Τα αντισπασμωδικά μπορεί να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις

Οι μοριακές δοκιμές και άλλα εργαλεία προσυμπτωματικού ελέγχου μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο δυνητικά θανατηφόρων αντιδράσεων στα αντισπασμωδικά φάρμακα που λαμβάνουν εκατομμύρια Αμερικανοί για τη θεραπεία της επιληψίας και άλλων παθήσεων, αλλά τα δερματικά εξανθήματα εξακολουθούν να απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα, σύμφωνα με μια μελέτη της Rutgers Health. /p>

Τα εξανθήματα είναι μια κοινή παρενέργεια των αντισπασμωδικών φαρμάκων, που εμφανίζονται στο 2% έως 16% των ασθενών ανάλογα με το ποια από τα 26 εγκεκριμένα από την FDA φάρμακα χρησιμοποιούν.

Ενώ τα περισσότερα εξανθήματα δεν υποδεικνύουν σοβαρά προβλήματα, περίπου το 5% σηματοδοτούν απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις. Ο FDA εξέδωσε πρόσφατα μια προειδοποίηση σχετικά με σοβαρές αντιδράσεις σε δύο αντισπασμωδικά φάρμακα: τη λεβετιρακετάμη και την κλοβαζάμη.

"Οι επικίνδυνες αντιδράσεις είναι σπάνιες, αλλά οι ασθενείς και οι φροντιστές τους πρέπει να κατανοήσουν τον κίνδυνο και να ξέρουν πώς να ανταποκριθούν εάν συμβεί κάτι", δήλωσε ο Ram Mani, επικεφαλής επιληψίας ενηλίκων στην Ιατρική Σχολή Rutgers Robert Wood Johnson και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης. Δημοσιεύτηκε στο Τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές στη νευρολογία.

"Οι ασθενείς θα πρέπει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσουν εξάνθημα αντί να περιμένουν να υποχωρήσει", είπε ο Mani. "Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, μπορούν να επικοινωνήσουν με τον νευρολόγο ή τον γιατρό τους, αλλά τα σοβαρά συμπτώματα όπως η υψηλή θερμοκρασία απαιτούν μια επίσκεψη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή ένα ασθενοφόρο."

Το σωστό αντισπασμωδικό φάρμακο μπορεί να εξαλείψει συμπτώματα επιληψίας στο 70% των ασθενών και να τα ανακουφίσει στους περισσότερους άλλους. Τέτοια φάρμακα βοηθούν επίσης πολλούς ασθενείς με διπολική διαταραχή, άγχος, ημικρανίες και νευροπαθητικό πόνο.

Η νέα μελέτη συνοψίζει τα δημοσιευμένα δεδομένα για κάθε μεμονωμένο αντισπασμωδικό φάρμακο, κάνει διάκριση μεταξύ των διαφορετικών τύπων εξανθημάτων που μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα φάρμακα και εξηγεί τον τρόπο αντιμετώπισης του καθενός.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρών αντιδράσεων περιλαμβάνουν τη χρήση αρωματικών αντισπασμωδικών, την ταχεία κλιμάκωση της δόσης, τη γενετική προδιάθεση για αντίδραση και την ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό των φαρμάκων. Οι γυναίκες κάτω των 50 ετών και τα αγόρια κάτω των 10 ετών είναι επίσης πιο πιθανό να εμφανίσουν αντιδράσεις, όπως και τα άτομα με παθήσεις όπως ο HIV ή ο λύκος ή όσοι υποβάλλονται σε θεραπείες που αυξάνουν ή μειώνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως η ακτινοθεραπεία.

"Οι ασθενείς που ανταποκρίνονται σε ένα φάρμακο είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν σε άλλα, ειδικά φάρμακα της ίδιας κατηγορίας, αλλά με 26 εγκεκριμένες από τον FDA επιλογές, μπορούμε να βρούμε μια αποτελεσματική θεραπεία για κάθε ασθενή με ελάχιστες παρενέργειες", είπε ο Money.

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν τουλάχιστον 10 διαφορετικούς τύπους εξανθημάτων. Αντιδράσεις όπως σταθερή έκρηξη φαρμάκου, η οποία χαρακτηρίζεται από μικρό αριθμό εξανθημάτων, μπορεί να ξεκινήσουν εντός ωρών από την πρώτη ένεση, ενώ άλλα εξανθήματα, όπως αντιδράσεις λειχηνοειδή φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν μετά από χρόνια χρήσης ναρκωτικών.

Η πιο κοινή αντίδραση ονομάζεται νοσηρή εξανθηματώδης έκρηξη. Αυτά τα εξανθήματα εμφανίζονται συνήθως τις δύο πρώτες εβδομάδες της θεραπείας και καλύπτουν τον κορμό (και συχνά τα άκρα) σε μικρά εξανθήματα. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν χωρίς θεραπεία μέσα σε λίγες εβδομάδες από τη διακοπή του φαρμάκου, αλλά μπορεί να επιδεινωθούν για αρκετές ημέρες πριν αρχίσουν να βελτιώνονται.

Σοβαρές καταστάσεις, από την άλλη πλευρά, απαιτούν συχνά επείγουσα θεραπεία. Μια αντίδραση γνωστή ως σύνδρομο Stevens-Johnsonή τοξική επιδερμική νεκρόλυση, η οποία προκαλεί πυρετό, άλγος στα μάτια και ερεθισμό του δέρματος, συνήθως απαιτεί νοσηλεία σε τμήμα εγκαυμάτων. p>

Η Money υπολόγισε ότι αρκετές χιλιάδες ασθενείς υποφέρουν από σοβαρές αντιδράσεις στα αντισπασμωδικά κάθε χρόνο, αλλά πρόσθεσε ότι αυτοί οι αριθμοί θα μπορούσαν να μειωθούν σημαντικά εάν οι νευρολόγοι συνταγογραφούσαν με συνέπεια φάρμακα χαμηλού κινδύνου σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.

"Έδωσα μια παρουσίαση σχετικά με αυτό το θέμα στο συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Επιληψίας πέρυσι και ρώτησα τους περίπου 200 γιατρούς στην αίθουσα πόσο συχνά κάνουν τις συνιστώμενες [γενετικές] εξετάσεις σε ασθενείς νοτιοασιατικής καταγωγής [η μόνη ομάδα που πιθανό να το κάνει]. Γονίδια], και μόνο λίγοι άνθρωποι σήκωσαν τα χέρια τους», είπε ο Rami. "Έτσι, υπάρχει σίγουρα περιθώριο βελτίωσης στην ασφάλεια των ασθενών."