Η δίαιτα με βάση τα φυτά έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στον έλεγχο της υπέρτασης

Οι γιατροί συστήνουν να αποτελούν τα φρούτα και τα λαχανικά τη βάση της θεραπείας για ασθενείς με υπέρταση. Οι δίαιτες πλούσιες σε φρούτα και λαχανικά μειώνουν την αρτηριακή πίεση, μειώνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο και βελτιώνουν την υγεία των νεφρών λόγω των αλκαλικών τους ιδιοτήτων. Μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο The American Journal of Medicine, που εκδίδεται από τον Elsevier, περιγράφει λεπτομερώς τα αποτελέσματα μιας πενταετούς παρεμβατικής, τυχαιοποιημένης, ελεγχόμενης δοκιμής.

Παρά τις συνεχιζόμενες προσπάθειες για τη βελτίωση της διαχείρισης της υπέρτασης και τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών της μέσω φαρμακολογικών στρατηγικών, η χρόνια νεφρική νόσος και η καρδιαγγειακή θνησιμότητα που σχετίζονται με την υπέρταση συνεχίζουν να αυξάνονται. Οι καρδιακές παθήσεις αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο.

Η δίαιτα DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, μειώνει την αρτηριακή πίεση και αποτελεί το συνιστώμενο πρώτο βήμα για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς υπέρτασης. Ωστόσο, η δίαιτα δεν συνταγογραφείται επαρκώς και, ακόμη και όταν συνταγογραφείται, σπάνια ακολουθείται πλήρως, παρά τα υποστηρικτικά επιδημιολογικά δεδομένα. Η δίαιτα DASH και άλλες δίαιτες πλούσιες σε φρούτα και λαχανικά σχετίζονται με χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, μειωμένο κίνδυνο και εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής νόσου, μειωμένους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου και μειωμένη καρδιαγγειακή θνησιμότητα.

Ως νεφρολόγος (νεφρολόγος), μελετώ τους τρόπους με τους οποίους τα νεφρά απομακρύνουν το οξύ από το αίμα και το αποβάλλουν στα ούρα. Οι μελέτες μας σε ζώα έχουν δείξει ότι οι μηχανισμοί που χρησιμοποιούν τα νεφρά για να απομακρύνουν το οξύ από το αίμα μπορούν να προκαλέσουν νεφρική βλάβη εάν τα ζώα εκτίθενται σε μια δίαιτα που παράγει οξύ για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Οι μελέτες μας σε ασθενείς έχουν δείξει παρόμοια αποτελέσματα: μια δίαιτα που παράγει οξύ (πλούσια σε ζωικά προϊόντα) είναι κακή για τα νεφρά, ενώ μια αλκαλική δίαιτα (πλούσια σε φρούτα και λαχανικά) είναι καλή για τα νεφρά. Άλλοι ερευνητές έχουν δείξει ότι μια δίαιτα πλούσια σε φρούτα και λαχανικά είναι καλή για την καρδιά. Υποθέσαμε ότι ένας τρόπος με τον οποίο τα φρούτα και τα λαχανικά είναι καλά τόσο για τα νεφρά όσο και για την καρδιά είναι ότι μειώνουν την ποσότητα οξέος στη διατροφή και επομένως μειώνουν την ποσότητα οξέος που πρέπει να απομακρύνουν τα νεφρά από το σώμα.

Ντόναλντ Ε. Γουέσον, MD, MBA, Κύριος Ερευνητής, Τμήμα Εσωτερικής Παθολογίας, Ιατρική Σχολή Dell – Πανεπιστήμιο του Τέξας στο Ώστιν

Για να δοκιμαστεί αυτή η υπόθεση, σχεδιάστηκε μια μελέτη για να στρατολογήσει συμμετέχοντες με υπέρταση αλλά όχι διαβήτη και πολύ υψηλά επίπεδα απέκκρισης λευκωματίνης στα ούρα (μακρολευκωματινουρία). Οι ασθενείς με μακρολευκωματινουρία έχουν χρόνια νεφρική νόσο, υψηλό κίνδυνο επιδείνωσης της νεφρικής νόσου με την πάροδο του χρόνου και υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου. Σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή διάρκειας πέντε ετών, οι ερευνητές χώρισαν μια ομάδα 153 ασθενών με υπέρταση σε τρεις ομάδες:

1. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη πρόσθεσαν 2-4 φλιτζάνια αλκαλικών φρούτων και λαχανικών εκτός από την κανονική ημερήσια διατροφή τους.
2. Στους συμμετέχοντες στη μελέτη συνταγογραφήθηκαν δισκία NaHCO3 (διττανθρακικό νάτριο που μειώνει την οξύτητα, το οποίο είναι κανονική μαγειρική σόδα) σε δύο ημερήσιες δόσεις των 4-5 δισκίων των 650 mg.
3. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη έλαβαν τυπική ιατρική περίθαλψη από γενικούς ιατρούς.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι τόσο τα φρούτα και τα λαχανικά όσο και το NaHCO3 βελτιώνουν την υγεία των νεφρών, αλλά μόνο τα φρούτα και τα λαχανικά, όχι το NaHCO3, μείωσαν την αρτηριακή πίεση και βελτίωσαν τους δείκτες κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων.

Ο αναπληρωτής ερευνητής Maninder Kalon, PhD, Τμήμα Δημόσιας Υγείας, Ιατρική Σχολή Dell – Πανεπιστήμιο του Τέξας στο Ώστιν, εξηγεί: «Είναι σημαντικό ότι τα φρούτα και τα λαχανικά πέτυχαν τα δύο τελευταία οφέλη σε χαμηλότερες δόσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιαγγειακού κινδύνου. Αυτό σημαίνει ότι είναι δυνατό να επιτευχθούν οφέλη για την υγεία των νεφρών τόσο από τα φρούτα όσο και από τα λαχανικά όσο και από το NaHCO3, αλλά επιτυγχάνουμε μείωση της αρτηριακής πίεσης και μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου μόνο από τα φρούτα και τα λαχανικά, όχι από το NaHCO3. Αυτό υποστηρίζει τη σύστασή μας ότι τα φρούτα και τα λαχανικά θα πρέπει να αποτελούν τον «βασικό πυλώνα» της θεραπείας για ασθενείς με υπέρταση, καθώς επιτυγχάνουμε και τους τρεις στόχους (υγεία των νεφρών, μείωση της αρτηριακής πίεσης και μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου) με φρούτα και λαχανικά και μπορούμε να το κάνουμε αυτό με χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων».

Η ερευνητική ομάδα δίνει έμφαση στη «βασική» προσέγγιση, επειδή πολλοί γιατροί ξεκινούν τη θεραπεία της υπέρτασης με φάρμακα και στη συνέχεια προσθέτουν διατροφικές στρατηγικές εάν η αρτηριακή πίεση δεν ελέγχεται καλά. Τα ευρήματά τους υποστηρίζουν το αντίθετο: Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με φρούτα και λαχανικά και στη συνέχεια να προσθέτει φάρμακα ανάλογα με τις ανάγκες.

Ο Δρ. Wesson καταλήγει στο συμπέρασμα: «Οι διατροφικές παρεμβάσεις για τη διαχείριση χρόνιων παθήσεων συχνά δεν συνιστώνται και εφαρμόζονται ακόμη λιγότερο συχνά λόγω των πολλών προκλήσεων στην εφαρμογή τους σε ασθενείς. Ωστόσο, είναι αποτελεσματικές και σε αυτή την περίπτωση προστατεύουν τα νεφρά και το καρδιαγγειακό σύστημα. Πρέπει να εντείνουμε τις προσπάθειές μας για να τις ενσωματώσουμε στη διαχείριση των ασθενών και, γενικότερα, να κάνουμε την υγιεινή διατροφή πιο προσιτή σε πληθυσμούς που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο νεφρικής και καρδιαγγειακής νόσου».

Οι ερευνητές συμβουλεύουν επίσης τους ασθενείς με υπέρταση να ζητούν από τον γιατρό τους να μετρήσει την αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη ούρων (UACR) για να διαπιστώσει εάν έχουν κρυφή νεφρική νόσο και αυξημένο κίνδυνο επακόλουθης καρδιαγγειακής νόσου.