Ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία

Η εγκυμοσύνη είναι και μια χαρά και μια συνεχής ανησυχία για την κατάσταση και την ανάπτυξη του μελλοντικού μωρού. Ένας από τους λόγους ανησυχίας είναι συχνά η διάγνωση της «ενδομήτριας υποξίας»: πολλές έγκυες γυναίκες ακούνε για αυτήν την πάθηση από το γιατρό τους, αλλά δεν έχουν όλες ιδέα τι σημαίνει. Θα προσπαθήσουμε να ανοίξουμε αυτό το θέμα απαντώντας στις πιο συχνές ερωτήσεις των μέλλουσες μητέρες.

Επιδημιολογία

Η ενδομήτρια υποξία μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας της κύησης. Όσο πιο νωρίς εμφανίζεται η έλλειψη οξυγόνου, τόσο πιο σοβαρά επηρεάζει την ψυχική και σωματική κατάσταση του μωρού.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η ενδομήτρια υποξία του ενός ή του άλλου βαθμού διαγιγνώσκεται στο 10-15% των εγκύων γυναικών.

Αιτίες ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία

«Ενδομήτρια υποξία» αυτός ο όρος σημαίνει κυριολεκτικά ότι το μελλοντικό μωρό δεν έχει αρκετό οξυγόνο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι χρόνια (που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και οξεία (κατά τη διάρκεια του τοκετού).

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους λόγους για μια τέτοια δυσλειτουργία:

• Ασθένειες στη μέλλουσα μητέρα.

Εάν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου στο αίμα μιας γυναίκας, το έμβρυο θα παρουσιάσει επίσης έλλειμμα οξυγόνου. Το γεγονός είναι ότι ορισμένες συστηματικές παθολογίες αυξάνουν τον κίνδυνο υποξίας. Για παράδειγμα, η πιο κοινή αιτία της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας θεωρείται η σιδηροπενική αναιμία, η οποία μειώνει την ποσότητα της αιμοσφαιρίνης - μια πρωτεϊνική ουσία που βοηθά το οξυγόνο να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Άλλες ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας είναι οι καρδιαγγειακές παθολογίες, οι οποίες συνοδεύονται από αγγειακούς σπασμούς, ακατάλληλη ροή αίματος. Οι σπασμοί προκαλούν επιδείνωση της ροής του αίματος στο μελλοντικό μωρό. Παρόμοιες αρνητικές αλλαγές παρατηρούνται σε πυελονεφρίτιδα, χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού και ουροποιητικού συστήματος, σακχαρώδη διαβήτη.

• Μέθη, κακές συνήθειες στη μέλλουσα μητέρα.

Στον αυλό των αναπνευστικών βρογχιολίων υπάρχουν συγκεκριμένες δομές με τη μορφή φυσαλίδων, οι οποίες ονομάζονται κυψελίδες: στους πνεύμονες μπορούν να μετρηθούν περισσότερες από χίλιες. Κάθε κυψελίδα έχει ένα εκτεταμένο τριχοειδές δίκτυο, χάρη στο οποίο το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα από τον αέρα. Μέσα στην κυψελιδική επιφάνεια υπάρχει ένα συγκεκριμένο «λιπαντικό». Η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών συνοδεύεται από την απελευθέρωση ατμών οινοπνεύματος με την εκπνοή: αυτοί οι ατμοί αλλάζουν την πυκνότητα του λιπαντικού, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη μεταφορά οξυγόνου στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται υποξία πρώτα στη γυναίκα και μετά στο έμβρυο. Ο καπνός του τσιγάρου επιδεινώνει επίσης την υποξία: οι πισσώδεις ουσίες φράζουν τις κυψελίδες, διαταράσσοντας την παραγωγή λίπανσης. Εάν η μέλλουσα μητέρα καπνίζει, το αίμα της περιέχει πάντα λιγότερο οξυγόνο από αυτό που είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού.

• Προγεννητικές ανωμαλίες.

Προβλήματα όπως η υπανάπτυξη του πλακούντα, η μη φυσιολογική ανάπτυξη του ομφάλιου λώρου, η πρόωρη αποκόλληση, η υπερτονία της μήτρας, η υπερκύηση κ.λπ., είναι επίσης συχνές αιτίες εμβρυϊκής υποξίας. Μερικές φορές η αιτία θα πρέπει να αναζητηθεί στο ίδιο το έμβρυο. Για παράδειγμα, μπορεί να έχει αναπτυξιακά ελαττώματα ή να υπάρχει ασυμβατότητα Rh μεταξύ της μητέρας και του μελλοντικού μωρού.[1]

Παράγοντες κινδύνου

Είναι γνωστό ότι αρκετοί παράγοντες προκαλούν εμβρυϊκή υποξία. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• ασθένειες σε μια γυναίκα που αναπτύχθηκαν πριν από την εγκυμοσύνη (καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, νεφρικές παθήσεις, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση).
• διαταραχές εγκυμοσύνης (τοξίκωση, εκλαμψία, υπερκύηση, πολυουρία, κύηση, ανεπάρκεια πλακούντα).
• εξασθενημένη ανάπτυξη του εμβρύου (αιμολυτική νόσος).
• πολλαπλές γεννήσεις?
• εμπλοκή ομφάλιου λώρου.

Επιπλέον, ορισμένοι εξωτερικοί παράγοντες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ενδομήτρια υποξία. Μιλάμε για δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, τακτική χρήση ορισμένων φαρμάκων, διάφορα είδη δηλητηρίασης (δηλητηρίαση). Οι γυναίκες που καπνίζουν και κάνουν κατάχρηση αλκοόλ κινδυνεύουν επίσης.[2]

Παθογένεση

Το βασικό σημείο στην παθογένεση της ενδομήτριας υποξίας είναι η έλλειψη οξυγόνου, η οποία, με τη σειρά της, γίνεται έναυσμα για την ανάπτυξη οξέωσης. Οι περισσότεροι από τους δείκτες της ομοιόστασης είναι διαταραγμένοι.

Στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογίας υπάρχουν αντισταθμιστικές διεργασίες από την πλευρά του σώματος του παιδιού, τα κύρια συστήματα ενεργοποιούνται. Ωστόσο, εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, τότε σύντομα αυτοί οι μηχανισμοί καταπιέζονται, αρχίζει η φάση των καταστροφικών διαταραχών.

Η πρώιμη προστατευτική και αντισταθμιστική απόκριση του σώματος συνίσταται στη διέγερση των επινεφριδιακών λειτουργιών, στην αυξημένη παραγωγή κατεχολαμινών και άλλων αγγειοδραστικών συστατικών, η επίδραση των οποίων προκαλεί αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένο περιφερειακό αγγειακό τόνο, ανακατανομή της ροής του αίματος. Αυτές οι διαδικασίες επιτρέπουν την αύξηση του λεπτού όγκου, την αύξηση της εγκεφαλικής ροής αίματος, την ενεργοποίηση της λειτουργικής κατάστασης της καρδιάς, των επινεφριδίων, του πλακούντα. Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται στους ιστούς των πνευμόνων και των νεφρών, στο πεπτικό σύστημα και στο χόριο: αυτό προκαλεί την ανάπτυξη ισχαιμίας, η οποία αυξάνει την πιθανότητα αποδυνάμωσης του σφιγκτήρα του πρωκτού, η οποία συνοδεύεται από την απελευθέρωση μηκώνιο στο αμνιακό υγρό.

Με παρατεταμένη και σοβαρή ενδομήτρια υποξία, η λειτουργία των επινεφριδίων μειώνεται έντονα, το επίπεδο της κορτιζόλης και των κατεχολαμινών στην κυκλοφορία του αίματος μειώνεται. Στο πλαίσιο της καταθλιπτικής ορμονικής έκκρισης, τα ζωτικά όργανα υποφέρουν, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει, σχηματίζεται φλεβική στάση και το αίμα συσσωρεύεται στο σύστημα της πυλαίας φλέβας.[3]

Συμπτώματα ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία

Δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί η ενδομήτρια υποξία σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού, καθώς η παθολογία είναι επιρρεπής σε ξαφνική ανάπτυξη.

Τα πρώτα σημάδια ότι το μωρό έχει έλλειψη οξυγόνου είναι η βραδυκαρδία, μια επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού του μωρού. Φυσικά, η μελλοντική μητέρα δεν θα μπορέσει να διορθώσει μόνη της αυτό το σύμπτωμα, επομένως είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό για να αξιολογήσετε την πορεία της εγκυμοσύνης.

Αλλά μπορείτε επίσης να νιώσετε αλλαγές στην ένταση των κινήσεων και του τρέμουλου του μωρού στο σπίτι. Όλες οι έγκυες γυναίκες ακούν τις αισθήσεις τους: άλλοτε κινούνται πιο συχνά, άλλοτε λιγότερο συχνά. Οι ιατροί προειδοποιούν: εάν το μωρό έχει μειώσει απότομα την ένταση των κινήσεων ώθησης - λιγότερο από τρία επεισόδια την ημέρα - είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο το συντομότερο δυνατό, καθώς αυτό υποδηλώνει πιθανή χρόνια ενδομήτρια υποξία.

Σε μια οξεία κατάσταση υποξίας, το μωρό, αντίθετα, γίνεται υπερβολικά ενεργό, οι ωθήσεις του γίνονται ισχυρότερες και τα επεισόδια γίνονται πιο συχνά και μεγαλύτερα.

Είναι αρκετά δύσκολο να παρατηρήσετε ενδομήτρια υποξία στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, γιατί το μωρό δεν μπορεί ακόμη να «βοηθήσει» στη διάγνωση. Η μόνη διέξοδος είναι να κάνετε τακτικές προληπτικές εξετάσεις με τον γυναικολόγο σας (η βέλτιστη είναι η εβδομαδιαία).

Στάδια

Τα στάδια της ενδομήτριας υποξίας ορίζονται ανάλογα με το βαθμό της κυκλοφορικής διαταραχής:

• Στάδιο αντιστάθμισης Ι (δεν προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών και τα συμπτώματα δεν ανιχνεύονται τακτικά).
• Υπο-αντιστάθμιση σταδίου ΙΙ (απαιτείται θεραπεία γιατί το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να διορθώσει τη δυσλειτουργία μόνος του).
• Στάδιο ΙΙΙ αποζημίωση (αυξάνεται η έλλειψη οξυγόνου, που αποτελεί απειλή για το μελλοντικό παιδί).

Έντυπα

Σύμφωνα με την πορεία της, η ενδομήτρια υποξία χωρίζεται σε διάφορους τύπους και καθένας από αυτούς έχει τις δικές του χαρακτηριστικές διαφορές:

• Η βραχυπρόθεσμη ενδομήτρια υποξία εμφανίζεται ξαφνικά και διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα, επομένως δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για το έμβρυο.
• Η μέτρια έως σοβαρή ενδομήτρια υποξία συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Η οξεία ενδομήτρια υποξία χαρακτηρίζεται από αύξηση των παθολογικών συμπτωμάτων λίγες ημέρες πριν από την έναρξη του τοκετού.
• Η χρόνια ενδομήτρια υποξία εμφανίζεται στην περίπλοκη πορεία της διαδικασίας της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο σοβαρής τοξιναιμίας, μολυσματικών ασθενειών, καθώς και σε ασυμβατότητα Rh μεταξύ της γυναίκας και του εμβρύου.

Η ενδομήτρια υποξία μπορεί να εμφανιστεί στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η παρατεταμένη ανεπάρκεια οξυγόνου διεγείρει την αναερόβια γλυκόλυση. Σε τέτοιες συνθήκες, το σώμα αναγκάζεται να επιβραδύνει την παροχή οξυγόνου στα έντερα, το δέρμα, το συκώτι και τα νεφρά. Ο συγκεντρωτισμός της ροής του αίματος προκαλεί αύξηση της μεταβολικής οξέωσης των ιστών. Η σοβαρή ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία οδηγεί γρήγορα σε αποτυχία του αντισταθμιστικού μηχανισμού. Αυτό εκδηλώνεται με την εξάντληση της συμπαθο-επινεφριδιακής συσκευής και του φλοιού των επινεφριδίων. Η αρτηριακή πίεση πέφτει, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, η κατάρρευση αναπτύσσεται.

Η ενδομήτρια υποξία στον τοκετό αναπτύσσεται λόγω διαταραχής της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες καταστάσεις:

• πρόωρη αποκόλληση πλακούντα?
• πρόπτωση ομφάλιου λώρου?
• κακή τοποθέτηση του πλακούντα και του εμβρύου.
• αυξημένος τόνος της μήτρας και ρήξεις της μήτρας.
• οξεία υποξική κατάσταση σε μια γυναίκα που γεννά.
• κυκλοφορική διαταραχή λόγω συμπίεσης της κεφαλής του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ενδομήτρια υποξία κάνει τις δικές της προσαρμογές στην εργασία των οργάνων και των συστημάτων του σώματος και η κατανάλωση οξυγόνου μειώνεται στο ελάχιστο δυνατό. Πρώτα απ 'όλα, το διαθέσιμο οξυγόνο διανέμεται για τις κύριες ζωτικές διεργασίες, αλλά το πεπτικό σύστημα, οι πνεύμονες, τα νεφρά και ορισμένοι άλλοι ιστοί μπορεί να επηρεαστούν σοβαρά: είναι συνήθως σε αυτά τα όργανα που εντοπίζονται οι συνέπειες.

Εάν η υποξία στο έμβρυο έλαβε χώρα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τότε οι επιπλοκές μπορεί να αποδειχθούν λανθασμένος σχηματισμός του καρδιαγγειακού συστήματος, του νευρικού συστήματος, των δομών του εγκεφάλου, των νεφρών.

Η εμβρυϊκή υποξία στο δεύτερο μισό της κύησης μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού: συχνά σε αυτήν την κατάσταση τα παιδιά γεννιούνται λιποβαρή, με διάφορες ψυχικές και νευρικές διαταραχές.

Η σοβαρή ενδομήτρια υποξία μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε εμβρυϊκό θάνατο ή μπορεί να είναι θανατηφόρα τις πρώτες 24 ώρες της ζωής του βρέφους.

Για να μην συμβούν όλα αυτά, είναι σημαντικό να κάνετε διάγνωση και να προσπαθήσετε να διορθώσετε το πρόβλημα όσο το δυνατόν νωρίτερα.[4]

Ενδομήτρια υποξία και ασφυξία του νεογέννητου μωρού

Μιλώντας για ασφυξία του νεογέννητου, σημαίνουν μια δυσλειτουργία που σχετίζεται με διαταραγμένη ανταλλαγή αερίων: η έλλειψη οξυγόνου συμπληρώνεται από υπερβολική αφθονία διοξειδίου του άνθρακα και ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης λόγω της συσσώρευσης υποοξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων.

Η ασφυξία αναφέρεται σε καταληκτικές καταστάσεις που εντοπίζονται στην περίοδο προσαρμογής στο πλαίσιο της εξόδου του μωρού από τη μητρική μήτρα.

Η ενδομήτρια υποξία είναι η βάση της αιμοδυναμικής διαταραχής στο έμβρυο: η λειτουργία των τμημάτων του εγκεφαλικού στελέχους είναι μειωμένη, οδηγώντας σε πρόωρη αναπνευστική δραστηριότητα και αναρρόφηση αμνιακού υγρού. Καθώς η οξέωση επιδεινώνεται, το αναπνευστικό κέντρο καταπιέζεται και σε παρατεταμένη παθολογία υπάρχει ταχεία υποξική βλάβη στις δομές του νευρικού συστήματος.

Εάν το νεογνό εμφανίσει ασφυξία, γίνονται επείγοντα μέτρα ανάνηψης.[5]

Διαγνωστικά ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία

Οι διαγνωστικές διαδικασίες για τον προσδιορισμό της ενδομήτριας υποξίας κατηγοριοποιούνται σε αυτά τα βήματα:

• Η ακρόαση (ακρόαση) βοηθά στον εντοπισμό προφανών ανωμαλιών στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου (επιβράδυνση, γρήγορος, ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός).

Η ενόργανη διάγνωση με τη μορφή ηλεκτροκαρδιογραφίας δείχνει αλλοιωμένο ή παρατεταμένο PQ, παρατεταμένο διάστημα PQ, κοιλιακό σύμπλεγμα, διάσπαση R, αρνητικό ή επίπεδο τμήμα ST, κ.λπ.. Η καρδιοτοκογραφία επιτρέπει την ανίχνευση της αρχικής συμπτωματολογίας, η οποία εκδηλώνεται ως ταχυκαρδία ή μέτρια βραδυκαρδία, τύπος καμπύλης χαμηλής διαμόρφωσης, κακή ανταπόκριση σε λειτουργικές δοκιμασίες, εμφάνιση όψιμων επιβραδύνσεων που εμφανίζονται ως αντίδραση στις συσπάσεις της μήτρας.[6]

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το καρδιοτοκογράφημα βαθμολογείται με ένα σύστημα βαθμολόγησης, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δείκτες καρδιακών παλμών του μωρού:

• Εξετάστε την οξεοβασική ισορροπία στο αίμα (οι εξετάσεις λαμβάνονται από το πρόσθιο μέρος του σώματος του μωρού).
• Παρατηρήστε την κινητική δραστηριότητα του βρέφους.
• αξιολογήστε την ποιότητα των αναπνευστικών κινήσεων με υπερήχους.
• προσδιορίζουν την ποιότητα και τη βιοχημεία του αμνιακού υγρού.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση ενδομήτριας υποξίας και ασφυξίας πραγματοποιείται με παθολογίες που συνοδεύονται από καρδιοαναπνευστική καταστολή, οξεία απώλεια αίματος, ενδοκρανιακή αιμορραγία, ελαττώματα ανάπτυξης του εγκεφάλου, διαφραγματοκήλη, καρδιακή ή πνευμονική δυσλειτουργία.[7]

Θεραπεία ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία

Προκειμένου η θεραπεία της ενδομήτριας υποξίας να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να επηρεαστεί άμεσα η πιθανή αιτία της παθολογικής κατάστασης - για παράδειγμα, για τη θεραπεία της αρχικής ασθένειας της εγκύου, για την προώθηση της επαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο, εξασφαλίζουν την κανονική πορεία των μεταβολικών αντιδράσεων στο σώμα. Για να επιτευχθούν αυτά τα καθήκοντα, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η μεταφορά οξυγόνου μέσω του πλακούντα. [8]Αυτό μπορεί να γίνει με τους εξής τρόπους:

• βελτίωση της βατότητας των πλακούντα της μήτρας και των εμβρυϊκών αιμοφόρων αγγείων.
• για την ανακούφιση του μυϊκού τόνου της μήτρας.
• σταθεροποίηση της λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος.
• διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στο μυομήτριο και τον πλακούντα.

Εάν υπάρχει υποψία ενδομήτριας υποξίας, καθώς και σε περίπτωση ήδη διαγνωσμένου προβλήματος, είναι σημαντικό να παρέχετε σε μια γυναίκα ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία θα χρησιμεύσει ως πρόληψη του υπέρτονου και θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη.

Φάρμακα

Τα θεραπευτικά μέτρα για την ενδομήτρια υποξία μπορεί να περιλαμβάνουν τη χορήγηση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• Φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα:
  • ρυθμίζουν την κυκλοφορία του πλακούντα-μήτρας.
  • συμβάλλουν στην επέκταση των μικρότερων αγγείων της μήτρας και της γειτονικής πλευράς του πλακούντα.
  • ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών πλακούντα-μήτρας.
  • αυξάνουν τη διαπερατότητα των αγγείων του πλακούντα, βελτιώνουν την τροφικότητα.
• Αγγειοδιασταλτικά και αντισπασμωδικά (Euphyllin, Kurantil, Partusisten, Izadrin, κ.λπ.):
  • συμβάλλουν στην εξάλειψη του υπέρτονου, διαστέλλουν τα αγγεία της μήτρας.
  • διεγείρουν τον μεταβολισμό του πλακούντα και την ορμονική δραστηριότητα.
• Φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και αποτρέπουν τη θρόμβωση, αντιπηκτικά (Kurantil, Trental, Heparin).
• Παράγοντες που βελτιστοποιούν τις μεταβολικές και ενεργειακές διεργασίες στον πλακούντα (βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Ε, μεθειονίνη, γλυκόζη, ινοσίνη, οροτικό κάλιο).

Προγκίνοβα	Το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο όταν επιβεβαιωθεί ανεπάρκεια οιστρογόνων, σε ατομικά προσαρμοσμένη δοσολογία και υπό συνεχή παρακολούθηση των ορμονικών επιπέδων. Η λήψη φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα μπορεί να συνοδεύεται από πονοκέφαλο, ναυτία, εξάνθημα στο σώμα, αλλαγή βάρους.
Curantil	Συνταγογραφείται 75 mg την ημέρα, σε πολλές δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από γιατρό. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: πονοκέφαλος, ζάλη, δυσπεψία, γενική αδυναμία.
Trental	Το Trental, ή η Πεντοξυφυλλίνη, χορηγείται με ένεση σε εξατομικευμένες δόσεις. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αρρυθμίες, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, ζάλη, πονοκέφαλο, ναυτία, διαταραχές ύπνου και περιφερικό οίδημα.
Ινοσίνη	Διορίζεται σε 0,6-0,8 g την ημέρα, με πιθανή σταδιακή αύξηση της δόσης. Η πορεία της χορήγησης - 1-3 μήνες. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό και ερυθρότητα του δέρματος, αυξημένο επίπεδο ουρικού οξέος.
Διάλυμα γλυκόζης 5%	Χορηγείται ενδοφλεβίως στάγδην, σε όγκο έως 1500 ml την ημέρα. Ο βέλτιστος ρυθμός χορήγησης είναι 100 σταγόνες ανά λεπτό. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεψία.
Βιταμίνη Ε	Η τοκοφερόλη λαμβάνεται από το στόμα σε μορφή καψουλών, από 50 έως 300 g ημερησίως. Ο γιατρός καθορίζει την πορεία της θεραπείας ξεχωριστά. Μεταξύ των πιο συχνών ανεπιθύμητων ενεργειών είναι η φαγούρα στο δέρμα, η κόπωση, ο πονοκέφαλος.

Βιταμίνες

Σε περίπτωση ήπιας έως μέτριας ενδομήτριας υποξίας, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει μια γυναίκα να αλλάξει τη διατροφή της, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής τροφών πλούσιων σε βιταμίνες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε τέτοιες βιταμίνες:

• Το φολικό οξύ είναι μια πολύ σημαντική βιταμίνη, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Συμμετέχει στον σχηματισμό του πλακούντα και η έλλειψή του επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα του εμβρύου, μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή.
• Οι βιταμίνες της ομάδας Β είναι επίσης υπεύθυνες για τη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού, εξασφαλίζουν επαρκείς μεταβολικές διεργασίες, απορρόφηση θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα, συμβάλλουν στο σχηματισμό του νευρικού, ενδοκρινικού, καρδιαγγειακού και ανοσοποιητικού συστήματος του μωρού. Με έλλειψη βιταμίνης _Β6 στις γυναίκες συχνά αναπτύσσεται τοξίκωση.
• Η βιταμίνη Ε είναι ένα αντιοξειδωτικό και συμμετέχει στις διαδικασίες αναπνοής των ιστών. Η έλλειψη τοκοφερόλης μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητες αποβολές και ενδομήτρια υποξία.
• Η βιταμίνη _D3 παράγεται υπό την επίδραση του υπεριώδους φωτός και βελτιώνει τη βιοδιαθεσιμότητα του φωσφόρου και του ασβεστίου.
• Η βήτα-καροτίνη συμμετέχει στη γενική ανάπτυξη και την τροφικότητα του εμβρύου και η ανεπάρκειά της μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας - έναν από τους παράγοντες σχηματισμού ενδομήτριας υποξίας.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Η ενδομήτρια υποξία μπορεί να είναι ένδειξη για τη συνταγογράφηση οξυγονοθεραπείας - ειδικές διαδικασίες οξυγόνου για τη διατήρηση της λειτουργικής κατάστασης του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος παροχής οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος θεωρείται η εισπνοή οξυγόνου. Η ουσία των διαδικασιών είναι η εξής: ο ασθενής αναπνέει χρησιμοποιώντας ειδική μάσκα ή ρινικό σωληνίσκο, εισπνέοντας καθαρό οξυγόνο ή μείγμα αερίων εμπλουτισμένο με οξυγόνο. Η σύνθεση του εισπνεόμενου μείγματος, η διάρκεια και η συχνότητα της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η οξυγονοθεραπεία βοηθά το σώμα της γυναίκας και του εμβρύου να αναπληρώσουν την έλλειψη οξυγόνου, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης παθολογικής κατάστασης. Μεταξύ άλλων, η θεραπεία βοηθά στην εξάλειψη των επιπτώσεων του στρες, βελτιώνει τον ύπνο, μειώνει τις εκδηλώσεις τοξίκωσης.

Επιπλέον, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν γαλβανισμό με παρασκευάσματα μαγνησίου, ηλεκτροφόρηση, βελονισμό και ηλεκτροχαλάρωση.

Λαϊκή θεραπεία

Οι λαϊκές συνταγές είναι κατάλληλες ως βοηθητική μέθοδος για την εξάλειψη της ήπιας έως μέτριας ενδομήτριας υποξίας. Ως διαθέσιμα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

• Χυμός σημύδας (κατά προτίμηση φρέσκος, αλλά μπορεί να κονσερβοποιηθεί χωρίς ζάχαρη), 1 λίτρο την ημέρα.
• Τσάι φρούτων κράταιγος (100 ml πριν από κάθε γεύμα).
• κομπόστα lingonberry (ένα φλιτζάνι ημερησίως μετά τα γεύματα).

Χρησιμοποιήστε τη λαϊκή θεραπεία θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά, έχοντας προηγουμένως συμβουλευτεί έναν γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη δυσανεξία διαφόρων προϊόντων και αξιολογώντας την πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων. Σε περίπτωση τυχόν δυσμενών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Θεραπεία με βότανα

Η χρήση βοτάνων στην εγκυμοσύνη είναι ένα αρκετά επικίνδυνο βήμα, γιατί τα περισσότερα φαρμακευτικά φυτά έχουν πολύπλοκη δράση και μπορούν να βλάψουν το έμβρυο. Οι γιατροί προειδοποιούν ότι δεν πρέπει ποτέ να πίνετε αφεψήματα και αφεψήματα βοτάνων χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα τον γυναικολόγο σας.

Μεταξύ των φυτικών θεραπειών για την ενδομήτρια υποξία έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό τα παρασκευάσματα της μόκρικας και της μυρμηγκιάς σημύδας. Υπάρχουν πολλές παραλλαγές παρασκευής φίλτρου. Για παράδειγμα: ρίξτε σε ένα θερμός στεγνή πρώτη ύλη μόχρτσα (1 κ.σ. λ.), ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, κρατημένο όλη τη νύχτα. Πάρτε πριν από τα γεύματα 50 ml, έως και τέσσερις φορές την ημέρα.

Και μερικές ακόμη συνταγές που βελτιώνουν την παροχή αίματος με οξυγόνο στο έμβρυο:

• 1 κουτ. ξηρά λουλούδια λιβαδιού τριφυλλιού χύνονται 200 ​​ml βραστό νερό, επιμένουν για 20 λεπτά, φιλτράρονται. Πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. έως και πέντε φορές την ημέρα.
• 1 κ.γ. ξηρό τριαντάφυλλο παρασκευασμένο σε ένα φλιτζάνι βραστό νερό, πίνετε τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
• 1 κουτ. πικραλίδα ρίξτε 200 ml βραστό νερό, επιμείνετε κάτω από ένα καπάκι για μισή ώρα. Πιείτε 1 κ.σ. τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Προσθέστε το κόκκινο φρούτο σε τσάι και κομπόστα, τουλάχιστον 2-3 φορές την ημέρα.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική θεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με την παραδοσιακή θεραπεία: δεν πρέπει να αρνηθείτε τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, καθώς η ενδομήτρια υποξία είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση και χωρίς ιατρική βοήθεια, μπορεί να αναπτυχθούν επικίνδυνες για τη ζωή και την υγεία επιπλοκές.

Υπάρχουν ορισμένες συστάσεις για τη λήψη ομοιοπαθητικών φαρμάκων και είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες να τις προσέχουν προσεκτικά:

• Τα ομοιοπαθητικά και τα συμβατικά φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα - είναι καλύτερα να περάσουν 1-1,5 ώρες μεταξύ της λήψης τους.
• αν πρόκειται να ληφθεί ορμονικό φάρμακο, η ομοιοπαθητική είναι καλύτερα να λαμβάνεται το άλλο μισό της ημέρας.
• μην πίνετε το ομοιοπαθητικό φάρμακο με τσάι, καφέ, αφεψήματα βοτάνων (καλύτερα - σκέτο νερό).

Κοκκία, σταγόνες, χάπια και άλλα ομοιοπαθητικά φάρμακα επιλέγονται από ομοιοπαθητικό ειδικό, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά της γυναίκας και τα εντοπιζόμενα επώδυνα σημάδια. Κατά κανόνα, ένα σωστά επιλεγμένο φάρμακο βοηθά όχι μόνο στη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο, αλλά και ανακουφίζει την κατάσταση της μελλοντικής μητέρας: για παράδειγμα, εξαλείφει την τοξίκωση.

Στο ντουλάπι φαρμάκων μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να υπάρχουν τέτοια ομοιοπαθητικά φάρμακα που μπορούν να εξαλείψουν την ενδομήτρια υποξία:

• Κολχικό 6;
• Ακατέργαστο αντιμόνιο 6;
• Ipecacuan 6;
• Χαλκός μέταλλο 6.

Οι δόσεις συνταγογραφούνται μεμονωμένα. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη Nux Vomica 6 ή Vomikum-Heel από σύνθετα σκευάσματα.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση ενδομήτριας υποξίας που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, σε περίπτωση οξείας υποξικής κατάστασης, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει καισαρική τομή. Η παρέμβαση είναι μια χειρουργική επέμβαση κοιλότητας κατά την οποία το μωρό φεύγει από τη μήτρα μέσω μιας ειδικής τομής.

Η καισαρική τομή μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η πρωτογενής καισαρική τομή λέγεται ότι γίνεται όταν η επέμβαση γίνεται τακτικά πριν από την έναρξη του τοκετού, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανοί κίνδυνοι στον τοκετό. Η δευτερογενής καισαρική τομή γίνεται κατά τον τοκετό, σε περίπτωση οξείας ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο όταν συνταγογραφείται από γιατρό, εάν ενδείκνυται. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική (ενδοτραχειακή) ή περιφερειακή (επισκληρίδιος ή ραχιαία) αναισθησία.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ενδομήτριας υποξίας στην εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων για τη διαδικασία της εγκυμοσύνης, να θεραπεύσει όλες τις ασθένειες, να τρώει σωστά και να οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Οι γιατροί δίνουν τις ακόλουθες συστάσεις σχετικά με αυτό:

• κατά την προετοιμασία για εγκυμοσύνη, θα πρέπει να λάβετε μια σειρά σκευασμάτων πολυβιταμινών που έχουν εγκριθεί από το γιατρό σας.
• Είναι σημαντικό να αφήσετε πίσω σας όλες τις κακές συνήθειες.
• Η μέτρια σωματική δραστηριότητα και η άσκηση σε εξωτερικούς χώρους ενθαρρύνονται.

Εάν έχει ήδη συμβεί εγκυμοσύνη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις συμβουλές ως πρόληψη:

• έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό για εγγραφή στην οθόνη LCD (μέχρι τη δωδέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης).
• Μην χάσετε επισκέψεις στον γυναικολόγο, κάντε τακτικές εξετάσεις.
• να κάνετε συχνές και ποιοτικές διακοπές.
• αποφύγετε τις συγκρούσεις, αποφύγετε το άγχος.
• μια πλήρη και ποικίλη διατροφή?
• Πάρτε πολυβιταμινούχα φάρμακα που έχουν εγκριθεί από το γιατρό σας.
• Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις και τα ραντεβού του γυναικολόγου.
• αποφύγετε την υποδυναμία, κάντε μεγάλους περιπάτους.
• πρόληψη της εμφάνισης κρυολογήματος και μολυσματικών ασθενειών.

Εάν μια γυναίκα πάσχει από χρόνιες παθολογίες, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί συνεχώς την πορεία της, να υποβάλλεται σε εξετάσεις και να κάνει εξετάσεις. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ασκήσεις αναπνοής, γιόγκα, κολύμπι.

Πρόβλεψη

Η μέτρια ενδομήτρια υποξία που ανιχνεύεται έγκαιρα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και δεν προκαλεί την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Σε σοβαρές υποξικές καταστάσεις, μπορεί να αναπτυχθούν τέτοιες επιπλοκές:

• νευρώσεις, αστάθεια της ψυχικής κατάστασης του παιδιού.
• σωματική και πνευματική υπανάπτυξη, συχνοί πονοκέφαλοι, νευροκυκλοφορική δυστονία.
• υψηλή ενδοκρανιακή πίεση?
• υδροκέφαλος, επιληπτικό σύνδρομο;
• εγκεφαλικές κύστεις?

διαταραχές κρανιακών νεύρων.

Η σοβαρή υποξία έχει την πιο αρνητική πρόγνωση: το παιδί μπορεί να γίνει ανάπηρο ή να πεθάνει. Η μέτρια και μέτριας βαρύτητας ενδομήτρια υποξία έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση, αλλά μόνο εάν παρέχεται έγκαιρη και επαρκής θεραπεία.