Πτώση των όρχεων στα νεογέννητα αγόρια: τι να κάνετε, πώς να θεραπεύετε;

Παιδιατρικοί όρχεις σε νεογέννητο είναι μια πολύ συχνή χειρουργική παθολογία, η οποία συμβαίνει όταν διαταράσσονται οι διαδικασίες υπερτροφίας των κελυφών όρχεων μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτή η κατάσταση μπορεί και είναι κανονική, ειδικά σε πρόωρα βρέφη, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες θεωρείται παθολογία. Για να αποτρέψετε την παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας του αγοριού, πρέπει να ξέρετε πότε ακριβώς αυτή είναι μια παθολογία και τι να κάνετε γι 'αυτό.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η πτώση είναι δεύτερη μετά την κήλη σε επικράτηση. Αυτή η παθολογία είναι πολύ συχνή στα παιδιά των πρώτων έξι μηνών της ζωής. Περισσότερο από το 89% των περιπτώσεων πτώσης στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής είναι μια φυσιολογική διαδικασία που εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μέχρι τα 1,5 έτη. Τέτοια στατιστικά στοιχεία υποδεικνύουν όχι μόνο τα χαρακτηριστικά της εξάπλωσης της σταγόνας, αλλά και την ανάγκη για θεραπεία μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

[4]

Αιτίες πτώση ενός όρχεως σε ένα νεογέννητο

Όταν αναπτύσσεται ένα παιδί, οι όρχεις βρίσκονται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια των οκτώ μηνών της ενδομήτρινης ζωής του. Αυτό επιτρέπει στα κύτταρα σπόρων να ωριμάζουν και να διαιρούν καλύτερα. Πιο κοντά στο τέλος του έβδομου μήνα της ενδομήτριας ζωής, οι όρχεις αρχίζουν να κατεβαίνουν στο όσχεο. Αυτό είναι επίσης ένα απαραίτητο στάδιο, δεδομένου ότι η θερμοκρασία είναι κατά ένα βαθμό χαμηλότερη από τη θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος. Αυτό επιτρέπει στα γεννητικά κύτταρα να αναπτύσσονται ενεργά και να ανανεώνουν το σπέρμα κάθε τρεις μήνες. Το όσχεο συνδέεται με την κοιλιακή κοιλότητα σε βάρος μιας ειδικής ανάπτυξης της μεμβράνης - της κολπικής διαδικασίας του περιτοναίου. Λόγω αυτού, ο όρχι μπορεί να κατέβει μέσα από αυτή τη διαδικασία στο όσχεο χωρίς μεγάλη προσπάθεια. Αυτή η διαδικασία πρέπει να διαγραφεί κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής του παιδιού. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε δημιουργούνται όλες οι συνθήκες για τη συσσώρευση υγρού εκεί, ή μπορεί να είναι ένα αδύναμο σημείο μέσω του οποίου οι κήλες μπορούν να ξεφύγουν. Εάν ένα νεογέννητο έχει ένα υγρό στον όρχι, τότε πρόκειται για ένα ορχιδέα ή έναν ιατρικό όρο - υδροκέλε.

Ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός αυτού του φαινομένου είναι ότι η κολπική διαδικασία δεν υπερβεί το χρόνο και εισέρχεται εκεί υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα.

Αλλά τα αίτια της σταγόνας στα νεογνά δεν περιορίζονται σε αυτό, αφού όλα τα μωρά έχουν αυτή τη διαδικασία στη νεογνική περίοδο χωρίς άδεια. Μεταξύ των άλλων αιτιών αυτής της παθολογίας είναι η υπερβολική δραστηριότητα των κυττάρων του βρεγματικού περιτοναίου στη σύνθεση του ενδοκοιλιακού υγρού. Υπό κανονικές συνθήκες, το περιτόναιο καλύπτεται εσωτερικά με ένα βρεγματικό στρώμα επιθηλίου, το οποίο συμμετέχει στη σύνθεση του υγρού. Το παιδί έχει μερικά γραμμάρια αυτού και χρειάζεται να μειώσει την τριβή μεταξύ των οργάνων και να βελτιώσει τις διαδικασίες ανταλλαγής. Εάν υπάρχουν κάποια χαρακτηριστικά της δομής αυτού του επιθηλίου ή σε συνθήκες φλεγμονής της κοιλιακής κοιλότητας, μπορεί να υπάρχει υπερβολική σύνθεση ενός τέτοιου υγρού. Αυτό δημιουργεί μια προϋπόθεση για τη συσσώρευση του στα όστρακα μεταξύ των όρχεων. Ένας ακόμη λόγος μπορεί να θεωρηθεί ανεπαρκής δραστηριότητα του κελύφους όρχεων. Αυτό το κέλυφος καλύπτει τον όρχι και η κύρια λειτουργία του είναι η απορρόφηση περίσσειας υγρού που μπορεί να εισέλθει στην κολπική διαδικασία από το περιτόναιο. Εάν το μεμονωμένο δομικό χαρακτηριστικό αυτού του κελύφους δεν επιτρέπει επαρκή απορρόφηση αυτού του υγρού, γίνεται επίσης η αιτία της υδροκέλεως.

Η επόμενη αιτία της πτώσης μπορεί συχνά να είναι η ανεπαρκής εργασία των λεμφικών αγγείων του όρχεως και των προσθηκών του. Υπό κανονικές συνθήκες, η κύρια λειτουργία του ανθρώπινου λεμφικού συστήματος είναι η απορρόφηση των προϊόντων ανταλλαγής κυττάρων από το διακυτταρικό και το διαστρωματικό διάστημα. Στους όρχεις, το ίδιο συμβαίνει - το λεμφικό σύστημα παρέχει ανταλλαγή υγρών. Ως εκ τούτου, με την περίσσεια, τα λεμφικά αγγεία αναλαμβάνουν τη λειτουργία της αφαίρεσης αυτού του υγρού. Εάν η ανάπτυξη των λεμφικών αγγείων είναι ανεπαρκής ή οι λειτουργίες τους είναι ανεπαρκείς, η διαδικασία αυτή διακόπτεται, πράγμα που οδηγεί σε πτώση.

Έτσι, η παθογένεση του σχηματισμού σταγόνων στο νεογέννητο είναι συχνότερα στο σύνολο όλων αυτών των αιτιών, οι οποίες διαταράσσουν την εκροή υγρού από τους όρχεις και οδηγούν στη συσσώρευσή του.

[5], [6]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για τους ορχιδέτες με χλιαρό βάδιλο βασίζονται στις κύριες συνθήκες για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

1. η πρόωρη ζωή είναι ένας από τους κύριους παράγοντες, αφού όλα τα πρόωρα βρέφη γεννιούνται με αυγά που δεν έχουν ανοιχτεί στο όσχεο. Αυτό συμβαίνει μετά τη γέννηση, όταν ο κίνδυνος κολπικής βλάστησης είναι πολύ μεγαλύτερος.
2. κληρονομικά προβλήματα με την ανεπάρκεια της φλεβικής και λεμφικής συσκευής των γονέων.
3. ο μη χειρουργός κρυπλωρχισμός (από την μία μεριά οι όρχιες όρχεις στο όσχεο) προκαλεί πολύ πιο συχνά επιπλοκές με τη μορφή υδροκέλης.
4. διαταραχές της ανάπτυξης ουρογεννητικών οργάνων στην μήτρα.
5. συγγενείς δυσπλασίες των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος στα αγόρια.

[7], [8]

Συμπτώματα πτώση ενός όρχεως σε ένα νεογέννητο

Τα πρώτα σημάδια πτώσης μπορεί να εμφανιστούν λίγες ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού ή στο τέλος του πρώτου μήνα της ζωής. Η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί σε μια περίοδο αρκετών ημερών ή τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν μια νύχτα.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβουμε ποια είναι η φυσιολογική πτώση των όρχεων στα νεογέννητα. Στα παιδιά του πρώτου μήνα ζωής, η σταγόνα μπορεί να οφείλεται σε ατελή εξάλειψη της κολπικής μεμβράνης του περιτοναίου. Αλλά μπορεί να εξαλείψει τον εαυτό του τόσο τον πρώτο μήνα της ζωής του παιδιού όσο και μέχρι το τέλος του πρώτου έτους ζωής. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό όταν στον πρώτο μήνα της ζωής ενός παιδιού έχει μια σταγόνα, η οποία θεωρείται φυσιολογική. Μπορεί να επιλυθεί ανεξάρτητα, επομένως θεωρείται φυσιολογική.

Ανάλογα με τον τρόπο της εξουδετέρωσης της κολπικής διαδικασίας, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι σταγόνων. Η πτώση των όρχεων είναι η πιο κοινή μορφή. Με αυτή τη μορφή, το υγρό συσσωρεύεται μόνο μεταξύ των μεμβρανών και δεν υπάρχει σύνδεση με το περιτόναιο. Αυτή η μορφή από μόνη της δεν μπορεί να επιλυθεί, καθώς δεν υπάρχει διέξοδος για αυτό το υγρό.

Η επικοινωνούμενη σταγόνα των όρχεων αναπτύσσεται όταν η κολπική διαδικασία συνδέεται με την κοιλιακή κοιλότητα και έτσι υπάρχει συσσώρευση υγρών μεταξύ των μεμβρανών που συνδέεται ελεύθερα με την κοιλιακή κοιλότητα. Τα κελύφη πτώσης του σπερματοσκοπικού κορμού χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση υγρού μόνο κατά τη διάρκεια του δεδομένου σπερματογενούς κορδονιού.

Ωστόσο, αυτά τα είδη υδροκεφαλίας σε μια μακρά διαδικασία μπορούν να φτάσουν σε διαφορετικά στάδια: για παράδειγμα, η επικοινωνία σταγόνων των όρχεων μπορεί να απομονωθεί.

Η διπλή όψη των όρχεων στα νεογνά συμβαίνει όταν και οι δύο κολπικές διεργασίες δεν είναι υπερβολικές. Στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία συχνά δεν επιλύεται ανεξάρτητα.

Μια πτώση των δεξιών και αριστερών όρχεων σε ένα νεογέννητο συμβαίνει εξίσου συχνά και δεν εξαρτάται από οποιεσδήποτε συνθήκες.

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της πτώσης είναι η αύξηση του οσχέου από τη μία πλευρά σε μέγεθος. Αυτό δεν ενοχλεί το μωρό, το δέρμα δεν είναι κόκκινο και δεν προκαλεί αισθήσεις. Η απλή αύξηση του όγκου μιλά για αυτή τη διαδικασία.

[9],

Επιπλοκές και συνέπειες

Είναι η δυσεντερία επικίνδυνη στα νεογέννητα; Αυτή η ερώτηση τίθεται από πολλούς γονείς, ειδικά αν περιμένουν μια χειρουργική επέμβαση. Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση είναι διφορούμενη. Αν πρόκειται για φυσιολογική πτώση, τότε σίγουρα δεν είναι επικίνδυνη και περνά από μόνη της. Αλλά μπορεί να υπάρξουν κάποιες επιπλοκές του dropsy με το σημαντικό του μέγεθος. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι μια παρατεταμένη έντονη πίεση στους όρχεις και το βλαστικό επιθήλιο μπορεί να προκαλέσει την ισχαιμία και τη στειρότητα τους στο μέλλον. Πολύ προσεκτικά να συμπεριφέρονται με τέτοιο παθολογία αποφυγή τραυματισμού σε ένα παιδί, ως συνέπεια της ζημίας μπορεί να αιμορραγία μέσα στην κοιλότητα του ωαρίου ή του κελύφους του, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ισχαιμία. Μία από τις συνέπειες μπορεί να είναι η παραβίαση της κήλης, εάν η έξοδος της κοιλιακής κοιλότητας εμφανίζεται με πτώση. Επομένως, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά και να διεξαχθεί διεξοδική διάγνωση για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση και να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές.

[10], [11], [12], [13]

Διαγνωστικά πτώση ενός όρχεως σε ένα νεογέννητο

Η διάγνωση της πτώσης συνήθως δεν αντιπροσωπεύει καμία προσπάθεια, επειδή η ασθένεια είναι πολύ συχνή.

Μετά από εξέταση, μπορείτε να δείτε ότι το μωρό έχει μεγαλύτερο όσχεο στη μία πλευρά, ή λιγότερο συχνά και στις δύο πλευρές. Την ίδια στιγμή το δέρμα πάνω από αυτό δεν αλλάζει, χωρίς ερυθρότητα και ελαττώματα. Όταν γίνεται ψηλάφηση του όσχεου, παρατηρείται η μαλακή ελαστική του δομή. Η παχυσαρκία δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις. Μερικές φορές, όταν ψηλαίνετε μπορείτε να αισθανθείτε ένα σύμπτωμα μετάγγισης υγρού, το οποίο υποδηλώνει ακριβώς την υδροκήλη. Η μαμά μπορεί να γιορτάσει ότι όταν το παιδί λέει ψέματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, το όσχεο είναι ελαφρώς μεγαλύτερο σε μέγεθος από τη στιγμή της του διασύρθηκε σε όρθια θέση. Αυτά είναι τα κύρια διαγνωστικά σημεία που μιλάνε για πιθανό πέπλο. Εάν αυτή η παθολογία συνδυαστεί με κρυψορχία ή όρχεων φλεγμονωδών αντιδράσεων, μπορεί να φαίνεται να έχουν άλλα συμπτώματα - πόνος κατά την ψηλάφηση, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, την ένταση των κοιλιακών μυών, την απουσία ενός όρχεως στο όσχεο με την αύξηση του μεγέθους του.

Οι αναλύσεις γενικά δεν απαιτούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, καθώς η πτώση δεν συνοδεύεται από αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους.

Η διάγνωση οργάνου χρησιμοποιείται ευρέως για τη διαύγαση της διάγνωσης της πτώσης, καθώς και για τη διαφορική διάγνωση. Η πιο προσιτή και ταχύτερη μέθοδος είναι η διαφανοσκόπηση. Για να γίνει αυτό, πρέπει απλώς να τραβήξετε ένα φακό και να τα φωτίσετε στο πίσω μέρος του οσχέου. Εάν ο ογκομετρικός σχηματισμός προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού, τότε οι ακτίνες του φωτός θα διεισδύσουν στο όσχεο και η γνάθο θα λάμψει ομοιόμορφα. Εάν ο σχηματισμός δομών ιστού ή αίματος, τότε το σύμπτωμα θα είναι αρνητικό.

Μια άλλη μέθοδος για την οργάνωση της διάγνωσης είναι η υπερηχογραφική εξέταση του οσχέου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το περιεχόμενο μεταξύ των όρχεων ή να προσδιορίσετε επιπλέον δομές ιστών σε άλλες παθολογίες. Αν χρησιμοποιείτε μια μελέτη Doppler, μπορείτε επίσης να καθορίσετε τη ροή αίματος στα αγγεία και να αποκλείσετε άλλες παθολογίες.

[14]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφοροποιημένη διάγνωση των όρχεων θα πρέπει να γίνεται κυρίως με παθήσεις που είναι σημάδια οξείας οστού. Τέτοιες ασθένειες όπως η στρέψη του όρχεως ή των προσαρτημάτων, ο τραυματισμός του οστού, η ισχαιμία των όρχεων είναι πολύ σοβαρές παθολογίες που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή επιπλοκών. Το κύριο διαφορικό σύμπτωμα αυτών των παθολογιών είναι η οξεία υπεραιμία και ο έντονος πόνος, στον οποίο το παιδί θα αντιδράσει σε οποιεσδήποτε κινήσεις.

Επίσης, είναι απαραίτητο να διεξάγεται διαφορική διάγνωση ανάμεσα σε μια πτώση ενός όρχεως και μια κήλη. Όταν τα όργανα της κοιλίας της κοιλιακής κοιλότητας διέρχονται από τα αδύναμα σημεία του οσχέου. Αυτό συνοδεύεται επίσης από αύξηση του μεγέθους της. Όταν πρόκειται για μια κήλη, μπορεί να επανέλθει ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα όταν ψηλαφεί, και αντίθετα από αυτό, δεν συμβαίνει με το dropsy.

Θεραπεία πτώση ενός όρχεως σε ένα νεογέννητο

Δεν χρησιμοποιείται θεραπεία για χώνευση με φαρμακευτικά προϊόντα, επειδή πρόκειται για χειρουργική παθολογία.

Τις περισσότερες φορές σε παιδιά έως ενός έτους με μια σταγόνα των αυγών, χρησιμοποιείται απλή παρατήρηση, δεδομένου ότι έως και αυτό το σημείο η κολπική διαδικασία μπορεί ακόμα να εκκαθαριστεί ανεξάρτητα. Μετά από ένα έτος, αυτό θεωρείται απίθανο και εξετάζεται το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας.

Κατά την περίοδο αυτής της αναμενόμενης διαχείρισης, ορισμένοι γονείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας αυτής της παθολογίας. Τέτοιες εναλλακτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. Ο χυμός κολοκύθας και σέλινου έχει έντονη διουρητική ιδιότητα, οπότε μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της υδροκήλης. Για τη θεραπεία, θα πρέπει να κάνετε φρέσκο χυμό από το φυτό σέλινο και κολοκύθα και να ανακατεύετε σε ίσες ποσότητες. Συνιστάται να δώσετε στο παιδί σε ηλικία όχι νωρίτερα από μισό χρόνο ένα μισό κουταλάκι του γλυκού οκτώ φορές την ημέρα. Για τα νεώτερα παιδιά είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με μία σταγόνα για να αποφύγετε αλλεργικές εκδηλώσεις.
2. Συχνά για θεραπεία στο σπίτι χρήση έγχυσης μπουμπούκια σημύδας ή χυμός σημύδας ίδια. Εάν η εποχή του καθαρού χυμού σημύδας, τότε θα πρέπει να αραιωθεί με 50% με ζεστό βραστό νερό και να δώσει το παιδί ένα κουταλάκι του γλυκού μέχρι πέντε φορές την ημέρα. Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα να πιείτε φρέσκο χυμό, τότε είναι δυνατόν να ετοιμάσετε μια έγχυση φρούτων. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε 20 γραμμάρια μπουμπούκια σημύδας και επιμείνετε σε ένα ποτήρι βραστό νερό βράζει. Η δοσολογία για το μωρό είναι η ίδια με τη χρήση χυμού σημύδας.
3. Οι καραβίδες και τα φραγκοστάφυλα έχουν καλές ιδιότητες αφυδάτωσης σε παρόμοια παθολογία. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε 20 χιλιοστόλιτρα χυμού από κάθε μούρο και αραιώστε τα με νερό σε συνολικό όγκο 100 χιλιοστόλιτρα. Δώστε στο παιδί σας δύο πτώσεις τέσσερις φορές την ημέρα.

Η χρήση οποιωνδήποτε συμπιεστών και αλοιφών όταν απαγορεύεται η πτώση, καθώς μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Η λειτουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μέθοδο της διάτρησης. Στην περίπτωση αυτή, μετά από την επεξεργασία του πεδίου, πραγματοποιείται παρακέντηση του όσχεου με την αναρρόφηση του υγρού. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή χώνης, όταν δεν υπάρχει σύνδεση με την κοιλιακή κοιλότητα. Με μια συνδυασμένη πτώση, αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική, καθώς το ρευστό συσσωρεύεται και πάλι.

Η χειρουργική θεραπεία της ιξώδους είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος χρησιμοποιώντας μια ειδική μέθοδο εκτομής της κολπικής διαδικασίας. Αυτή η επέμβαση εκτελείται από παιδιά μετά από ένα έτος υπό γενική αναισθησία. Η ουσία της λειτουργίας είναι η εκτομή της μεμβράνης και της σακούλας όπου ήταν το υγρό. Μετά από αυτό, η κολπική διαδικασία είναι επίδεσμος και η λειτουργία θεωρείται πλήρης. Η επανάληψη της σωστής τακτικής δεν παρατηρείται.

Πρόληψη

Η προφύλαξη από την πτώση είναι μη ειδική και συνίσταται μόνο στην πρόληψη επιπλοκών.

[15], [16]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της πτώσης είναι ευνοϊκή με τη σωστή προσδοκώμενη διαχείριση και με περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχουν επιπλοκές στη φυσιολογική πτώση.

Ο όρχεις στο νεογέννητο μπορεί να είναι φυσιολογικός και δεν απαιτεί καμία ενέργεια κατά το πρώτο έτος της ζωής. Στο μέλλον, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική. Με σωστή φροντίδα, δεν αναμένονται επιπλοκές.

[17], [18], [19]