Η μελέτη δείχνει «ανώτερα» αποτελέσματα για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής
Τελευταία επισκόπηση: 14.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κολπική μαρμαρυγή (AF) είναι η πιο κοινή μορφή αρρυθμίας ή ακανόνιστου καρδιακού παλμού στον κόσμο, που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους. Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Heart Rhythm, ερευνητές από το Brigham and Women's Hospital, μέρος του συστήματος υγείας Mass General Brigham, ανέλυσαν δεδομένα κλινικής πρακτικής στον πραγματικό κόσμο για να αξιολογήσουν τον αντίκτυπο της προηγμένες θεραπείες για τα αποτελέσματα των ασθενών μετά την πιο κοινή διαδικασία για κολπική μαρμαρυγή: κατάλυση με ραδιοσυχνότητα (RF).
Ένα χρόνο μετά τη διαδικασία, το 81,6% των ασθενών δεν είχαν κολπικές αρρυθμίες, ποσοστό υψηλότερο από τα ποσοστά που αναφέρθηκαν σε κλινικές δοκιμές και το 89,7% αυτών των ασθενών δεν έπαιρναν αντιαρρυθμικά φάρμακα. Τα αποτελέσματα παρουσιάστηκαν ταυτόχρονα στη συνάντηση Heart Rhythm 2024 στη Βοστώνη της Μασαχουσέτης.
"Όταν εφαρμόζουμε καλύτερες στρατηγικές για την κατάλυση με ραδιοσυχνότητες, μπορούμε να βελτιώσουμε σημαντικά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα των ασθενών", δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Δρ. Paul Zey, ηλεκτροφυσιολόγος και ερευνητής στο Brigham and Women's Hospital.
"Χρησιμοποιώντας υψηλά εκπαιδευμένους χειριστές που χρησιμοποιούν προηγμένες τεχνικές, αναφέρουμε εξαιρετικά βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα κλινικά αποτελέσματα, με πάνω από 80% μακροπρόθεσμα ποσοστά επιτυχίας και πολύ χαμηλά ποσοστά επιπλοκών."
Η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες χρησιμοποιεί ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων για να απενεργοποιήσει τον καρδιακό ιστό που είναι υπεύθυνος για τη δημιουργία ακανόνιστων ηλεκτρικών σημάτων. Αν και η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της κατάλυσης με ραδιοσυχνότητες έχουν αποδειχθεί στο παρελθόν σε τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές, η τεχνική εξελίσσεται συνεχώς και λίγα είναι γνωστά για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της μεθόδου εκτός κλινικών δοκιμών.
Η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα από το μητρώο REAL-AF, ένα πολυκεντρικό μητρώο που συνίδρυσε ο Zey το 2019 για να αξιολογήσει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και την κλινική διαχείριση σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή. Το μητρώο περιλαμβάνει περισσότερα από 50 κέντρα που εκτελούν τακτικά μεγάλο αριθμό διαδικασιών αφαίρεσης με ραδιοσυχνότητες και ακολουθούν τις τρέχουσες βέλτιστες πρακτικές, συμπεριλαμβανομένης της εστίασης στην απομόνωση της πνευμονικής φλέβας, τη μείωση ή την εξάλειψη της χρήσης ακτινοσκόπησης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τη χρήση μικρότερου αλλά πιο έντονου παλμού ραδιοσυχνοτήτων για μείωση του χρόνου της διαδικασίας.
"Εξετάσαμε έμπειρους χειριστές και κέντρα για να βεβαιωθούμε ότι ερευνούσαμε τις καλύτερες τεχνικές που ήταν ήδη σε χρήση", είπε ο Zey. "Το κίνητρό μας είναι να βρούμε τις καλύτερες προσεγγίσεις για την αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες και να προσαρμόσουμε και να βελτιώσουμε αυτές τις προσεγγίσεις, ώστε τα αποτελέσματά μας να γίνουν ακόμα καλύτερα."
Οι ερευνητές αξιολόγησαν δεδομένα από 2.470 ασθενείς στο μητρώο REAL-AF που υποβλήθηκαν σε αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων για παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, μια μορφή κολπικής μαρμαρυγής στην οποία τα συμπτώματα έρχονται και παρέρχονται. Για κάθε ασθενή, η ομάδα αξιολόγησε το χρόνο και την τεχνική της διαδικασίας και μελέτησε τα αποτελέσματα των ασθενών αμέσως μετά τη διαδικασία και μετά από 12 μήνες.
Η ομάδα του Zey αναφέρει ότι οι διαδικασίες στο μητρώο REAL-AF είναι πιο αποτελεσματικές, ασφαλείς και αποτελεσματικές σε σύγκριση με δεδομένα από τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές. Ένα χρόνο μετά τη διαδικασία, το 81,6% των ασθενών ήταν απαλλαγμένοι από κολπική αρρυθμία και το 85,7% των ασθενών ήταν ελεύθεροι από κολπική μαρμαρυγή. Επιπλέον, το 93,2% των ασθενών δεν ανέφεραν συμπτώματα αρρυθμίας κατά την περίοδο παρακολούθησης.
Ο μέσος χρόνος της διαδικασίας ήταν επίσης σημαντικά μικρότερος, βελτιώνοντας την ασφάλεια των ασθενών μειώνοντας τον χρόνο υπό αναισθησία και επιτρέποντας στα νοσοκομεία και τους χειριστές να πραγματοποιούν περισσότερες από αυτές τις απαιτούμενες διαδικασίες.
Στο μέλλον, οι ερευνητές σχεδιάζουν να συνεχίσουν να βελτιώνουν τη διαδικασία αφαίρεσης με ραδιοσυχνότητες τόσο για την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, που είναι το επίκεντρο αυτής της μελέτης, όσο και για την επίμονη κολπική μαρμαρυγή.
"Είναι μια συνεχιζόμενη προσπάθεια", είπε ο Zey. "Ένα σημαντικό επόμενο βήμα θα είναι η εφαρμογή παρόμοιων στρατηγικών για την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο μπορεί να βελτιωθεί αυτή η διαδικασία για ασθενείς με επίμονη κολπική μαρμαρυγή, η οποία είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί από την παροξυσμική ΚΜ."
Στο μέλλον, ο Zey υποστηρίζει ότι το μοντέλο μητρώου που χρησιμοποιείται σε αυτήν τη μελέτη θα μπορούσε εύκολα να προσαρμοστεί για τη βελτιστοποίηση άλλων ιατρικών διαδικασιών στην ηλεκτροφυσιολογία και πέρα από αυτήν.
"Εκτός από το ότι είναι έρευνα, το μητρώο είναι ένα δίκτυο εκπαίδευσης στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Δεν αξιολογούμε μόνο την καλύτερη προσέγγιση για την κατάλυση με ραδιοσυχνότητες, αλλά μαθαίνουμε επίσης ο ένας από τον άλλο", είπε ο Zey. "Ο στόχος είναι να διαδοθούν οι βέλτιστες πρακτικές σε όλους τους χειριστές και τα κέντρα."