Η επίδραση των τοξικών ουσιών στην εγκυμοσύνη και το έμβρυο

Το αλκοόλ και οι απαγορευμένες ουσίες είναι τοξικές για τον πλακούντα και την ανάπτυξη του εμβρύου και μπορούν να προκαλέσουν συγγενή σύνδρομα, καθώς και συμπτώματα στέρησης.

Ενώ η χρήση ορισμένων τοξικών ουσιών δεν σημαίνει παράνομες πράξεις εκ μέρους της μητέρας, σε ορισμένες περιπτώσεις παραβιάζει το νόμο. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να αξιολογείται το περιβάλλον στο σπίτι για να διαπιστωθεί αν η φροντίδα των παιδιών μετά την απόρριψη είναι επαρκής. Με τη βοήθεια συγγενών, φίλων και νοσηλευτών, μια γυναίκα μπορεί να φροντίσει το παιδί της. Εάν όχι, η καλύτερη επιλογή μπορεί να είναι η μεταφορά του παιδιού στην ανατροφή ή ένα εναλλακτικό σχέδιο περίθαλψης γι 'αυτόν.

Αλκοόλ και εγκυμοσύνη

Η έκθεση στο αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο (FAS), έναν συνδυασμό των διαφορετικών φυσικών και γνωστικές εξασθενίσεις. Κατά τη γέννηση, τα μωρά με εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο μπορεί να διακριθεί από ένα χαμηλό σωματική ανάπτυξη και ένα τυπικό σύνολο των χαρακτηριστικών του προσώπου, συμπεριλαμβανομένων μικροκεφαλία, μικροφθαλμίας, σύντομη μεσοβλεφάριας σχισμές, epikant, μικρές ή επίπεδη μεσαίο μέρος του προσώπου, μια επίπεδη επίμηκες τόξο φίλτρο, ένα λεπτό άνω χείλος, πηγούνι μικρά. Μπορούν επίσης να σημειωθούν ανώμαλα δερματογλυφικά, καρδιακά ελαττώματα και συστολές. Η πιο σοβαρή εκδήλωση - βαριά νοητική υστέρηση, η οποία θεωρείται τερατογόνο δράση του αλκοόλ σε ένα μεγάλο αριθμό των παιδιών με νοητική υστέρηση που γεννήθηκαν από μητέρες με τον αλκοολισμό? Το σύνδρομο εμβρυϊκού αλκοόλ μπορεί να είναι η συνηθέστερη αιτία της μη κληρονομικής διανοητικής καθυστέρησης. Κανένα φυσικό ή γνωστικό σημάδι δεν είναι παθογνωμονικό. Όσο χαμηλότερη είναι η κατανάλωση αλκοόλ, οι λιγότερο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις στο παιδί και η διάγνωση ήπιων βαθμών μπορεί να είναι δύσκολη. Συχνά είναι δύσκολο να διακρίνει τις επιδράσεις του αλκοόλ στο αναπτυσσόμενο έμβρυο από τις επιδράσεις των άλλων ουσιών (όπως ο καπνός, φάρμακα) και άλλους παράγοντες (όπως η κακή διατροφή, η έλλειψη ιατρικής περίθαλψης, βία), τα οποία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην επιρροή των γυναικών που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

Η διάγνωση γίνεται για βρέφη με χαρακτηριστικά σημεία που έχουν γεννηθεί σε χρόνιους αλκοολικούς που κακοποίησαν αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δεδομένου ότι δεν είναι γνωστό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το αλκοόλ πιθανότατα βλάπτει το έμβρυο και υπάρχει ελάχιστο, εντελώς ασφαλές επίπεδο κατανάλωσης αλκοόλ, θα πρέπει να συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να αποφεύγουν εντελώς την κατανάλωση οινοπνεύματος. Οι αδελφοί και οι αδελφές του βρέφους με διαγνωσμένο FAS πρέπει να εξεταστούν για να ανιχνεύσουν εκδηλώσεις συνδρόμου εμβρυϊκού αλκοόλ.

[1], [2], [3], [4], [5]

Βαρβιτουρικά και εγκυμοσύνη

Η μακροχρόνια κατάχρηση της μητέρας βαρβιτουρικών του, μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο στέρησης στο νεογέννητο, η οποία εκδηλώνεται με άγχος, ανησυχία και ευερεθιστότητα, οι οποίες συχνά δεν αναπτύσσουν μέχρι 7-10 ημέρες μετά τη γέννηση, πριν το παιδί δεν επιβάλλει στο σπίτι. Καταστολή μπορεί να απαιτείται πεντοβαρβιτάλης σε δόση 0.75-1.5 mg / kg από το στόμα ή ενδομυϊκά κάθε 6 ώρες από τη σταδιακή μείωση μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες ανάλογα με τη διάρκεια των συμπτωμάτων.

[6]

Κοκαΐνη και εγκυμοσύνη

Η κοκαΐνη αναστέλλει την επαναπρόσληψη των νευροδιαβιβαστών της νοραδρεναλίνης και της επινεφρίνης. περνά μέσα από τον πλακούντα και προκαλεί αγγειοσυστολή και υπέρταση στο έμβρυο. Η κατάχρηση κοκαΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο αποβολής του πλακούντα και αυθόρμητης έκτρωσης, πιθανώς προκαλούμενης από μείωση της ροής αίματος της μητέρας στα αγγεία του πλακούντα. η αποκόλληση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου ή νευρολογικές διαταραχές, εάν το έμβρυο παραμείνει ζωντανό. Τα νεογνά από μητέρες που χρησιμοποιούν κοκαΐνη έχουν χαμηλό βάρος γέννησης, μειωμένο μήκος σώματος και περιφέρεια κεφαλής και χαμηλά αποτελέσματα Apgar. Μπορεί να αναπτυχθούν εγκεφαλικά εμφράγματα, καθώς και σπάνιες ανωμαλίες που σχετίζονται με τη χρήση προγεννητικής κοκαΐνης, συμπεριλαμβανομένων των ακρωτηριασμών των άκρων. δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της απόκλισης των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. αθησία ή νέκρωση του εντέρου. Όλα αυτά οφείλονται στη ρήξη των αιμοφόρων αγγείων, πιθανώς δευτερογενή στην τοπική ισχαιμία λόγω της έντονης αγγειοσύσπασης των εμβρυϊκών αρτηριών που προκαλείται από την κοκαΐνη. Επιπλέον, παρατηρούνται ενδείξεις ήπιων νευρο-συμπεριφορικών επιδράσεων της κοκαΐνης, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης προσοχής και ανησυχίας, χαμηλότερου IQ και εξασθενημένης ανάπτυξης και λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Μερικά βρέφη μπορεί να έχουν συμπτώματα στέρησης όταν η μητέρα έχει εφαρμοστεί κοκαΐνης λίγο πριν από τον τοκετό, αλλά τα συμπτώματα είναι λιγότερο συχνές και λιγότερο σοβαρές από ό, τι κατά τη διάρκεια της αποτοξίνωσης από τα οπιοειδή, και η θεραπεία είναι η ίδια.

[7], [8]

Οπιοειδή και εγκυμοσύνη

Οι επιδράσεις των οπιοειδών μπορούν να προκαλέσουν απόσυρση κατά τη γέννηση. Ένα νεογέννητο από μια γυναίκα που καταχράται τα οπιοειδή θα πρέπει να παρακολουθείται για να εντοπίσει τα συμπτώματα στέρησης που συμβαίνουν συνήθως εντός 72 ωρών μετά τη γέννηση. Χαρακτηριστικά συμπτώματα απόσυρσης είναι άγχος, διέγερση, υπερτονία, έμετος, διάρροια, εφίδρωση, σπασμοί και υπεραερισμός, που οδηγεί σε αναπνευστική αλκάλωση. Παρόμοια αποτελέσματα μπορεί να προκαλέσουν προγεννητική έκθεση στη βενζοδιαζεπίνη.

Η θεραπεία για ήπια συμπτώματα στέρησης περιλαμβάνει περιστροφή και καταστολή για αρκετές ημέρες για τη μείωση της σωματικής υπερδραστηριότητας και συχνή σίτιση για τη μείωση του άγχους. Εάν είστε υπομονετικοί, τα περισσότερα από τα προβλήματα επιλύονται μέσα σε μια εβδομάδα. Τα σοβαρά συμπτώματα ελέγχονται με 25 φορές αραίωση του βάμματος οπίου (το οποίο περιέχει 10 mg / ml) σε νερό, δίνοντας 2 σταγόνες (0,1 ml) / kg από το στόμα κάθε 4 ώρες. Η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 0,1 ml / kg κάθε 4 ώρες, αν είναι απαραίτητο. Επίσης, τα συμπτώματα στέρησης μπορούν να ελεγχθούν με φαινοβαρβιτάλη σε δόση 0,75-1,5 mg / kg από το στόμα μετά από 6 ώρες. Η δόση μειώνεται σταδιακά και η θεραπεία σταματά μετά από λίγες ημέρες ή εβδομάδες, όταν τα συμπτώματα εξαφανιστούν.

Η συχνότητα εμφάνισης του SHS είναι υψηλότερη σε βρέφη που γεννιούνται από γυναίκες που χρησιμοποιούν οπιοειδή, αλλά εξακολουθούν να είναι χαμηλότερα από 10/1000 παιδιά, επομένως δεν συνιστάται η συνηθισμένη χρήση καρδιοαναπνευστικών οθονών στο σπίτι σε αυτά τα παιδιά.