Εξωτερικές αιμορροΐδες στην εγκυμοσύνη

Ο σχηματισμός αιμορροϊδικών κόμβων γύρω από το ορθό ονομάζεται αιμορροΐδες και γίνεται διάκριση μεταξύ εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων. Το τελευταίο περιλαμβάνει παθολογικές αλλαγές με τη μορφή φλεβικής διαστολής του εξωτερικού ορθού πλέγματος που βρίσκεται γύρω από τον πρωκτό. Η εγκυμοσύνη συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου.[1]

Επιδημιολογία

Έχει υπολογιστεί ότι το 25% έως 35% των εγκύων γυναικών πάσχουν από αυτή την πάθηση. [2], [3]Σε ορισμένους πληθυσμούς, έως και το 85% των εγκύων γυναικών έχουν αιμορροΐδες στο τρίτο τρίμηνο.[4]

Αιτίες εξωτερικών αιμορροΐδων στην εγκυμοσύνη

Η μεταφορά ενός παιδιού συνοδεύεται από μεγάλο φορτίο στο αγγειακό σύστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται κατά ένα τρίτο. Οι αιτίες των αιμορροΐδων είναι οι εξής:

• η αναπτυσσόμενη μήτρα πιέζει τις πυελικές φλέβες, μειώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και τεντώνοντας τις φλέβες του ορθού.
  • ορμονικές αλλαγές (η αυξημένη προγεστερόνη χαλαρώνει τους λείους μύες των εντέρων και των φλεβών).
• Η μειωμένη κίνηση και η σωματική δραστηριότητα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης οδηγεί σε φλεβική στάση.
• η συχνή δυσκοιλιότητα, χαρακτηριστική αυτής της περιόδου, μειώνει τον τόνο των τοιχωμάτων του άκρου του παχέος εντέρου.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αιμορροΐδων περιλαμβάνουν τη μακροχρόνια τακτική χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών πριν από την εγκυμοσύνη, το υπερβολικό βάρος, τη μη σωστά οργανωμένη διατροφή. Τα πικάντικα πιάτα με τη χρήση άφθονων μπαχαρικών, αλκοόλ, υπέρταση συμβάλλουν επίσης στην παθολογία.[5]

Παθογένεση

Η παθογένεση των αιμορροϊδικών κόμβων σχετίζεται με την υπερανάπτυξη του σηραγγώδους φλεβικού ιστού, η οποία συμβαίνει λόγω άφθονης ροής αίματος μέσω των αρτηριών του ορθού ή δυσκολίας εκροής από τις φλέβες του. Περνάει από διάφορα στάδια από την εσωτερική μορφή, οι εκδηλώσεις της οποίας δεν ενοχλούν ιδιαίτερα τον ασθενή, στο εξωτερικό, πολύ επώδυνο με επικίνδυνες συνέπειες.[6]

Συμπτώματα εξωτερικών αιμορροΐδων στην εγκυμοσύνη

Στην αρχή, μια γυναίκα μπορεί να μην συνειδητοποιήσει καν ότι υπάρχει πρόβλημα που σχετίζεται με την υγεία της. Τα πρώτα σημάδια εκφράζονται σε κάποια ενόχληση στον πρωκτό, εμφανίζεται επώδυνη αφόδευση, κατά την οποία τα κόπρανα περιέχουν θραύσματα κόκκινου αίματος.

Αγνοώντας το πρόβλημα, η άρνηση επίσκεψης σε πρωκτολόγο επιδεινώνει τα συμπτώματα. Υπάρχει φαγούρα στον πρωκτό, εμφανίζεται βλεννογόνος απόρριψη, πρόπτωση αιμορροϊδικών κόμβων.

Περαιτέρω, ο πόνος αυξάνεται όταν το άδειασμα, το περπάτημα, οι εξωτερικές αιμορροΐδες αρχίζουν να αιμορραγούν.

Αυτό το σενάριο δεν είναι λιγότερο πιθανό να αναπτυχθεί μετά τον τοκετό, γεγονός που επιβεβαιώνει μόνο το γεγονός της παθολογίας κατά τον τοκετό. Οι προσπάθειες προκάλεσαν μόνο πτώση των κόμβων προς τα έξω.[7]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι αιμορροΐδες είναι μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια. Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να προκαλέσει άφθονη αιμορραγία, αναιμία με μια τέτοια επιπλοκή όπως η θρόμβωση των αιμορροϊδικών κόμβων. Συχνά η ασθένεια προκαλεί φλεγμονή, επικίνδυνη ανάπτυξη οξείας πυώδους παραπρωκτίτιδας. Είναι πιθανός ο σχηματισμός ρωγμών και οιδήματος.[8]

Διαγνωστικά εξωτερικών αιμορροΐδων στην εγκυμοσύνη

Η πρωκτολογική εξέταση των εγκύων πραγματοποιείται από έναν πρωκτολόγο, περιλαμβάνει εξωτερική οπτική επιθεώρηση, δακτυλική εξέταση, που διεξάγεται σε ειδική πρωκτολογική καρέκλα.

Στη διάγνωση της νόσου δεν μπορεί να γίνει χωρίς οργανικές μεθόδους, αφού οι εξωτερικές αιμορροΐδες προέρχονται από προβλήματα στο εσωτερικό του πρωκτού. Η ανοσκόπηση εξετάζει αυτή την περιοχή, η ορθοσκόπηση - 20 cm του ορθού. Με τη βοήθεια ενός ειδικού αισθητήρα, προσδιορίζεται η κατάσταση του βλεννογόνου, οι ίδιοι οι κόμβοι. Και οι δύο επεμβάσεις μπορούν να γίνουν μέχρι την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μετά από αυτό το διάστημα μόνο ανοσκόπηση.

Οι αιμορροϊδικοί κόμβοι διαφοροποιούνται με πολύποδες, άλλα νεοπλάσματα, πρόπτωση ορθού.[9]

Θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων στην εγκυμοσύνη

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα συμβουλεύσει την έγκυο γυναίκα να δώσει προσοχή στη διατροφή: αυξήστε τη διατροφή των ωμών λαχανικών και φρούτων, μεταβείτε σε μια διατροφική μέθοδο μαγειρέματος, φέρτε το καθεστώς κατανάλωσης στα 2 λίτρα την ημέρα. Αποτελεσματικά και θεραπευτικά κλύσματα με βάση φυτικά έλαια που μαλακώνουν το εξόγκωμα των κοπράνων.

Μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση τόσο δημοσιευμένων όσο και μη δημοσιευμένων τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών που περιελάμβαναν περισσότερους από 350 ασθενείς έδειξε ότι τα καθαρτικά με τη μορφή φυτικών ινών έχουν ευεργετικά αποτελέσματα στη θεραπεία των συμπτωματικών αιμορροΐδων. [10]Η μείωση της καταπόνησης κατά την αφόδευση στενεύει τις εσωτερικές αιμορροϊδικές φλέβες, με αποτέλεσμα τη μείωση των συμπτωμάτων. Το μπάνιο σε ζεστό νερό (40-50°C για 10 λεπτά) συνήθως ανακουφίζει από τον πρωκτικό πόνο.[11]

Τοπικά σκευάσματα με αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση παρέχουν βραχυπρόθεσμη τοπική ανακούφιση από ενόχληση, πόνο και αιμορραγία. Λόγω των χαμηλών δόσεων και της περιορισμένης συστηματικής απορρόφησης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, η ασφάλεια οποιουδήποτε από αυτά στην εγκυμοσύνη δεν έχει τεκμηριωθεί επαρκώς.

Για να αφαιρέσετε τους κόμβους, να ανακουφίσετε τη φλεγμονή και τον πόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφές και υπόθετα που είναι ασφαλή για το έμβρυο.[12]

Φάρμακα

Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης των εξωτερικών αιμορροΐδων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η χρήση αλοιφών. Πριν τα χρησιμοποιήσετε, πρέπει να αδειάσετε τα έντερα, να πλυθείτε και να στεγνώσετε μόνοι σας. Εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα γύρω από τον πρωκτό. [13]Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:

• Posterizan - το κύριο δραστικό συστατικό είναι τα μικροβιακά κύτταρα του Escherichia coli που σκοτώνονται από τη φαινόλη. Χρησιμοποιώντας ένα απλικατέρ εφαρμόζεται στην επιφάνεια δύο φορές την ημέρα και μετά την αφόδευση. Η φαινόλη στη σύνθεσή της μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές εκδηλώσεις, δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις.
• αλοιφή troxevasin - έχει καλή αντιοξειδωτική δράση, εξαλείφει τον πόνο, το πρήξιμο, τη φλεβική ανεπάρκεια. Εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή πρωί και βράδυ. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, πολύ σπάνια προκαλεί δερματικές αντιδράσεις.

Σε συνδυασμό με αλοιφές συνταγογραφούνται και πρωκτικά υπόθετα:

• natalcid - κατάλληλο για τη θεραπεία αιμορραγικών αιμορροΐδων. Λαμβάνεται από καφέ φύκια. Εισάγεται στον πρωκτό δύο φορές την ημέρα (εάν ο γιατρός δεν καθορίσει άλλο σχήμα) μετά την κένωση των εντέρων. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά. Απαραίτητο για μακροχρόνια θεραπεία.
• Υπόθετα ιπποφαούς - θεραπεύουν καλά, μειώνουν τη φλεγμονή, μαλακώνουν. Χρησιμοποιούνται από 1 έως 3 φορές την ημέρα. Η μέση πορεία θεραπείας - 7-10 ημέρες. Η αλλεργική αντίδραση στο φυτό είναι δυνατή από παρενέργειες.
• Ανακούφιση (υπόθετα και αλοιφή) - αντιφλεγμονώδης, ανοσοτροποποιητικός, θεραπευτικός παράγοντας. Βασίζεται σε βούτυρο κακάο και λάδι από συκώτι καρχαρία. Δεν συνταγογραφείται για σακχαρώδη διαβήτη, ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, αλλεργίες στα συστατικά του. Εφαρμόζεται σε εγκύους μόνο με άδεια γιατρού. Τα κεριά, καθώς και η αλοιφή πρέπει να χρησιμοποιούνται 4 φορές την ημέρα.

Βιταμίνες

Η χρόνια παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε σιδηροπενική αναιμία. Ως εκ τούτου, μαζί με τις βιταμίνες που αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού, ειδικά C, ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία (A, C, E, K, P, B ομάδα) θα πρέπει να υπάρχει σίδηρος, καθώς και χαλκός και ψευδάργυρος, απαραίτητα για τη σύνθεσή του.

Η τροφή που τις περιέχει μπορεί να μην είναι αρκετή, επομένως πρέπει να λαμβάνετε σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων (aevit, ασκορουτίνη).

Λαϊκή θεραπεία

Υπάρχουν μερικές λαϊκές σοφίες που είναι γνωστό ότι ανακουφίζουν από τον πόνο, ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς. Ένα από αυτά είναι κεριά από ωμές πατάτες. Το μέγεθός τους πρέπει να είναι 3-4 cm σε μήκος και 1-1,5 cm σε διάμετρο. Το άμυλο, η βιταμίνη C, που αποτελεί μέρος της σύνθεσής του, προάγουν την επούλωση, τονώνουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Μπορείτε επίσης να προετοιμάσετε τη δική σας σύνθεση για να λιπάνετε τον πρωκτό: ψιλοκόψτε το σκόρδο, συνδυάστε με λάδι ιπποφαούς, ελαφρώς παγωμένο. Για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέλι, πρόπολη, βούτυρο.

Είναι επίσης χρήσιμο να πίνετε χυμό καρότου και τεύτλων, λαμβάνοντας ίσες αναλογίες των συστατικών. Θα αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα.

Θεραπεία με βότανα

Τα βότανα για τη θεραπεία των αιμορροΐδων παρασκευάζουν αφεψήματα και αφεψήματα για λοσιόν, χρησιμοποιώντας φυτά όπως φύλλα βατόμουρου, φράουλες, χαμομήλι, καλέντουλα, αλόη, φλοιός βελανιδιάς. Επίδεσμος διπλωμένος σε πολλά στρώματα βουτηγμένος στο υγρό, συμπιεσμένος ελαφρά και εφαρμόζεται για περίπου 10 λεπτά στον πρωκτό.

Οποιοπαθητική

Ο κατάλογος των ομοιοπαθητικών φαρμάκων για τη θεραπεία των εξωτερικών αιμορροΐδων:

Αλοιφή Fleming - έχει αντισηπτικό, αντιφλεγμονώδες και ξηραντικό αποτέλεσμα. Εφαρμόζεται με ταμπόν τρεις φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες, άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες δεν έχουν εντοπιστεί.

• esculus - αλοιφή με βάση το φρούτο ιπποκαστανιάς. Ανακουφίζει από το πρήξιμο, επιταχύνει την αναγέννηση των ιστών. Εφαρμόζεται σε ταμπόν, το οποίο εισάγεται στο εσωτερικό του ορθού 1-2 φορές την ημέρα. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής ευαισθησίας και μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.
• Nova Vita - πρωκτικά υπόθετα, περιέχουν λάδι ιπποφαούς, πρόπολη, zhen-shen. Έχει αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακή δράση.
• anti-K - υπόθετα με έλαιο έλατου και τεϊόδεντρου, αψιθιά, αψιθιά, thuja. Ανακουφίζουν από τον κνησμό, τα ξηρά έλκη, αποτρέπουν τις πυώδεις επιπλοκές.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία των εξωτερικών αιμορροΐδων σε έγκυες γυναίκες καταφεύγει μόνο σε περίπτωση οξείας ανάγκης. Υπάρχουν αρκετές ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις που δεν είναι επικίνδυνες για τις γυναίκες: σκληροθεραπεία και καυτηρίαση με λέιζερ ή υπέρυθρες ακτίνες.[14]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν έναν κινητό τρόπο ζωής, μια ισορροπημένη καθημερινή διατροφή, συχνά αλλά χωριστά γεύματα και πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Είναι επίσης σημαντικό να εκτελούνται ειδικές ασκήσεις για εγκύους, οι οποίες βοηθούν στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος, στη βελτίωση του μυϊκού τόνου και στη μείωση της πίεσης στα όργανα της πυέλου.

Πρόβλεψη

Η επιτυχία της θεραπείας των εξωτερικών αιμορροΐδων εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία, αποτρέποντας την πρόοδό τους στο επόμενο πιο σοβαρό στάδιο. [15]Υπό ορισμένες συνθήκες, οι παροξύνσεις μπορεί να επαναληφθούν.