Η μελέτη διαπιστώνει ότι η επιλογή μεταξύ κατ' οίκον εξέτασης και κολονοσκόπησης διπλασιάζει το ποσοστό προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του παχέος εντέρου
Τελευταία επισκόπηση: 14.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου για καρκίνο του παχέος εντέρου υπερδιπλασιάστηκαν όταν δόθηκε στους ασθενείς η επιλογή μεταξύ ενός κιτ εξέτασης στο σπίτι ή μιας κολονοσκόπησης, σε σύγκριση με εκείνους που προσφέρθηκε μόνο μια κολονοσκόπηση, σύμφωνα με μια νέα μελέτη από την Ιατρική Σχολή Perelman στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια. Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology, παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αύξησης των ποσοστών προσυμπτωματικού ελέγχου μεταξύ των ομάδων που είναι συνήθως λιγότερο πιθανό να υποβληθούν σε εξετάσεις.
"Η παροχή επιλογής μεταξύ κολονοσκοπήσεων ή κιτ κατ' οίκον φαίνεται να έχει το πλεονέκτημα της μεγιστοποίησης της συχνότητας των κολονοσκοπήσεων - το πιο αποτελεσματικό εργαλείο διαλογής - ενώ δεν συντρίβει άτομα με υπερβολικές επιλογές, που θα μπορούσαν να μειώσουν τη συνολική πρόσληψη", δήλωσε ο Shivan Mehta, MD., MBA, MSHP, κύριος συγγραφέας της μελέτης, Αναπληρωτής Διευθυντής Καινοτομίας στο Penn Medicine και Αναπληρωτής Καθηγητής Γαστρεντερολογίας.
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του παχέος εντέρου συνιστάται πλέον σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου - δηλαδή χωρίς προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό της νόσου, μεταξύ άλλων παραγόντων - ξεκινώντας από την ηλικία των 45 ετών. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι: οι κολονοσκοπήσεις, οι οποίες συνιστώνται κάθε 10 χρόνια για να διατηρηθεί ο προσυμπτωματικός έλεγχος ενημερωμένος ή οι οικιακές ανοσοχημικές εξετάσεις κοπράνων (FIT), οι οποίες μπορούν να πραγματοποιούνται μία φορά το χρόνο αντί για κολονοσκοπήσεις, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν μη φυσιολογικά ευρήματα.
Όταν στους ασθενείς στη μελέτη του Mehta προσφέρθηκε μόνο κολονοσκόπηση, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι λιγότερο από το έξι τοις εκατό ολοκλήρωσε τη δοκιμή εντός έξι μηνών. Αλλά όταν δόθηκε η επιλογή στους ασθενείς να επιλέξουν μεταξύ κολονοσκόπησης και ανοσοχημικής εξέτασης κοπράνων (FIT), η οποία μπορεί να γίνει στο σπίτι και να ταχυδρομηθεί, το ποσοστό ολοκλήρωσης του προσυμπτωματικού ελέγχου αυξήθηκε σχεδόν στο 13%. Μεταξύ της ομάδας στην οποία δόθηκε η επιλογή μεταξύ των δύο μεθόδων, περίπου το 10 τοις εκατό υποβλήθηκαν σε κολονοσκόπηση.
Ένα σκέλος μελέτης προσέφερε στους ασθενείς μόνο κιτ FIT και περίπου το 11 τοις εκατό των ασθενών ολοκλήρωσαν τις δοκιμές εντός έξι μηνών. Αν και αυτό ήταν επίσης μια βελτίωση σε σχέση με την προσφορά μόνο κολονοσκόπησης, τα κιτ FIT χρησιμοποιούνται συνήθως για να διατηρείται ενημερωμένος ο προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου για ένα έτος. Οι κολονοσκοπήσεις μπορούν να ανιχνεύσουν πρώιμα στάδια του καρκίνου και να επιτρέψουν την αφαίρεση των προκαρκινικών πολυπόδων. Ένας έλεγχος μπορεί να διατηρήσει τον προσυμπτωματικό έλεγχο για έως και μια δεκαετία.
Η μελέτη διεξήχθη σε 738 ασθενείς ηλικίας 50 έως 74 ετών σε κοινοτικό κέντρο υγείας στο Pottstown της Πενσυλβάνια. Οι ερευνητές περιέγραψαν τον πληθυσμό ως «κοινωνικοοικονομικά μειονεκτική», με περίπου τους μισούς ασθενείς να λαμβάνουν Medicaid και το βασικό ποσοστό ελέγχου πριν από τη μελέτη ήταν περίπου 22 τοις εκατό, πολύ κάτω από τον εθνικό μέσο όρο περίπου 72 τοις εκατό.
Παρά τα πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, μένει να γίνει πολλή δουλειά. «Υπάρχουν ορισμένες προκλήσεις με την πρόσβαση στην κολονοσκόπηση σε ολόκληρη τη χώρα λόγω της ανάκαμψης από την επιβράδυνση κατά τη διάρκεια της πανδημίας και της επέκτασης των συστάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου για νεότερους πληθυσμούς, αλλά αυτό μπορεί να έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στους πληθυσμούς των κοινοτικών κέντρων υγείας», είπε η Mehta. "Η κολονοσκόπηση είναι σημαντική για τον προσυμπτωματικό έλεγχο, τη διάγνωση των συμπτωμάτων και την παρακολούθηση μετά από θετική εξέταση κοπράνων, αλλά πρέπει να εξετάσουμε το ενδεχόμενο να προσφέρουμε λιγότερο επεμβατικές επιλογές ως εναλλακτική και επιλογή εάν θέλουμε να αυξήσουμε τα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου."
Μια άλλη σημαντική πτυχή αυτής της μελέτης ήταν ότι προσέφερε προληπτικό έλεγχο μέσω ταχυδρομείου, κάτι που έχει αποδειχθεί στο παρελθόν ότι αυξάνει τα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου επειδή δεν απαιτεί από τους ασθενείς να επισκέπτονται κλινική. Αυτό θα μπορούσε επίσης να εξηγήσει το χαμηλό συνολικό ποσοστό απόκρισης.
Η έρευνα σχετικά με τον τρόπο προσφοράς προσυμπτωματικού ελέγχου θα μπορούσε να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη βελτίωση της επιτήρησης και των αποτελεσμάτων ακόμη και σε νεότερους πληθυσμούς από αυτούς που μελετήθηκαν, καθώς τα ποσοστά καρκίνου του παχέος εντέρου έχουν αυξηθεί σε ασθενείς κάτω των 50 ετών.