Αμνιακό υγρό και αμνιοκέντηση

Το αμνιακό υγρό παράγεται από τα κύτταρα του αμνίου και τη διήθηση του πλάσματος αίματος της μητέρας, ο όγκος του υγρού αυτού εξαρτάται από τη ζωτική δραστηριότητα του εμβρύου. Την 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι 30 ml, στις 20 - 300 ml, στις 30 - 600 ml. Η μέγιστη ένταση επιτυγχάνεται μεταξύ της 34ης και της 38ης εβδομάδας (800-1000 ml) και στη συνέχεια αρχίζει να μειώνεται κατά 150 ml την εβδομάδα.

[1], [2], [3], [4],

Ενδείξεις για αμνιοπαρακέντηση

Μια σημαντική (από μαιευτική θέση) ηλικία της μητέρας (αν η μητέρα είναι μεγαλύτερη των 35-37 ετών, το έμβρυο έχει υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου Down). το προηγούμενο παιδί είχε ελάττωμα στο σχηματισμό του νευρικού συστήματος (οι επόμενοι καρποί επηρεάζονται με συχνότητα 1:20), αύξηση του επιπέδου της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης στη μητέρα, περιπτώσεις όπου ένας από τους γονείς είναι ο φορέας μιας αναλογικής χρωμοσωμικής μετατόπισης (1 από τις 4-10 πιθανότητες για την αντίστοιχη παθολογία του εμβρύου). κίνδυνος κληρονομικότητας από έναν υπολειπόμενο τύπο μεταβολικής νόσου (επί του παρόντος, 70 μεταβολικές διαταραχές μπορούν να αναγνωριστούν) · η μητέρα ενός φορέα που σχετίζεται με ένα χρωμόσωμα Χ (για έγκαιρη αναγνώριση του φύλου του εμβρύου). Η συχνότητα των αποβολών μετά από αμνιοκέντηση είναι 1-2%.

Amniocentesis

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια διάτρηση του αμνιακού υγρού για την παραγωγή ενός δείγματος του αμνιακού υγρού. Η διαδικασία γίνεται με σκοπό την προγεννητική διάγνωση των εμβρυϊκών δυσπλασιών για τον καθορισμό τακτική Rh εγκυμοσύνης σύγκρουση, και να αξιολογηθεί ο βαθμός ωριμότητας του εμβρύου (π.χ., πνεύμονες του). Για τους σκοπούς της διάγνωσης εμβρυϊκών δυσπλασιών αμνιοκέντηση πραγματοποιείται στην 16η εβδομάδα της κύησης, όταν έχει αρκετό αμνιακό υγρό για την τεχνική εφαρμογή της διαδικασίας, αλλά ακόμα δεν είναι πολύ αργά για να τερματίσει την εγκυμοσύνη σε περίπτωση αρνητικών αποτελεσμάτων. Η υπερηχητική παρακολούθηση καθιστά δυνατή την λήψη της ποσότητας αμνιακού υγρού που απαιτείται για ανάλυση, αποφεύγοντας παράλληλα τη διείσδυση του πλακούντα. Ακολουθώντας τους κανόνες των ασηπτικών και αντισηπτικών και χρησιμοποιώντας μια βελόνα διάτρησης του διαμετρήματος G21, λαμβάνονται 15 ml του επιθυμητού υγρού. Μετά από αυτή τη διαδικασία, το Rh-αρνητικό έγκυο ενδομυικώς ενέδωσε 250 μονάδες. αντι-ϋ-ανοσοσφαιρίνη.

[5], [6], [7]

Maloproject

Ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι μικρότερος από 200 ml. Είναι σπάνιο. Μπορεί να σχετίζεται με μετα-εγκυμοσύνη, παρατεταμένη διαδικασία εμβρυϊκών μεμβρανών ρήξη των μεμβρανών, ανεπάρκεια του πλακούντα, απλασία ή ουρήθρας αγενεσία rd εμβρυϊκό νεφρό. Το σύνδρομο του Πότερ (που έχει ένα μοιραίο πρόγνωση) εκδηλώνεται ένα χαμηλό αυτιά θέση του εμβρύου, νεφρική αγενεσία, και πνεύμονα υποπλασία κόμπους αμνίου (νιφάδες συγκόλληση εμβρυϊκού δέρματος).

Πολυϋδραμνίου

Εμφανίζεται με συχνότητα κυήσεων 1: 200. Ο όγκος του αμνιακού υγρού υπερβαίνει τα 2-3 λίτρα. Σε 50% των περιπτώσεων, τα πολυϋδραμνιόν συνδυάζονται με δυσπλασίες του εμβρύου, σε ποσοστό 20% - με μητρική διαβήτη. Σε 30% των περιπτώσεων, δεν υπάρχουν ορατές αιτίες για πολυϋδραμνιό. Τα αίτια της πολυδράμνιο που συνδέονται με το έμβρυο: ανεγκεφαλία (όχι αντανακλαστικό κατάποση), δισχιδή ράχη (ανοικτή ή σκεπασμένη με το δέρμα δισχιδή ράχη, απουσία σπονδυλικών τόξων αρκετών, κυρίως στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη)? ομφαλική κήλη; έκπτωση της χοληδόχου κύστης, ουροδόχος κύστη. αθησία του οισοφάγου ή του δωδεκαδακτύλου. πτώση του εμβρύου. υπερβολική στάση του εμβρύου. Οι αιτίες του πολυϋδραμνίου που σχετίζονται με την κατάσταση της μητέρας: σακχαρώδης διαβήτης, πολλαπλές κυήσεις. Στις αρχές του III τρίμηνο της εγκυμοσύνης πολυδράμνιο μπορεί να εκδηλωθεί καταγγελία από τη μητέρα του δύσπνοια και πρήξιμο. Το περίγραμμα της κοιλιάς του ασθενούς που υπερβαίνει τα 100 cm πρέπει να υποδηλώνει τη δυνατότητα εμφάνισης πολυϋδραμνίου. Για να αποκλειστούν πολλαπλά έμβρυα και δυσπλασίες του εμβρύου, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα. Πολυδράμνιο προδιαθέτει σε πρόωρο τοκετό, εμβρύου παρουσίαση λανθασμένη, πρόπτωση καλώδιο, και αιμορραγία μετά τον τοκετό (που επιτάσσει η μήτρα δεν συστέλλεται σωστά). Κατά τη διάρκεια της εργασίας κατά τη διάρκεια του πολυϋδραμνίου, είναι απαραίτητο να προγραμματιστούν εκ των προτέρων μέτρα για τον έλεγχο της πιθανής πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου. Μετά τη γέννηση, το νεογέννητο θα πρέπει να εισάγετε έναν ρινογαστρικό καθετήρα για τον έλεγχο της βατότητας του οισοφάγου (για να το αποτρέψει από το ατρησία).