Θορύβους στην καρδιά ενός νεογέννητου: τι σημαίνει αυτό

Σε έναν υγιή άνθρωπο οποιασδήποτε ηλικίας, όταν χειρίζεστε τον καρδιακό μυ, πρέπει να ακουστούν δύο ήχοι:

• διαστολική, συνοδεύοντας τη φάση της χαλάρωσης και την πλήρωση των κοιλιών με αίμα.
• συστολική, που αντιστοιχεί στη στιγμή της συστολής του καρδιακού μυός και στην αποβολή του αίματος στο συστηματικό κυκλοφορικό σύστημα.

Ξένοι ήχοι που ακούγονται στην παύση μεταξύ των ήχων ονομάζονται θόρυβος, δεν αντιστοιχούν στα χαρακτηριστικά της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς, πνίγουν τους τόνους της.

Η περίοδος κατά την οποία ένα παιδί ονομάζεται νεογέννητο (νεογνό) εκτιμάται ότι είναι τέσσερις εβδομάδες από τη στιγμή της γέννησης. Οι θόρυβοι στην καρδιά ενός νεογέννητου παιδιού ακούγονται συχνά από τους παιδιατρικούς ασθενείς που ασχολούνται με τη νεογνική στον τομέα της μητρότητας. Αυτή η είδηση αποθαρρύνει τις νεαρές μητέρες και προκαλεί το άγχος και την αϋπνία τους. Υπάρχει βεβαίως λόγος ανησυχίας, καθώς η προέλευση του θορύβου πρέπει να αποσαφηνιστεί, καθώς μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή παθολογία. Αυτό συμβαίνει μόνο όταν η επαγρύπνηση δεν θα είναι περιττή. Η εύρεση μετά από προσεκτική εξέταση ότι όλα είναι καλά είναι πολύ πιο ευχάριστη από το να χάσετε το χρόνο και την ευκαιρία να αποκαταστήσετε την υγεία του παιδιού.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Τα στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας δείχνουν ότι υπάρχουν διαφορετικές παραλλαγές μικρών καρδιακών ανωμαλιών μεταξύ 2,2-10% του πληθυσμού.

Οι συγγενείς ανατομικές ανωμαλίες της καρδιάς αποτελούν το ένα τρίτο όλων των δυσμορφιών και η τάση αύξησης της συχνότητας αυτής της παθολογίας αυξάνεται. Με καρδιακές βλάβες, γεννιούνται περίπου το 0,7-1,2% των παιδιών, τα περισσότερα από τα οποία πεθαίνουν μέχρι το τέλος του πρώτου έτους ζωής χωρίς χειρουργική διόρθωση. Η πιθανότητα γέννησης παιδιών με δομικές ανωμαλίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στην οικογένεια, όπου υπάρχει ήδη παιδί με αυτή την παθολογία, είναι κάπως υψηλότερη - περίπου 5%.

[5], [6], [7], [8], [9]

Αιτίες θορύβους στην καρδιά ενός νεογέννητου

Το σημαντικότερο κριτήριο για την ταξινόμηση του θορύβου είναι η αιτία της εμφάνισής τους. Γεννηθήκαμε παιδιά εξωτερικούς ήχους που συνοδεύουν το έργο της καρδιάς, μπορεί να είναι εκδηλώσεις των συγγενών δυσπλασιών του καρδιακού μυός (παθολογική ή οργανική αιτία), και μπορεί να προκληθεί από αρκετά αθώα, συνήθως την πάροδο του χρόνου εξαφανίζεται λόγους που συνδέονται με την αναδιάρθρωση και την προσαρμογή της καρδιάς μέσα της συντήρησής του νέες συνθήκες έξω από τη μήτρα της μητέρας.

Αυτός ο θόρυβος αναφέρεται στην κατηγορία των αθώων, ονομάζονται επίσης λειτουργικοί ή καλοήθεις. Μπορούν να εμφανιστούν σε απολύτως υγιή μωρά και οι αιτίες της εμφάνισής τους είναι οι αποκαλούμενες μικρές δομικές ανωμαλίες της μυϊκής και βαλβιδοποιητικής συσκευής, οι οποίες δεν προκαλούν μεγάλες παραβιάσεις της ροής του αίματος:

• (εκτοπικούς δοκίμους ή ψευδάρθοι) στην αριστερή κοιλία της καρδιάς,
• ανοικτό ωοειδές παράθυρο.
• μια μακρά ευσταξιακή βαλβίδα και άλλα.

Ορισμένες παραβιάσεις που σχετίζονται με μικρές ανωμαλίες με την ηλικία εξαφανίζονται, επειδή είναι θραύσματα εμβρυϊκής κυκλοφορίας. Ακόμη και αν παραμένουν, συχνά δεν έχουν σημαντική επίδραση στην ποιότητα της καρδιακής δραστηριότητας. Για παράδειγμα, οι προλάσπες των βαλβίδων, συχνότερα - μιτροειδείς, πιο σπάνια - τρικυκλικές, στις περισσότερες περιπτώσεις ανήκουν σε μικρές ανωμαλίες και διαγιγνώσκονται συχνά κατά λάθος. Οι σοβαροί βαθμοί τέτοιας παθολογίας (εξαιρετικά σπάνιοι) οδηγούν σε διαταραχές ροής αίματος και απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Οι αιτίες εμφάνισης λειτουργικού θορύβου μπορεί να μην σχετίζονται άμεσα με καρδιακές παθολογίες. Η παρουσία περιγεννητικών λοιμώξεων, αναιμίας, αυξάνει την επιβάρυνση της καρδιάς και το παιδί ακούει τους θορύβους που εξαφανίζονται μετά την εξάλειψη τέτοιων αιτιών.

Για τον καλοήθη ή ασφαλή θόρυβο είναι η πλειονότητα των συστολικών μαστών.

Οι εξωγενείς ήχοι που είναι μόνιμοι και ακούγονται καθ 'όλη τη συστολική φάση, που εμφανίζονται στη διαστολική φάση του καρδιακού μυός και επίσης - οι καθυστερημένοι συστολικοί θεωρούνται επικίνδυνοι. Αυτές προκαλούνται από ανωμαλίες του καρδιακού μυός, οδηγώντας σε σοβαρές παραβιάσεις της ροής του αίματος, η οποία οδηγεί αναπόφευκτα σε λιμοκτονία οξυγόνο των άλλων εσωτερικών οργάνων και ιστών, μια ανεπάρκεια των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών. Υπάρχουν αναπτυξιακές ανωμαλίες που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Οι πιο συχνές αιτίες παθολογικού ή επικίνδυνου θορύβου που ακούγονται κατά την εργασία της καρδιάς είναι συγγενείς (για τα αποκτηθέντα ελαττώματα το παιδί είναι ακόμη πολύ μικρό) ανατομικές αποκλίσεις από τον κανόνα:

• σοβαρές ανωμαλίες των βαλβίδων: προπλασία μιτροειδούς και στένωση, συνδυασμένο ελάττωμα, πρόπτωση τρικυκλικής βαλβίδας,
• ελαττώματα των διαφραγμάτων που διαχωρίζουν την αρτηρία ή τις κοιλίες της καρδιάς.
• σοβαροί βαθμοί αγγειακών δυσπλασιών, για παράδειγμα, τμηματική στένωση (ομαλοποίηση) της αορτής, ανοικτή (μετά την ηλικία ενός έτους).
• συνδυασμένες ανωμαλίες - βλάβες δύο, τριών, τεσσάρων (τετραλογία του Fallot) δομικών στοιχείων της καρδιάς.
• παραβίαση της θέσης (μεταφοράς) των κύριων σκαφών ·
• μη φυσιολογική αποστράγγιση (μερική ή πλήρης) των πνευμονικών φλεβών.

[10], [11],

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για συγγενείς ανατομικές ανωμαλίες της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων είναι αρκετά πολυάριθμοι. Αρνητική γενετική ρόλο μπορεί να διαδραματίσει έναν παθολογικά προχωρώντας εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα μολυσματικές και χρόνιες ασθένειες της μέλλουσας μητέρας, φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της κύησης, αποβολή και στειρότητα παρατεταμένη και σχετίζονται με την αγωγή αυτή, λαμβάνοντας μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και βιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι αδύνατο να μη ληφθεί υπόψη η επίδραση των δυσμενών οικολογική κατάσταση στον τόπο της μόνιμης κατοικίας μιας εγκύου γυναίκας, όπως τον εθισμό της σε κακές συνήθειες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών. Ένας σοβαρός παράγοντας που αυξάνει την πιθανότητα καρδιακού σάπιασμα στην καρδιά είναι η παράδοση με καισαρική τομή.

[12], [13], [14], [15]

Παθογένεση

Παθογένεια εμφάνιση ανώμαλων θορύβου όταν η λειτουργία του κύριου σώματος του μυός συνδέεται με αλλαγές στην ενδοκαρδιακή πίεση και ταχύτητα ροής του αίματος σε μεγάλες σκάφη, αναταράξεις του που συχνά προκάλεσε βαλβίδες gapping, διαφράγματα ή αγγειακή ελαττώματα. Καλοήθης θόρυβοι τείνουν να εμφανίζονται κυρίως στην συστολική φάση του καρδιακού μυός δραστηριότητα με αυξανόμενη ροή του αίματος μέσω μηνοειδείς βαλβίδες (αορτική περισσότερα) ανατομικά απολύτως φυσιολογικό. Σε αντίθεση με τα επικίνδυνα θόρυβος που παράγεται από δομικές ανωμαλίες των καρδιακών βαλβίδων, μεγάλα αιμοφόρα ή θαλάμους, ασφαλή - προκληθεί μόνο από τη ροή του αίματος.

Ο θόρυβος στην καρδιά ακούγεται για κάθε τρίτο νεογέννητο, ωστόσο, δεν υποδεικνύει πάντα μια ασθένεια. Η πιθανότητα ότι ο θόρυβος στην καρδιά ενός βρέφους είναι καλοήθεις είναι σχεδόν ίσος με το γεγονός ότι αποτελεί σύμπτωμα συγγενούς καρδιακής νόσου.

[16], [17]

Συμπτώματα θορύβους στην καρδιά ενός νεογέννητου

Δεν υπάρχουν κανένας κανόνας χωρίς εξαίρεση, ωστόσο, τα διαστολικά μούτρα είναι αντανακλάσεις καρδιακών παθήσεων. Θορύβους που ακούγονται συνεχώς - και εγώ.

Το συστολικό μούδιασμα στην καρδιά ενός νεογέννητου αντιμετωπίζεται όχι τόσο μοναδικά. Τα περισσότερα από τα πρώιμα συστολικά μαστίγια είναι λειτουργικά, ωστόσο, τα πανσιστολικά, ακουστά σε όλη τη συστολική φάση χωρίς παύση μεταξύ του ήχου της καρδιάς και του θορύβου, θεωρούνται επίσης επικίνδυνα. Τέτοιοι θόρυβοι μιλούν για την ανάπτυξη της βαλβιδικής ανεπάρκειας και την αντίστροφη ροή αίματος από την κοιλία προς τον κόλπο ή τη μη εξάπλωση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Ανάλογα με το μέγεθος της οπής μεταξύ των αριστερών και δεξιών κοιλιών, αυτή η παθολογία εκφράζεται από ανεπάρκεια οξυγόνου και το παιδί αναπτύσσει δύσπνοια.

Τα συστολικά μαστίγια μπορεί επίσης να υποδεικνύουν στένωση του στόματος της αορτής ή της πνευμονικής αρτηρίας.

Μικρά ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς εμφανίζονται όταν ακούτε περιοδικά συστολικά κλικ.

Η διαστολική θόρυβος τύπου λαμβάνει χώρα κυρίως σε ανωμαλίες μηνοειδή βαλβίδα παρέχοντας κατεύθυνση της ροής από τις κοιλίες στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία, και - σε μιτροειδούς στενώσεις. Ο θόρυβος στη μείωση της διαμέτρου της αορτικής ή της πνευμονικής αρτηρίας είναι συνήθως συστολική.

Τα πρώτα σημάδια σοβαρής συγγενών ανωμαλιών, κυρίως ανιχνεύεται ακόμα και όταν η προγεννητική εξέταση ή λίγο μετά τη γέννηση. Οι έμπειροι μαίες λαμβάνοντας το παιδί, παρατηρήσετε ότι δεν είναι εντάξει. Το παιδί αδύναμο, με κακή όρεξη, συχνή παλινδρόμηση, το δέρμα των χεριών και των ποδιών χλωμό μπλε απόχρωση, υπάρχει μπλε πάνω από την άνω γνάθο, από την κοίτη του νυχιού, και αναπνευστικές διαταραχές. Κατά την ακρόαση μιας μαγνητοσκοπημένο εκφράζεται θόρυβο, καρδιακές αρρυθμίες και ο καρδιακός ρυθμός. πίεση του αίματος και αποκλίνουν από τον κανόνα.

Οι πιο ασήμαντες (μικρές αναπτυξιακές ανωμαλίες) συχνά ανιχνεύονται πολύ αργότερα, αλλά έχουν επίσης λιγότερες ή καθόλου επιπτώσεις στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Μικροί θόρυβοι στην καρδιά ενός νεογέννητου, απουσία άλλων συμπτωμάτων, λένε, πιθανότατα, ότι το σώμα ξαναχτίζεται και προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες της αυτόνομης ύπαρξης. Αυτός ο θόρυβος συνήθως περνάει κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής και δεν αποτελεί κίνδυνο για την περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού.

Ανοίξτε μέχρι ένα ορισμένο χρονικό διάστημα της αρτηριακού πόρου, η οποία συνδέει την αορτή προς την πνευμονική αρτηρία, η οποία κλείνει κανονικά μετά από ένα και ενάμιση έως δύο εβδομάδες μετά τη γέννηση, ακόμα και για ένα παιδί ηλικίας δύο έως τρεις μήνες είναι αποδεκτή. Ωστόσο, σε παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης των τριών μηνών - αυτή είναι παθολογία. Το ίδιο ισχύει και για άλλες στιγμές καρδιοαγγειακής αναδιοργάνωσης.

Το ωοειδές παράθυρο στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων συνήθως κλείνει κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα ζωής του παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πλησιάσει την επίτευξη ενός παιδιού ηλικίας ενός έτους, αλλά αυτό δεν θα επηρεάσει την αιμοδυναμική. Το παιδί είναι υγιές, αναπτύσσεται κανονικά, μόνο από καιρό σε καιρό εποπτεύεται από τον καρδιολόγο του παιδιού.

Πόρος πόρο - επικοινωνία με τον ομφάλιο λώρο του κεντρικού συστήματος φλέβες και φλεβίδια του εμβρύου, καλύπτεται στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της πρώτης και της δεύτερης ώρας της ζωής, σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται περισσότερο χρόνο ή φλεβική ροή διατηρείται.

Επομένως, αν μετά από μια αποδεκτή περίοδο οι ανωμαλίες της δομής της καρδιάς δεν εξαφανιστούν, τότε κατατάσσονται ως κακίες και αντιμετωπίζονται ανάλογα με την επίδραση στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Καρδιακό φύσημα στο νεογέννητο μετά από καισαρική τομή - ένα φαινόμενο αρκετά κοινό. Αυτή η λειτουργία εκτελείται μόνο υπό αυστηρές προϋποθέσεις για να σώσει τη ζωή ενός νεογέννητου και της μητέρας του. Αυτή η διαταραχθεί η διαδικασία της φυσικής τοκετού και να εκτελέσετε μια αυτόνομη ύπαρξη του παιδιού έξω από τους μηχανισμούς μήτρα. Η φύση έχει προβλέψει ότι η φυσική διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού πολλή δουλειά σε εξέλιξη σε αυτή την αναδιάρθρωση της προσαρμογής. Operative τρόπος για να έρθετε σε συμπιεσμένη θέση του σώματος και τη διεξαγωγή των δραστηριοτήτων, με τεχνητό τρόπο την ενεργοποίηση των μηχανισμών της ζωής. Από τη διαδικασία πέφτει ζωτικό κύκλο - σπασμένα ξεδίπλωμα φως, την πρώτη αναπνοή και κλαίνε, την κυκλοφορία των ρευστών. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας τρόπο τα παιδιά με δυσπλασίες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών, πολύ υψηλότερο από ό, τι με κολπικό τοκετό, καισαρική τομή, γιατί η ίδια η συμπεριφορά μιλάει για την παρουσία των σοβαρών αποκλίσεων από τον κανόνα και δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στην επιτυχή έκβαση του τοκετού με φυσικό τρόπο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα καλοήθη καρδιακά μαστίγια που προκαλούνται από φυσιολογικές αιτίες περνούν ανεξάρτητα και χωρίς θεραπεία. Μικρές ανατομικές συγγενείς δομικές διαταραχές του καρδιακού μυός και των κύριων αγγείων είναι συχνά ασταθείς και αυτοαποσυνδέονται με την ηλικία.

Σοβαρή συγγενή καρδιακή ασθένεια που επηρεάζει την πνευμονική αρτηρία και την πνευμονική βαλβίδα, το πιο δύσκολο από αυτούς - τετραλογία Fallot και καταχρηστική θέση των κύριων αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, πρέπει να σώσει τη ζωή του παιδιού άμεση χειρουργική επέμβαση.

Οι περιπτώσεις γέννησης βρεφών με τρύπες στα διάφραγμα μεταξύ των κόλπων ή των κοιλιών είναι αρκετά συχνές. Η σοβαρότητα αυτού του ελαττώματος εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της οπής, με αυτή την ανωμαλία, υπάρχει ένα μείγμα αρτηριακού και φλεβικού αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται υποξία ιστών. Μικρές τρύπες συχνά ξεπερνούν τους εαυτούς τους, εάν είναι απαραίτητο, κλείνουν την τρύπα - καταφεύγουν στη χειρουργική φροντίδα.

Συχνά μια έγκαιρη λειτουργία αποκαθιστά πλήρως την υγεία του παιδιού και μπορεί να ζήσει μια πλήρη και μακρά ζωή. Η μη-λειτουργική πορεία των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών ή της πρόωρης διόρθωσης είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας και τη μείωση του προσδόκιμου ζωής. Τα περισσότερα παιδιά (περίπου το 70%) με μεγάλες αιμοδυναμικές διαταραχές λόγω καρδιακών ανωμαλιών πεθαίνουν κατά το πρώτο έτος της ζωής. Με έγκαιρη καρδιακή φροντίδα, η θνησιμότητα είναι 10%.

Ο χαμένος χρόνος για τη λειτουργία οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διαταραχών, ιδιαίτερα σε διάφορες μετεγχειρητικές επιπλοκές.

[18]

Διαγνωστικά θορύβους στην καρδιά ενός νεογέννητου

Το πρώτο διαγνωστικό γεγονός πραγματοποιείται στο τμήμα μητρότητας. Ο νεογνολόγος κάνει απαραίτητα μια οπτική εξέταση και ακούει τους τόνους της καρδιάς του παιδιού. Παρουσία ξένων ήχων, καθώς και - πρόσθετα συμπτώματα (κυάνωση, χλιδή, δύσπνοια) μπορούν να συστήσουν περαιτέρω εξέταση.

Η απουσία θορύβου στην καρδιά ενός νεογέννητου δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν δυσμορφίες του καρδιακού μυός, ωστόσο οι γενικές ανωμαλίες που απαιτούν άμεση επέμβαση είναι συνήθως αισθητές αμέσως.

Το παιδί σίγουρα θα δοκιμαστεί, ειδικότερα, μια κλινική εξέταση αίματος για να αποκλειστεί η αναιμία και πιθανές φλεγμονώδεις διεργασίες. Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί επίσης να είναι ενημερωτική σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η οργάνου διάγνωση, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης της καρδιάς του νεογέννητου, περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• ηλεκτροκαρδιογραφία - δίνει μια ιδέα για τις βασικές παραμέτρους της καρδιάς (ρυθμό, καρδιακό ρυθμό) και σας επιτρέπει να καθορίσετε την έκταση των αποκλίσεών τους από τον κανόνα.
• φωνοκαρδιογράφημα, με το οποίο καταγράφονται οι θόρυβοι για την επακόλουθη αναγνώρισή τους.
• η υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία) είναι μια μάλλον ενημερωτική μέθοδος, δίνοντας μια πρακτική πλήρη εικόνα της δομής του οργάνου και των κύριων αγγείων, της πίεσης, της ταχύτητας και της κατεύθυνσης της ροής του αίματος.
• η τομογραφία (μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστής), ενδεχομένως με τη χρήση αντίθεσης, επιτρέπει τη συμπλήρωση δεδομένων από προηγούμενες εξετάσεις, εντοπίζοντας τις μικρότερες ανωμαλίες και χαρακτηριστικά της νόσου.
• Η ακτινογραφία και η αγγειογραφία συνταγογραφούνται εάν είναι απαραίτητο
• ο καθετηριασμός διεξάγεται ως διαγνωστικό μέτρο κατά τη διάρκεια του οποίου είναι δυνατόν να εκτελεστεί αμέσως μια ελάχιστη επεμβατική παρέμβαση, για παράδειγμα, για τη διόρθωση ενός ελαττώματος της καρδιακής βαλβίδας.

[19], [20], [21], [22]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται σύμφωνα με τα δεδομένα που συλλέγονται ως αποτέλεσμα της εξέτασης και της εξέτασης της ανίχνευσης. Μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων διαφοροποιούνται από τα αποκαλούμενα μεγάλα ή σοβαρά ελαττώματα. Το κύριο κριτήριο είναι ο βαθμός κινδύνου του συμπτώματος και ο καθορισμός περαιτέρω τακτικής θεραπείας. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι ο θόρυβος θα αναγνωριστεί ως αβλαβής και το παιδί θα βρίσκεται απλώς σε ιατρικό μητρώο με παιδιατρικό καρδιολόγο.

[23]

Θεραπεία θορύβους στην καρδιά ενός νεογέννητου

Σε περιπτώσεις όπου, μετά από εξέταση του νεογέννητου καρδιακό φύσημα που προκαλείται από τα αναγνωρισμένα καλοήθη ή ελάχιστη δομικές αλλαγές στον καρδιακό μυ (τα κύρια αιμοφόρα αγγεία), το παιδί δεν συνταγογραφήσει θεραπεία. Είναι υπό την ηγεσία ενός τοπικού παιδίατρου, μερικές φορές απαιτείται καρδιολόγος. Συχνά, ο θόρυβος περνά από μόνη της. Αν αποδείχθηκε ότι η αιτία του θορύβου δεν είναι λειτουργικές καρδιακές παθήσεις και φλεγμονή που προκαλείται από ενδομήτρια λοίμωξη, αναιμία, ραχίτιδα, Rhesus σύγκρουση, επιλύει μια αιτία, τότε κατάσταση και φυσιολογική καρδιά φυσήματα του παιδιού εξαφανίζονται.

Αν ο θόρυβος στην καρδιά ενός νεογέννητου αναγνωριστεί ως παθολογικός, δηλαδή προκαλείται από συγγενείς καρδιακές παθήσεις, ενδείκνυται κυρίως χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, δεν προσφεύγουν πάντα στη χειρουργική θεραπεία. Εάν η κατάσταση του παιδιού είναι ικανοποιητική, είναι ενεργός, τρώει καλά και κερδίζει βάρος, δεν έχει κυάνωση και δύσπνοια, μπορεί να του συνταγογραφηθεί φάρμακο.

Η χορήγηση φαρμάκων συνταγογραφείται τόσο στην προεγχειρητική όσο και στη χειρουργική περίοδο. Σε ορισμένες περιπτώσεις (εάν τα ελαττώματα δεν υποβάλλονται σε πλήρη χειρουργική διόρθωση), παρατείνεται η φαρμακευτική θεραπεία. Τα θεραπευτικά σχήματα είναι μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση.

Στα νεογνά με συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η καρδιακή ανεπάρκεια και να εξαλειφθεί η στασιμότητα του φλεβικού αίματος. Πρώτα απ 'όλα, το μωρό δημιουργείται με ευνοϊκές συνθήκες περιβάλλοντος, τοποθετείται σε μπολ ή θερμαινόμενη κούνια.

Σε ήπιες περιπτώσεις με τα αρχικά στάδια ανάπτυξης καρδιακής δυσλειτουργίας, αρκεί να μειωθεί το φορτίο στον καρδιακό μυ, διορθώνοντας την ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη. Επιπλέον, εισάγεται η τροφή ενός νεογέννητου με έναν ανιχνευτή, μειώνοντας έτσι την προσπάθεια που εφαρμόζεται σε αυτά κατά την διάρκεια της αναρρόφησης. Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται οξυγονοθεραπεία με τακτική παρακολούθηση των αερίων στο αίμα.

Σε οποιοδήποτε στάδιο, εμφανίζονται φάρμακα που ενεργοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες και τη μυϊκή διατροφή του μυοκαρδίου. Αυτά είναι ενζυματικά παρασκευάσματα, τα οποία είναι συνήθως καλά ανεκτά. Η αλληλεπίδραση με καρδιακές γλυκοσίδες, αντικαταθλιπτικά και ινοτροπικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνονται επίσης στο θεραπευτικό σχήμα, είναι θετική. Ένα μωρό μπορεί να ανατεθεί:

1. Kokarboksilaza (εφάπαξ ημερήσια δόση υπολογίζεται ξεχωριστά για 10mg / kg σωματικού βάρους) - ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού και αποτρέπει οξίνιση του αίματος, την ανάπτυξη των υποξικών εγκεφαλοπάθειας, πνευμονία, την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Ενισχύει τη δράση των καρδιακών γλυκοσίδων και βελτιώνει την ανεκτικότητα τους.
2. Riboxin, η οποία ενεργοποιεί τις διαδικασίες οξειδοαναγωγής στον καρδιακό μυ, τη διατροφή του, ομαλοποιώντας τον καρδιακό ρυθμό και την κυκλοφορία του αίματος στα στεφανιαία αγγεία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο μπορεί περιστασιακά να αυξήσει τη συγκέντρωση ουρικού οξέος στον ορό του αίματος.
3. Panangin, ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό, η καταστροφή του οποίου προκαλείται από έλλειψη καλίου (με υπερκαλαιμία - δεν συνιστάται), βελτιώνει την απορρόφηση οξυγόνου και μειώνει την υποξία του καρδιακού μυός. Η εμπειρία από τη χρήση αυτού του φαρμάκου στα παιδιά δεν είναι αρκετή, αλλά μερικές φορές συνταγογραφείται.
4. Το κυτόχρωμα C - βελτιώνει την κυτταρική αναπνοή, εξαλείφει την υποξία του μυοκαρδίου και αποκαθιστά την τροφική (χορηγούμενη στα 10 mg ανά ένεση).

Τα βρέφη με καρδιακές βλάβες είναι επίσης συνταγογραφημένα διουρητικά για την εξάλειψη της περίσσειας του υγρού και τη μείωση του φορτίου στον καρδιακό μυ. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό το διορισμό τους, όταν παρατηρούνται συμπτώματα διάμεσου πνευμονικού οιδήματος.

Για μεγαλύτερες μαθήματα της θεραπείας που χρησιμοποιείται θειαζίδες (χλωροθειαζίδη, Tsiklometiazid) Veroshpiron, δοσολόγηση 1-3 mg ανά ημέρα ανά χιλιόγραμμο βάρους του παιδιού. Τριαμτερένη μπορεί να διοριστεί σε περίπτωση απειλής της ανεπάρκειας καλίου - δόση 0,3mg ανά κιλό. Συνήθως από το στόμα. Εάν είναι απαραίτητο, επείγουσα βοήθεια - εκτελέσει μια απλή ενδοφλέβια ένεση της φουροσεμίδης, η δόση προσδιορίζεται από 1-3 mg ανά μωρό χιλιόγραμμο, σε σοβαρές περιπτώσεις, αυξήθηκε σε 8-10mg / kg, η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι γεμάτη με το άνοιγμα του αρτηριακού αγωγού, γεγονός που εξηγεί την επίδραση δυναμικοποίηση των προσταγλανδινών. Κάθε φορά που προορισμό έχουν ατομικό χαρακτήρα, ίσως ένα συνδυασμό των διουρητικών με διόρθωση δόσεις.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία νεογνών με καρδιακές βλάβες πρέπει να αποκαθιστούν και να διατηρήσουν τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες, λαμβάνονται με μακρά πορεία. Η θεραπεία αρχίζει με το γεγονός ότι η Διγοξίνη είναι κορεσμένη με το σώμα του νεογέννητου μέσα σε μία ή μισή μέρα. Το φάρμακο χορηγείται πιο συχνά ενδοφλεβίως, η δοσολογία υπολογίζεται με τον τύπο 0.03-0.04 mg διγοξίνης για κάθε κιλό βάρους του μωρού. Για πρώτη φορά, χορηγείται το ήμισυ της υπολογιζόμενης δόσης. Στη συνέχεια, δύο φορές, διατηρώντας ένα διάστημα από οκτώ έως 12 ώρες, εισάγεται από ένα άλλο τέταρτο της δόσης. Στη συνέχεια, αλλάζουν στη θεραπεία συντήρησης - ένα όγδοο μέρος της δόσης χορηγείται κάθε 12 ώρες. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας με το φάρμακο, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση του παλμού του παιδιού, καθώς τα τοξικά αποτελέσματα του φαρμάκου εμφανίζονται πολύ γρήγορα στα νεογνά. Με τη μείωση του ρυθμού παλμών, το χρονικό διάστημα μεταξύ των ενέσεων του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης αυξάνεται.

Η εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης συμβάλλει: την πείνα με οξυγόνο των ιστών, την έλλειψη ασβεστίου, την οξίνιση του αίματος. Με την εισαγωγή της ινδομεθακίνης (για την καταστολή της αυτοάνοσης διαδικασίας), για να αποφευχθεί η δηλητηρίαση, η δόση της διγοξίνης μειώνεται κατά το ήμισυ. Η τοξική επίδραση αυτού του φαρμάκου εκδηλώνεται ως άρνηση φαγητού, συχνή παλινδρόμηση, έμετος, επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Για να αφαιρέσετε συμπτώματα δηλητηρίασης, ορίστε Unithiol, Lidocaine ή Diphenin σε δόσεις αντιαρρυθμίας.

Αν καμία απόκριση στη θεραπεία με καρδιακούς γλυκοζίτες μπορούν να ορίζουν φάρμακα μονοθεραπεία καταθλιπτικό ενζυμικής δραστικότητας εξωπεπτιδάσης στα αρχικά στάδια της καρδιακής ανεπάρκειας (Kapotenom ή καπτοπρίλη). Δοσολογούνται φαρμάκου χωριστά, προσέχοντας να μην μειωθεί η πίεση του αίματος του βρέφους, το ποσοστό της ημερήσιας δόσης: 1-4mg ανά χιλιόγραμμο βάρους του, το οποίο διαιρείται σε δύο έως τέσσερις ένεση.

Στο δεύτερο στάδιο των καρδιακών αναστολέων ACE συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με διουρητικά, ενώ το τρίτο στάδιο - η θεραπεία πραγματοποιείται με βάση το Digoxin.

Η διέγερση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου περνούν καρδιοτονωτική neglikozidnye προέλευσης (δοβουταμίνη, ντοπαμίνη), διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία που αυξάνουν την συσταλτικότητα του καρδιακού μυός, και συστολική όγκου του αίματος. Σε κρίσιμη κατάσταση απουσία καρδιακών συσπάσεων, χρησιμοποιείται το Amrinon. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται αποκλειστικά με προσεκτική παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας, διόρθωση μεταβολικών διαταραχών, δυσλειτουργία εξωτερικής αναπνοής και μεταβολισμό αερίου.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της ενδοκαρδίτιδας, τα νεογέννητα συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Τα παιδιά με καρδιακά μυρμήγκια συνιστώνται θεραπεία με βιταμίνες: Βιταμίνες Β - βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες και τον τροφικό καρδιακό μυ, το ασκορβικό οξύ προάγει την ανοσία, έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Δεν είναι περιττό για την πρόληψη των επιπλοκών θα είναι οι βιταμίνες Α και Ε. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία βιταμινών ή ένα σύμπλεγμα βιταμινών και ανόργανων συστατικών, ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης ενός παιδιού. Ο θηλασμός και η διατροφή της μητέρας είναι οι καλύτερες βιταμίνες για ένα νεογέννητο με ασφαλή καρδιά.

φυσιοθεραπεία εξαρτάται από την κατάσταση του παιδιού και πρέπει να στοχεύουν στην ομαλοποίηση των λειτουργιών της καρδιάς: έμφραγμα αυτοματισμό, διεγερσιμότητα και συσταλτικότητα του, βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος σε ένα μεγάλο και ένα μικρό κύκλο, η παράδοση του οξυγόνου σε όργανα και ιστούς, ιδιαίτερα - στον εγκέφαλο, ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού διαδικασιών.

Για την πρόληψη των λουτρών υποξίας μπορεί να εκχωρηθεί σε ένα βρέφος: χλωριούχο νάτριο (κανονικοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος), οξυγόνο (κορεσμός οξυγόνου), το διοξείδιο του άνθρακα (βελτιώνει μυοκαρδιακή εργασία, αυξάνει την αντίσταση στις σωματική καταπόνηση) βρωμίου και αζώτου (κατέχουν καταπραϋντικές ιδιότητες).

Ανοσοδιεγερτικές διαδικασίες - λουτρά ήλιου και αέρα, εισπνοές με ginseng, εκχύλισμα αλόης και άλλους ανοσορυθμιστές.

Με την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης, χρησιμοποιείται τοπική και γενική ακτινοβολία με υπεριώδη ακτινοβολία.

Οι διαδικασίες αντενδείκνυνται για καρδιακή ανεπάρκεια του δεύτερου και τρίτου βαθμού και σε περιπτώσεις επιπλοκών με ενδοκαρδίτιδα.

Εναλλακτική θεραπεία

Άρσεναλ των συνταγών για εναλλακτική ιατρική για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του θορύβου, είναι αρκετά εκτεταμένη. Βασικά - αυτή η θεραπεία με βότανα που έχουν καταπραϋντικές ιδιότητες και αραίωση του αίματος. Ωστόσο, μας ενδιαφέρει η ηλικία των ασθενών είναι πολύ μικρό για να αναλάβει τον κίνδυνο να χρησιμοποιήσετε εγχύσεις και αφεψήματα από βότανα από το στόμα, αλλά προσθέτουν στην έγχυση μπάνιο ή αφέψημα από βότανα μπορεί να είναι. Απολυμαίνουν το δέρμα του μωρού και τον καταπραΰνουν πριν πάει για ύπνο, ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και δίνουν δύναμη. Δουλεύοντας καλά στο νευρικό σύστημα βελόνων, βαλεριάνα, λεβάντα, ρίγανη και μέντα. Στα φαρμακεία, μπορείτε να αγοράσετε αμοιβές για το δίσκο των βοτάνων, για παράδειγμα, ανάμειξαν φύλλα χλοοτάπητα της μητρικής και εναλλακτικές λύσεις, το ρίζωμα του βαλεριάνα, τα φύλλα του λεμονιού.

Τα επανορθωτικά αποτελέσματα στο σώμα έχουν λουτρά με θαλασσινό αλάτι για παιδιά κολύμβησης. Η δυνατότητα και η συχνότητα χρήσης τους, καθώς και η συγκέντρωση αλατιού, μπορείτε να συμβουλευτείτε γιατρό. Το αλάτι εκτρέφεται ξεχωριστά σε ένα μπολ και στη συνέχεια διηθείται μέσα στη μπανιέρα μέσω τεσσάρων στρωμάτων γάζας. Μπορείτε να προσθέσετε και να εγχύσετε βότανα (λεβάντα, μητέρα, μέντα).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα βότανα μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση σε ένα τόσο μικρό παιδί. Για να κάνετε μια δοκιμή, είναι απαραίτητο να υγράνετε το ζωμό ή έγχυση βοτάνων κομμάτι βαμβάκι και εφαρμόστε στο δέρμα στη λαβή, αν η ερυθρότητα δεν εμφανιστεί μετά από ένα τέταρτο της ώρας - είναι δυνατόν να κολυμπά.

Αφέψημα και βάμματα προετοιμάζονται από τον υπολογισμό - μια χούφτα γρασίδι σε ένα λουτρό πέντε λίτρων. Ρίξτε το γρασίδι με ένα λίτρο βραστό νερό σε σμάλτο, γυαλί ή φαγεντιανή, επιμείνετε για περίπου μία ώρα, φιλτράρετε καλά και προσθέστε στο προετοιμασμένο νερό. Οι συλλογές των βοτάνων λαμβάνονται σε αναλογίες 1: 1, διασφαλίζοντας ότι δεν υπάρχει αλλεργία στα συστατικά. Οι ζωμοί και οι εγχύσεις για μπάνιο νεογνών χρησιμοποιούν μόνο πρόσφατα παρασκευασμένα.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ομοιοπαθητική

Η θεραπεία με ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι η ασφαλέστερη για νεογέννητα. Ακόμη και τα παιδιά με αναπτυξιακά ελαττώματα υποκύπτουν επιτυχώς σε αυτή τη θεραπεία, εξαιρέσεις είναι μόνο εκείνοι των οποίων οι φάρσες δεν είναι συμβατές με τη ζωή και η προσαρμογή τους στην εξωμήτρια ύπαρξη είναι, κατ 'αρχήν, αδύνατη. Αυτά τα παιδιά χρειάζονται επείγουσα χειρουργική θεραπεία, και στην περίοδο αποκατάστασης η ομοιοπαθητική βοηθά στην ανάκαμψη γρήγορα και πλήρως.

Οι γιατροί ομοιοπαθητικοί ισχυρίζονται ότι το βρέφος οργανισμός εξαιρετική αντιδραστικότητα και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο γρήγορα δίνει στο ομοιοπαθητική θεραπεία. Να συνταγογραφήσετε φάρμακα και να τα δοσολογείτε σε περίπτωση ομοιοπαθητικού γιατρού. Για τη διέγερση της καρδιάς δραστηριότητα, εξαλείφοντας αρρυθμία, υποξία, και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην καρδιά ελαττώματα χρησιμοποιείται περισσότερο από σαράντα προϊόντα, μεταξύ των οποίων - το ίδιο Digitalis, Καμφορά, κρίνο της κοιλάδας, αλλά σε ομοιοπαθητικά αραιώσεις.

Χειρουργική θεραπεία

Η διόρθωση των συγγενών ανωμαλιών στη δομή της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων πραγματοποιείται με ανοικτή χειρουργική επέμβαση ή, όπου είναι δυνατόν, με ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες. Συχνά ως αποτέλεσμα των πραγματοποιούμενων λειτουργιών, η φυσιολογική λειτουργία του καρδιακού μυός αποκαθίσταται πλήρως. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, πολλές λειτουργίες εκτελούνται σταδιακά σε διάφορα στάδια, με αποτέλεσμα η λειτουργική ικανότητα του άρρωστου οργάνου να βελτιώνεται σημαντικά, η κατάσταση του ασθενούς να σταθεροποιείται, η διάρκεια και η ποιότητα ζωής να αυξάνεται.

Πρόληψη

Για την πρόληψη συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών σε ένα μελλοντικό παιδί, οι γονείς πρέπει να σκεφτούν πριν γεννηθεί. Τώρα έχει διαπιστωθεί ότι πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα γέννησης παιδιού με συγγενείς καρδιακές παθήσεις. Οι περισσότεροι από αυτούς μπορούν να προειδοποιηθούν. Αν μια κληρονομική προδιάθεση, η περιβαλλοντική κατάσταση στην περιοχή της κατοικίας και όχι η ηλικία της εγκύου επηρεάζει το δυνατόν στη συνέχεια να εξαλείψει τις κακές συνήθειες - δεν πίνουν αλκοόλ, δεν καπνίζω, δεν αυτοθεραπείας, η καλή διατροφή και έναν υγιεινό τρόπο ζωής είναι μέσα στις δυνατότητές μας.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, το παιδί πρέπει να προσπαθήσει να περιορίσει την πιθανότητα μόλυνσης. Η γρίπη, η ηπατίτιδα, οι λοιμώξεις των παιδιών (ερυθρά αιμοσφαίρια, ανεμευλογιά κ.λπ.), που μεταφέρονται από τη μελλοντική μητέρα, έχουν αρνητική επίδραση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι έγκυες γυναίκες με δυσλειτουργική οικογενειακό ιστορικό, χρόνιες ασθένειες, την ενηλικίωση είναι ιδιαίτερα σημαντικό να περάσει όλες τις διαγνωστικές εξετάσεις που προβλέπονται στην παρούσα περίοδο, δεν λαμβάνουν οποιαδήποτε φάρμακα και βιταμίνες, χωρίς να το συζητήσετε πρώτα με το γιατρό σας.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Πρόβλεψη

Λειτουργικά ή καλοήθη μούμια στην καρδιά του νεογέννητου δεν έχουν αρνητικές επιπτώσεις στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, η ποιότητα και η διάρκεια της περαιτέρω ζωής δεν θα είναι. Εάν δεν βρέθηκαν σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες στο υπερηχογράφημα της καρδιάς, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Η εγγραφή με έναν καρδιολόγο και περιοδικές προληπτικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για να μην χάσετε το χρόνο παροχής βοήθειας (αν χρειαστεί).

Εάν ακόμα και ένα παιδί διαγνωστεί με καρδιακή νόσο, μια επιτυχώς διεξαχθείσα λειτουργία μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως τις φυσιολογικές λειτουργίες του και το παιδί θα ζήσει μια πλήρη ζωή. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, τα περισσότερα παιδιά με σοβαρά καρδιακά ελαττώματα δεν ζουν μέχρι την ηλικία ενός έτους.

[37], [38]