Λειτουργικό σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυο

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, το μοναδικό σύστημα μητέρας-πλακούντας-εμβρύου που εμφανίζεται και αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα λειτουργικό σύστημα. Σύμφωνα με τη θεωρία του PK Anokhin, ένα δυναμικό σύστημα δομών και διαδικασιών ενός οργανισμού θεωρείται ότι είναι ένα λειτουργικό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει μεμονωμένα συστατικά του συστήματος, ανεξάρτητα από την προέλευσή τους. Πρόκειται για ένα ολοκληρωμένο σχήμα που περιλαμβάνει τους κεντρικούς και περιφερειακούς συνδέσμους και λειτουργεί με βάση την αρχή της ανατροφοδότησης. Σε αντίθεση με άλλα, το μητρικό-πλακούντο-έμβρυο σύστημα σχηματίζεται μόνο από την αρχή της εγκυμοσύνης και τελειώνει την ύπαρξή του μετά τη γέννηση του εμβρύου. Πρόκειται για την εξέλιξη του εμβρύου και την ανάληψη του χρόνου γέννησης και αποτελεί τον κύριο στόχο της ύπαρξης αυτού του συστήματος.

Η λειτουργική δραστηριότητα του συστήματος μητρικής-πλακούντας-εμβρύου έχει μελετηθεί εδώ και πολλά χρόνια. Ταυτόχρονα μελέτησαν τις επιμέρους συνδέσεις του συστήματος - την κατάσταση των μητρικών διεργασιών οργανισμό και την προσαρμογή σε αυτό που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δομή και η λειτουργία του πλακούντα, οι διαδικασίες της αύξησης και της ανάπτυξης του εμβρύου. Αλλά μόνο με την έλευση των σύγχρονων μεθόδων in vivo διάγνωση (υπερηχογράφημα, τη ροή του αίματος Doppler στα αγγεία της μητέρας, του πλακούντα και το έμβρυο, προσεκτική αξιολόγηση των ορμονικών προφίλ, δυναμικό σπινθηρογράφημα), καθώς και τη βελτίωση των μορφολογικών μελετών θα μπορούσε να καθορίσει τα βασικά βήματα για τον καθορισμό των αρχών και τη λειτουργία ενός ενιαίου πλακούντα σύστημα.

Χαρακτηριστικά της εμφάνισης και ανάπτυξης του νέου λειτουργικού συστήματος της μητέρας-πλακούντας-εμβρύου είναι στενά συνδεδεμένα με τα χαρακτηριστικά του σχηματισμού του προσωρινού οργάνου - τον πλακούντα. Ανθρώπινο πλακούντα σχετίζεται με gemohorialnomu τύπου, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία του μητρικού αίματος σε άμεση επαφή και χορίου, η οποία συμβάλλει περισσότερο στην πλήρη εφαρμογή των πολύπλοκων σχέσεων μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου οργανισμών.

Ένας από τους κορυφαίους παράγοντες που εξασφαλίζουν την φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του εμβρύου είναι οι αιμοδυναμικές διεργασίες σε ένα ενιαίο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυο. Η αναδιάρθρωση της αιμοδυναμικής του σώματος της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από εντατικοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στο αγγειακό σύστημα της μήτρας. Η παροχή αίματος στη μήτρα με αρτηριακό αίμα διεξάγεται με πολλές αναστομώσεις μεταξύ των αρτηριών της μήτρας, των ωοθηκών και του κόλπου. μητριαίας αρτηρίας που ενδείκνυνται για την μήτρα στη βάση των γενικών συνδέσμων στα εσωτερικά os που χωρίζεται από την αύξουσα και φθίνουσα διακλάδωσης (πρώτης τάξης), τα οποία βρίσκονται κατά μήκος των άκρων ενός αγγειακού στρώματος του μυομητρίου. Από αυτά, σχεδόν κάθετα προς τη μήτρα, υπάρχουν 10-15 κλάδους (δεύτερης τάξης), λόγω των οποίων διακλαδώνονται πολλές ακτινικές αρτηρίες (της τρίτης τάξης). Το στρώμα βάσης του ενδομητρίου, χωρίζονται σε βασική αρτηρία που παρέχει αίμα στο κατώτερο τρίτο του κύριου σώματος του ενδομητρίου και σπειροειδείς αρτηρίες που εκτείνονται προς την επιφάνεια του ενδομητρίου. Η εκροή φλεβικού αίματος από τη μήτρα γίνεται μέσω των πλέξιων της μήτρας και των ωοθηκών. Η μορφογένεση του πλακούντα εξαρτάται από την ανάπτυξη της μη φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος και όχι από την ανάπτυξη της κυκλοφορίας του αίματος στο έμβρυο. Η κύρια τιμή συνδέεται με τις σπειροειδείς αρτηρίες - τους τερματικούς κλάδους των μητριαίων αρτηριών.

Εντός δύο ημέρες μετά την εμφύτευση της βλαστοκύστης Mace βυθισμένο εξ ολοκλήρου στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας (εμφώλευση). Εμφώλευση συνοδεύεται πολλαπλασιασμό τροφοβλάστης και τη μετατροπή της σε ένα σχηματισμό διπλοστοιβάδας που αποτελείται από κυτταροτροφοβλαστικών και πολυπύρηνα συγκυτιακό κύτταρα. Στις αρχές της δεκαετίας εμφύτευση στάδια τροφοβλάστης, που δεν διακρίνεται κυτταρολυτική ιδιότητες, εισχωρεί ανάμεσα στα επιθηλιακά κύτταρα της επιφάνειας, αλλά δεν την καταστρέψει. Οι ιστοφιλικές ιδιότητες του τροφοβλάστη αποκτούν στη διαδικασία επαφής με την βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας. Καταστροφή φθαρτό υμένα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυτόλυσης λόγω έντονη λυσοσώματα δραστηριότητα επιθήλιο της μήτρας. Την 9η ημέρα της οντογένεσης στην τροφοβλάστης υπάρχουν μικρές κοιλότητες - κενά στις οποίες, λόγω της διάβρωσης των μικρών αιμοφόρων αγγείων και τριχοειδή αγγεία της μητέρας φτάνει. Τα βαριά τμήματα και τα τμήματα τροφοβλάστη που χωρίζουν τα lacunas ονομάζονται πρωτογενή. Μέχρι το τέλος του 2 εβδομάδων της εγκυμοσύνης (12-13 χιλ ημέρα της ανάπτυξης) από την χοριονικές λάχνες μεγαλώνει σε πρωτογενή συνδετικού ιστού, οδηγώντας στο σχηματισμό της δευτερογενούς υπνάκο και μεσολάχνιο διάστημα. Με 3 ανάπτυξη εβδομάδες έμβρυο αρχίζει κατά τη διάρκεια πλακουντοποίηση, χαρακτηριζόμενη αγγείωση λάχνες λάχνης και μετατροπή δευτεροβάθμια στην τριτοβάθμια περιέχουν σκάφη. Η μετατροπή της δευτεροβάθμια στην τριτοβάθμια λάχνες είναι επίσης σημαντική στην κρίσιμη περίοδο της ανάπτυξης του εμβρύου λόγω της αγγείωσης τους εξαρτάται ανταλλαγή αερίων και θρεπτικών συστατικών μεταφορών στο σύστημα μητέρας-εμβρύου. Η περίοδος αυτή τελειώνει κατά 12-14 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η κύρια ανατομική και λειτουργική μονάδα του πλακούντα είναι ο πλακούντας,. τα συστατικά μέρη των οποίων από την πλευρά των καρπών είναι κοτυληδόνιο και από τη μητρική πλευρά - το κουσουνουλ. Κοτυληδόνα ή φέτα πλακούντα σχηματίζεται βλαστικών υπνάκο και πολυάριθμες διακλαδώσεις του περιέχει δοχεία φρούτων. Η βάση του κοτυληδόνου στερεώνεται στην βασική χοριακή πλάκα. Ατομική (άγκυρα) υπνάκο στερεώνονται στο βασικό φθαρτό, αλλά η συντριπτική πλειοψηφία των οποίων κινείται ελεύθερα στο μεσολάχνιο χώρο. Κάθε κοτυληδόνα αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο τμήμα φθαρτό υμένα, διαχωρίζεται από τα γειτονικά διαφράγματα ατελή - διαφράγματα. Στο κάτω μέρος κάθε κνησμού, ανοίγουν οι σπειροειδείς αρτηρίες που φέρουν την παροχή αίματος στον ενδιάμεσο χώρο. Επειδή το διαμέρισμα δεν φθάνει στο χοριακή πλάκα, οι χωριστοί θάλαμοι συνδέονται μεταξύ τους subchorial επίπεδο κόλπων. Από το χώρο μεσολάχνιων χοριακής πλάκας, καθώς και τα τοιχώματα είναι επενδεδυμένα με μία στρώση του πλακούντα κυτταροτροφοβλαστικών κυττάρων. Εξαιτίας αυτού, το μητρικό αίμα επίσης δεν αγγίζει την μεμβράνη των δεκαδικών στο διαχωριστικό χώρο. Το σχηματιζόμενο έως 140 ημέρα της εγκυμοσύνης ο πλακούντας έχει ένα μεγάλο 10-12, 40-50 και 140-150 μικρά υποτυπώδη κοτυληδόνες. Σε συγκεκριμένα χρονικά πλακούντα φτάνει πάχους 1,5-2 cm, αυξάνοντας περαιτέρω η μάζα του οφείλεται κυρίως στην υπερτροφία. Στα σύνορα του μυομητρίου και του ενδομητρίου σπειροειδών αρτηριών παρέχονται στιβάδα του μυός και έχουν διάμετρο 20-50 μικρά, με διέλευση κάτω από την κύρια πλάκα σε συρροή μεσολάχνιο διάστημα χάνουν στοιχεία μυ, προκαλώντας μια αύξηση στη αυλό τους έως 200 μικρά ή περισσότερο. Η παροχή αίματος του ενδιάμεσου χώρου συμβαίνει κατά μέσο όρο μέσω 150-200 σπειροειδών αρτηριών. Ο αριθμός των σπειροειδών αρτηριών που λειτουργούν είναι σχετικά μικρός. Σε φυσιολογικές σπειροειδείς αρτηρίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύχθηκε με τέτοια ένταση που μπορούν να παρέχουν την παροχή αίματος στο έμβρυο και πλακούντα είναι 10 φορές περισσότερο από το αναγκαίο, η διάμετρος του άκρου της εγκυμοσύνης αυξάνεται έως 1000 μικρά ή και περισσότερο. Φυσιολογικές μεταβολές αντιμέτωποι σπειροειδών αρτηριών με την πρόοδο της εγκυμοσύνης είναι ως elastolysis, στρώμα μυϊκός εκφυλισμός και νέκρωση ινωδοειδής. Αυτό μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση και, συνεπώς, την αρτηριακή πίεση. Η διαδικασία της εισβολής τροφοβλάστης τελειώνει τελείως από τη 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μειώνεται η συστηματική αρτηριακή πίεση στις χαμηλότερες τιμές. Δεν υπάρχει πρακτικά καμία αντίσταση στη ροή αίματος από τις ακτινικές αρτηρίες στον ενδιάμεσο χώρο. Η εκροή του αίματος από το χώρο διαμέσου μεσολάχνιων 72-170 φλέβες που βρίσκεται στην ακραία επιφάνεια των λαχνών, και εν μέρει στις περιθωριακό πλακούντα κόλπων κρόσια και επικοινωνεί τόσο με μήτρας φλέβες και με μεσολάχνιο διάστημα. Η πίεση εις τα δοχεία μητροπλακουντιακή κύκλωμα είναι: σε ακτινική αρτηρίες - 80/30 mmHg σε φθαρτού τμήμα της σπειροειδών αρτηριών - 12-16 mmHg σε μεσολάχνιο διάστημα - περίπου 10 mmHg. Έτσι, η απώλεια των σπειροειδών αρτηριών μυϊκής-ελαστικό κάλυμμα οδηγεί σε έλλειψη ευαισθησίας τους στην αδρενεργική διέγερση, την ικανότητα να αγγειοσυστολή, η οποία παρέχει ανεμπόδιστη ροή του αίματος στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Με υπερήχων Doppler αποκάλυψε μια απότομη μείωση στην αντίσταση των σκαφών μήτρας 18-20 εβδομάδα της εγκυμοσύνης, t. Ε Η περίοδος τροφοβλάστη εισβολής είναι πλήρης. Στις επόμενες περιόδους εγκυμοσύνης, η αντίσταση παραμένει σε χαμηλό επίπεδο, παρέχοντας υψηλή διαστολική ροή αίματος.

Η αναλογία του αίματος που ρέει στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται κατά 17-20 φορές. Ο όγκος του αίματος που ρέει μέσα από τη μήτρα είναι περίπου 750 ml / min. Στο μυομήτριοδιανέμονται 15% της εισερχόμενης αίματος στη μήτρα, το 85% κατ 'όγκο του αίματος ρέει απευθείας μέσα μητροπλακουντιακή κυκλοφορία. Μεσολάχνιο όγκος χώρου είναι 170 έως 300 ml, και το αίμα ρυθμός ροής διαμέσου αυτής - 140 ml / min έως 100 ml όγκου. Ταχύτητα μητροπλακουντιακή ροή αίματος καθορίζεται από τη διαφορά στο αίμα της μήτρας και φλεβική πίεση (δηλ. Ε Perfusion) στην περιφερική αγγειακή αντίσταση της μήτρας. Μεταβολές in utero-πλακούντα ροή του αίματος προσδιορίζεται από έναν αριθμό παραγόντων: τη δράση των ορμονών, αλλαγές στην κυκλοφορία του όγκου του αίματος, ενδοαγγειακή πίεση, μεταβολές στην περιφερική αντίσταση, καθορίζει την ανάπτυξη των μεσολάχνιο διάστημα. Ως αποτέλεσμα αυτών των επιρροών αντικατοπτρίζονται στην περιφερική αγγειακή αντίσταση της μήτρας. Μεσολάχνιο διάστημα μπορεί να αλλάξουν υπό την επίδραση της αλλαγής της πίεσης του αίματος στα αγγεία της μητέρας και του εμβρύου, η πίεση στο αμνιακό υγρό και της μήτρας δραστηριότητα. Όταν συσπάσεις της μήτρας και υπερτονία αυτό με την αύξηση της μήτρας φλεβική πίεση και την αύξηση της εντός των τειχών πίεση ελαττώνεται στη μήτρα μητροπλακουντιακή ροή αίματος. Έχει βρεθεί ότι η σταθερότητα της ροής στο χώρο διατηρείται μεσολάχνιο ρυθμιστικών μηχανισμών πολλαπλών-αλυσίδων. Αυτές περιλαμβάνουν την προσαρμοστική αύξηση μητροπλακουντιακή αγγειακή ροή του αίματος οργανικού συστήματος αυτορύθμισης, συζυγές πλακούντα αιμοδυναμική σχετικά με τη μητρική και εμβρυϊκή πλευρά, η παρουσία ενός ρυθμιστικού διαλύματος κυκλοφορικού συστήματος του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένου του αγγειακού δικτύου του πλακούντα και τον ομφάλιο αρτηριακή λώρου κανάλι και εμβρυϊκό πνευμονικό αγγειακό δίκτυο. Ρύθμιση της ροής του αίματος προς την μητρική πλευρά του αίματος προσδιορίζεται από την κίνηση και συστολές της μήτρας, από την πλευρά του εμβρύου - τα δραστικά ρυθμική τριχοειδών παλμοδότησης χοριακή υπό την επίδραση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού, των λείων μυών επιρροή λάχνης και μεσολάχνιο χώρους περιοδική απελευθέρωση. Για ρυθμιστικούς μηχανισμούς της μήτρας, του πλακούντα κυκλοφορία περιλαμβάνουν την ενίσχυση της συσταλτικής δραστηριότητας του εμβρύου και να αυξήσει την αρτηριακή πίεση του. Η ανάπτυξη του εμβρύου και την οξυγόνωση του καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την επάρκεια της λειτουργίας τόσο της μητροπλακουντιακή και φρούτα πλακούντα κυκλοφορία.

Ο ομφάλιος λώρος σχηματίζεται από τον μεσεγχυματικό κλώνο (αμνιοτικό σκέλος) στον οποίο αναπτύσσεται ο αλλαντόης, που μεταφέρει ομφάλια αγγεία. Κατά τη σύνδεση κλαδιά ομφάλια αγγεία αυξάνεται από την allantois, στο τοπικό δίκτυο εγκατεστημένος εμβρυϊκά κυκλοφορικό κυκλοφορία του αίματος στον τριτογενή λάχνες, η οποία συμπίπτει με την έναρξη ενός καρδιακού ρυθμού του εμβρύου κατά τη 21η ημέρα της ανάπτυξης. Στα αρχικά στάδια της οντογένειας, ο ομφάλιος λώρος περιέχει δύο αρτηρίες και δύο φλέβες (συγχωνεύονται σε ένα σε μεταγενέστερα στάδια). Τα ομφάλια αγγεία σχηματίζουν περίπου 20-25 στροφές σε μια σπείρα λόγω του γεγονότος ότι τα αγγεία υπερβαίνουν το μήκος του ομφάλιου λώρου. Και οι δύο αρτηρίες έχουν το ίδιο μέγεθος και παρέχουν το ήμισυ του πλακούντα. Αρτηρίες αναστομώνονται σε χοριακή πλάκα, που διέρχεται από το χοριακής πλάκας σε βλαστικά υπνάκο, προκαλούν αρτηριακό σύστημα της δεύτερης και τρίτης τάξης, επαναλαμβάνοντας δομή κοτυληδόνας. Οι κοτυλιαδικές αρτηρίες είναι τερματικά αγγεία με τρεις τάξεις διαίρεσης και περιέχουν ένα δίκτυο τριχοειδών, το αίμα από το οποίο συλλέγεται στο φλεβικό σύστημα. Λόγω της πλεονάζουσας ικανότητας του δικτύου των τριχοειδών αγγείων δαπέδου αρτηριακού ικανότητα πλακούντα συστατικό φρούτου δημιουργεί πρόσθετα λίμνη αίματος, σχηματίζοντας ένα ρυθμιστικό σύστημα που ρυθμίζει τη ροή του αίματος, η αρτηριακή πίεση, καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου. Αυτή η δομή της εμβρυϊκής αγγειακής κλίνης σχηματίζεται πλήρως ήδη στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη και την διαφοροποίηση των εμβρυϊκών καναλιού κυκλοφορίας (fetalizatsiya πλακούντα), τα οποία συνδέονται στενά αλλαγές στρώματος και τροφοβλάστης διακλάδωσης χορίου. Σε αυτή την περίοδο οντογένειας, η ανάπτυξη του πλακούντα είναι ταχύτερη από την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτό εκδηλώνεται στη σύγκλιση της ροής αίματος της μητέρας και του εμβρύου, στη βελτίωση και την αύξηση των επιφανειακών δομών (συνκυτιροφοβλάστες). Από τις 22 έως τις 36 εβδομάδες κύησης, η αύξηση της μάζας του πλακούντα και του εμβρύου συμβαίνει ομοιόμορφα και από την 36η εβδομάδα ο πλακούντας φτάνει στην πλήρη λειτουργική ωριμότητα. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, η επονομαζόμενη "γήρανση" του πλακούντα συμβαίνει, συνοδευόμενη από μείωση της επιφάνειας της επιφάνειας ανταλλαγής. Με περισσότερες λεπτομέρειες είναι απαραίτητο να μελετήσουμε τις ιδιαιτερότητες της εμβρυϊκής κυκλοφορίας. Μετά την εμφύτευση και την καθιέρωση σύνδεσης με τους μητρικούς ιστούς, η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών πραγματοποιείται από το κυκλοφορικό σύστημα. Ξεχωρίστε το σταθερά αναπτυσσόμενο κυκλοφορικό σύστημα στην ενδομήτρια περίοδο: κρόκο, αλλαντοϊκό και πλακούντα. Η περίοδος του κρόκου της ανάπτυξης του κυκλοφορικού συστήματος είναι πολύ μικρή - από τη στιγμή της εμφύτευσης μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα ζωής του εμβρύου. Τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που περιέχονται στο έμβρυο, διαπερνούν το έμβρυο κατευθείαν μέσω του τροφοβλάστη που σχηματίζει τα πρωτογενή νιφάδες. Τα περισσότερα από αυτά πέφτουν μέσα στον σάκο κρόκου που σχηματίζεται από αυτή τη φορά, η οποία έχει εστίες αιματοποίησης και το πρωτόγονο αγγειακό της σύστημα. Ως εκ τούτου, τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο μέσω των πρωτογενών αιμοφόρων αγγείων εισέρχονται στο έμβρυο.

Αλλαντοϊκού (χόριο) κυκλοφορία αρχίζει στο τέλος του πρώτου μήνα και συνεχίζει για 8 εβδομάδες. Η αγγείωση του πρωτογενούς λαχνών και την μετατροπή τους σε πραγματικό χοριακής λάχνης σηματοδοτήσει ένα νέο στάδιο στην ανάπτυξη του εμβρύου. Πλακούντα κυκλοφορία είναι το πιο προηγμένο σύστημα, παρέχοντας συνεχώς αυξανόμενες ανάγκες του εμβρύου, και ξεκινά με 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η rudiment του εμβρυϊκού καρδιάς σχηματίζεται κατά την εβδομάδα 2, και σχηματίζοντας την σε ένα γενικά καταλήγει σε 2 μηνών έγκυος: απόκτηση χαρακτηριστικά τέσσερις-σε θάλαμο καρδιά. Μαζί με το σχηματισμό της καρδιάς λαμβάνει χώρα και διαφοροποιημένο εμβρυϊκό αγγειακό σύστημα έως το τέλος του 2 μηνών της εγκυμοσύνης τελειώνει με τον σχηματισμό των κύριων σκαφών, υπάρχει μια περαιτέρω ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου μέσα στους επόμενους μήνες. Ανατομικά χαρακτηριστικά του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου είναι η παρουσία των ωοειδούς τρήματος μεταξύ του δεξιού και αριστερού κόλπου και το αίμα (botallova) αγωγός που συνδέει την πνευμονική αρτηρία στην αορτή. Έμβρυο λαμβάνει το οξυγόνο και τις θρεπτικές ουσίες από το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα. Σύμφωνα με αυτό, η κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο έχει σημαντικά χαρακτηριστικά. Αίμα εμπλουτισμένο σε πλακούντα οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά βρώση από ομφαλική φλέβα. Διαπερνώντας μέσω του ομφάλιου δακτυλίου μέσα στην κοιλία του εμβρύου, ομφάλιο λώρο Βιέννη κατάλληλη για το ήπαρ, στέλνει ένα κλαδάκι περαιτέρω κατευθύνεται στην κάτω κοίλη φλέβα, η οποία χύνει το αρτηριακού αίματος. Η κατώτερη κοίλη φλέβα αίμα αναμιγνύεται με αρτηριακή φλεβική που προέρχονται από το κάτω μισό του σώματος και τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου. Τμήμα του ομφάλιου λώρου δακτυλίου φλέβας στην κατώτερη φλεβική κοίλη φλέβα που ονομάζεται (arantsievym) αγωγό. Αίμα από την κάτω κοίλη φλέβα εκβάλλει στον δεξιό κόλπο, που ενώνει επίσης την φλεβικό αίμα από την άνω κοίλη φλέβα. Συρροή μεταξύ του κάτω και του άνω κοίλου φλεβική βαλβίδας είναι κάτω κοίλη φλέβα (Ευσταχιανών), η οποία εμποδίζει μίξη του αίματος που ρέει από το άνω και το κάτω κοίλη φλέβα. Ο αποσβεστήρας κατευθύνει τη ροή του αίματος από την κάτω κοίλη φλέβα, ο δεξιός κόλπος προς τα αριστερά μέσω του οβάλ τρύπα, η οποία είναι μεταξύ των δύο κόλπων? από τον αριστερό κόλπο το αίμα ρέει στην αριστερή κοιλία, από την κοιλία - την αορτή. Του αίματος ανιούσα αορτή που περιέχουν σχετικά μεγάλη ποσότητα οξυγόνου μπαίνει στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την κεφαλή με αίμα και επάνω μέρος του κορμού. Φλεβικό αίμα λαμβάνεται από τον δεξιό κόλπο από την άνω κοίλη φλέβα κατευθύνεται στη δεξιά κοιλία, και από αυτό - στην πνευμονική αρτηρία. Από τις πνευμονικές αρτηρίες, μόνο ένα μικρό μέρος του αίματος πηγαίνει στις μη-λειτουργούσα πνεύμονες? η κύρια μάζα του αίματος από την πνευμονική αρτηρία ρέει μέσω του αρτηριακού (Botallo) καναλιού και της κατιούσας αορτής. Στο έμβρυο, σε αντίθεση με ενήλικα είναι κυρίαρχη δεξιά κοιλία: απελευθερώσει είναι 307 + 30 ml / min / kg, και η αριστερή κοιλία - 232 + 25 ml / min / kg. Φθίνουσα αορτή, η οποία περιέχει ένα σημαντικό μέρος του φλεβικού αίματος, αιματώνει το κατώτερο ήμισυ του κορμού και κάτω άκρων. Εμβρυϊκό αίμα, φτωχή σε οξυγόνο εισέρχεται στο ομφαλική αρτηρία (κλάδος από τις λαγόνιες αρτηρίες) και μέσω αυτών - στον πλακούντα. Το αίμα του πλακούντα λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, ελευθερώνεται από διοξείδιο του άνθρακα και των προϊόντων του μεταβολισμού και επιστρέφεται στο σώμα του εμβρύου ομφαλικής φλέβας. Έτσι, καθαρά εμβρυϊκό αρτηριακό αίμα περιέχεται μόνο στην ομφαλική φλέβα στο φλεβικό αγωγό και τους κλάδους που εκτείνεται στο ήπαρ? στην κάτω κοίλη φλέβα και το αίμα ανιούσα αορτή αναμειγνύονται, αλλά περιέχει περισσότερο οξυγόνο από το αίμα στην κατιούσα αορτή. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών η κυκλοφορία ήπαρ και επάνω μέρος του κορμού που παρέχονται εμβρυϊκό αρτηριακού αίματος καλύτερα από τον πυθμένα. Ως αποτέλεσμα, το ήπαρ φτάνει σε ένα μεγάλο μέγεθος, το κεφάλι και το ανώτερο σώμα κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται ταχύτερα από το κάτω μέρος του σώματος. Θα πρέπει να τονιστεί ότι το σύστημα φρούτο-πλακούντα έχει ισχυρή αντισταθμιστικών μηχανισμών που διατηρούν έμβρυο ανταλλαγή αερίων υπό συνθήκες μειωμένης παροχής οξυγόνου (επικράτηση του αναερόβιου μεταβολισμού στο σώμα του εμβρύου και του πλακούντα, μεγάλη καρδιακή παροχή και την ταχύτητα της εμβρυϊκής ροής του αίματος, η παρουσία της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης και πολυκυτταραιμία αυξημένη συγγένεια εμβρυϊκού οξυγόνου για τους εμβρυϊκούς ιστούς). Καθώς η ανάπτυξη του εμβρύου εμφανίζεται κάποια στένωση του ωοειδούς τρήματος και βαλβίδα μείωσης της κάτω κοίλης φλέβας? Από αυτή την άποψη, η αρτηριακή είναι πιο ομοιόμορφα κατανεμημένη σε όλο το σώμα του εμβρύου και ευθυγραμμίζεται καθυστέρηση στο κάτω μισό της ανάπτυξης του σώματος.

Αμέσως μετά τη γέννηση, το έμβρυο παίρνει την πρώτη αναπνοή. από την στιγμή αυτή ξεκινά η πνευμονική αναπνοή και υπάρχει ένας εξωμητρικός τύπος κυκλοφορίας του αίματος. Κατά την πρώτη εισπνοή, οι πνευμονικές κυψελίδες απλώνονται και αρχίζει η ροή του αίματος προς τους πνεύμονες. Αίμα από την πνευμονική αρτηρία εισέρχεται τώρα στους πνεύμονες, ο αρτηριακός αγωγός καταρρέει και ο φλεβικός αγωγός επίσης απογοητεύεται. Το αίμα του νεογέννητου, εμπλουτισμένο στους πνεύμονες με οξυγόνο, ρέει μέσα από τις πνευμονικές φλέβες στον αριστερό κόλπο, στη συνέχεια στην αριστερή κοιλία και στην αορτή. Το ωοειδές άνοιγμα μεταξύ των κόλπων είναι κλειστό. Έτσι, το νεογέννητο έχει κυκλοφορία εκτός της μήτρας.

Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης συστηματική αρτηριακή πίεση και τον όγκο του αίματος αυξάνεται συνεχώς, αγγειακή αντίσταση μειώνεται, και η πίεση στην ομφαλική φλέβα είναι σχετικά χαμηλή - 10-12 mmHg. Η πίεση στις αρτηρίες αυξάνεται με 40/20 mmHg στις 20 εβδομάδες κύησης σε mm mmHg 70/45 σε προχωρημένη εγκυμοσύνη. Αύξουσα ομφάλιου ροή του αίματος κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης επιτυγχάνεται πρωταρχικώς μειώνοντας την αγγειακή αντίσταση, και στη συνέχεια κυρίως λόγω της αύξησης της πίεσης του αίματος του εμβρύου. Αυτό επιβεβαιώνεται από Doppler υπερήχων: μεγαλύτερη αντοχή μείωση πλοία πλακούντα φρούτα εμφανίζεται νωρίς II τρίμηνο. Για αίματος από τον ομφάλιο αρτηρία κυκλοφορίας χαρακτηριστικό μεταφραστική στη συστολή φάση και μία διαστολή φάση. Μετά 14 εβδομάδες dopplerograms αρχίζει εγγραφή της διαστολικής συνιστώσα της ροής του αίματος σε αυτά τα σκάφη, και 16 week_plural - συνεχώς ανιχνεύεται. Υπάρχει μια άμεση αναλογική σχέση μεταξύ της έντασης της ροής του αίματος της μήτρας και της ομφαλίδας. Ομφαλική αιμάτωσης ρυθμισμένη πίεση της ροής του αίματος προσδιορίζεται από την αναλογία πίεσης στην αορτή και ομφάλιας φλέβας του εμβρύου. Ομφαλική κυκλοφορία λαμβάνει περίπου 50-60% της συνολικής καρδιακής παροχής του εμβρύου. Το μέγεθος της ροής του αίματος ομφάλιου επιρροή φυσιολογικές διεργασίες εμβρύου - αναπνευστική κίνηση και τη σωματική δραστηριότητα. Οι ραγδαίες αλλαγές στην ροή του αίματος του ομφάλιου συμβεί μόνο λόγω αλλαγών σε εμβρυϊκό πίεση του αίματος και τη δραστηριότητα της καρδιάς. Αξιοσημείωτα αποτελέσματα της μελέτης της επίδρασης των διαφόρων φαρμάκων επί της μήτρας-πλακούντα και του εμβρύου-πλακούντα κυκλοφορία. Η μείωση της ροής του αίματος προς την αιτία μητέρας-πλακούντα-εμβρύου μπορεί να χρησιμοποιούν διαφορετικά αναισθητικά, οπιοειδή, βαρβιτουρικά, κεταμίνη, αλοθάνη. Οι πειραματικές συνθήκες αυξάνουν μητροπλακουντιακή ροή αίματος που προκαλείται οιστρογόνα, πάντως, σε ένα κλινικό περιβάλλον χορήγηση οιστρογόνου για το σκοπό αυτό είναι συχνά αναποτελεσματική. Στη μελέτη σχετικά με τη μητροπλακουντιακή επιρροή της ροής του αίματος Tocolytics (βήτα αγωνιστές) διαπιστώθηκε ότι οι βήτα-μιμητικά αρτηρίδια επεκτείνουν, να μειώσει την διαστολική πίεση αλλά προκαλέσει εμβρυϊκή ταχυκαρδία, αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και είναι αποτελεσματικά μόνο σε λειτουργική ανεπάρκεια του πλακούντα. Οι λειτουργίες του πλακούντα είναι ποικίλες. Μετά την ανταλλαγή διατροφή και το φυσικό αέριο της γίνεται έμβρυο, την απομόνωση των προϊόντων του μεταβολισμού, ο σχηματισμός του ανοσοποιητικού και την ορμονική κατάσταση του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας αντικαθιστά λείπει λειτουργία του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, προστασία των νευρικών κέντρων του ολόκληρο το σώμα του εμβρύου από την έκθεση σε τοξικούς παράγοντες. Έχει επίσης αντιγονικές και ανοσολογικές ιδιότητες. Σημαντικό ρόλο στην εκτέλεση αυτών των λειτουργιών διαδραματίζουν αμνιακό υγρό και εμβρυϊκές μεμβράνες, οι οποίες σχηματίζουν μαζί με τις πλακούντα ενιαία σύμπλοκα.

Όντας ένας μεσολαβητής για τη δημιουργία ενός πολύπλοκου ορμονικού συστήματος της μητέρας-εμβρύου, ο πλακούντας διαδραματίζει το ρόλο των ενδοκρινών αδένων και οι ορμόνες συντίθενται με τη χρήση των μητρικών και τα φρούτα τους προκατόχους. Μαζί με το έμβρυο ο πλακούντας σχηματίζει ένα μόνο ενδοκρινικό σύστημα. Η ορμονική λειτουργία του πλακούντα συμβάλλει στη διατήρηση και την εξέλιξη της εγκυμοσύνης, αλλαγές στη δραστηριότητα των ενδοκρινολογικών οργάνων της μητέρας. Σε αυτό, υπάρχουν διαδικασίες σύνθεσης, έκκρισης και μετασχηματισμού ενός αριθμού ορμονών της δομής πρωτεϊνών και στεροειδών. Υπάρχει μια σχέση μεταξύ του σώματος της μητέρας, του εμβρύου και του πλακούντα στην παραγωγή ορμονών. Μερικά από αυτά εκκρίνονται από τον πλακούντα και μεταφέρονται στο αίμα της μητέρας και του εμβρύου. Άλλοι προέρχονται από πρόδρομες ουσίες που εισέρχονται στον πλακούντα από τη μητέρα ή το έμβρυο. Άμεση σύνθεση των οιστρογόνων σε εξάρτηση πλακούντα από ανδρογόνο προδρόμους που παράγεται στο έμβρυο, αφέθηκε Ε Diczfalusy (1962) διατύπωσε την έννοια του πλακούντα συστήματος. Μέσω του πλακούντα μπορούν να μεταφερθούν και αμετάβλητες ορμόνες. Ήδη κατά την περίοδο προ-φυτεία στα κύτταρα εμβρύου στάδιο της βλαστοκύστης εκκρίνουν προγεστερόνη, οιστραδιόλη και χοριακή γοναδοτροπίνη, που έχει μια μεγάλη σημασία για εμφώλευση ωάριο. Στη διαδικασία της οργανογένεσης, η ορμονική δραστηριότητα του πλακούντα αυξάνεται. Μεταξύ των ορμονών της φύσης των πρωτεϊνών, το εμβρυοπλακουντικό σύστημα συνθέτει χοριονικά. γοναδοτροπίνη, λακτογόνο του πλακούντα και την προλακτίνη, θυροτροπίνη, κορτικοτροπίνη, σωματοστατίνη, ορμόνη διέγερσης μελανοκυττάρων, ένα στεροειδές του - οιστρογόνου (οιστριόλη), υδροκορτιζόνη και προγεστερόνη.

Αμνιακού υγρού (αμνιακό υγρό) είναι ένα βιολογικά ενεργό περιβάλλον που περιβάλλει το έμβρυο, ενδιάμεσο ανάμεσα σ 'αυτόν και το σώμα της μητέρας και την εκτέλεση σε όλη την εγκυμοσύνη και τον τοκετό {πολλαπλές λειτουργίες. Ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το νερό σχηματίζεται από διάφορες πηγές. Σε embriotroficheskom eteriode αμνιακό υγρό είναι ένα τροφοβλάστη διίδρωμα κατά τη διάρκεια κρόκος τροφίμων - διίδρωμα χοριακής λάχνης. Μέχρι την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, υπάρχει ένας αμνιακός σάκος που γεμίζει με ένα υγρό που είναι παρόμοιο με το εξωκυττάριο. Αργότερα, το αμνιακό υγρό είναι ένα υπερδιήθημα του μητρικού πλάσματος αίματος. Είναι αποδεδειγμένο ότι κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και μέχρι το τέλος της πηγής του αμνιακού υγρού, εκτός από το διήθημα μητέρα του πλάσματος, είναι το μυστικό της αμνιακής μεμβράνης και τον ομφάλιο λώρο, μετά από 20 εβδομάδες - ένα προϊόν του εμβρυϊκού νεφρού, καθώς επίσης και το μυστικό για πνευμονικό ιστό του. Ο όγκος του αμνιακού υγρού εξαρτάται από το βάρος του εμβρύου και το μέγεθος του πλακούντα. Έτσι, στις 8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, είναι 5-10 ml, και κατά 10 εβδομάδες αυξάνεται στα 30 ml. Στην αρχή της εγκυμοσύνης αμνιακό υγρό αυξάνεται κατά 25 ml / εβδομάδα, και κατά την περίοδο από την εβδομάδα 16 έως 28 - 50 ml. Μέχρι τις 30-37 εβδομάδες, ο όγκος τους είναι 500-1000 ml, φτάνοντας το μέγιστο (1-1,5 λίτρα) από την 38η εβδομάδα. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, ο όγκος του αμνιακού υγρού μπορεί να μειωθεί στα 600 ml, μειώνοντας κατά 145 ml κάθε εβδομάδα. Η ποσότητα του αμνιακού υγρού θεωρείται ότι είναι λιγότερο από 600 ml ολιγοϋδράμνιο, και το ποσό της υπερβαίνει 1,5 λίτρα - υδράμνιο. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, αμνιακό υγρό είναι άχρωμο διαφανές υγρό, το οποίο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μεταβάλλουν εμφάνιση και ιδιότητες του γίνεται θολό, ιριδίζον λόγω εισχωρεί στον σμηγματογόνων αδένων εκκενώσεως εμβρυϊκό δέρμα, τρίχες vellus, κλίμακες επιδερμίδα, προϊόντα επιθήλιο άμνιο, συμπεριλαμβανομένων των σταγονιδίων λίπους . Η ποσότητα και η ποιότητα των αιωρούμενων σωματιδίων στο νερό εξαρτάται από την ηλικία κύησης του εμβρύου. Η βιοχημική σύνθεση του αμνιακού υγρού είναι σχετικά σταθερή. Υπάρχουν μικρές διακυμάνσεις της συγκέντρωσης ορυκτών και οργανικών συστατικών, ανάλογα με την περίοδο της εγκυμοσύνης και την κατάσταση του εμβρύου. Τα κεκαθαρμένα νερά έχουν ελαφρώς αλκαλική ή σχεδόν ουδέτερη αντίδραση. Η σύνθεση του αμνιακού υγρού περιέχει πρωτεΐνες, λίπη, λιπίδια, υδατάνθρακες, κάλιο, νάτριο, ασβέστιο, ιχνοστοιχεία, ουρία, ουρικό οξύ, ορμόνες (χοριακή γοναδοτροπίνη, γαλακτογόνο του πλακούντα, οιστριόλη, προγεστερόνη, κορτικοστεροειδή), ένζυμα (θερμοσταθερή αλκαλική φωσφατάση, oksitotsinaza γαλακτικό - και ηλεκτρικό), βιολογικά ενεργών ουσιών (κατεχολαμίνες, ισταμίνη, σεροτονίνη), παράγοντες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (θρομβοπλαστίνης, ινωδολυσίνη), αντιγόνα εμβρύου ομάδα αίματος. Κατά συνέπεια, το αμνιακό υγρό είναι ένα πολύ περίπλοκο περιβάλλον και λειτουργεί. Στα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης υγρό αμνιακό που εμπλέκονται στη διατροφή του, να συμβάλει στην ανάπτυξη της αναπνευστικής οδού και της πεπτικής οδού. Αργότερα εκτελούν τις λειτουργίες των νεφρών και του δέρματος. Η ανταλλαγή αμνιακού υγρού είναι υψίστης σημασίας. Με βάση τις μελέτες ραδιοϊσότοπο αποδειχθεί ότι όταν όρος εγκυμοσύνη για 1 επικοινωνεί Chasa περίπου 500-600 ml νερού, δηλ. Ε Το ένα τρίτο από αυτούς. Η πλήρης ανταλλαγή τους γίνεται μέσα σε 3 ώρες, και η πλήρης ανταλλαγή όλων των διαλελυμένων ουσιών - για 5 ημέρες. Παρατηρούνται πλάκες πλακούντα και παραπληξία της ανταλλαγής αμνιακού υγρού (απλή διάχυση και όσμωση). Έτσι, το υψηλό ποσοστό της παραγωγής και την επαναπρόσληψη του αμνιακού υγρού, η σταδιακή και συνεχής αλλαγή της ποσότητας και της ποιότητας τους, ανάλογα με την ηλικία κύησης, η κατάσταση του εμβρύου και της μητέρας δείχνει ότι το περιβάλλον παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ανταλλαγή ουσιών μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου. Το αμνιακό υγρό είναι ένα σημαντικό μέρος του προστατευτικού συστήματος που προστατεύει το έμβρυο από μηχανικές, χημικές και μολυσματικές επιδράσεις. Προστατεύουν το έμβρυο και το έμβρυο από την άμεση επαφή με την εσωτερική επιφάνεια του εμβρυϊκού σάκου. Λόγω της παρουσίας επαρκούς ποσότητας αμνιακού υγρού, οι εμβρυϊκές κινήσεις είναι ελεύθερες. Έτσι, βαθιά ανάλυση του σχηματισμού, την ανάπτυξη και τη λειτουργία ενός ενιαίου συστήματος της μητέρας-πλακούντα, το έμβρυο επιτρέπει σε ένα σύγχρονο σημείο να επανεξετάσει ορισμένες πτυχές της παθογένεσης της μαιευτική παθολογία, και ως εκ τούτου, να αναπτύξουν νέες προσεγγίσεις για τις στρατηγικές διάγνωση και τη θεραπεία της.

[1], [2], [3]