Η εντατικοποίηση ή η αλλαγή της θεραπείας βοηθά τους βαρείς καπνιστές να σταματήσουν το κάπνισμα

Για τους περισσότερους καπνιστές, η πρώτη τους προσπάθεια να κόψουν το κάπνισμα είναι πιθανό να είναι ανεπιτυχής, αλλά μια νέα μελέτη που πραγματοποιήθηκε στο Κέντρο Καρκίνου. Ο M.D. Anderson του Πανεπιστημίου του Τέξας, έδειξε ότι οι ασθενείς είχαν περισσότερες πιθανότητες να κόψουν το κάπνισμα εάν το πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος τροποποιούνταν και οι δόσεις αυξάνονταν. Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι η βαρενικλίνη, ένα φάρμακο για τη διακοπή του καπνίσματος, ήταν πιο αποτελεσματική από τη συνδυαστική θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης (CNRT), όπως επιθέματα ή παστίλιες.

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο JAMA διαπίστωσε ότι οι καπνιστές που δεν κατάφεραν να το κόψουν χρησιμοποιώντας varenicline στην πρώτη φάση του η δοκιμή είχε επτά φορές περισσότερες πιθανότητες να διακόψει το κάπνισμα μέχρι το τέλος της δεύτερης φάσης εάν αυξάνονταν οι δόσεις βαρενικλίνης.

Το ποσοστό όσων έκοψαν επιτυχώς το κάπνισμα σχεδόν διπλασιάστηκε επίσης αν άλλαζαν από CNRT στη βαρενικλίνη. Αυτά τα αποτελέσματα συγκρίνονται ευνοϊκά με την σχεδόν μηδενική πιθανότητα αποχής σε ασθενείς που άλλαξαν από τη βαρενικλίνη σε CRNT ή παρέμειναν στα ίδια σχέδια θεραπείας.

"Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι η προσκόλληση στην ίδια φαρμακευτική αγωγή δεν είναι αποτελεσματική για τους καπνιστές που δεν μπορούν να σταματήσουν το κάπνισμα τις πρώτες έξι εβδομάδες της θεραπείας", δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής Paul Cinciripini, Ph.D., Πρόεδρος του Τμήματος Επιστημών Συμπεριφοράς.

"Η έρευνά μας θα πρέπει να ενθαρρύνει τους γιατρούς να κάνουν check-in με ασθενείς νωρίς στο ταξίδι διακοπής και, εάν οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολίες, να δοκιμάσουν μια νέα προσέγγιση, όπως η αύξηση της δόσης του φαρμάκου."

Η διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή παρακολούθησε 490 καπνιστές που τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν βαρενικλίνη ή CNRT έξι εβδομάδες. Μετά την πρώτη φάση, όσοι απέτυχαν να διακόψουν τυχαιοποιήθηκαν εκ νέου για να συνεχίσουν, να αλλάξουν ή να αυξήσουν τη δόση του φαρμάκου τους για επιπλέον έξι εβδομάδες.

Η αρχική θεραπεία περιελάμβανε 2 mg βαρενικλίνης ή CNRT (έμπλαστρο 21 mg συν 2 mg παστίλιας). Οι συμμετέχοντες που τυχαιοποιήθηκαν εκ νέου είτε συνέχισαν την ίδια δόση βαρενικλίνης ή CNRT, άλλαξαν από βαρενικλίνη σε CNRT ή αντίστροφα, είτε έλαβαν αυξημένη δόση 3 mg βαρενικλίνης ή CNRT (έμπλαστρο 42 mg συν 2 mg παστίλιας). Η μελέτη διεξήχθη στο Τέξας από τον Ιούνιο του 2015 έως τον Οκτώβριο του 2019.

Από τους ασθενείς που έλαβαν βαρενικλίνη και είχαν αυξημένες δόσεις, το 20% παρέμεινε σε αποχή μετά από έξι εβδομάδες. Εν τω μεταξύ, το ποσοστό αποχής ήταν 14% μεταξύ των ασθενών που άλλαξαν από CNRT σε βαρενικλίνη ή των οποίων οι δόσεις CNRT αυξήθηκαν. Ωστόσο, οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με βαρενικλίνη και άλλαξαν σε CNRT έδειξαν ποσοστό διακοπής καπνίσματος 0%. Μετά από έξι μήνες, μόνο όσοι αύξησαν τις δόσεις τους παρέμειναν συνεχώς σε αποχή.

Η χρήση καπνού παραμένει η κύρια αιτία θανάτου και ασθενειών που μπορεί να προληφθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κάθε χρόνο, περίπου 480.000 Αμερικανοί πεθαίνουν από ασθένειες που σχετίζονται με το κάπνισμα. Επί του παρόντος, περισσότεροι από 16 εκατομμύρια Αμερικανοί πάσχουν από τουλάχιστον μία ασθένεια που σχετίζεται με το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.

Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επιβίωσης κατά 30-40% σε ασθενείς με καρκίνο που καπνίζουν. Επειδή ο μέσος καπνιστής κάνει πολλές προσπάθειες να κόψει το κάπνισμα πριν ξεπεράσει επιτυχώς τον εθισμό, ο MD Anderson αντιμετωπίζει τα εμπόδια στη διακοπή του καπνίσματος σε ατομικό και πληθυσμιακό επίπεδο λαμβάνοντας υπόψη το κόστος, την πρόσβαση σε υπηρεσίες διακοπής καπνίσματος και τα κενά γνώσης μεταξύ των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις εξαρτήσεις από τη θεραπεία του καπνίσματος.

Σε μια μεγαλύτερη εν εξελίξει μελέτη, οι ερευνητές δοκιμάζουν πολλούς διαφορετικούς συνδυασμούς φαρμάκων ως εναλλακτική λύση για όσους δεν μπορούν να σταματήσουν το κάπνισμα στις αρχικές δόσεις βαρενικλίνης ή CNRT.