Τα φάρμακα για τον διαβήτη μειώνουν τις κρίσεις άσθματος έως και 70% αλλάζοντας τις θεραπευτικές προσεγγίσεις

Έρευνες έχουν δείξει ότι τα κοινά φάρμακα για τον διαβήτη μεταμορφώνουν τη θεραπεία του άσθματος μειώνοντας τη συχνότητα των κρίσεων, ανεξάρτητα από το βάρος ή τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.

Μια πρόσφατη μελέτη κοόρτης που δημοσιεύτηκε στο JAMA Internal Medicine εξέτασε τις επιδράσεις της μετφορμίνης και άλλων φαρμάκων για τον διαβήτη τύπου 2 στις κρίσεις άσθματος. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι:

• Η μετφορμίνη μειώνει τη συχνότητα των κρίσεων άσθματος κατά 30%.
• Οι αγωνιστές του υποδοχέα του γλυκαγόνου πεπτιδίου-1 (GLP-1RA) μειώνουν περαιτέρω τη συχνότητα των κρίσεων κατά 40%.

Αυτά τα αποτελέσματα ήταν ανεξάρτητα από το βάρος, τα επίπεδα γλυκόζης και τον φαινότυπο άσθματος.

---

Συμφραζόμενα

Το άσθμα, η παχυσαρκία και ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 συνδέονται στενά. Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 και οι σχετικές παθήσεις αυξάνουν τον κίνδυνο κρίσεων άσθματος και εξάρτησης από κορτικοστεροειδή, γεγονός που επιδεινώνει την μεταβολική υγεία. Η μετφορμίνη, η βασική θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, είναι γνωστό ότι είναι ασφαλής, οικονομικά προσιτή και έχει αντιφλεγμονώδεις και προστατευτικές για τους πνεύμονες ιδιότητες. Οι μηχανισμοί της περιλαμβάνουν:

• Ενεργοποίηση της πρωτεϊνικής κινάσης που ενεργοποιείται από μονοφωσφορική αδενοσίνη (AMPK).
• Αναστολή των οδών που σχετίζονται με την πρωτεΐνη-4 που δεσμεύουν λιπαρά οξέα.
• Μειωμένα επίπεδα του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα 1.

Αυτοί οι μηχανισμοί μειώνουν τη φλεγμονή και την αναδιαμόρφωση των αεραγωγών. Έχει προταθεί προηγουμένως ότι η μετφορμίνη μειώνει τη συχνότητα των κρίσεων άσθματος, αλλά ορισμένες μελέτες δεν έχουν ελέγξει παράγοντες όπως το κάπνισμα και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, οι GLP-1RA έχουν πνευμονικές επιδράσεις, μειώνοντας τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα και τη συχνότητα των κρίσεων άσθματος. Ωστόσο, η συνδυασμένη δράση τους με τη μετφορμίνη και η επίδρασή τους σε διαφορετικούς φαινοτύπους άσθματος παραμένουν ελάχιστα κατανοητές.

---

Περιγραφή της μελέτης

Τα δεδομένα ελήφθησαν από τη βάση δεδομένων UK Clinical Practice Research Datalink Aurum, η οποία καλύπτει πάνω από 2 εκατομμύρια ενήλικες. Συμπεριλήφθηκαν συνολικά 2.021.469 συμμετέχοντες άνω των 17 ετών με διάγνωση άσθματος. Αποκλείστηκαν ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή χρόνια νεφρική νόσο.

Μέθοδοι:

• Για την ανάλυση χρησιμοποιήθηκαν διάφορες προσεγγίσεις:
  • Σχεδιασμός αυτοελεγχόμενων σειρών περιπτώσεων (SCCS) για τον έλεγχο σταθερών παραγόντων όπως η γενετική και η κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
  • Ανάλυση κοόρτης με στάθμιση πιθανότητας θεραπείας (IPTW) για την εξάλειψη της μεροληψίας.

Κύριο αποτέλεσμα:

Συχνότητα κρίσεων άσθματος σε διάστημα 12 μηνών, που ορίζονται ως χρήση κορτικοστεροειδών, επισκέψεις σε τμήματα επειγόντων περιστατικών, νοσηλείες ή θάνατος.

Παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη:

Ηλικία, φύλο, δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), επίπεδο σακχάρου στο αίμα (HbA1c), σοβαρότητα άσθματος, ιστορικό καπνίσματος.

---

Αποτελέσματα

1. Μείωση της συχνότητας των κρίσεων άσθματος:

   • Στην ανάλυση SCCS, η μετφορμίνη έδειξε σημαντική μείωση στη συχνότητα των κρίσεων άσθματος (p < 0,001).
   • Στην ανάλυση IPTW, ο κίνδυνος κρίσεων άσθματος σε χρήστες μετφορμίνης μειώθηκε κατά 24%.

2. Επιπρόσθετες επιδράσεις του GLP-1RA:

   • Το GLP-1RA παρείχε μια επιπλέον μείωση κατά 40% στη συχνότητα των κρίσεων.

3. Ανεξαρτησία από άλλους παράγοντες:

   • Η επίδραση της μετφορμίνης ήταν η ίδια ανεξάρτητα από τον ΔΜΣ, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, το επίπεδο ηωσινοφίλων, τη σοβαρότητα του άσθματος ή το φύλο.

4. Παρενέργειες:

   • Δεν βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ της μετφορμίνης και άσχετων αποτελεσμάτων (π.χ., νοσηλείες για άλλους λόγους), επιβεβαιώνοντας την εξειδίκευση των δεδομένων.

---

Συμπεράσματα

1. Η μετφορμίνη μειώνει τη συχνότητα των κρίσεων άσθματος κατά 30% και ο συνδυασμός με GLP-1RA παρέχει μια επιπλέον μείωση 40%.
2. Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν τη δυνατότητα επαναχρησιμοποίησης αντιδιαβητικών φαρμάκων για τη θεραπεία του άσθματος.
3. Απαιτούνται περαιτέρω έρευνες και κλινικές δοκιμές για να επιβεβαιωθούν αυτές οι επιδράσεις και να διερευνηθούν οι μηχανισμοί.