30 μηνών, από τις οποίες 22 διαπιστώθηκε ότι έπασχαν από αναπαραγωγική βλάβη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, 9 από αυτούς είχαν εγκυμοσύνη μετά τη διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης. έξι παιδιά γεννήθηκαν.

Υπηρεσίες τεχνητής γονιμοποίησης σε HIV-θετικές γυναίκες παρέχονται στο Βέλγιο, τη Γαλλία, τη Γερμανία, τη Μεγάλη Βρετανία και την Ισπανία.

HIV λοίμωξη και εγκυμοσύνη: μόλυνση και στους δύο εταίρους

Όλο και περισσότεροι συζυγείς με το HIV ζευγάρια (ζευγάρια όπου και οι δύο εταίροι έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV) αναζητούν συμβουλές για την αναπαραγωγή. Σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα, τα ζευγάρια αυτά διαθέτουν επίσης υπηρεσίες τεχνητής σπερματέγχυσης. Ένας τρόπος της σύλληψης κρατά σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις κατά καιρούς πιο ευνοϊκό για τη σύλληψη, αλλά μέχρι σήμερα η συζήτηση για τον κίνδυνο μετάδοσης των μεταλλαγμένων στελεχών των ιών έχει διατηρήσει ανθεκτικά στα φάρμακα, από τον ένα σύντροφο στον άλλο. Αυτά τα ζευγάρια θα πρέπει να λαμβάνουν συμβουλευτική πριν από τη σύλληψη και μια διαγνωστική εξέταση στον ίδιο όγκο με τα ζευγάρια που δεν είναι σύζυγοι του HIV. Πριν από τη σύλληψη, οι σύζυγοι πρέπει να υποβληθούν σε εμπεριστατωμένη εξέταση από τον θεράποντα ιατρό, ειδικό για τον ιό HIV, ο οποίος πρέπει να συντάξει λεπτομερή έκθεση σχετικά με την υγειονομική κατάσταση κάθε συζύγου.

HIV λοίμωξη και εγκυμοσύνη: ψυχοκοινωνικές πτυχές

• Η εμπειρία της αναπαραγωγικής συμβουλευτικής, που συσσωρεύτηκε εδώ και πάνω από μία δεκαετία, καταδεικνύει τη σημασία της παροχής ζευγαριών με επαγγελματική ψυχοκοινωνική υποστήριξη πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την παροχή υπηρεσιών τεχνητής σπερματέγχυσης.
• Περίπου κάθε τρίτο ζεύγος αποποιείται την πρόθεση να αποκτήσει παιδί μετά από λεπτομερή συζήτηση. Έγκριση σύμβουλος επιθυμεί να γίνουν γονείς, δίνοντας στο ζευγάρι την ευκαιρία να συζητήσουν τις βασικές παραδοχές στις οποίες βασίζεται η επιθυμία να έχουν ένα μωρό, και συμπάθεια για την τρέχουσα ψυχοκοινωνικής κατάστασης συνέβαλε στο γεγονός ότι το ζευγάρι θα είναι σε θέση να επεξεργάζονται διαβούλευση για να συνειδητοποιήσει την ύπαρξη διαφόρων εμποδίων για την υλοποίηση των σχεδίων, καθώς και να είναι σε θέση να οικοδομήσουμε σχέδια για το μέλλον, υπό την προϋπόθεση ότι η επιθυμία τους για κάποιο λόγο δεν υλοποιείται.
• Οι αποτυχίες στο δρόμο για την πραγματοποίηση του ονείρου σας (για παράδειγμα, πολλές ανεπιτυχείς προσπάθειες τεχνητής σπερματέγχυσης ή αποβολών) προκαλούν απογοήτευση και αίσθημα απελπισίας. Αναγκασμένοι να αντιμετωπίσουν μόνοι τους τις δυσκολίες τους, τα ζευγάρια μερικές φορές αποφασίζουν για τη σύλληψη από το σεξ χωρίς προστασία, αρνούμενοι περαιτέρω ιατρικές παρεμβάσεις. Ανάλογα με τη στάση των συνεργατών έναντι του κινδύνου μόλυνσης, μια τέτοια απόφαση μπορεί να είναι αποτέλεσμα προσεκτικού σχεδιασμού και μπορεί να γεννηθεί αυθόρμητα λόγω απελπισίας.
• Η παρουσία ψυχικών διαταραχών σε έναν ή και στους δύο συντρόφους (π.χ. κατάχρηση ουσιών, ψύχωση) μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη τουλάχιστον για την αναβολή της εφαρμογής της τεχνητής γονιμοποίησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για τη διάγνωση και την παρακολούθηση.
• Συχνά συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια της ιατρικής και ψυχοκοινωνικής παροχής συμβουλών για τα ζευγάρια που μετανάστευσαν στη χώρα, η επιθυμία τους να γίνουν γονείς δεν δίνεται η δέουσα σημασία. Το εμπόδιο της γλώσσας, δυσκολίες στην αμοιβαία επικοινωνία, η έλλειψη γνώσης των πολιτιστικών χαρακτηριστικών και την απόρριψη των «ξένων» τρόπο ζωής δημιουργούν διακρίσεις εις βάρος ζευγάρια αισθήματα αποξένωσης, ανικανότητας και απελπισίας.

[1], [2], [3], [4]