Τα φάρμακα για το διαβήτη, όπως το Ozempic, μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης 10 καρκίνων

Η παχυσαρκία και ο διαβήτης τύπου 2 (ΣΔΤ2) είναι συχνές παθήσεις που μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο την υγεία των ανθρώπων. Οι προσεγγίσεις στη θεραπεία του διαβήτη μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στους μελλοντικούς κινδύνους για την υγεία και οι ερευνητές αρχίζουν να συνδέουν τα σημεία σε αυτόν τον τομέα.

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο JAMA Network Open συνέκρινε ομάδες ατόμων με διαβήτη τύπου 2 που λάμβαναν τρεις τύπους θεραπείας: αγωνιστές υποδοχέα πεπτιδίου τύπου γλυκαγόνης (GLP-1RA), ινσουλίνη και μετφορμίνη.

Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι οι συμμετέχοντες που έλαβαν GLP-1RA είχαν σημαντικά μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης 10 από τους 13 καρκίνους που σχετίζονται με την παχυσαρκία σε σύγκριση με τους συμμετέχοντες που έλαβαν ινσουλίνη.

Αυτό υποδηλώνει ότι το GLP-1RA μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ορισμένων καρκίνων που σχετίζονται με την παχυσαρκία.

Η παχυσαρκία ως παράγοντας κινδύνου για καρκίνο

Η παχυσαρκία ή το υπερβολικό βάρος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων παθήσεων. Για παράδειγμα, η παχυσαρκία ή το υπερβολικό βάρος μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς, του παγκρέατος, του παχέος εντέρου, του μαστού ή του ήπατος. Συγκεκριμένα, υπάρχουν δεκατρείς τύποι καρκίνου που είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.

Ο Δρ. Wael Harb, πιστοποιημένος αιματολόγος και ιατρικός ογκολόγος στο MemorialCare Cancer Institute στα Ιατρικά Κέντρα Orange Coast και Saddleback στην κομητεία Orange της Καλιφόρνια, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, εξήγησε πώς η παχυσαρκία συνδέεται με τον καρκίνο:

«Η παχυσαρκία είναι ένας καθιερωμένος παράγοντας κινδύνου για διάφορους τύπους καρκίνου. Οι μηχανισμοί που συνδέουν την παχυσαρκία με τον καρκίνο περιλαμβάνουν τη χρόνια φλεγμονή, την αντίσταση στην ινσουλίνη, τα αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης και των ινσουλινοειδών αυξητικών παραγόντων, τα μεταβαλλόμενα επίπεδα των ορμονών του φύλου και των αδιποκινών. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να προάγουν την ανάπτυξη και την εξέλιξη του όγκου.»

«Το υπερβολικό βάρος επηρεάζει επίσης την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού και μπορεί να δημιουργήσει ένα περιβάλλον ευνοϊκό για την ανάπτυξη καρκίνου. Συγκεκριμένοι καρκίνοι που σχετίζονται με την παχυσαρκία περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, τον καρκίνο του παχέος εντέρου, του μαστού, του ενδομητρίου, των νεφρών και του παγκρέατος».

Οι γιατροί μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου που σχετίζεται με την παχυσαρκία, μιλώντας στους ασθενείς σχετικά με τρόπους υγιεινής διατροφής και αύξησης της σωματικής δραστηριότητας για τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους. Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την παροχή κατάλληλων προληπτικών εξετάσεων για τον καρκίνο σε άτομα που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου που σχετίζεται με την παχυσαρκία.

Οι ερευνητές ενδιαφέρονται επίσης για εργαλεία και παρεμβάσεις που μπορούν να βοηθήσουν άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνων που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Οι συγγραφείς αυτής της μελέτης ήθελαν να εξετάσουν πώς οι παρεμβάσεις για τον διαβήτη τύπου 2 επηρεάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνων που σχετίζονται με την παχυσαρκία.

Η χρήση GLP-1RA μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων καρκίνων που σχετίζονται με την παχυσαρκία

Η μελέτη ήταν μια αναδρομική παρατηρητική μελέτη. Για να συλλέξουν πληροφορίες από ένα μεγάλο δείγμα, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ανώνυμα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας. Η ανάλυσή τους περιελάμβανε δεδομένα από περισσότερα από 1,6 εκατομμύρια άτομα.

Όλοι οι συμμετέχοντες είχαν ΣΔ τύπου 2 και δεν είχαν ιστορικό κανενός από τους 13 καρκίνους που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Όλοι οι συμμετέχοντες έλαβαν επίσης έναν από τους τρεις τύπους φαρμάκων για τον διαβήτη:

• Αγωνιστές υποδοχέα πεπτιδίων τύπου γλυκαγόνης (GLP-1RA), όπως το Ozempic.
• Ινσουλίνη.
• Μετφορμίνη.

Σε μια περίοδο παρακολούθησης δεκαπέντε ετών, οι ερευνητές εξέτασαν τη συχνότητα εμφάνισης καθενός από τους δεκατρείς καρκίνους που σχετίζονται με την παχυσαρκία μεταξύ των συμμετεχόντων. Στην ανάλυσή τους, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες στους οποίους συνταγογραφήθηκαν GLP-1RAs είχαν χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης δέκα από τους δεκατρείς καρκίνους που σχετίζονται με την παχυσαρκία σε σύγκριση με εκείνους στους οποίους συνταγογραφήθηκε ινσουλίνη. Αυτό περιελάμβανε μειωμένο κίνδυνο καρκίνου της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος, των ωοθηκών, του παχέος εντέρου και του οισοφάγου.

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τον καρκίνο του στομάχου σε αυτή τη σύγκριση είχαν λόγο κινδύνου μικρότερο από ένα για τους συμμετέχοντες που λάμβαναν GLP-1RA σε σύγκριση με τους χρήστες ινσουλίνης, αλλά αυτό δεν έφτασε σε στατιστική σημαντικότητα. Οι ερευνητές δεν βρήκαν καμία συσχέτιση μεταξύ της χρήσης GLP-1RA και του μειωμένου κινδύνου καρκίνου του μαστού ή του θυρεοειδούς σε σύγκριση με την ινσουλίνη.

Στη συνέχεια, οι ερευνητές συνέκριναν τους κινδύνους για τα άτομα που λάμβαναν GLP-1RA με εκείνους που λάμβαναν μετφορμίνη. Ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου και της χοληδόχου κύστης μειώθηκε για τους συμμετέχοντες που λάμβαναν GLP-1RA, αλλά όχι σε στατιστικά σημαντικά επίπεδα, σε σύγκριση με εκείνους που λάμβαναν μετφορμίνη.

Συνολικά, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι σε σύγκριση με τους χρήστες μετφορμίνης, οι χρήστες GLP-1RA δεν είχαν μειωμένο κίνδυνο για κανέναν τύπο καρκίνου και είχαν επίσης αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των νεφρών.

Ο Δρ. Χαρμπ σημείωσε τις ακόλουθες κλινικές επιπτώσεις των δεδομένων:

«Οι πιθανές κλινικές επιπτώσεις αυτών των ευρημάτων είναι σημαντικές. Εάν οι GLP-1RAs όντως προστατεύουν από ορισμένους καρκίνους που σχετίζονται με την παχυσαρκία, η χρήση τους μπορεί να έχει προτεραιότητα στη διαχείριση ασθενών με ΣΔ τύπου 2 που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για αυτούς τους καρκίνους. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει στο διπλό όφελος του βελτιωμένου γλυκαιμικού ελέγχου και της μειωμένης πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου.»

«Για παράδειγμα, η μελέτη διαπίστωσε ότι οι GLP-1RAs συσχετίστηκαν με λόγο κινδύνου 0,35 για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης, 0,41 για τον καρκίνο του παγκρέατος και 0,54 για τον καρκίνο του παχέος εντέρου σε σύγκριση με την ινσουλίνη, υποδεικνύοντας μια σημαντική προστατευτική δράση. Επιπλέον, αυτά τα ευρήματα μπορούν να διεγείρουν περαιτέρω διερεύνηση των μηχανισμών με τους οποίους οι GLP-1RAs ασκούν αυτές τις προστατευτικές επιδράσεις, κάτι που θα μπορούσε ενδεχομένως να οδηγήσει στην ανάπτυξη νέων θεραπευτικών στρατηγικών.»

Περιορισμοί της μελέτης και περαιτέρω έρευνα

Αυτή η μελέτη υποστηρίζει την ιδέα ότι οι GLP-1RAs μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου καρκίνου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι περιορισμοί της μελέτης. Πρώτον, λόγω της φύσης της μελέτης και της χρήσης ηλεκτρονικών ιατρικών αρχείων, υπάρχει κίνδυνος διαγνωστικών σφαλμάτων, μεροληψίας και σύγχυσης. Τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία περιλαμβάνουν επίσης δεδομένα που αναφέρθηκαν από τους ίδιους τους συμμετέχοντες, τα οποία ενδέχεται να είναι ανακριβή.

Η μελέτη δεν μπορεί να αποδείξει την αιτιώδη συνάφεια και δεν επέτρεψε στους ερευνητές να ελέγξουν μεταβλητές μετά την αρχική συνταγογράφηση των συμμετεχόντων. Οι ερευνητές επίσης δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν τα δεδομένα μεμονωμένων ασθενών, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορούσαν, για παράδειγμα, να «συνδέσουν τη μείωση του κινδύνου με τον βαθμό απώλειας βάρους». Επίσης, δεν διέθεταν δεδομένα σχετικά με τη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή, κάτι που θα μπορούσε να έχει επηρεάσει τα αποτελέσματα της μελέτης. Τέλος, δεν μπόρεσαν να ελέγξουν ρητά τον τύπο ασφάλισης ή τη χρήση υγειονομικής περίθαλψης από τους συμμετέχοντες.

Οι ερευνητές σημειώνουν ότι μελλοντικές μελέτες θα μπορούσαν να επιβεβαιώσουν τα ευρήματά τους χρησιμοποιώντας άλλες βάσεις δεδομένων και αναλυτικά στοιχεία ηλεκτρονικών αρχείων υγείας. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την κατανόηση των πιθανών κινδύνων του GLP-1RA, όπως η πιθανή αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς.

Ο Δρ. Άντον Μπίλτσικ, χειρουργός ογκολόγος, επικεφαλής ιατρικός σύμβουλος και διευθυντής του Προγράμματος Γαστρεντερικών και Ηπατοχολικών Νοσημάτων στο Ινστιτούτο Καρκίνου Providence St. John's στη Σάντα Μόνικα της Καλιφόρνια, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, έδωσε τις ακόλουθες προειδοποιήσεις σχετικά με τα ευρήματα της μελέτης:

«Αυτή η μελέτη έχει μια αρκετά μακρά περίοδο παρακολούθησης και περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό ασθενών. Παρόλο που δείχνει μείωση σε αρκετούς καρκίνους που σχετίζονται με την παχυσαρκία, παραμένει ασαφές εάν αυτό είναι άμεση επίδραση των φαρμάκων GLP-1 στην πρόληψη του καρκίνου ή εάν η μείωση οφείλεται στην απώλεια βάρους ως αποτέλεσμα του φαρμάκου. Αυτό απαιτεί περαιτέρω διευκρίνιση.»

«Η μελέτη καταδεικνύει επίσης πώς η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων τύπων καρκίνου και ότι η άσκηση, η διατροφή και η απώλεια βάρους είναι σημαντικοί παράγοντες στη μείωση του κινδύνου. Τα συμπληρώματα GLP-1 είναι σημαντικά ως συμπλήρωμα στην απώλεια βάρους και επομένως στην πρόληψη του καρκίνου, αλλά δεν πρέπει να θεωρούνται ως υποκατάστατο όσων ήδη γνωρίζουμε για τη σημασία της μείωσης του κινδύνου καρκίνου».