Παρατεταμένη φάση επιβράδυνσης

Η παρατεταμένη φάση επιβράδυνσης χαρακτηρίζεται από μία αύξηση στο μήκος του Πρωτότοκοι περισσότερο από 3 ώρες, πολύτοκες -. Πάνω από 1 ώρα υπό κανονικές συνθήκες, η μέση διάρκεια της φάσης επιβράδυνσης Πρωτότοκοι 54 λεπτά σε πολύτοκες - 14 λεπτά.

Διαγνωστικά. Για τη διάγνωση μιας παρατεταμένης φάσης επιβράδυνσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν τουλάχιστον 2 κολπικές εξετάσεις με ένα διάστημα μεταξύ τους ίσο με 3 ώρες σε primiparas και 1 h - σε γυναίκες μητρότητας. Συνήθως, πραγματοποιούνται περισσότερες από δύο μελέτες εντός του χρόνου που απαιτείται για τη διάγνωση.

Κατά την κανονική χορήγηση, η φάση επιβράδυνσης είναι δύσκολο να καθοριστεί χωρίς συχνές κολπικές εξετάσεις στο τέλος της ενεργού φάσης. Ωστόσο, όταν εμφανίζονται ανωμαλίες στη φάση επιβράδυνσης, δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί αν δεν αποκρύπτεται από την ανάπτυξη άλλων συνοδευτικών ανωμαλιών εργασίας. Τέτοιες καταστάσεις παρατηρούνται συχνά. σε περίπου το 70% των περιπτώσεων, μια παρατεταμένη φάση επιβράδυνσης συμβαίνει μαζί με μια παρατεταμένη ενεργή φάση του ανοίγματος του τράχηλου ή με τη διακοπή της εμβρυϊκής εξέλιξης μέσω του καναλιού γέννησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση δεν μπορεί να καθοριστεί, δεδομένου ότι δίνεται η μεγαλύτερη προσοχή στον προσδιορισμό των παράλληλων παραβιάσεων.

Συχνότητα. Αυτή η παθολογία μπορεί να περιπλέξει έως και το 5% των γεννήσεων. Σε κάθε περίπτωση, είναι η πιο σπάνια από όλες τις ανωμαλίες της εργασίας.

Αιτίες. Η πιο συχνά παρατεταμένη φάση επιβράδυνσης οφείλεται σε ακατάλληλη παρουσία του εμβρύου. Στο 40,7% των γυναικών mnogorozhavshih είχε μια κεφαλή παρουσίαση του εμβρύου με την περιφέρεια που στρέφεται στην πλάτη, στο 25,4% - την εγκάρσια θέση του κεφαλιού. Η επίπτωσή τους σε primiparas ήταν 26,3% και 60% αντίστοιχα. Η αναντιστοιχία μεταξύ του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας ήταν ένας αιτιολογικός παράγοντας στο 15% περίπου των γυναικών με αυτή τη διακοπή της εργασίας. Η παρατεταμένη φάση επιβράδυνσης παρατηρείται συχνά κατά τον τοκετό που περιπλέκεται από την παρεμπόδιση της διέλευσης του εμβρυϊκού βραχίονα (δυστοπία).

Πρόβλεψη. Σύμφωνα με τον Friedman (1978), περισσότερο από το 50% των αρχέγονων και περίπου το 30% των θηλυκών μητρότητας απαιτούν παράδοση μέσω της επιβολής των κοιλιακών μαιευτικών. Η χρήση λαβίδων (στροφή όταν εφαρμόστηκαν λαβίδες) απαιτούσε το 40% των ωοθηκών γυναικών και το 16,9% των τοκετών με επαναλαμβανόμενο τοκετό. Η καισαρική τομή εκτελέστηκε σε 16,7 και 8,5% των γυναικών που γεννήθηκαν, αντίστοιχα. Η πρόγνωση αυτής της ανωμαλίας είναι χειρότερη στις γυναίκες με την πρώτη εγκυμοσύνη.

Διατηρώντας μια μακρά φάση επιβράδυνσης

Εξαρτάται κυρίως από τη φύση της μείωσης του παρουσιαζόμενου μέρους του εμβρύου. Αν είναι μεγαλύτερη επιβράδυνση που παρατηρήθηκε σε αρκετά χαμήλωμα του εμβρύου μέρος παριστάμενο (ιδιαίτερα εάν είναι κάτω από το επίπεδο των λαγόνιων αγκάθια της πυέλου) κατάλληλα, η παρουσία των ανισορροπιών είναι απίθανη, και η πρόγνωση για κολπική παράδοση ευνοϊκές. Αν η φάση επιβράδυνσης αναπτύσσεται σε vysokostoyaschey παρουσιάζοντας μέρος (ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από μια μείωση της διακοπής), η κατάσταση είναι αρκετά σοβαρή - πολύ πιθανό διαφορά μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου και της πυέλου της μητέρας.

Στην πρώτη περίπτωση - μια στάση σε θέση +1 ή χαμηλότερη απόσταση - οι πιο κοινές αιτίες είναι ανώμαλης προβολής (κεφαλή αντιμετωπίζει οπίσθια, την πλευρική απόσταση της κεφαλής), μία υπερβολική δόση ηρεμιστικό, επισκληρίδιο αναισθησία.

Συνήθως, η θεραπεία διεγείρεται προσεκτικά με οξυτοκίνη ή με τη φροντίδα μιας εγκύου γυναίκας, εν αναμονή της διακοπής ή μείωσης της καταστολής ή της αναισθησίας.

Η δεύτερη ομάδα γυναικών που έχουν πάρει μέρος - το μέρος που παρουσιάζει το έμβρυο είναι πάνω από 0 - απαιτείται επείγουσα πυελομετρία. η περαιτέρω ανάπτυξη της εργασίας επιτρέπεται μόνο εάν δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου και της λεκάνης της γυναίκας που εργάζεται.

Ο αριθμός των προηγούμενων γεννήσεων στις γυναίκες δεν πρέπει να επηρεάζει το σχέδιο αναφοράς. Με αυτό το είδος της γενετικής ανισότητας, το ποσοστό επίπτωσης είναι σχεδόν το ίδιο στις γυναίκες πρώιμης (15,8%) και σε νεογνά (15,3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],