Αποβολή

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για αποβολές του εμβρύου πριν από την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Τι είναι αποβολή;

Αποβολή - αποβολή κατά τις πρώτες 20 εβδομάδες. Μετά από 20 - η απώλεια ενός παιδιού ονομάζεται θνησιγένεια. Η αποβολή μπορεί να λήξει σε λίγες μέρες ή εβδομάδες. Συνήθως, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: κολπική αιμορραγία, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κάτω οπίσθια ή πυελικά όργανα ή έκκριση εμβρυϊκού ιστού. Η αιμορραγία μπορεί να είναι μικρή, άφθονη, μόνιμη ή διαλείπουσα. Συχνά δεν είναι άμεσα σαφές εάν η ελάσσονα αιμορραγία είναι ένα σημάδι αποβολής. Όταν συνοδεύεται από πόνο, αυξάνεται η πιθανότητα αποβολής.

Παράγοντες κινδύνου για αποβολή

• Ηλικία 35 ετών και άνω.
• Ιστορικό προηγούμενων αποβολών.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, το οποίο συνοδεύεται από το πρόβλημα της ωορρηξίας, της παχυσαρκίας, της αυξημένης περιεκτικότητας σε αρσενικές ορμόνες και αυξημένου κινδύνου διαβήτη.
• Ορισμένες βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Αντιφωσφαλιπιδικό σύνδρομο.
• Ανωμαλία στην ανάπτυξη της μορφής της μήτρας.
• Φυσικό τραύμα.
• Έκθεση σε επιβλαβή χημικά, όπως βενζόλιο και φορμαλδεΰδη.
• Ηλικία του πατέρα, ειδικά μέχρι 35 χρόνια.

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής περιλαμβάνουν:

• Χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ιβουπροφαίνη ή ναπροξίνη) κατά τη διάρκεια της σπερματέγχυσης ή στο αρχικό στάδιο της εγκυμοσύνης.
• Πίνετε αλκοόλ ή ναρκωτικά, καθώς και το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Το δάγκωμα του φιδιού.
• Πίνετε πολλά καφεΐνη.
• Η δειγματοληψία ή η αμνιοπαρακέντηση των χοριοδονικών βλεφάρων (διάτρηση της ουροδόχου κύστης) για τον εντοπισμό γενετικών ανωμαλιών ή γενετικών ασθενειών του εμβρύου. Εάν η διαδικασία αυτή διεξάγεται από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης, ο κίνδυνος αποβολής είναι 1: 400. Σε άλλες περιπτώσεις, αυξάνεται ελαφρά - 2-4: 400 και συνδέεται με μη επαγγελματική διαδικασία.

Είναι φυσιολογικό να προσπαθήσετε να βρείτε την αιτία της αποβολής. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι περισσότερες αποβολές συμβαίνουν λόγω της ανώμαλης ανάπτυξης ενός γονιμοποιημένου αυγού και όχι επειδή η γυναίκα έχει διαπράξει μια εποπτεία. Η αποβολή δεν προκαλείται από αγχωτικές καταστάσεις, σωματική άσκηση ή σεξ.

Συμπτώματα αποβολής

• Κολπική αιμορραγία: ελαφρά ή σοβαρή, επίμονη ή διαλείπουσα. Η αιμορραγία θεωρείται σημάδι αποβολής, αλλά παρατηρείται συχνά σε φυσιολογική εγκυμοσύνη, οπότε η πιθανότητα αποβολής αυξάνεται με την ταυτόχρονη εμφάνιση του πόνου.
• Πόνος. Μπορεί να υπάρχουν συστολές της μήτρας, πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα ή συνεχής συνεχώς επαναλαμβανόμενος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Η διάρκεια του πόνου ποικίλλει από λίγες ώρες έως αρκετές ημέρες μετά την έναρξη της αιμορραγίας.
• Κολπική απόρριψη με τη μορφή θρόμβων αίματος ή γκρίζου ιστού εμβρύου. Δεν είναι πάντα δυνατό να δηλώσουμε με βεβαιότητα ότι συμβαίνει αποβολή. Συνοδεύεται συνήθως από μια σειρά από συμπτώματα που διαρκούν μερικές ημέρες, με κάθε γυναίκα να τις αισθάνεται με τον δικό της τρόπο.

Εάν η αποβολή έχει ήδη αρχίσει, δεν μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας, γιατί αυτή η διαδικασία δεν μπορεί ούτε να σταματήσει ούτε να αποτραπεί. Η αποβολή είναι ένας αυθόρμητος τερματισμός της εγκυμοσύνης ως αποτέλεσμα της αναπτυξιακής παθολογίας του εμβρύου σε ένα πρώιμο στάδιο της κυτταρικής διαίρεσης.

Είναι σημαντικό να θυμάστε τα συμπτώματα της αποβολής και στα πρώτα σημάδια συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ενώ ο γιατρός δεν διεξάγει εξέταση και διάγνωση, εγκαταλείπει στενές σχέσεις και σωματική άσκηση. Αμέσως ζητήστε βοήθεια σε περίπτωση σοβαρών αιμορραγιών και συμπτωμάτων σοκ.

Συμπτώματα σοκ:

• ζάλη ή αίσθημα ότι χάνετε συνείδηση.
• άγχος, σύγχυση ή φόβο.
• αργή ή ταχεία αναπνοή.
• αδυναμία;
• δίψα, ναυτία ή έμετο.
• μια ισχυρή αίσθημα παλμών.

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό εάν είστε έγκυος και παρατηρήστε κολπική αιμορραγία, εμπειρία παροξυσμικού πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα, στα πυελικά όργανα ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο γιατρός θα ζητήσει να συλλέξει οποιαδήποτε ποσότητα ιστού στο δοχείο για ανάλυση.

Επιπλοκές μετά από αποβολή

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά από αποβολή είναι η υπερβολική αιμορραγία και η φλεγμονή. Μικρή ή μέτρια κολπική αιμορραγία (αλλά όχι σοβαρή) θα πρέπει να περάσει δύο εβδομάδες μετά την αποβολή. Αμέσως καλείτε για ασθενοφόρο εάν υπάρχει σοβαρή κολπική αιμορραγία μετά την αποβολή και είστε σε κατάσταση σοκ.

[1]

Επανάληψη αποβολής

Εάν είχατε τρεις ή περισσότερες αποβολές, ο γιατρός θα προσπαθήσει να προσδιορίσει την αιτία.

• Δοκιμή αίματος για αντισώματα (αντιφωσφατιλιπιδικό σύνδρομο).
• Μια μελέτη του αίματος για την ανωμαλία των χρωμοσωμικών κυττάρων.
• Προσδιορισμός του επιπέδου της ορμόνης για την ανίχνευση του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών.
• Διεξαγωγή υστεροσκόπησης ή υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας για την ανίχνευση διαταραχών της ανάπτυξης της μήτρας. 

Πώς να αναγνωρίσετε αποβολή;

• Κολπική εξέταση, ως αποτέλεσμα της οποίας καθίσταται σαφές ότι ο τράχηλος ανοίγει και οι θρόμβοι αίματος και οι εμβρυϊκοί ιστοί αφήνουν.
• Δοκιμασία αίματος: προσδιορισμός του επιπέδου της ορμόνης της εγκυμοσύνης (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). Η ανάλυση γίνεται πολλές φορές για να διαπιστωθεί η εξέλιξη της εγκυμοσύνης.
• Ο υπερηχογράφος συμβάλλει στον προσδιορισμό της ακεραιότητας της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης, του καρδιακού ρυθμού και της ηλικίας του εμβρύου.
• Εάν δεν χρειάστηκε να κάνετε μια ανάλυση του Rh παράγοντα πριν, ο γιατρός θα συνιστούσε επίσης να το πάρετε.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση αποβολής;

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα αποβολής, μεταβείτε αμέσως στον γιατρό. Εάν αυτό δεν γίνει, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Ο γιατρός θα πρέπει να βεβαιωθεί ότι:

• Δεν χάσατε πολύ αίμα και η φλεγμονώδης διαδικασία δεν ξεκίνησε.
• Δεν υπάρχουν ενδείξεις έκτοπης εγκυμοσύνης που να είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
• Δεν έχετε αρνητικό παράγοντα Rh, που μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την επόμενη εγκυμοσύνη.

Μέτρα που λαμβάνονται σε περίπτωση αποβολής

Παρόλο που δεν μπορείτε να σταματήσετε ή να αποτρέψετε αποβολή, πληκτρολογήστε ωστόσο μια θεραπεία για την πρόληψη των επιπλοκών. Ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας, ο γιατρός:

• παρατηρεί την πορεία της αποβολής για ημέρες ή εβδομάδες.
• συνταγογραφεί ιατρικά σκευάσματα για πλήρη καθαρισμό της μήτρας και πρόληψη φλεγμονής.
• θα περάσουν μια απόξεση ή κενό-άμβλωση (έως 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης).

Εάν ο γιατρός επιβεβαιώσει ότι η μήτρα έχει καθαριστεί, μπορείτε να περιμένετε ότι η αιμορραγία θα λάβει χώρα σε μια εβδομάδα ή λίγο περισσότερο. Ελλείψει συμπτωμάτων επιπλοκών (υψηλός πυρετός και σοβαρή αιμορραγία), δεν απαιτείται συνταγογράφηση. Αλλά αν τα παραπάνω συμπτώματα που παρατηρούνται (αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 ή περισσότερα, καθώς και την ανάγκη να αλλάξει το μαξιλάρι δύο φορές την ώρα), θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό αμέσως, λόγω του κινδύνου που απειλεί τη ζωή απώλεια αίματος και της λοίμωξης.

Επισκόπηση της θεραπείας αποβολής

Δεν υπάρχουν ιατρικά φάρμακα που θα μπορούσαν να σταματήσουν την αποβολή. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα επιπλοκές, όπως η απώλεια αίματος, αδυναμία, πυρετό ή άλλα συμπτώματα της φλεγμονής, μπορεί να επιτρέπουν στον οργανισμό να αντιμετωπίσει την αποβολή και σαφή, η οποία διαρκεί συνήθως μερικές ημέρες. Αν ο παράγοντας Rh είναι αρνητικός, είναι απαραίτητο να ενοφθαλμιστούν τα αντισώματα Rh για την πρόληψη μελλοντικών προβλημάτων.

Με σοβαρή αιμορραγία και πόνο, που παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αποξήρανση της κοιλότητας της μήτρας με σκοπό τον πλήρη καθαρισμό της μήτρας.

Απειλή έκτρωσης

Εάν έχετε κολπική αιμορραγία, αλλά οι εξετάσεις δείχνουν ότι η εγκυμοσύνη δεν διακόπτεται, ο γιατρός συνήθως συμβουλεύει:

• διακοπές: προσωρινή εγκατάλειψη στενών σχέσεων και σωματικής δραστηριότητας και μερικές φορές ακόμη και ανάπαυση στο κρεβάτι (αν και δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν την αποτελεσματικότητα της ανάπαυσης στο κρεβάτι όταν απειλείται μια αποβολή) ·
• λαμβάνοντας Προγεστερόνη: ορμόνη προγεστερόνη συμβάλλει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης, αν και έχει αποδειχθεί ότι αναβάλλει μόνο την στιγμή της αποβολής, και δεν τον εμποδίζει (είναι αποτελεσματική για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα της εγκυμοσύνης για την πρόληψη πρόωρου τοκετού)?
• Μην πάρετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μπορείτε να πάρετε μόνο acetamiphen-tylenol).

Ατελής αποβολή

Μερικές φορές ένα μέρος του εμβρυϊκού ιστού παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό ονομάζεται ατελής αποβολή. Εάν ο γιατρός μετά την εξέταση επιβεβαιώσει αυτή τη διάγνωση, είναι δυνατή η ακόλουθη θεραπεία:

• παρατήρηση: ο γιατρός αποφασίζει να περιμένει και να δει αν το σώμα της γυναίκας δεν μπορεί να αντιμετωπίσει, παρακολουθώντας προσεκτικά την κατάσταση της υγείας της γυναίκας και σε περίπτωση επιπλοκών, να λάβει ορισμένα μέτρα.
• χρήση φαρμάκων: η μιφεπριστόνη (και / ή η μισοπροστόλη) προκαλεί συστολή και καθαρισμό της μήτρας.
• η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας ή η αναρρόφηση κενού στοχεύει στην ολοκλήρωση της αποβολής και στον καθαρισμό της μήτρας.

Πρόσθετη θεραπεία

Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, πρέπει να γίνει εξέταση αίματος για αιμοσφαιρίνη και, σε περίπτωση αναιμίας, πρέπει να γίνει μια πορεία θεραπείας. Εάν έχετε αρνητικό παράγοντα Rh, πρέπει να εμβολιάσετε αντισώματα Rh για να αποτρέψετε μελλοντικά προβλήματα. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται αφαίρεση της μήτρας - όταν υπάρχει πολύ σοβαρή αιμορραγία ή η φλεγμονώδης διαδικασία δεν μπορεί να απομακρυνθεί με τη βοήθεια αντιβιοτικών.

[2], [3], [4]

Μετά από μια αποβολή

Εάν προγραμματίζετε και πάλι να μείνετε έγκυος, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον τον πρώτο κανονικό έμμηνο κύκλο. Οι πιθανότητες μιας υγιούς εγκυμοσύνης είναι αρκετά υψηλές ακόμη και μετά από μία ή δύο αποβολές. Στην περίπτωση διαφόρων αποβολών (τρεις έως τέσσερις στη σειρά), θα πρέπει να δοκιμάσετε και να διαγνώσετε για να προσδιορίσετε την αιτία της άμβλωσης. Όμως, όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, το 70% των παντρεμένων ζευγαριών κατορθώνει να έχει παιδί χωρίς ειδική θεραπεία μετά από αρκετές αποβολές.

[5], [6]

Αποκατάσταση μετά από αποβολή

Φυσικά, παρά την περίοδο της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα θα θρηνήσει για το νεογέννητο παιδί της. Ο οίνος, το άγχος και η θλίψη θα διώξουν για λίγο, εκτός από ότι θα υπάρξει μια καυτή επιθυμία να γνωρίσουμε την αληθινή αιτία του τι συνέβη. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποβολή είναι μια αυθόρμητη έκτρωση, η οποία είναι αδύνατο να αποφευχθεί. Για να αντιμετωπίσουν τη θλίψη, οι ειδικοί συνιστούν ότι μια γυναίκα και τα μέλη της οικογένειάς της να βρουν ομάδες υποστήριξης και να επικοινωνούν με άλλα άτομα που έχουν ήδη δοκιμάσει αυτό το τεστ.

Σήμερα υπάρχει πολλή λογοτεχνία για το πώς να επιβιώσουν μια αποβολή. Αναζητήστε το σε βιβλιοπωλεία, βιβλιοθήκη ή Διαδίκτυο. Η σοβαρότητα και η διάρκεια της θλίψης εξαρτάται από τη γυναίκα και ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση, αλλά οι περισσότερες γυναίκες που έχουν βιώσει την αποβολή, ακόμη βρει τη δύναμη να επιστρέψουν στην εργασία τους για ένα σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Η αίσθηση της απώλειας και η ορμονική διαφορά συχνά προκαλούν την ανάπτυξη της κατάθλιψης. Ως εκ τούτου, πρέπει να είστε σε επαφή και να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο εάν τα συμπτώματα της κατάθλιψης δεν διαρκούν για 2 εβδομάδες.

Οι περισσότερες γυναίκες μετά από μία ή περισσότερες αποβολές μπορούν ακόμα να έχουν μια υγιή εγκυμοσύνη και να έχουν ένα μωρό. Ωστόσο, εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος ξανά, προχωρήστε πρώτα σε μια συμβουλή με έναν γιατρό, καθώς οι ειδικοί προτείνουν να περιμένετε τουλάχιστον τον πρώτο κύκλο της εμμήνου ρύσεως μετά από αποβολή.

Τι πρέπει να σκεφτώ;

Οι επιστήμονες προτείνουν ότι ένας ορισμένος αριθμός αποβολών συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος της γυναίκας. Αλλά η πειραματική ανοσοθεραπεία δεν δίνει ακόμα το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό εάν έχετε αποβολή:

• σοβαρή αιμορραγία, αλλά χωρίς συμπτώματα σοκ. Εάν η επαφή με έναν γιατρό δεν είναι δυνατή, ζητήστε από τους συγγενείς να σας μεταφέρουν στο πλησιέστερο νοσοκομείο.
• η έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας: η υψηλή θερμοκρασία (38 και άνω), ο μέτριος ή ο έντονος πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και η κολπική απόρριψη έχουν ιδιαίτερη οσμή.