Τα φάρμακα για την παχυσαρκία συνδέονται με μειωμένη κατανάλωση αλκοόλ

Τα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας σχετίζονται με μειωμένη κατανάλωση αλκοόλ, πιθανώς λόγω των επιδράσεών τους στα συστήματα επιθυμίας και ανταμοιβής, με πρόσθετο ρόλο για τις συμπεριφορικές στρατηγικές.

Σε μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο JAMA Network Open, οι ερευνητές αξιολόγησαν τις αλλαγές στην κατανάλωση αλκοόλ μεταξύ των συμμετεχόντων σε ένα πρόγραμμα τηλεϊατρικής διαχείρισης βάρους μετά την έναρξη θεραπείας με φάρμακα κατά της παχυσαρκίας (AOM).

Πώς επηρεάζουν τα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας την κατανάλωση αλκοόλ;

Τα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας, όπως οι αγωνιστές του υποδοχέα του γλυκαγονόμορφου πεπτιδίου-1 (GLP-1 RAs), είναι αποτελεσματικά στην πρόκληση σημαντικής απώλειας βάρους. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι τα GLP-1 RAs σχετίζονται με μειωμένη συχνότητα εμφάνισης και υποτροπής του αλκοολισμού, γεγονός που υποδηλώνει ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν διπλά οφέλη.

Η μελέτη των επιδράσεων διαφορετικών ABM στην κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προσφέρει πολύτιμες πληροφορίες για τις ευρύτερες συμπεριφορικές τους επιδράσεις. Συγκριτικές μελέτες διαφορετικών ABM και των επιδράσεών τους στην κατανάλωση αλκοόλ μπορούν να βοηθήσουν στην καλύτερη κατανόηση των θεραπευτικών μηχανισμών και των εφαρμογών τους.

---

Σχετικά με την πρόοδο της έρευνας

Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς που συμμετείχαν στο πρόγραμμα τηλεϊατρικής διαχείρισης βάρους της κλινικής WeightWatchers (WW). Τα κριτήρια ένταξης περιελάμβαναν ασθενείς που άρχισαν να λαμβάνουν AOM μεταξύ Ιανουαρίου 2022 και Αυγούστου 2023 και είχαν λάβει επαναλαμβανόμενη συνταγή του ίδιου φαρμάκου τον Οκτώβριο-Νοέμβριο 2023.

Η μελέτη εγκρίθηκε από το Συμβούλιο Θεσμικής Αναθεώρησης του Συστήματος Υγείας Henry Ford. Οι συμμετέχοντες δεν παρείχαν ενημερωμένη συγκατάθεση, καθώς τα δεδομένα συλλέχθηκαν στο πλαίσιο κλινικής φροντίδας και δεν ταυτοποιήθηκαν. Η μελέτη ακολούθησε τα πρότυπα STROBE.

Τα φάρμακα ταξινομήθηκαν ως εξής:

• Βουπροπιόνη, μετφορμίνη και ναλτρεξόνη,
• Αγωνιστές GLP-1 πρώτης γενιάς όπως η λιραγλουτίδη και η ντουλαγλουτίδη,
• Αγωνιστές GLP-1 δεύτερης γενιάς όπως η τιρζεπατίδη και η σεμαγλουτίδη.

Ασθενείς που λάμβαναν AOM πριν από τη μελέτη ή είχαν ιστορικό βαριατρικής χειρουργικής επέμβασης αποκλείστηκαν επειδή ο κίνδυνος αλκοολισμού που διατρέχουν διαφέρει.

Τα ερωτηματολόγια αναφοράς συνέλεξαν δημογραφικά δεδομένα, όπως ηλικία, φύλο κατά τη γέννηση, φυλή, εθνικότητα, ύψος, βάρος και εβδομαδιαία κατανάλωση αλκοόλ. Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) υπολογίστηκε από αυτά τα δεδομένα.

Όλοι οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια παρακολούθησης που ανέφεραν την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη στιγμή της επαναπλήρωσης του AOM. Για την ανάλυση χρησιμοποιήθηκε πολυμεταβλητή λογιστική παλινδρόμηση, ελέγχοντας τους παράγοντες βάρους και κατανάλωσης αλκοόλ. Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας το λογισμικό R.

---

Αποτελέσματα έρευνας

Συνολικά στρατολογήθηκαν 14.053 άτομα, εκ των οποίων το 86% ήταν γυναίκες. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 43,2 έτη και ο μέσος ΔΜΣ ήταν 36.

Περισσότερο από το 86% των συμμετεχόντων χρησιμοποίησαν αγωνιστές GLP-1 δεύτερης γενιάς. Οι υπόλοιποι χρησιμοποίησαν αγωνιστές πρώτης γενιάς, βουπροπιόνη/ναλτρεξόνη ή μετφορμίνη. Οι συμμετέχοντες αντιπροσώπευαν μια ποικιλία κατηγοριών παχυσαρκίας: το 41,3% ήταν στην κατηγορία Ι, το 26% στην κατηγορία II και το 21% στην κατηγορία III.

Κατά την έναρξη, το 53,3% των συμμετεχόντων ανέφερε χρήση αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένων:

• Το 45,3% μείωσε την κατανάλωσή του μετά την έναρξη της θεραπείας με AOM,
• Το 52,4% δεν άλλαξε τις συνήθειές του,
• Αύξηση της κατανάλωσης κατά 2,3%.

Συνολικά, το 24,2% των συμμετεχόντων μείωσε την κατανάλωση αλκοόλ. Άτομα με υψηλότερη κατηγορία παχυσαρκίας και υψηλότερη αρχική κατανάλωση αλκοόλ ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν μειωμένη κατανάλωση.

Οι συμμετέχοντες που λάμβαναν βουπροπιόνη/ναλτρεξόνη ήταν πιο πιθανό να μειώσουν την κατανάλωση αλκοόλ σε σύγκριση με εκείνους που λάμβαναν μετφορμίνη. Ωστόσο, αυτή η συσχέτιση δεν ήταν πλέον στατιστικά σημαντική αφού λήφθηκε υπόψη η απώλεια βάρους, υποδεικνύοντας ότι η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ οφειλόταν εν μέρει στην ίδια την απώλεια βάρους.

Η μέση διάρκεια μεταξύ της έναρξης της πρόσληψης AOM και της έρευνας παρακολούθησης ήταν 224,6 ημέρες, κατά τη διάρκεια των οποίων οι συμμετέχοντες έχασαν κατά μέσο όρο 12,7% του αρχικού βάρους τους.

---

Συμπεράσματα

Σχεδόν οι μισοί από τους συμμετέχοντες που έπιναν αλκοόλ μείωσαν την κατανάλωσή τους μετά την έναρξη της ΟΜΩ. Πιθανοί μηχανισμοί για αυτή τη συσχέτιση περιλαμβάνουν φαρμακολογικές επιδράσεις, όπως η ικανότητα της ναλτρεξόνης να μειώνει την επιθυμία για αλκοόλ, και οι επιδράσεις των αναστολέων του GLP-1 στη μείωση των επιδράσεων ανταμοιβής του αλκοόλ.

Η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ σε χρήστες μετφορμίνης μπορεί να αντανακλά αλλαγές στη συμπεριφορά που σχετίζονται με προγράμματα διαχείρισης βάρους, όπου ο περιορισμός του αλκοόλ προάγει την πρόσληψη θερμίδων και αυξάνει τον γνωστικό αυτοέλεγχο. Η παρακινημένη συμμετοχή σε τέτοια προγράμματα μπορεί επίσης να έχει παίξει κάποιο ρόλο.