Η ενίσχυση ή η τροποποίηση της θεραπείας βοηθά τους μανιώδεις καπνιστές να σταματήσουν το κάπνισμα

Για τους περισσότερους καπνιστές, η πρώτη προσπάθεια διακοπής του καπνίσματος είναι πιθανό να είναι ανεπιτυχής, αλλά μια νέα μελέτη από το Κέντρο Καρκίνου MD Anderson του Πανεπιστημίου του Τέξας διαπίστωσε ότι οι ασθενείς ήταν πιο πιθανό να διακόψουν το κάπνισμα εάν το πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος τροποποιήθηκε και η δόση αυξήθηκε. Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι η βαρενικλίνη, ένα φάρμακο διακοπής του καπνίσματος, ήταν πιο αποτελεσματική από τη συνδυασμένη θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης (CNRT), όπως τα έμπλαστρα ή οι παστίλιες.

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο JAMA διαπίστωσε ότι οι καπνιστές που δεν κατάφεραν να διακόψουν το κάπνισμα με βαρενικλίνη στην πρώτη φάση της δοκιμής είχαν επτά φορές περισσότερες πιθανότητες να διακόψουν το κάπνισμα μέχρι το τέλος της δεύτερης φάσης, εάν οι δόσεις βαρενικλίνης αυξάνονταν.

Το ποσοστό όσων διέκοψαν με επιτυχία το κάπνισμα σχεδόν διπλασιάστηκε επίσης εάν άλλαξαν από σχήμα CNRT σε βαρενικλίνη. Αυτά τα αποτελέσματα συγκρίνονται ευνοϊκά με την σχεδόν μηδενική πιθανότητα αποχής σε ασθενείς που άλλαξαν από βαρενικλίνη σε CRNT ή παρέμειναν στα ίδια θεραπευτικά σχέδια.

«Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι η συνέχιση της θεραπείας με το ίδιο φάρμακο είναι αναποτελεσματική για τους καπνιστές που δεν καταφέρνουν να διακόψουν το κάπνισμα εντός των πρώτων έξι εβδομάδων θεραπείας», δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής Paul Cinciripini, PhD, πρόεδρος του τμήματος επιστημών συμπεριφοράς.

«Η μελέτη μας θα πρέπει να ενθαρρύνει τους γιατρούς να ελέγχουν τους ασθενείς νωρίς στο ταξίδι τους για διακοπή του καπνίσματος και, εάν οι ασθενείς δυσκολεύονται, να δοκιμάζουν μια νέα προσέγγιση, όπως η αύξηση της δόσης του φαρμάκου».

Η διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή παρακολούθησε 490 καπνιστές που τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν βαρενικλίνη ή CNRT για έξι εβδομάδες. Μετά την πρώτη φάση, όσοι δεν κατάφεραν να διακόψουν το κάπνισμα τυχαιοποιήθηκαν ξανά για να συνεχίσουν, να αλλάξουν ή να αυξήσουν τη δόση του φαρμάκου για έξι επιπλέον εβδομάδες.

Η αρχική θεραπεία περιελάμβανε 2 mg βαρενικλίνης ή CNRT (έμπλαστρο 21 mg συν παστίλια 2 mg). Οι συμμετέχοντες που τυχαιοποιήθηκαν εκ νέου είτε συνέχισαν την ίδια δόση βαρενικλίνης ή CNRT, άλλαξαν από βαρενικλίνη σε CNRT ή αντίστροφα, είτε έλαβαν αυξημένη δόση 3 mg βαρενικλίνης ή CNRT (έμπλαστρο 42 mg συν παστίλια 2 mg). Η μελέτη διεξήχθη στο Τέξας από τον Ιούνιο του 2015 έως τον Οκτώβριο του 2019.

Από τους ασθενείς που έλαβαν βαρενικλίνη και οι δόσεις τους αυξήθηκαν, το 20% παρέμεινε σε αποχή μετά από έξι εβδομάδες. Εν τω μεταξύ, το ποσοστό αποχής ήταν 14% μεταξύ των ασθενών που άλλαξαν από CNRT σε βαρενικλίνη ή στις οποίες αυξήθηκαν οι δόσεις CNRT. Ωστόσο, οι ασθενείς που έλαβαν βαρενικλίνη και άλλαξαν σε CNRT εμφάνισαν ποσοστό διακοπής 0%. Μετά από έξι μήνες, μόνο όσοι έλαβαν αυξημένες δόσεις παρέμειναν συνεχώς σε αποχή.

Η χρήση καπνού παραμένει η κύρια αιτία θανάτου και ασθενειών που μπορεί να προληφθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κάθε χρόνο, περίπου 480.000 Αμερικανοί πεθαίνουν από ασθένειες που σχετίζονται με τον καπνό. Περισσότεροι από 16 εκατομμύρια Αμερικανοί πάσχουν σήμερα από τουλάχιστον μία ασθένεια που σχετίζεται με το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.

Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επιβίωσης κατά 30 έως 40% σε ασθενείς με καρκίνο που καπνίζουν. Επειδή ο μέσος καπνιστής κάνει αρκετές προσπάθειες διακοπής πριν ξεπεράσει με επιτυχία τον εθισμό του, ο Δρ. Άντερσον αντιμετωπίζει τα εμπόδια στη διακοπή του καπνίσματος σε ατομικό και πληθυσμιακό επίπεδο, συμπεριλαμβανομένου του κόστους, της πρόσβασης σε υπηρεσίες διακοπής του καπνίσματος και των κενών γνώσης μεταξύ των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη θεραπεία της εξάρτησης από τον καπνό.

Σε μια μεγαλύτερη, συνεχιζόμενη μελέτη, οι ερευνητές δοκιμάζουν διάφορους συνδυασμούς φαρμάκων ως εναλλακτικές λύσεις για όσους δεν μπορούν να διακόψουν το κάπνισμα με τις αρχικές δόσεις βαρενικλίνης ή CNRT.