Περισσότεροι ασθενείς επιλέγουν την ενεργητική παρακολούθηση για τον καρκίνο του προστάτη σε πρώιμο στάδιο

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος στους άνδρες (μετά τον καρκίνο του δέρματος) και η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο (μετά τον καρκίνο του πνεύμονα).

Βασικά ευρήματα της νέας μελέτης

Μια νέα μελέτη με επικεφαλής ερευνητές στο Κέντρο Καρκίνου του Γέιλ και δημοσιευμένη στο JAMA διαπίστωσε σημαντική αύξηση στη χρήση στρατηγικών ενεργητικής επιτήρησης (AS) και παρακολούθησης (WW) την τελευταία δεκαετία. Αυτές οι προσεγγίσεις δίνουν στους άνδρες την ευκαιρία να αποφύγουν ή να καθυστερήσουν τις παρενέργειες της επιθετικής θεραπείας, παραμένοντας παράλληλα υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση.

Τι είναι το AS και το WW;

Η ενεργή επιτήρηση και η προσεκτική αναμονή περιλαμβάνουν:

• Τακτικοί έλεγχοι και δοκιμές.
• Ο στόχος είναι να αποφευχθεί η περιττή θεραπεία όταν ο κίνδυνος εξέλιξης του καρκίνου είναι χαμηλός.
• Πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης.

Στόχοι της μελέτης

Σύμφωνα με τον κύριο συγγραφέα της μελέτης, Δρ. Μάικλ Λίπμαν:

«Μία από τις προκλήσεις της θεραπείας του εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη είναι η αξιολόγηση του κινδύνου για κάθε μεμονωμένο ασθενή. Πολλοί τύποι καρκίνου του προστάτη δεν εξαπλώνονται και δεν προκαλούν συμπτώματα εκτός εάν αντιμετωπιστούν.»

Ο Δρ. Λίπμαν σημείωσε ότι έχουν σημειωθεί σημαντικές αλλαγές την τελευταία δεκαετία, με την ενεργή παρακολούθηση να γίνεται πιο συχνή σε όγκους «χαμηλού κινδύνου». Στόχος της μελέτης ήταν να προσδιοριστεί εάν η χρήση AS/WW έχει αυξηθεί σε ασθενείς με όγκους ενδιάμεσου κινδύνου.

Μεθοδολογία Έρευνας

• Πηγή δεδομένων: Το πρόγραμμα Επιτήρησης, Επιδημιολογίας και Τελικών Αποτελεσμάτων (SEER), το οποίο συλλέγει πληροφορίες για τον καρκίνο σε διάφορες περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών.
• Κριτήρια επιλογής: Διάγνωση «καρκίνου του προστάτη μεσαίου κινδύνου» με βάση παραμέτρους όπως:
  • Βαθμολογία Gleason (ο βαθμός επιθετικότητας του όγκου υπό μικροσκόπιο).
  • Επίπεδο PSA (εξέταση αίματος που υποδεικνύει την παρουσία καρκίνου).
  • Στάδιο όγκου.

Βασικά Αποτελέσματα

• Ο αριθμός των ασθενών με καρκίνο μεσαίου κινδύνου που επιλέγουν AS/WW έχει υπερδιπλασιαστεί:
  • Το 2010 – 5,0%.
  • Το 2020 - 12,3%.
• Ωστόσο, για τους ασθενείς με τους πιο επιθετικούς όγκους στην ομάδα μέσου κινδύνου, δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές.

Σχόλια ερευνητών

Ο Δρ. Λίπμαν σημείωσε:

«Αυτά τα αποτελέσματα καταδεικνύουν αυξανόμενο ενδιαφέρον και εμπιστοσύνη στην παρακολούθηση του καρκίνου του προστάτη σε πρώιμο στάδιο. Αυτό είναι ένα σημαντικό βήμα προς τη μείωση της υπερβολικής θεραπείας των όγκων που παρουσιάζουν σχετικά χαμηλό κίνδυνο για τους ασθενείς».

Ωστόσο, οι ερευνητές τονίζουν τη σημασία της περαιτέρω μελέτης των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων και του ρόλου των νέων τεχνολογιών, όπως οι βιοδείκτες κινδύνου για καρκίνο, για την εξατομίκευση των θεραπευτικών αποφάσεων.

Συμπεράσματα και συστάσεις

• Εξατομικευμένη προσέγγιση: Τα αποτελέσματα της μελέτης επιβεβαιώνουν ότι οι άνδρες με λιγότερο επιθετικές μορφές καρκίνου είναι πιο πιθανό να επιλέξουν την AS/WW, κάτι που συνάδει με τα δεδομένα για ευνοϊκές μακροπρόθεσμες προγνώσεις.
• Εθνικά Πρότυπα: Οι ερευνητές ζητούν πρότυπα και βελτιωμένη ποιότητα παρακολούθησης των ασθενών στο πλαίσιο του AS/WW.
• Μελλοντική έρευνα: Απαιτείται εργασία για τη βελτίωση των κριτηρίων για την έναρξη και τον τερματισμό της AS/WW, συμπεριλαμβανομένης της ενσωμάτωσης βιολογικών δεικτών κινδύνου.

Αυτή η προσέγγιση βοηθά τους ασθενείς να αποφύγουν τις παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης ή της ακτινοθεραπείας, παρέχοντας πιο εξατομικευμένα θεραπευτικά σχέδια με βάση τα χαρακτηριστικά του όγκου και τις προτιμήσεις του ασθενούς.