Θέλετε να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση; Μετρήστε όχι μόνο τις θερμίδες, αλλά και την ποιότητα των τροφίμων

Σε μια ανάλυση δεδομένων από την τυχαιοποιημένη δοκιμή CALERIE-2, οι ερευνητές έδειξαν ότι ο μακροπρόθεσμος περιορισμός θερμίδων (CR) όχι μόνο μείωσε την αρτηριακή πίεση στους συμμετέχοντες, αλλά βελτίωσε και την ποιότητα της διατροφής - και αυτή η βελτίωση εξήγησε εν μέρει τις διαφορές στο πόσο μειώθηκε η αρτηριακή πίεση. Με απλά λόγια, όσο «καλύτερη» ήταν η διατροφή στο πλαίσιο ενός μέτριου ενεργειακού ελλείμματος, τόσο μεγαλύτερο ήταν το καρδιαγγειακό όφελος.

Φόντο

• Ο περιορισμός θερμίδων (CR) στους ανθρώπους έχει ήδη δείξει οφέλη. Στη δεύτερη φάση της τυχαιοποιημένης δοκιμής CALERIE (2 έτη, υγιείς μη παχύσαρκοι ενήλικες), η μέτρια CR είχε ως αποτέλεσμα τη διαρκή απώλεια βάρους και βελτιώσεις σε μια σειρά καρδιομεταβολικών δεικτών, συμπεριλαμβανομένων των μειώσεων της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης, της CRP και της βελτιωμένης ευαισθησίας στην ινσουλίνη. Αυτό επιβεβαιώθηκε από τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων της CALERIE-2 στο Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• Η CR επηρεάζει όχι μόνο το βάρος, αλλά και τη «βιολογική ηλικία ». Μεταγενέστερες μελέτες στη βιοτράπεζα CALERIE-2 έδειξαν αλλαγές στις επιγενετικές μετρήσεις της γήρανσης στο πλαίσιο της μακροπρόθεσμης CR, γεγονός που υποστηρίζει την ιδέα των συστημικών επιπτώσεων μιας τέτοιας στρατηγικής.
• Η ίδια η ποιότητα της διατροφής επηρεάζει την αρτηριακή πίεση. Οι δίαιτες τύπου DASH, η μεσογειακή και οι «υγιεινές» μικτές δίαιτες σχετίζονται με χαμηλότερη αρτηριακή πίεση και καλύτερα καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Οι μετα-αναλύσεις δείχνουν κλινικά σημαντικές μέσες μειώσεις της αρτηριακής πίεσης με διατροφικές παρεμβάσεις.
• Το χάσμα μέχρι στιγμής: Ενώ η CR στη μελέτη CALERIE-2 μείωσε την αρτηριακή πίεση κατά μέσο όρο, η απόκριση διέφερε σημαντικά μεταξύ των συμμετεχόντων. Ένα ανοιχτό ερώτημα ήταν εάν αυτές οι διαφορές εξηγούνταν από το πώς άλλαξε η ποιότητα της διατροφής τους κατά τη διάρκεια της μακροπρόθεσμης CR, και όχι μόνο από το μέγεθος του ελλείμματος θερμίδων και της απώλειας βάρους.

Τι είδους δουλειά είναι αυτή;

• Περιοδικό: Σύγχρονες Εξελίξεις στη Διατροφή (2025).
• Δεδομένα: Η CALERIE-2 είναι η μεγαλύτερη τυχαιοποιημένη δοκιμή μέχρι σήμερα 2 ετών μέτριου περιορισμού θερμίδων σε υγιείς, μη παχύσαρκους ενήλικες. Σε μια νέα ανάλυση, οι συγγραφείς συνέδεσαν τις αλλαγές στην ποιότητα της διατροφής (όπως μετρήθηκαν από τα αρχεία πρόσληψης τροφής) με τις αλλαγές στη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.
• Πλαίσιο: Η πρωτοποριακή εργασία CALERIE-2 έδειξε ήδη ότι 2 χρόνια μέτριας καρδιαγγειακής αποκατάστασης βελτιώνουν το προφίλ των καρδιομεταβολικών παραγόντων κινδύνου (συμπεριλαμβανομένης της χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης, της CRP και της βελτιωμένης ευαισθησίας στην ινσουλίνη). Η νέα εργασία απαντά στο ερώτημα «γιατί διαφέρει το αποτέλεσμα μεταξύ των ατόμων;» και ποιος είναι ο ρόλος που διαδραματίζει σε αυτό όχι μόνο το έλλειμμα θερμίδων αλλά και η σύνθεση της διατροφής.

Πώς αξιολογήθηκε η «ποιότητα της διατροφής»;

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν λεπτομερή αρχεία τροφίμων (εξαήμερα ημερολόγια τροφίμων) πριν και κατά τη διάρκεια της παρέμβασης και υπολόγισαν δείκτες ποιότητας διατροφής - σύνθετες βαθμολογίες που αντικατοπτρίζουν πόσο στενά προσεγγίζει η διατροφή πρότυπα όπως το DASH/HEI (περισσότερα λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως και όσπρια· λιγότερη προστιθέμενη ζάχαρη, κορεσμένα λιπαρά και νάτριο).

Κύρια αποτελέσματα

• Οι συμμετέχοντες στην CR βελτίωσαν την ποιότητα της διατροφής και μείωσαν την αρτηριακή πίεση κατά μέσο όρο, αλλά το αποτέλεσμα διέφερε σημαντικά μεταξύ των ατόμων.
• Όσο περισσότερο βελτιωνόταν ο δείκτης ποιότητας διατροφής, τόσο περισσότερο μειώθηκε η αρτηριακή πίεση. Με άλλα λόγια, τα ελλείμματα θερμίδων λειτουργούσαν καλύτερα όταν συνοδεύονταν από έξυπνες επιλογές τροφίμων, αντί απλώς από «μικρότερες μερίδες».

Αυτά τα ευρήματα ταιριάζουν καλά με την ευρύτερη βιβλιογραφία: τα υψηλής ποιότητας διατροφικά πρότυπα (HEI/AHEI/DASH) σχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο υπέρτασης και καρδιαγγειακών επεισοδίων, και οι βραχυπρόθεσμες και μεσοπρόθεσμες μετα-αναλύσεις του περιορισμού θερμίδων δείχνουν κλινικά σημαντικές μειώσεις στη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση.

Γιατί είναι αυτό σημαντικό;

1. Πρακτικό συμπέρασμα: Εάν επιλέξετε μια στρατηγική μέτριου περιορισμού θερμίδων, η ποιότητα της διατροφής είναι κρίσιμη. Η μετάβαση σε μια δίαιτα που μοιάζει περισσότερο με DASH μπορεί να ενισχύσει την αντιυπερτασική δράση. 2) Εξατομίκευση: Η διακύμανση στην απόκριση στην CR εξηγείται εν μέρει από την τροφή, όχι μόνο από το έλλειμμα θερμίδων και την απώλεια βάρους - αυτό συνηγορεί υπέρ των εξατομικευμένων συστάσεων.

Τι ακριβώς σημαίνει «βελτιώνετε την ποιότητα της διατροφής σας»;

• Περισσότερα: λαχανικά και φρούτα (καθημερινά), όσπρια (3-4 φορές την εβδομάδα), δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηροί καρποί/σπόροι, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών, ψάρι 1-2 φορές την εβδομάδα.
• Λιγότερο: νάτριο (στόχος <2,3g αλάτι ως νάτριο), κόκκινο και επεξεργασμένο κρέας, αλάτι

Περιορισμοί της μελέτης

• Το CALERIE-2 αφορά υγιείς, μη παχύσαρκους ενήλικες. Η ανεκτικότητα και οι επιδράσεις σε ηλικιωμένους/άτομα με υποκείμενες παθήσεις μπορεί να διαφέρουν.
• Η διατροφική αξιολόγηση βασίζεται σε αυτοαναφορές (ακόμα και πολύ λεπτομερείς), κάτι που πάντα ενέχει τον κίνδυνο σφαλμάτων.
• Η ανάλυση είναι συνειρμική: δείχνει τη συμβολή της ποιότητας της διατροφής στη μεταβλητότητα της απόκρισης, αλλά δεν «αποδεικνύει» ότι η απλή αντικατάσταση τροφών χωρίς CR θα δώσει ακριβώς το ίδιο αποτέλεσμα στην αρτηριακή πίεση.

Πώς να εφαρμόσετε στην πράξη

• Στοχεύστε σε ένα μέτριο έλλειμμα θερμίδων (ο γιατρός/διαιτολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε ένα ασφαλές επίπεδο).
• Ταυτόχρονα, προσαρμόστε τη διατροφή σας στο πρότυπο DASH/HEI (βλ. παραπάνω) - αυτό θα αυξήσει την πιθανότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης και των συνολικών καρδιαγγειακών οφελών.
• Παρακολουθήστε τις πρωτεΐνες και τα μικροθρεπτικά συστατικά (CR ≠ ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών).
• Η CR δεν είναι κατάλληλη κατά την εγκυμοσύνη/θηλασμό, διατροφικές διαταραχές, ΔΜΣ < 18,5, μια σειρά χρόνιων παθήσεων - ενεργήστε υπό την επίβλεψη ειδικού.
  Αυτές οι συστάσεις είναι σύμφωνες με τα βασικά αποτελέσματα της CALERIE-2 και τις ανασκοπήσεις σχετικά με την επίδραση της CR και της ποιότητας της διατροφής στην αρτηριακή πίεση και τους κινδύνους.

Πηγή: Ανάλυση CALERIE-2 στο Current Developments in Nutrition (2025): «Ο αντίκτυπος της ποιότητας της διατροφής κατά τη διάρκεια μακροχρόνιου θερμιδικού περιορισμού στην αρτηριακή πίεση: Μια ανάλυση του CALERIE™ 2». DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086